Colecistite
Tipi e sintomi di colecistite acuta e cronica
Descrizione della malattia
Soddisfare:
- Sintomi di colecistite
- Cause di colecistite
- Colecistite acuta
- Colecistite cronica
- Tipi di colecistite
- Attacco di colecistite
- Conseguenze della colecistite
- Trattamento e dieta
La colecistite è un processo infiammatorio nella cistifellea, più spesso provocato dall'infezione dell'organo con microflora intestinale sullo sfondo di una violazione del deflusso della bile attraverso un dotto cistico bloccato. Di solito la colecistite è una complicanza della malattia dei calcoli biliari. La cistifellea si trova vicino al fegato ed è attivamente coinvolta nel processo di digestione. In questo caso, la bile viene rilasciata attraverso l'intestino tenue, ma a volte sorgono problemi con l'evacuazione e la bile si raccoglie nella cistifellea, provocando un forte dolore e un aumento del rischio di infezione.
Di regola, la malattia si verifica in combinazione con la colangite - infiammazione dei dotti biliari. La colecistite è una patologia chirurgica comune, specialmente tra le donne di mezza età e quelle anziane: si ammalano da tre a otto volte più spesso degli uomini della loro età.
Le ragioni principali di una predisposizione di genere alla colecistite:
- La compressione cronica della cistifellea durante la gravidanza provoca conseguenze a lungo termine: una violazione dell'equilibrio del colesterolo e degli acidi biliari e, di conseguenza, il ristagno della bile;
- Caratteristiche del metabolismo ormonale nelle donne: è stato dimostrato che il progesterone, prodotto in grandi quantità durante la gravidanza e la menopausa, e altri ormoni sessuali femminili influenzano negativamente il funzionamento della cistifellea;
- Le donne sono inclini ad essere dipendenti dalle diete e gravi restrizioni alimentari compromettono la motilità (contrattilità) della cistifellea.
Il gruppo di rischio, indipendentemente dal sesso e dall'età, comprende persone che sono state precedentemente ammalate:
- Infezioni intestinali e / o epatiche;
- Malattie parassitarie (invasioni da elminti e protozoi, stazionarie localizzate o in uno degli stadi di sviluppo nell'intestino e / o nel fegato);
- Malattia dei calcoli biliari (GSD) con ostruzione (blocco) del collo e / o danno alle mucose della cistifellea;
- Malattie che interrompono l'afflusso di sangue alle pareti della cistifellea.
È stata dimostrata una connessione riflessa tra patologie della cistifellea e organi addominali che non sono anatomicamente correlati ad essa: questi sono i cosiddetti riflessi viscero-viscerali. Tutte le suddette cause di colecistite sono causate da una ridotta pervietà (ostruzione) della cistifellea o da una ridotta motilità (discinesia).
Sulla base eziologica, si distinguono due grandi gruppi nosologici di colecistite:
- Calcolo (lat. Calcolo - pietra);
- Non calcoli (senza pietra).
Lungo il corso, la colecistite si divide in:
- Acuto;
- Cronico.
Per la natura dell'infiammazione, sono:
- Catarrale;
- Purulento;
- Cancrenoso;
- Flemmone;
- Misto.
Le forme gangrenose e flemmone della malattia appartengono al gruppo della colecistite distruttiva.
La cistifellea è anatomicamente e fisiologicamente simile al fegato. Le funzioni del fegato sono molteplici, una di queste è la produzione continua di bile e il suo rilascio nel duodeno. La bile in eccesso si accumula nella cistifellea e viene consumata in porzioni.
Il ruolo della bile nella fisiologia della digestione:
- Diluisce il cibo elaborato con succo gastrico, cambia la digestione gastrica in intestinale;
- Stimola la peristalsi dell'intestino tenue;
- Attiva la produzione di muco fisiologico, che svolge una funzione protettiva a livello intestinale;
- Neutralizza la bilirubina, il colesterolo e una serie di altre sostanze;
- Lancia enzimi digestivi.
Sintomi di colecistite
I sintomi iniziali della colecistite, di regola, sono dolori acuti nella parte destra sotto le costole che si verificano inaspettatamente. La ragione di ciò è una pietra che blocca il dotto cistico. Di conseguenza, si sviluppano irritazione e infiammazione della cistifellea.
