Displasia Dell'articolazione Dell'anca Nei Neonati

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Displasia dell'articolazione dell'anca nei neonati

La displasia dell'articolazione dell'anca nei neonati è un sottosviluppo dell'articolazione più grande del corpo umano (anca), così come dei suoi segmenti. Questi segmenti includono cartilagine, legamenti, strutture neurali, muscoli e superfici ossee. La displasia congenita provoca una lussazione o sublussazione dell'articolazione. A volte puoi imbatterti nel concetto di "lussazione congenita dell'anca", ma devi capire che in questo caso si tratta di una complicanza della displasia.

Più spesso, le lussazioni e le sublussazioni si formano dopo la nascita del bambino. La lussazione dell'articolazione dell'anca, che si verifica anche nel periodo prenatale, è estremamente rara. Tale dislocazione è chiamata "tetralogica". Con esso, l'acetabolo, così come la sezione adiacente dell'osso del femore, sono in uno stato sviluppato.

I bambini soffrono di tali patologie sin dai tempi antichi. Per la prima volta, i sintomi della displasia furono descritti da Ippocrate, che iniziò a raddrizzare le gambe dei bambini con l'aiuto dei pesi.

Avendo sentito una diagnosi del genere da un pediatra, non dovresti farti prendere dal panico, perché nella maggior parte dei casi questa patologia è trattata perfettamente. Inoltre, nel mondo, la displasia dell'anca si verifica abbastanza spesso: su 1000 neonati, circa 25 bambini nascono con essa. Inoltre, principalmente le bambine sono malate.

Soddisfare:

• Forme di displasia dell'anca nei neonati
• Cause di displasia dell'anca nei neonati
• Fasce per la displasia dell'anca
• Sintomi della displasia dell'anca nei neonati
• Diagnostica displasia dell'articolazione dell'anca
• Trattamento della displasia dell'articolazione dell'anca nei neonati
• Conseguenze della displasia in un neonato
• Misure di prevenzione

Forme di displasia dell'anca nei neonati

Esistono tre forme di displasia, a seconda della loro complessità:

• Pre-lussazione, che è caratterizzata dal fatto che la testa dell'osso femorale non è fissata nell'acetabolo, ma è in grado di muoversi liberamente. I legamenti che dovrebbero tenerla sono in uno stato rilassato, a causa del quale appare instabilità. A causa del fatto che i cambiamenti sono insignificanti, è quasi impossibile rilevare in modo indipendente questa patologia. L'articolazione può anche funzionare normalmente, ma c'è il rischio di transizione alla sublussazione;
• La fase successiva e più complessa della displasia è chiamata sublussazione. In questo caso, la testa del femore è leggermente spostata verso l'alto e di lato. Può uscire dall'acetabolo e mettersi in posizione, è in questo momento che si sente un caratteristico clic;

• La fase più pericolosa e che richiede un trattamento serio è la fase chiamata "lussazione dell'anca". Con esso, la testa si troverà separatamente dalla borsa articolare e si muoverà leggermente indietro e su. L'acetabolo è sottosviluppato. Accumula tessuti adiposi e connettivi.

Cause di displasia dell'anca nei neonati

I seguenti fattori si distinguono come cause della displasia delle articolazioni dell'anca:

• Predisposizione ereditaria determinata da caratteristiche genetiche. I medici hanno stabilito che sono proprio quei bambini le cui madri sono nate anche con lussazione dell'anca più spesso soffrono di displasia;
• Situazione ecologica sfavorevole nella zona in cui vive la donna incinta. Secondo le statistiche, i bambini sono più inclini a questo difetto dello sviluppo più spesso se il corpo della madre è influenzato da radiazioni ionizzanti, accumulo di gas di scarico e persino inalazione passiva di fumo di tabacco;

• L'età della donna che partorisce. Più tardi nasce il bambino, soprattutto se si tratta del primo figlio, maggiore è il rischio che abbia la displasia;
• Alcune malattie della donna in travaglio, come i fibromi e la presenza di aderenze. I cambiamenti ormonali nel corpo possono anche influenzare, in particolare, un aumento del livello di progesterone;
• Gravi malattie somatiche della madre;
• Tossicosi nelle prime e ultime fasi della gravidanza;
• Cattive abitudini;
• Assunzione di determinati farmaci;
• Cattiva alimentazione di una donna incinta, che porta a una mancanza di vitamine e minerali nel corpo del bambino. Questi sono calcio, fosforo, ferro, iodio e vitamina E;
• Posizione anormale del feto nell'utero: presentazione podalica o podalica;
• Alcune caratteristiche dello sviluppo fetale: sottopeso o breve lunghezza del cordone ombelicale;
• Squilibrio del metabolismo del sale marino del feto in relazione alla patologia renale;
• Entanglement di un neonato con un cordone ombelicale;
• Prematurità;
• Trauma al bambino durante o dopo il parto.

