2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-17 02:14
Esame del sangue per ESR: norma e deviazioni
La velocità di eritrosedimentazione (VES) è un indice ematico di laboratorio non specifico che riflette il rapporto tra le frazioni proteiche plasmatiche.
Un cambiamento nei risultati di questo test verso l'alto o verso il basso rispetto alla norma è un segno indiretto di un processo patologico o infiammatorio nel corpo umano.
Un altro nome per l'indicatore è "reazione di sedimentazione eritrocitaria" o ROE. La reazione di subsidenza si verifica nel sangue, che è privato della capacità di piegarsi, sotto l'influenza della forza di gravità.
Soddisfare:
- ESR nell'analisi del sangue
- Preparazione per la procedura e prelievo di sangue
- Come viene determinata la VES?
- Metodi di analisi della VES
- Il tasso di ESR dipende dal sesso e dall'età
- ESR al di sopra del normale: cosa significa?
- Cosa può significare una diminuzione della VES?
- Come riportare la VES alla normalità
- Parere editoriale
ESR nell'analisi del sangue
L'essenza dell'analisi del sangue per la VES è che gli eritrociti sono gli elementi più pesanti nel plasma sanguigno. Se si imposta una provetta con il sangue verticalmente per un po ', verrà divisa in frazioni: un sedimento di globuli rossi marroni denso nella parte inferiore e un plasma sanguigno traslucido con il resto degli elementi del sangue in alto. Questa separazione avviene sotto l'influenza della gravità.
Gli eritrociti hanno una particolarità: in determinate condizioni, "si attaccano" insieme, formando complessi cellulari. Poiché la loro massa è molto maggiore della massa dei singoli eritrociti, si depositano più velocemente sul fondo della provetta. Con un processo infiammatorio nel corpo, il tasso di unificazione degli eritrociti aumenta o, al contrario, diminuisce. Rispettivamente, l'ESR aumenta o diminuisce.
L'accuratezza dell'analisi del sangue dipende dai seguenti fattori:
- Corretta preparazione per l'analisi;
- Qualifiche dell'assistente di laboratorio che conduce la ricerca;
- La qualità dei reagenti utilizzati.
Se tutti i requisiti sono soddisfatti, puoi essere certo dell'obiettività del risultato della ricerca.
Preparazione per la procedura e prelievo di sangue
Le indicazioni per la determinazione della VES sono il controllo dell'aspetto e dell'intensità del processo infiammatorio in varie malattie e nella loro prevenzione. Le deviazioni dalla norma indicano la necessità di un esame del sangue biochimico per chiarire il livello di alcune proteine. Sulla base di un singolo test ESR, è impossibile fare una diagnosi specifica.
L'analisi richiede dai 5 ai 10 minuti. Prima di donare il sangue per la determinazione della VES, non mangiare per 4 ore. Questo completa la preparazione per la donazione del sangue.
Sequenza di prelievo di sangue capillare:
- Strofina il terzo o quarto dito della mano sinistra con alcol.
- Un'incisione superficiale (2-3 mm) viene praticata sul polpastrello con uno strumento speciale.
- Rimuovere la goccia di sangue che sporge con un tovagliolo sterile.
- Il biomateriale viene raccolto.
- Disinfetta il sito di puntura.
- Un tampone di cotone inumidito con etere viene applicato sul polpastrello del dito e viene chiesto di premere il dito sul palmo per fermare l'emorragia il prima possibile.
La sequenza del prelievo di sangue venoso:
- L'avambraccio del paziente è legato con un elastico.
- Il sito di puntura viene disinfettato con alcol, un ago viene inserito nella vena del gomito.
- Raccogli la quantità di sangue richiesta in una provetta.
- Rimuovere l'ago dalla vena.
- Il sito di puntura viene disinfettato con cotone idrofilo e alcool.
- Il braccio è piegato all'altezza del gomito finché l'emorragia non si ferma.
Il sangue prelevato per l'analisi viene esaminato per determinare la VES.
Come viene determinata la VES?
La provetta contenente il biomateriale con l'anticoagulante viene posta in posizione verticale. Dopo un po ', il sangue sarà diviso in frazioni: i globuli rossi appariranno sotto, il plasma trasparente con una tinta giallastra apparirà sopra.
Il tasso di sedimentazione degli eritrociti è la distanza percorsa da loro in 1 ora.