Il dolore scompare dopo un po 'di tempo da solo o dopo aver assunto l'antidolorifico, ma in futuro si osserva il suo graduale aumento, e poi diventa regolare. La malattia si sviluppa, che è accompagnata da febbre alta, vomito e nausea. Le condizioni del paziente continuano a peggiorare.
Il normale flusso della bile nell'intestino cessa, un segno del quale è il colore itterico della pelle e della sclera degli occhi. Prerequisiti per l'ittero sono proprio la presenza di calcoli che bloccano i dotti biliari. La gravità della patogenesi è caratterizzata dal polso del paziente: di solito la frequenza cardiaca va da ottanta a centoventi a centotrenta battiti al minuto (o anche superiore), il che è un segno serio che significa che si sono verificati cambiamenti pericolosi nel corpo.
Per quanto riguarda la forma cronica della colecistite, i sintomi potrebbero non essere particolarmente evidenti, in futuro la malattia potrà farsi sentire in una forma più avanzata oppure assumere una forma acuta. In questo caso, solo il trattamento in un'istituzione medica speciale eviterà il deterioramento della condizione.
I sintomi della colecistite vengono rilevati durante l'anamnesi, gli esami fisici (esame e palpazione), studi di laboratorio e strumentali:
- Sintomi durante l'assunzione di anamnesi. Sulla base dei reclami del paziente, vengono stabilite precedenti malattie del tratto gastrointestinale, del fegato e di altri organi, la natura del dolore all'addome e disturbi digestivi (nausea e vomito, diarrea, costipazione, gonfiore);
- Sintomi determinati da metodi fisici. Una lingua patinata è un segno di congestione nella cistifellea. Il sintomo principale della colecistite è il dolore, determinato dalla palpazione, manifestato in diverse proiezioni del tronco;
- Diagnosi differenziale basata su metodi di ricerca strumentali e di laboratorio. La diagnosi strumentale della colecistite si basa sul sondaggio del duodeno e su varie modifiche degli studi a raggi X e ultrasuoni. Con il loro aiuto, vengono determinati la peristalsi della vescica, la permeabilità della bile nel lume del duodeno e altri importanti parametri funzionali e morfologici.
La nausea da colecistite è un sintomo comune. La nausea è una condizione che di solito precede il riflesso del vomito. In alcuni casi, la nausea e il vomito sono una reazione protettiva del corpo all'intossicazione. Con la colecistite, nausea e vomito fanno sempre parte della patogenesi della malattia.
La nausea con colecistite dovrebbe essere differenziata da sintomi simili in altre malattie e patologie:
- Appendicite;
- Avvelenamento;
- Colica renale;
- Ulcera del duodeno e dello stomaco;
- Ostruzione dell'arteria mesenterica;
- Pancreatite;
- Gravidanza extrauterina.
Per differenziare la nausea e il vomito con la colecistite, è importante:
- L'ora del giorno in cui la nausea è più comune;
- Quanto tempo dopo un pasto appare;
- La durata e l'esito della nausea (se finisce con il vomito);
- Se c'è sollievo dal vomito o meno;
- La composizione del vomito (cibo digerito o non digerito);
- La presenza di coaguli di sangue o altri corpi estranei nel vomito.
La diarrea (diarrea) con colecistite è molto comune. Diarrea, costipazione, gonfiore sono segni invariabili di malattie del tratto gastrointestinale, compresa la colecistite. L'improvvisa comparsa di un disturbo delle feci durante il trattamento della colecistite indica un decorso complicato della malattia.
L'aspetto della diarrea è tipico quando:
- Dysbacteriosis - una conseguenza della terapia antibiotica per la colecistite;
- Tossicoinfezione da strati;
- Vari disturbi della motilità intestinale con coinvolgimento di altri organi digestivi nella patogenesi.
La stitichezza e il gonfiore sono comuni con:
- Paresi intestinale (peritonite) e una forma complicata di colecistite (altri sintomi dovrebbero essere presi in considerazione durante l'analisi);
- Stati ipocinetici (inattività) di pazienti a riposo a letto da molto tempo;
- Effetto riflesso sull'intestino dell'infiammazione a lungo termine della cistifellea.
