Idropisia Dei Testicoli Nei Neonati: Sintomi E Trattamento, Intervento Chirurgico

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Idropisia dei testicoli nei neonati

L'idrocele, o idropisia dei testicoli, è un accumulo di liquido sieroso nelle membrane dell'organo. Molto spesso, tale idropisia è unilaterale (90% del numero totale di tutti i casi), di solito viene diagnosticata nei neonati, sebbene vi sia la possibilità che l'idrocele si sviluppi nei bambini più grandi.

Soddisfare:

• Cos'è l'idropisia testicolare?
• Le principali cause di idropisia dei testicoli
• Classificazione
• Sintomi di idropisia dei testicoli nei ragazzi
• Metodi di trattamento per l'idropisia del testicolo
• Intervento chirurgico per eliminare l'idropisia dei testicoli
• Complicazioni del periodo postin vigore

Cos'è l'idropisia testicolare?

La formazione dei genitali del ragazzo inizia nell'utero. La posizione dei testicoli del feto è determinata in prossimità dei reni. Nel processo di sviluppo, i testicoli scendono gradualmente dalla cavità addominale nello scroto lungo il processo vaginale attraverso un'apertura speciale. A volte, scendendo lungo il canale inguinale, i testicoli trasportano una parte del peritoneo, lo stesso processo della vagina.

Nel tempo, il canale si ingrandisce, trasformando la cavità all'interno del testicolo in uno spazio chiuso. Il fluido dal peritoneo, che è entrato nello scroto, non trova una via d'uscita. In questo caso, lo scroto aumenta, il gonfiore raggiunge l'inguine. Molto spesso, il bambino non avverte alcun dolore o disagio.

In alcuni casi, quando si unisce un processo infettivo, la pelle dello scroto diventa rossa, toccandola dà al bambino sensazioni dolorose. La patologia è accompagnata da un comportamento irrequieto del bambino, pianto frequente. Se compaiono questi sintomi, consultare immediatamente un medico.

Classificazione dell'idrocele a seconda del periodo di formazione:

• L'idropisia congenita del testicolo - diagnosticata fino a 3 anni, formata durante il periodo prenatale, può essere rilevata dallo screening ecografico delle donne in gravidanza;

• Idropisia acquisita del testicolo - si sviluppa a causa di torsione testicolare, tumore, trauma, come complicazione di una malattia virale (ARVI, parotite), infiammazione, riparazione dell'ernia.

L'idropisia congenita si verifica in ogni decimo neonato, è presente nel 9% dei neonati, nell'1% degli uomini adulti. L'idrocele deve essere differenziato dall'ernia inguinale, dal linfocele (accumulo di linfa nel tessuto testicolare) e dal funicolocele (idropisia del funicolo spermatico).

Le principali cause di idropisia dei testicoli

Le cause dell'idrocele dipendono da quale forma di idropisia viene considerata: congenita o acquisita.

Ragioni per la formazione di idropisia congenita:

• La minaccia di interruzione della gravidanza;
• Malattie croniche di una donna incinta che influenzano il corso del periodo gestazionale;
• Infezione fetale;
• Nascita prematura;
• Lesioni alla nascita;
• Predisposizione genetica;
• Dialisi peritoneale per insufficienza renale
• Aumento della pressione intra-addominale con eccitabilità del bambino.

Ragioni per la comparsa di idropisia acquisita:

• Orchite (infiammazione del testicolo);
• Epididimite (infiammazione dell'epididimo)
• Tumori del testicolo e delle sue appendici;
• Insufficienza cardiovascolare.

Dovremmo anche menzionare fattori fisici come possibile causa di idrocele nei ragazzi di qualsiasi età:

• Difetti peritoneali;
• Torsione testicolare;
• Lesione scrotale
• Complicazioni dopo operazioni di riparazione dell'ernia, varicocelectomia;
• Malattie del sistema linfatico.

Tutti i suddetti motivi, sia meccanici che infiammatori, influenzano lo squilibrio tra il rilascio e l'assorbimento del fluido sieroso dalla membrana vaginale del testicolo.

L'uso di un pannolino non influisce in alcun modo sulla formazione di un idrocele, così come sul metodo e sulla durata dell'uso. Questo fattore esterno non è in grado di portare allo sviluppo di patologie, le cui vere cause sono i cambiamenti nell'anatomia e nella fisiologia degli organi interni.

Classificazione

Tipi di idrocele, a seconda della connessione del peritoneo con la cavità acquosa:

• Idropisia (primaria) comunicativa: il processo vaginale non si chiude completamente, lasciando una connessione tra il peritoneo e la cavità della membrana vaginale.
• Idropisia isolata: la connessione tra il peritoneo e la cavità testicolare scompare e il fluido accumulato nella membrana testicolare non trova una via d'uscita.

La comunicazione dell'idropisia è più pericolosa, poiché può essere complicata dalla comparsa di un'ernia inguinale. La violazione di un'ernia inguinale è una condizione pericolosa per la vita e la salute di un bambino. Richiede un'operazione urgente.