La VES dipende dalla densità del plasma, dalla sua viscosità e dal raggio degli eritrociti. La formula di calcolo è piuttosto complicata.
Procedura per determinare l'ESR secondo Panchenkov:
- Il sangue di un dito o di una vena viene posto in un "capillare" (un tubo di vetro speciale).
- Quindi viene posto su un vetrino, quindi rimandato al "capillare".
- Il tubo è posto nel treppiede di Panchenkov.
- Un'ora dopo, viene registrato il risultato: il valore della colonna di plasma che segue gli eritrociti (mm / ora).
Il metodo di tale studio dell'ESR è adottato in Russia e nei paesi dello spazio post-sovietico.
Metodi di analisi della VES
Esistono due metodi per l'analisi di laboratorio del sangue per la VES. Hanno una caratteristica comune: prima dello studio, il sangue viene miscelato con un anticoagulante in modo che il sangue non si coaguli. I metodi differiscono per il tipo di biomateriale studiato e per l'accuratezza dei risultati ottenuti.
Il metodo di Panchenkov
Per la ricerca che utilizza questo metodo, viene utilizzato il sangue capillare prelevato dal dito del paziente. La VES viene analizzata utilizzando un capillare di Panchenkov, che è un sottile tubo di vetro con 100 divisioni applicate.
Il sangue viene miscelato con un anticoagulante su un bicchiere speciale in un rapporto di 1: 4. Dopodiché, il biomateriale non si coagulerà più, sarà posto in un capillare. Dopo un'ora si misura l'altezza della colonna di plasma sanguigno, separata dagli eritrociti. L'unità di misura è il millimetro all'ora (mm / ora).
Il metodo di Westergren
Uno studio che utilizza questo metodo è uno standard internazionale per la misurazione della VES. Per eseguirlo, viene utilizzata una scala di 200 divisioni più precisa, graduata in millimetri.
Il sangue venoso viene miscelato in una provetta con un anticoagulante, la VES viene misurata dopo un'ora. Le unità sono le stesse: mm / ora.
Il tasso di ESR dipende dal sesso e dall'età
Il sesso e l'età dei soggetti influiscono sugli indicatori ESR, presi come norma.
- Nei neonati sani - 1-2 mm / ora. Ragioni per deviazioni dagli indicatori standard: acidosi, ipercolesterolemia, ematocrito alto;
- nei bambini 1-6 mesi - 12-17 mm / ora;
- nei bambini in età prescolare - 1-8 mm / ora (pari a quello degli uomini adulti);
- Per gli uomini - non più di 1-10 mm / ora;
- Nelle donne - 2-15 mm / ora, questi valori differiscono a seconda del livello di androgeni, dai 4 mesi di gravidanza, quindi cresce, raggiungendo i 55 mm / ora, dopo il parto, torna alla normalità in 3 settimane. Il motivo dell'aumento della soe è l'aumento del volume plasmatico nelle donne in gravidanza, il livello di colesterolo e le globuline.
Un aumento degli indicatori non indica sempre la patologia, la ragione potrebbe essere:
- L'uso di contraccettivi, destrani ad alto peso molecolare;
- Digiuno, uso di diete, mancanza di liquidi, che porta alla disgregazione delle proteine dei tessuti. Un pasto recente ha un effetto simile, quindi il sangue viene prelevato a stomaco vuoto per la determinazione della VES.
- Aumento metabolico indotto dall'esercizio.
Variazione della VES a seconda dell'età e del sesso
| Età | Tasso di ESR (mm / ora) |
| Neonati | 0-2 |
| Bambini fino a 6 mesi | 12-17 |
| Bambini e adolescenti | 2-8 |
| Donne sotto i 60 anni | 2-12 |
| Donne nella seconda metà della gravidanza | 40-50 |
| Donne sopra i 60 anni | Fino a 20 |
| Uomini sotto i 60 anni | 1-8 |
| Uomini sopra i 60 anni | Fino a 15 |
L'accelerazione della VES si verifica a causa di un aumento del livello di globuline e fibrinogeno. Un tale cambiamento nel contenuto proteico indica necrosi, trasformazione maligna dei tessuti, infiammazione e distruzione del tessuto connettivo e ridotta immunità. Un aumento prolungato della VES oltre i 40 mm / h richiede altri studi ematologici per determinare la causa della patologia.