Cause di colecistite
Le cause della malattia possono essere molto diverse, ma il più delle volte la colecistite si verifica a causa dell'accumulo di calcoli nel dotto cistico, nel corpo e nel collo della cistifellea, che rende difficile la fuga della bile. Il motivo potrebbe anche essere un qualche tipo di lesione o infezione, nonché la presenza di malattie così gravi come il diabete mellito, ma qui la colecistite si manifesterà come una complicazione di una patologia esistente e non come una malattia indipendente.
Il risultato di tutto quanto sopra può essere una forma acuta di colecistite con una cistifellea infiammata. La forma cronica della malattia si osserva solitamente in quei casi in cui l'irritazione non si attenua a lungo ed è di natura protratta, a seguito della quale le pareti dell'organo diventano più dense.
Colecistite acuta
I precursori della colecistite acuta sono attacchi di nausea e dolore qualche tempo dopo aver mangiato cibi grassi, rimossi solo con potenti antidolorifici.
La colecistite acuta si manifesta clinicamente dopo la formazione di calcoli e il loro blocco del dotto biliare o con un'espansione acuta della cavità dell'organo. Il sintomo più importante è un forte dolore.
Oltre al dolore, vengono determinati i seguenti sintomi di colecistite acuta:
- Nausea e vomito combinati con amarezza in bocca;
- Febbre febbrile (aumento della temperatura da 38 a 39 0 С);
- Fegato ingrossato;
- Neutrofilia negli esami del sangue con uno spostamento a sinistra (un aumento della proporzione di forme pugnalate di neutrofili).
Complicazioni della colecistite acuta:
- Peritonite purulenta diffusa o limitata;
- Perforazione (rottura) della cistifellea;
- Pancreatite acuta (infiammazione del pancreas)
- Ittero ostruttivo (meccanico).
Il dolore nella colecistite acuta è un sintomo patognomonico (principale).
Il dolore si manifesta nelle seguenti proiezioni del corpo:
- Ipocondrio destro, l'area si trova di fronte, sul lato destro del corpo, il bordo orizzontale superiore (linea) è direttamente sotto l'ultima costola, la linea orizzontale inferiore è dalla sporgenza dell'ileo all'ombelico, la linea verticale centrale è dal plesso solare all'ombelico;
- Regione epigastrica. Sezione triangolare situata direttamente sotto il processo xifoideo;
- L'area dell'ombelico. È delimitata da quattro linee, quella superiore collega i bordi inferiori delle ultime costole, quella inferiore collega le sporgenze destra e sinistra dell'ileo, quelle verticali corrono lungo il centro dei legamenti pupari.
Il dolore nella colecistite è una sensazione soggettiva, i pazienti lo descrivono come forte, acuto, lancinante, opaco, bruciore, dolorante, pressante, pulsante e scoppiante.
Per diagnosticare la colecistite, vengono utilizzate tecniche di provocazione del dolore, inoltre, la colecistite acuta si manifesta con un dolore acuto in risposta a:
- Toccando e colpi leggeri sulla costola inferiore destra è il sintomo di Ortner;
- Palpazione della zona del collo sotto l'orecchio, palpazione del muscolo sternocleidomastoideo - un sintomo di Mussey-Georgievsky;
- La fine della palpazione profonda (pressione) nell'ipocondrio destro è un sintomo di Shchetkin-Mussi.
Colecistite cronica
I periodi di remissione della colecistite sono sempre sostituiti da esacerbazioni.
Le cause della colecistite cronica:
- Attenuazione della forma acuta di questa malattia;
- Sviluppo lento della patogenesi.
I sintomi della forma cronica della colecistite sono attenuati, è caratterizzata da:
- Sensazione di pesantezza nella regione epigastrica;
- Gonfiore;
- Attacchi di nausea;
- Sensazione di amarezza in bocca;
- Temperatura corporea subfebrile (da 37 a 38 0 С);
- Ingrandimento del fegato (in alcuni casi, l'organo è palpabile attraverso la parete addominale);
- Ispessimento delle pareti della cistifellea (rilevato dall'esame strumentale).
Il dolore acuto nella colecistite cronica non è osservato. In alcuni casi, la sindrome del dolore può essere del tutto assente. Più spesso, i pazienti notano in se stessi un dolore sordo o doloroso. La colecistite acuta cronica può procedere senza forti dolori. Le tecniche di provocazione del dolore mostrano risposte negative o leggermente positive. Il dolore aumenta con l'esacerbazione della malattia.