Classificazione dell'idropisia in base alla pressione del fluido sieroso all'interno della cavità:

• Forma tesa quando la pressione del fluido è sufficientemente alta;
• Forma rilassata quando è assente.

Con una forma tesa di idrocele, c'è il pericolo di espansione del canale inguinale e della tasca addominale, minacciando la comparsa di disturbi intestinali e lo sviluppo di un'ernia inguinale.

Sintomi di idropisia dei testicoli nei ragazzi

Molto spesso, l'idrocele non dà al bambino un disagio significativo. I segni di idropisia del testicolo vengono rilevati dai genitori del bambino durante le procedure igieniche.

Cosa si può vedere all'ispezione visiva:

• Asimmetria scrotale o allargamento bilaterale;
• Gonfiore all'inguine.

Un bambino che è in grado di esprimere i suoi sentimenti può lamentarsi di pesantezza o dolore, disagio nell'area genitale.

Sintomi di un idrocele con l'aggiunta di infiammazione del tessuto testicolare:

• Dolore nella zona inguinale;
• Iperemia della pelle;
• Brividi, debolezza;
• Aumento della temperatura corporea;
• Nausea.

Gli adolescenti possono sviluppare una falsa timidezza riguardo alle malattie genitali. Nascondono il problema che è apparso, informano i loro genitori della malattia quando entra in uno stadio avanzato ed è complicata dall'infezione dei tessuti. Affinché un bambino si fidi dei propri cari, è necessario provare a parlare delicatamente di tali argomenti sin dalla giovane età.

Metodi di trattamento per l'idropisia del testicolo

Per chiarire la diagnosi di idrocele in un ragazzo di qualsiasi età, è necessario visitare un urologo pediatrico. Il medico prenderà un'anamnesi della malattia, condurrà un esame visivo. L'idropisia del testicolo deve essere differenziata da un'ernia inguinale. Esiste una tecnica che consente di distinguere tra queste malattie: quando l'ernia inguinale viene riposizionata dal medico, si sente una specie di suono "gorgogliante". Questo effetto non si osserva con l'idrocele. In entrambi i casi, dopo la manipolazione, si nota una diminuzione del volume dello scroto, sebbene con l'idropisia l'edema diminuisca più lentamente.

Metodi per diagnosticare l'idrocele nei bambini:

• Diafanoscopia (transilluminazione): la transilluminazione dello scroto con un raggio di luce diretto consente di rilevare violazioni della sua struttura, con infiammazione, il contenuto del testicolo non è traslucido;
• Ultrasuoni dello scroto: il metodo consente di identificare tali cause di idropisia come un'ernia inguinale o una cisti del cordone spermatico;
• Test di laboratorio (analisi generale del sangue e delle urine) - chiariranno la presenza o l'assenza di malattie concomitanti o complicazioni del processo.

Nei bambini di età inferiore a 2 anni, l'idropisia non complicata del testicolo non viene operata, conducendo un monitoraggio dinamico dello stato di salute del bambino da parte di un urologo pediatrico. Durante questo periodo, se il volume del testicolo è notevolmente aumentato, il liquido accumulato viene aspirato. Nei bambini da uno a tre anni l'osservazione continua e, in presenza di complicanze, è previsto il trattamento chirurgico dell'idrocele.

Indicazioni per la chirurgia:

• Fluttuazione della dimensione dello scroto al suo aumento e viceversa;
• La presenza di un'ernia inguinale;
• Grave dolore all'inguine;
• Adesione di infiammazione.

Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico per l'idrocele nei bambini piccoli:

• L'operazione di Ross: l'anello interno dell'inguine viene asportato e legato, il metodo viene utilizzato per comunicare la forma di un idrocele;
• L'operazione di Bergman - viene praticata un'incisione lunga 6 cm sullo scroto, tutte le membrane dell'organo vengono asportate strato per strato, il testicolo viene portato sulla ferita, dopo aver pompato il fluido, la membrana vaginale viene asportata, il testicolo viene riportato al suo posto, il catgut viene applicato sulla membrana;
• L'operazione di Winckelmann - eseguita in modo simile al metodo precedente, ma la plastica finale viene eseguita in modo diverso - i gusci testicolari vengono girati verso l'esterno e suturati in questa posizione, eseguiti in anestesia generale;
• L'operazione di Lord è il metodo meno traumatico, che prevede il taglio del sacco dell'acqua, corrugando la membrana del testicolo attorno ad esso senza capovolgerlo.

Esiste un metodo come la sclerosi della cavità acquosa introducendovi alcol, una soluzione di tetraciclina, doxiciclina. In questo caso, l'apertura formata dal processo vaginale è "sigillata", il fluido cessa di accumularsi nella cavità testicolare.

Intervento chirurgico per eliminare l'idropisia dei testicoli

Nonostante il fatto che l'intervento chirurgico per il trattamento dell'idrocele richieda solo 20-30 minuti ed è considerato un'operazione non complicata, la preparazione dovrebbe essere accurata.