Tabella dei tassi di ESR nelle donne per età
Gli indicatori trovati nel 95% delle persone sane sono considerati la norma in medicina. Poiché un esame del sangue per la VES è uno studio non specifico, i suoi indicatori vengono utilizzati nella diagnostica insieme ad altri test.
| Età | Velocità (mm / ora) |
| Ragazze sotto i 13 anni | 7-10 |
| Ragazze adolescenti | 15-18 |
| Donne in età riproduttiva | 2-15 |
| Donne sopra i 50 anni | 15-20 |
Secondo gli standard della medicina russa, il confine della norma per le donne è 2-15 mm / ora, all'estero - 0-20 mm / ora.
I valori della norma per una donna fluttuano a seconda dei cambiamenti nel suo corpo.
Indicazioni per un esame del sangue per ESR nelle donne:
- Anemia,
- Mancanza di appetito,
- Dolore al collo, dolore alla spalla, mal di testa,
- Dolore nella zona pelvica,
- Dolori articolari,
- Perdita di peso irragionevole.
Tasso di VES nelle donne in gravidanza, a seconda della completezza
| Tipo di corpo | Tasso di VES (mm / ora) nella prima metà della gravidanza | Tasso di VES (mm / ora) nella seconda metà della gravidanza |
| Donne in sovrappeso | 18-48 | 30-70 |
| Donne magre | 21-62 | 40-65 |
La VES nelle donne in gravidanza dipende direttamente dal livello di emoglobina.
Tasso di VES nel sangue nei bambini
| Età | Tasso di ESR (mm / ora) |
| Alla nascita | 1-2 |
| 8 ° giorno | |
| Giorno 14 | 17 |
| Più vecchio di 2 settimane | Circa 20 |
| Nei bambini in età prescolare | 1-8 mm / ora |
ESR al di sopra del normale: cosa significa?
I motivi principali che accelerano la velocità di sedimentazione degli eritrociti sono i cambiamenti nella composizione del sangue e nei suoi parametri fisico-chimici. Per l'attuazione della sedimentazione degli eritrociti, le proteine plasmatiche sono agglomerine.
Le ragioni dell'aumento dell'ESR:
- Malattie infettive che provocano processi infiammatori: sifilide, polmonite, tubercolosi, reumatismi, avvelenamento del sangue. Sulla base dei risultati dell'ESR, viene fatta una conclusione sullo stadio del processo infiammatorio e viene monitorata l'efficacia del trattamento. Nelle infezioni batteriche, i valori di ESR sono superiori a quelli delle malattie causate da virus.
- Malattie endocrine - tireotossicosi, diabete mellito.
- Artrite reumatoide.
- Lesioni infiammatorie del miocardio, infarto.
- Patologie del fegato, dell'intestino, del pancreas, dei reni.
- Intossicazione da piombo, arsenico.
- Lesioni maligne.
- Patologie ematologiche - anemia, mieloma, linfogranulomatosi.
- Lesioni, fratture, condizioni dopo l'intervento chirurgico.
- Colesterolo alto.
- Effetti collaterali dei farmaci (morfina, destrano, metildorf, vitamina B).
La dinamica dei cambiamenti nella VES può variare a seconda dello stadio della malattia:
- Nella fase iniziale della tubercolosi, il livello di ESR non si discosta dalla norma, ma aumenta con lo sviluppo della malattia e con le complicanze.
- Lo sviluppo di mieloma, sarcoma e altri tumori aumenta la VES fino a 60-80 mm / ora.
- Il primo giorno di sviluppo dell'appendicite acuta, l'ESR rientra nei limiti normali.
- Un'infezione acuta aumenta la VES nei primi 2-3 giorni dello sviluppo della malattia, ma a volte gli indicatori possono differire dalla norma per lungo tempo (con polmonite cronica).
- I reumatismi nella fase attiva non aumentano gli indicatori VES, ma la loro diminuzione può indicare insufficienza cardiaca (acidosi, eritremia).
- Quando l'infezione viene interrotta, il contenuto di leucociti nel sangue prima diminuisce, quindi il ROE torna alla normalità.
Un aumento prolungato degli indicatori di VES fino a 20-40 o anche 75 mm / h nelle infezioni, molto probabilmente, indica la comparsa di complicanze. Se non c'è infezione e il numero rimane alto, c'è una patologia latente, un processo oncologico.
Cosa può significare una diminuzione della VES?