Tipi di colecistite
- Colecistite calcarea
- Colecistite della cistifellea
- Colecistite calcarea
- Colecistite distruttiva
- Colecistite catarrale
- Colecistite purulenta
Esistono due tipi principali di colecistite:
- Colecistite calcarea nelle forme acute e croniche;
- Colecistite non calcarea nelle forme acute e croniche.
In realtà, si tratta di due malattie diverse in termini di eziopatogenesi. Nel primo caso, il motivo è l'irritazione e l'allungamento delle membrane della cistifellea e nel secondo una violazione del funzionamento delle pareti della vescica a causa di insufficiente afflusso di sangue e innervazione.
Colecistite calcarea
La colecistite calcarea (colecistite di pietra) è una combinazione e un'azione reciproca di tre processi patologici nel corpo, inclusi disturbi metabolici, formazione di calcoli e infiammazione.
La patogenesi della colecistite calcarea si sviluppa in più fasi:
- Disturbi metabolici - formazione di calcoli (colelitiasi) nella cavità della cistifellea o colelitiasi (GSD);
- Lesione delle mucose della cistifellea con calcoli acuti;
- Infezione da microflora intestinale e successiva infiammazione delle pareti della cistifellea.
La formazione di calcoli è il risultato di processi patologici causati da disturbi metabolici. Le pietre sono composte da colesterolo, pigmenti (bilirubina) e calce, sono quasi sempre miste, con predominanza di colesterolo. Normalmente, il colesterolo in eccesso, la bilirubina e il calcio vengono rimossi nelle feci.
I calcoli biliari possono avere la seguente struttura:
- Cristallino;
- Fibroso;
- Amorfo;
- Stratificato.
La dimensione delle pietre varia. Le pietre con un diametro inferiore a 3 mm, di forma uniforme, vengono facilmente rimosse dal corpo attraverso l'intestino.
Le pietre con colecistite calcarea sono suddivise in:
- Primario (formato solo nella cistifellea);
- Secondario (formato nella bile e nei dotti intraepatici).
Un articolo dettagliato su questo tipo di colecistite è qui
La colecistite calcarea cronica è un'infiammazione delle pareti della cistifellea, che è caratterizzata da periodi di remissione ed esacerbazione. Il periodo di esacerbazione della colecistite calcarea cronica deve essere considerato come un'infiammazione acuta.
Periodi di colecistite calcarea cronica:
- Il periodo di remissione (sedazione) è dovuto all'eliminazione della causa di preoccupazione (ripristino temporaneo del deflusso della bile nel duodeno);
- Il periodo di esacerbazione si verifica a causa dell'ostruzione secondaria (blocco) del dotto e / o dell'accumulo di infezione.
I sintomi di esacerbazione compaiono qualche tempo dopo aver mangiato cibi grassi:
- Una sensazione di pesantezza nella regione epigastrica, ipocondrio destro o ombelico;
- Disturbi dispeptici (diarrea e costipazione, amarezza in bocca, bruciore di stomaco).
Poiché la colecistite calcarea si basa sulla colelitiasi (BC), la diagnosi, il trattamento e la prevenzione della colecistite calcarea cronica sono considerati tenendo conto del decorso della colelitiasi.
Colecistite della cistifellea
La malattia dei calcoli biliari (colelitiasi) è una formazione patologica nei dotti biliari del fegato e della cistifellea dei calcoli (calcoli biliari). Inizialmente, la malattia procede come un disturbo metabolico, senza la partecipazione di reazioni infiammatorie. La malattia è caratterizzata da una patogenesi a fasi. La malattia dei calcoli biliari può essere latente (nascosta) o subclinica (con sintomi minori) per lungo tempo. Nelle fasi successive, la colelitiasi ha un quadro clinico vario, compreso quello atipico, mascherato da malattie simili del tratto gastrointestinale e del cuore.