Formazione. Affinché l'operazione non sia complicata dal processo infettivo, dallo sviluppo della polmonite, il requisito principale nella preparazione all'intervento è la buona salute del bambino. Deve riprendersi completamente dalla malattia, cioè, dopo l'influenza, le infezioni respiratorie acute devono durare almeno un mese per ripristinare completamente l'immunità. Devi prima superare un esame generale del sangue e delle urine. Prima dell'operazione, è necessario osservare un rifiuto completo di mangiare per 6 ore, non è nemmeno possibile bere acqua.

Tipi di anestesia. Nella maggior parte dei casi, l'anestesia generale viene utilizzata per l'intervento chirurgico nei bambini. Questa scelta è giustificata, perché evita l'enorme stress per il bambino causato da ambienti non familiari, odori e suoni specifici e dal tipo di strumenti chirurgici.

L'anestesia generale aiuterà ad alleviare la tensione, rilassare il bambino e alleviarlo da impressioni e ricordi spiacevoli. Per l'anestesia, viene utilizzata una maschera di protossido di azoto e, dopo che il bambino si è addormentato, viene installato un catetere endovenoso aggiuntivo. Durante l'operazione, l'anestesista controlla la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca del bambino. Al termine dell'operazione, il protossido d'azoto non entra più nelle vie respiratorie del bambino, si sveglia.

Periodo postoperatorio in clinica. Bere sarà consentito entro poche ore dall'intervento, mangiare - un po 'più tardi. Il bambino viene dimesso a casa il giorno successivo, a condizione che l'operazione sia avvenuta senza complicazioni. Il dolore nell'area della ferita è solitamente insignificante, possono essere fermati assumendo FANS (paracetamolo, ibuprofene). Dopo 2-4 giorni, il dolore non disturba affatto il bambino.

Periodo postoperatorio a casa. Entro un mese è richiesta una limitazione dell'attività fisica, sia per il neonato che per il bambino più grande. Il ragazzo non deve toccare la ferita per non infettarla e non provocare sanguinamento. Gli interventi chirurgici moderni vengono eseguiti utilizzando materiale di sutura riassorbibile, quindi non è necessario visitare un medico per la rimozione della sutura. Il rossore e il gonfiore dei tessuti attorno alla ferita per 2-3 giorni sono la norma, ma se tali sintomi durano più di 3 giorni, la ferita può essere infettata, è necessaria una visita urgente dal chirurgo.

Quando fai il bagno a un bambino, devi proteggere attentamente la ferita dal bagnarsi per una settimana per prevenire l'infezione.

Complicazioni del periodo postin vigore

Sebbene le complicazioni dopo un'operazione accuratamente eseguita e preparata siano estremamente rare, causano conseguenze negative con una prognosi difficile.

• Complicazioni dell'anestesia;
• Lesione infettiva del tessuto testicolare: è necessario assumere farmaci antibatterici per 7-14 giorni dopo l'intervento;
• Sanguinamento - è causato dalla pressione nell'area del campo operatorio, meno spesso - dalla tecnica chirurgica irrazionale;
• La ricorrenza dell'idrocele viene diagnosticata secondo i seguenti criteri: i testicoli nel bambino si trovano più in alto rispetto a prima dell'operazione. In presenza di un tale segno, è necessaria una consultazione urgente con un chirurgo urologico pediatrico.
• Il rischio di infertilità: il danno ai vasi testicolari o al cordone spermatico durante l'intervento chirurgico può interrompere la funzione riproduttiva del futuro uomo o renderlo completamente sterile.
• La formazione di cicatrici e corde postoperatorie, che fissano saldamente il testicolo in una posizione.
• Atrofia testicolare con danni al sistema circolatorio dell'organo.
• Dolore e fastidio nella zona inguinale.

Per evitare complicazioni, è necessario seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico per il trattamento delle ferite postoperatorie, mantenere la calma ed evitare lo sforzo fisico.

Molti disturbi della salute maschile hanno origine non da patologie congenite, ma da una banale inosservanza delle regole dell'igiene personale. Gettare le basi per la cura igienica del corpo inizia in famiglia; è più produttivo prima dei 5 anni.

La prevenzione dell'idropisia dei testicoli nei neonati implica l'osservanza delle seguenti regole da parte delle donne in gravidanza:

• Rifiuto dagli effetti tossici di alcol, nicotina;
• Limitare le visite a luoghi affollati per prevenire l'infezione da rosolia, parotite, ARVI, influenza;
• Rilevazione e trattamento tempestivi delle malattie sessualmente trasmissibili per escludere anomalie fetali congenite;
• Limitare il contatto con gli allergeni in presenza di questa malattia;
• Rafforzare l'immunità indurendo, fortificando la dieta, limitando lo stress.

Un atteggiamento attento alla salute del ragazzo, l'adesione alle raccomandazioni del medico e un trattamento razionale aiuteranno ad evitare complicazioni e mantenere la salute riproduttiva.

L'autore dell'articolo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Istruzione: Diploma nella specialità "Medicina generale" ricevuto presso l'Università di medicina statale di Volgograd. Nel 2014 è stato immediatamente ricevuto un certificato specialistico.