Fasce per la displasia dell'anca

Vale la pena soffermarsi separatamente sulla fasciatura dei bambini con displasia dell'anca. Al momento, è stato stabilito un collegamento scientifico tra la fasciatura stretta dei bambini e un aumento dell'incidenza della displasia.

Ad esempio, nei paesi africani e asiatici, i bambini praticamente non soffrono di questa malattia. A causa del fatto che i bambini vengono trasportati sulla schiena, dando loro libertà di movimento, la displasia si sviluppa in loro estremamente raramente.

Dato questo fatto, i giapponesi abbandonarono la fasciatura stretta dei bambini, che era la più antica tradizione in questo paese. Il risultato non si è fatto attendere: il tasso di incidenza è diminuito di 10 volte.

Inoltre, l'importante ruolo delle fasce larghe non può essere sottovalutato al fine di prevenire e curare la displasia esistente. Questo metodo dà ottimi risultati, soprattutto se si utilizzano fasce larghe fin dalla nascita. Ciò contribuisce alla corretta formazione dei tessuti articolari, alla normalizzazione della circolazione sanguigna e alla diminuzione del rischio di sublussazione e lussazione nei bambini con displasia. L'ampia fasciatura consente al bambino di non essere limitato nella libertà di movimento, ma allo stesso tempo trattiene un po 'gli arti in modo che il bambino si adatti facilmente alle condizioni del grande mondo. Questo non solo calma il bambino, ma migliora anche il suo sonno.

Per le fasce larghe, puoi usare sia pannolini ordinari che dispositivi specializzati. Questi ultimi includono fodere per fasce larghe e cuscino di Frejk.

Sintomi della displasia dell'anca nei neonati

I sintomi che possono determinare se un neonato ha la displasia includono:

• Tensione muscolare spinale, espressa in tono aumentato;
• Accorciamento della gamba, sul lato della quale è presente una malformazione, relativa a un arto sano;
• La presenza di una piega in più sul gluteo;
• La posizione dei piedi. Una o anche entrambe le gambe possono essere innaturalmente attorcigliate verso l'esterno;
• Asimmetria delle pieghe su una gamba sana e malata;
• Incapacità di diffondere completamente gli arti del neonato ai lati. Per questo, devono prima essere piegati alle ginocchia;
• Il bambino potrebbe trovarsi in una posizione insolita per un bambino sano. La sua schiena sarà inarcata verso l'esterno nella regione lombare e le sue scapole e le gambe saranno sollevate. Questa posizione del corpo ricorda la lettera "C";
• La testa del bambino è inclinata su un lato. Le dita di una delle mani sono costantemente serrate;
• Il cosiddetto sintomo di “scivolamento”. È caratterizzato da un clic che si sentirà quando le gambe delle briciole saranno divaricate;
• Sintomi secondari, che includono muscoli atrofizzati adiacenti all'articolazione interessata, nonché un polso basso, appena udibile nell'arteria femorale.

Non dovresti cercare una combinazione di più segni per indirizzare un bambino a un appuntamento con un ortopedico. Se c'è almeno uno di questi sintomi, dovresti preoccuparti in anticipo della salute del bambino.

Diagnostica displasia dell'articolazione dell'anca

Per diagnosticare e chiarire lo stadio della displasia, i medici possono utilizzare le seguenti tecniche e studi:

• Radiografia che ha dei limiti. Tenendo conto delle caratteristiche dell'età del bambino, lo studio dovrebbe essere effettuato il prima possibile con l'uso di speciali cuscinetti protettivi;
• Diagnostica ecografica, che può essere utilizzata ripetutamente, sia allo scopo di fare una diagnosi che per un ulteriore monitoraggio. L'ecografia mostrerà in modo affidabile le manifestazioni cliniche della malattia e consentirà anche di determinare il tono muscolare degli arti inferiori;
• Con l'aiuto della tomografia computerizzata, è possibile identificare parametri aggiuntivi, ad esempio, per determinare il grado di atrofia muscolare dell'arto malato;
• La risonanza magnetica viene utilizzata quando è necessaria un'operazione;
• Esame generale per identificare i segni esterni. Viene eseguito prima da un pediatra e poi da un ortopedico pediatrico. Se c'è il sospetto di displasia, viene determinata la storia della malattia.