Esistono le seguenti forme di ZhKB:
- Latente. Può procedere senza manifestazioni cliniche durante l'intero periodo della malattia. Viene diagnosticato mediante esame ecografico del fegato e della cistifellea. L'assenza di una clinica è spiegata dalla presenza di pietre di piccolo diametro (meno di tre millimetri). Quando si effettua una diagnosi in questa fase è opportuno consultare un dietologo per correggere la dieta e includere nella dieta alimenti che riducono il rischio di formazione di calcoli e hanno un moderato effetto coleretico;
- Dispeptico. Le ragioni per lo sviluppo di calcoli biliari dispeptici non sono ben comprese. Di solito la manifestazione clinica è provocata da un duro lavoro prolungato, dal raffreddamento generale e locale. La malattia è caratterizzata da dolore all'epigastrio e all'ipocondrio destro. Il dolore è sordo, doloroso, parossistico. In alcuni casi si nota dispepsia (diarrea, stitichezza, bruciore di stomaco, amarezza in bocca). La causa del disturbo nell'attività del tratto gastrointestinale in questo caso è un cambiamento nella composizione (assenza) della bile nell'intestino tenue;
- Torpido. Una forma della malattia caratterizzata da ottusità della sensibilità. Si manifesta dopo una serie di attacchi acuti di colecistite. Il sistema nervoso esausto reagisce alla patogenesi solo con dolori dolorosi nella regione del plesso solare;
- Shock. Si verifica con coliche epatiche e ostruzione acuta (ostruzione) della cistifellea e del dotto. Il dolore è accompagnato da reazioni autonome: pallore della pelle e sudore freddo sullo sfondo di brividi e palpitazioni.
La colecistite cronica della colecisti in remissione viene diagnosticata sulla base di metodi di laboratorio e strumentali.
I metodi di laboratorio includono la ricerca:
- Sangue (indicatori generali (ESR, formula leucocitaria), nonché indicatori di colesterolo, trigliceridi, bilirubina, ALT, GGtP, alfa-amilasi);
- Urina (per bilirubina);
- Contenuto del duodeno (per bilirubina e colesterolo).
Vengono utilizzati i seguenti metodi strumentali:
- Diagnostica ecografica. Viene effettuato per rilevare segni di tessuti patologicamente alterati della cistifellea, in alcuni casi, calcoli;
- Colegrafia. Metodo di esame radiografico complementare all'ecografia. Viene utilizzato per rilevare patologie nascoste della cistifellea;
- Sondaggio del duodeno. Utilizzato per campionare il contenuto dell'intestino tenue.
Colecistite calcarea
L'infiammazione della cistifellea sullo sfondo del deflusso ostruito della bile senza colelitiasi è chiamata colecistite calcarea. Questa malattia è sempre associata a epatite, infiammazione dei dotti biliari e del pancreas.
La colecistite calcarea può svilupparsi sotto l'influenza di:
- Infezione microbica della cistifellea;
- Corrosione delle mucose dell'organo da parte degli enzimi pancreatici;
- Disturbi circolatori nelle pareti della cistifellea.
La colecistite calcarea si manifesta con sintomi tipici e atipici:
- Forma tipica. La malattia è caratterizzata da dolore sordo e monotono nell'ipocondrio destro da quaranta a novanta minuti dopo aver mangiato, guidato fuoristrada o trasportato pesi. C'è stato un aumento del dolore in posizione seduta e si è calmata in posizione supina. Il dolore è combinato con bruciore di stomaco, nausea ed eruttazione;
- Sindrome cardiaca. Dolore sordo nella regione atriale, aritmie ed extrasistoli che si verificano dopo aver mangiato. Sull'elettrocardiogramma c'è un'onda T negativa, onde QRS levigate;
- Sindrome esofagica. Bruciore di stomaco persistente, dolore sordo e sensazione di un corpo estraneo dietro lo sterno. Disfagia temporanea (difficoltà a deglutire il cibo);
- Sindrome intestinale. Distensione addominale con dolore non localizzato e costipazione ostinata.
La colecistite cronica non calcarea è un'infiammazione della cistifellea che si verifica a seguito di infezione microbica, accompagnata dalla proliferazione del tessuto connettivo e dal ristagno della bile senza formazione di calcoli.