Con indici ESR ridotti, c'è una diminuzione o assenza della capacità dei globuli rossi di unirsi e formare "colonne" di eritrociti.
I motivi che portano a una diminuzione della VES:
- Cambiamento nella forma degli eritrociti, che non consente loro di piegarsi in "colonne di monete" (sferocitosi, falce).
- Aumento della viscosità del sangue, che impedisce la sedimentazione degli eritrociti, specialmente con eritremia grave (un aumento del numero di eritrociti).
- Modifica dell'equilibrio acido-base del sangue verso una diminuzione del pH.
Malattie e condizioni che portano a cambiamenti nella conta ematica:
- Il rilascio di acidi biliari è una conseguenza dell'ittero ostruttivo;
- Anemia falciforme;
- Alti livelli di bilirubina;
- Livelli insufficienti di fibrinogeno;
- Eritrocitosi reattiva;
- Insufficienza circolatoria cronica;
- Eritremia.
Negli uomini, la VES al di sotto della norma è quasi impossibile da notare. Inoltre, un tale indicatore non è di grande importanza per la diagnosi. I sintomi di una diminuzione della VES sono ipertermia, tachicardia, febbre. Possono essere precursori di una malattia infettiva o di un processo infiammatorio o segni di un cambiamento nelle caratteristiche ematologiche.
Come riportare la VES alla normalità
Per normalizzare gli indicatori dei test di laboratorio dell'ESR, dovresti trovare il motivo di tali cambiamenti. Molto probabilmente, dovrai sottoporti a un ciclo di trattamento prescritto da un medico, ulteriori studi di laboratorio e strumentali. Una diagnosi accuratamente diagnosticata e una terapia ottimale della malattia aiuteranno a normalizzare gli indicatori ESR. Gli adulti avranno bisogno di 2-4 settimane per questo, i bambini - fino a un mese e mezzo.
Con l'anemia da carenza di ferro, la reazione ESR tornerà alla normalità quando viene consumata una quantità sufficiente di alimenti contenenti ferro e proteine. Se il motivo della deviazione dalla norma era una passione per le diete, il digiuno o condizioni fisiologiche come gravidanza, allattamento al seno, mestruazioni, l'ESR tornerà alla normalità dopo la normalizzazione della salute.
Se la VES è aumentata
Con un livello elevato di ESR, dovrebbero essere prima escluse ragioni fisiologiche naturali: vecchiaia nelle donne e negli uomini, mestruazioni, gravidanza, postpartum nelle donne.
Attenzione! Il 5% degli abitanti della Terra ha una caratteristica congenita: i loro indicatori ROE differiscono dalla norma senza alcuna ragione e processi patologici.
Se non ci sono ragioni fisiologiche, ci sono le seguenti ragioni per l'aumento della VES:
- Anemia,
- Processo infiammatorio,
- Tumore maligno
- Intossicazione,
- Nefropatia
- Infezioni acute o croniche
- Shock cardiogeno, doloroso o anafilattico,
- Infarto miocardico,
- Ustioni, ferite,
- Condizione dopo l'intervento chirurgico.
Inoltre, la reazione di sedimentazione eritrocitaria può essere influenzata dalla terapia con estrogeni, glucocorticosteroidi.
Se la VES è ridotta
Le ragioni della diminuzione del tasso di sedimentazione degli eritrociti:
- Violazione del metabolismo del sale marino;
- Miodistrofia progressiva;
- 1 ° e 2 ° trimestre di gravidanza;
- Assunzione di corticosteroidi;
- Dieta vegetariana;
- Fame.
In caso di deviazione dalla norma, è necessario consultare un medico per scoprire il motivo di tale stato di salute.
Parere editoriale
L'indicatore ESR dipende non solo dai processi fisiologici nel corpo umano, ma anche dalla componente psicologica. Sia le emozioni negative che quelle positive influenzano gli indicatori ESR. Grave stress, un esaurimento nervoso cambierà sicuramente la reazione di sedimentazione degli eritrociti. Pertanto, il giorno della donazione del sangue e alla vigilia di esso, è consigliabile normalizzare il proprio stato psico-emotivo.
Autore dell'articolo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapista
Istruzione: dal 2010 al 2016 Professionista dell'ospedale terapeutico dell'unità medico-sanitaria centrale n. 21, città di elektrostal Dal 2016 lavora nel centro diagnostico n. 3.
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