Trattamento della displasia dell'articolazione dell'anca nei neonati

Prima viene diagnosticata la patologia e viene avviato il trattamento, più velocemente l'articolazione del bambino si riprenderà. La terapia stessa dipende direttamente dalla gravità della malattia. Se parliamo di pre-lussazione, i medici praticano il massaggio dei glutei, delle cosce e della parte bassa della schiena del neonato. Vengono fornite raccomandazioni per la fasciatura larga, che è stata menzionata sopra. Inoltre, il bambino viene inviato a procedure di fisioterapia, che consistono nell'elettroforesi delle articolazioni dell'anca utilizzando cloruro di calcio o aminofillina. A casa, è necessario eseguire esercizi terapeutici, che consiste in una serie di esercizi.

Se il bambino ha una sublussazione dell'articolazione, dovrebbero essere usati metodi di trattamento più radicali. Prima di tutto, consistono nel bambino che indossa staffe speciali e segue le raccomandazioni per la fasciatura.

Se un neonato ha una lussazione, viene mostrata una stecca. Il tempo di utilizzo dipenderà dalla gravità della condizione. A volte, se ci sono determinate indicazioni, viene utilizzato un intervento chirurgico. Consiste nel fatto che la testa del femore è inserita nella capsula articolare, il resto degli elementi articolari viene regolato, i muscoli ei legamenti vengono tesi e allungati. È possibile utilizzare sia la riduzione a cielo aperto dell'articolazione che il suo posizionamento mediante un endoscopio.

Le attività riabilitative consistono nel rafforzare i muscoli dell'anca, attivare i processi di rigenerazione e migliorare l'afflusso di sangue.

Conseguenze della displasia in un neonato

Se non c'è trattamento, in tenera età questo può minacciare il bambino di gravi problemi. I bambini sviluppano una zoppia mentre camminano, può essere sia sottile che pronunciata. Inoltre, il bambino non sarà in grado di spostare la gamba di lato, o lo farà con grande difficoltà. Il bambino sarà infastidito da un dolore costante alle ginocchia e nella zona pelvica con possibili ossa oblique. A seconda della gravità dei sintomi della displasia, i bambini hanno atrofia muscolare di un grado o dell'altro.

A mano a mano che il bambino cresce, le conseguenze della displasia non trattata peggioreranno e si esprimeranno nello sviluppo della cosiddetta "andatura anatra", quando il bambino ondeggia da una gamba all'altra, sporgendo il bacino all'indietro. L'attività motoria di un tale bambino sarà limitata, il che comporterà un sottosviluppo non solo delle altre articolazioni, ma influenzerà anche il lavoro di tutti gli organi e lo sviluppo fisico generale. In futuro, i muscoli della gamba possono assolutamente atrofizzarsi, la persona inizierà a perseguire un dolore costante e incessante. Nei pazienti adulti si osserva iperlordosi spinale nella colonna lombare. Sono interessati anche tutti gli organi situati nella regione pelvica.

Tutto ciò può essere evitato se il trattamento viene avviato in tempo e vengono seguite misure preventive.

Misure di prevenzione

Le misure preventive volte ad eliminare i rischi di sviluppare displasia sono le seguenti:

• Diagnostica ecografica tempestiva. Se questo non viene fatto in ospedale, deve essere completato all'età di 3 mesi;
• Visita programmata obbligatoria da parte di un medico ortopedico;
• Evitare qualsiasi carico verticale sugli arti, fino a quando non sia consigliato dal medico;
• Ampia fasciatura, oltre a essere indossata in una fascia;
• Esercizio regolare del bambino, in base all'età;
• Rispetto di tutte le raccomandazioni del medico e assunzione di complessi vitaminici da parte della madre nella fase di gestazione.

La prognosi per il recupero è generalmente buona. Se il trattamento è stato avviato prima dei tre mesi, la guarigione avviene nel 97% dei casi.

Allo stesso tempo, quei bambini che non hanno ricevuto una terapia adeguata fino a sei mesi, con la nomina di un programma di riabilitazione a questa età, guariscono solo nel 30% dei casi. Pertanto, vale la pena capire che la displasia è una malattia curabile, ma è impossibile ritardarne il trattamento.

L'autore dell'articolo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Istruzione: Diploma nella specialità "Medicina generale" ricevuto presso l'Università di medicina statale di Volgograd. Nel 2014 è stato immediatamente ricevuto un certificato specialistico.