La penetrazione della microflora nel fuoco della patogenesi avviene lungo un percorso ascendente o discendente, o linfogenico:
- Il percorso ascendente va dall'intestino al collo della vescica e sopra. Promuove la disfunzione dello sfintere, che impedisce il flusso inverso della bile dall'intestino;
- Percorso discendente - con la circolazione dell'agente patogeno nel flusso sanguigno. In alcune fonti, è chiamato "ematogeno" diffondendo l'infezione;
- Linfogeno. La linfa è un fluido biologico del corpo che è coinvolto in molte funzioni, comprese le reazioni infiammatorie neutralizzanti. Con massicce infezioni purulente (genito-urinarie, respiratorie, digestive), la linfa non fa fronte al suo ruolo e diventa un fattore di trasmissione per l'infezione.
Lo sviluppo della patogenesi della colecistite calcarea cronica è accompagnato dalla perdita delle funzioni contrattili e aspiranti della cistifellea, che porta al ristagno (occlusione) della bile, ispessimento delle pareti e rughe dell'organo.
Colecistite distruttiva
Due forme di colecistite - flemmonosa e cancrenosa - sono incluse in un singolo gruppo nosologico. Il nome generico per i processi infiammatori gravi è la colecistite distruttiva (distruttiva). La prognosi della colecistite flemmonosa è cauta, cancrenosa - sfavorevole. La colecistite flemmonosa agisce quasi sempre come una continuazione della colecistite catarrale e purulenta, ma in alcuni casi ha una patogenesi indipendente.
Il principale complesso di sintomi (forte dolore, nausea, amarezza in bocca) è affiancato da:
- Il gonfiore è un segno di paresi o atonia intestinale;
- Tachicardia fino a 112 battiti al minuto - eccitazione dei centri del dolore;
- Durante la respirazione, il lato destro del corpo non è simmetrico a sinistra: una reazione di risparmio dei riflessi.
La colecistite gangrenosa è una continuazione della colecistite flemmonosa. La malattia è caratterizzata da:
- La respirazione superficiale è una reazione di risparmio dei riflessi;
- Depressione di coscienza;
- Un forte dolore e tensione nella parete peritoneale è un segno di peritonite.
Colecistite catarrale
Il catarro è un tipo di infiammazione essudativa. Il componente principale dell'essudato catarrale è il muco. La diagnosi differenziale dell'infiammazione catarrale della cistifellea viene effettuata in base ai risultati dell'esame istologico e patologico dei tessuti della vescica, nonché ai metodi strumentali di laparoscopia.
Sintomi della colecistite catarrale:
- Dolore intenso e parossistico nell'ipocondrio destro;
- Vomito persistente di contenuti gastrici e intestinali;
- Tutte le parti della parete addominale sono coinvolte nell'atto di respirare.
Colecistite purulenta
L'empiema della cistifellea (colecistite purulenta) è un'infiammazione delle sue pareti, accompagnata dall'accumulo di pus nella cavità dell'organo. Il motivo è l'infezione da microflora piogenica e la successiva infiammazione della mucosa della cistifellea.
Complicazioni della colecistite purulenta:
- Fusione delle pareti della cistifellea fino alla perforazione dell'organo e passaggio del processo alla peritonite;
- Trasformazione dell'empiema in uno stato di infiammazione distruttiva (processo flemmatico e cancrenoso);
- Infezione generale del corpo - piemia (pus nel sangue) e sepsi.
La sintomatologia della colecistite purulenta nella fase iniziale ricorda il quadro clinico dell'infiammazione catarrale nel complicato decorso della forma flemmonosa della malattia.
Esistono tre forme essudative di colecistite:
- Phlegmon - infiammazione purulenta diffusa nelle pareti della cistifellea;
- Ascesso - infiammazione purulenta focale (ascesso sulla parete interna dell'organo);
- L'empiema è un'infiammazione purulenta che copre le cavità anatomiche della cistifellea.
Diagnosi di colecistite purulenta: rilevamento di leucocitosi grave negli esami del sangue di laboratorio, aumento della VES su uno sfondo di alta temperatura. Il risultato dell'intossicazione purulenta del corpo è vomito indomabile e forte mal di testa.
Attacco di colecistite
Gli attacchi sono tipici sia della colecistite primaria che delle esacerbazioni della forma cronica della malattia. I precursori delle convulsioni sono il disagio nell'addome dopo l'ingestione di cibi grassi, piccanti o alcol.
Sintomi di un attacco acuto di colecistite:
- Dolore acuto e crampi nell'ipocondrio destro, epigastrio o ombelico;
- Nausea e vomito, eruttazione con gas, sapore amaro in bocca;
- Temperatura corporea subfebrile o febbrile (37-38 0 C o 38-39 0 C).
Come rimuovere un attacco di colecistite?
Per fermare un attacco di colecistite, devi:
- Chiama un'ambulanza;
- Vai a letto e applica il freddo allo stomaco;
- Prendi un antispasmodico (papaverina, no-shpa) e un analgesico (analgin, baralgin);
- Per ridurre la nausea, bere tè alla menta o acqua minerale naturale a temperatura ambiente;
- In caso di vomito, assicurarsi di raccogliere il vomito per l'analisi.
Conseguenze della colecistite
La forma acuta di colecistite senza una terapia adeguata diventa cronica con periodi di esacerbazione e remissione. E le malattie croniche sono difficili da trattare, poiché altri organi sono coinvolti nella patogenesi. La forma avanzata di colecistite viene diagnosticata nel 15% dei pazienti. Può provocare cancrena, fistole biliari che comunicano con l'intestino, i reni e lo stomaco con la cistifellea, ittero ostruttivo, ascesso, pancreatite acuta e talvolta sepsi.
Conseguenze (prognosi) della colecistite calcolata e non calcolosa:
- La prognosi della colecistite calcarea non complicata è favorevole. Dopo un trattamento intensivo, il quadro clinico potrebbe non apparire per molto tempo. Sono noti casi di guarigione completa. Con forme complicate di colecistite calcarea, la prognosi è più cauta;
- La prognosi della colecistite non calcarea è dubbia. Con una tale malattia, si dovrebbe diffidare delle forme purulente e distruttive di infiammazione.
Trattamento e dieta per la colecistite
Il trattamento della colecistite acuta e della malattia cronica nella fase acuta viene effettuato in un ospedale chirurgico. I metodi di trattamento sono selezionati individualmente secondo le indicazioni.
Trattamento conservativo della colecistite:
- Antibiotici, la scelta dipende dall'efficacia del farmaco;
- Antispastici per stabilizzare la funzione del passaggio della bile nell'intestino tenue;
- Coleretico con ipotensione della cistifellea e normale pervietà del dotto biliare;
- Epatoprotettori a supporto della funzionalità epatica.
Trattamento chirurgico della colecistite:
Colecistectomia: la rimozione completa della cistifellea viene eseguita immediatamente con sintomi di peritonite diffusa e ostruzione biliare acuta, in altri casi, in modo pianificato.
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Dieta per la colecistite
Durante il periodo di un attacco acuto, al paziente viene somministrata solo bevanda calda in piccole porzioni. Il volume del liquido è fino a un litro e mezzo al giorno.
Dopo il sollievo dai dolori acuti, nella dieta sono inclusi cereali, gelatina, cotolette al vapore di carne magra o pesce, un uovo di gallina a forma di frittata, pane bianco.
Dieta per la colecistite:
- È necessario assumere cibo in piccole porzioni (5-6 volte al giorno) per mantenere il ritmo della produzione di bile;
- Si consiglia di cenare entro e non oltre 4-6 ore prima di coricarsi.
La dieta dei pazienti con colecistite dovrebbe includere:
- Prodotti di origine animale con una quantità minima di grasso, tritati finemente e cotti a vapore;
- Alimenti vegetali che non contengono fibre grossolane, ricchi di vitamine e minerali.
Con la colecistite, è vietato mangiare i seguenti prodotti:
- In scatola, in salamoia, affumicato, salato, fermentato, grasso, astringente;
- Indigestione e produzione di gas (latte, legumi, bevande gassate);
- Modifica del pH dell'ambiente dello stomaco (alcol, acetosa, spinaci, agrumi).
In questo articolo puoi trovare un menu approssimativo per una settimana per pazienti con colecistite con ricette per zuppe, piatti e insalate
L'autore dell'articolo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologo
Istruzione: Diploma nella specialità "Medicina generale" ricevuto presso l'Università Statale di Medicina Russa dal nome N. I. Pirogova (2005). Studi post-laurea nella specialità "Gastroenterologia" - centro medico scientifico e educativo.
