Coxartrosi Delle Articolazioni - Le Cause Ei Sintomi Della Coxartrosi 1, 2 E 3 Gradi. Come Trattare?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Cause e sintomi della coxartrosi 1, 2 e 3 gradi

Soddisfare:

• Cos'è la coxartrosi delle articolazioni?
• Cause e tipi di classificazione
• Gradi e sintomi di sviluppo della coxartrosi
• Localizzazione e previsione
• Diagnosi di coxartrosi
• Come trattare la coxartrosi?

Cos'è la coxartrosi delle articolazioni?

La coxartrosi, un'artrosi deformante dell'articolazione dell'anca, è una malattia molto comune. Lo sviluppo di questa malattia è influenzato da molti fatti, in particolare lo sviluppo anormale delle ossa del bacino, della colonna vertebrale e degli arti inferiori: diminuzione dell'acetabolo, lussazioni e sublussazioni congenite, scoliosi spinale, asimmetria della crescita, diverse lunghezze degli arti inferiori. La coxartrosi secondaria spesso colpisce entrambe le articolazioni in modo diseguale o è unilaterale. Quelli primari sono generalmente simmetrici.

Le statistiche sulla coxartrosi sono deludenti. Tra tutti i tipi di artrosi, le articolazioni grandi rappresentano il 50%. Di questi, l'incidenza della coxaratrosi è del 25%.

Dopo l'analisi, gli scienziati hanno ricevuto i seguenti dati:

• la coxartrosi ad eziologia sconosciuta rappresenta il 40% della morbilità totale;
• la coxartrosi secondaria si verifica nel 20% dei casi;
• il restante 40% sono le conseguenze di infortuni, stress fisico e professionale eccessivo.

Le persone in età lavorativa media sono più spesso colpite. Recentemente, la coxartrosi sta diventando più giovane.

Il meccanismo della malattia

Nell'articolazione dell'anca, le ossa senza nome (pelviche) e della coscia sono articolate. Nella cavità pelvica si trova l'acetabolo, in cui è posizionata la testa del femore. L'acetabolo stesso è coperto dalla copertura cartilaginea. È leggermente più sottile sotto e davanti, più spesso sopra e dietro. Anche la stessa testa del femore è ricoperta di cartilagine. Lo spazio della fessura che rimane all'interno dell'articolazione è pieno di liquido sinoviale. È trasparente, viscoso, simile all'albume. Essendo un derivato del plasma sanguigno con l'aggiunta di acido ialuronico, il liquido sinoviale svolge funzioni metaboliche a livello articolare, è un rappresentante delle difese immunitarie.

Poiché l'articolazione è potente ed è soggetta a un carico elevato, è dotata di un gran numero di legamenti che formano la sua capsula. La cartilagine non viene penetrata dai vasi sanguigni e dalle fibre nervose. Sono privi di campi nervosi sensibili che potrebbero segnalare uno stress eccessivo. Pertanto, sotto la loro influenza, il tessuto cartilagineo viene gradualmente allentato, le proprietà fisico-chimiche della matrice extracellulare cambiano. Le cellule della cartilagine rinnovate sono difettose. Di conseguenza, la cartilagine perde le sue proprietà biomeccaniche.

Il liquido sinoviale cattura le particelle più piccole di cartilagine esfoliata. Una volta tra le superfici di sfregamento, questi pezzi penetrano nella membrana sinoviale e nella capsula articolare. La membrana si infiamma, viene secreto più liquido sinoviale, ma la sua qualità peggiora. Ciò aumenta la distruzione dell'articolazione. Si gonfia, si ricopre di escrescenze ossee (osteofiti), che creano dolore durante il movimento.

Oltre alla fisiologia, la biomeccanica dell'articolazione è gravemente disturbata.

Cause e tipi di classificazione della coxartrosi

Esistono coxartrosi primaria e secondaria:

• nel primo caso, la malattia si sviluppa nell'articolazione, la cui cartilagine era sana dalla nascita, ei problemi apparivano a causa di uno stress eccessivo;
• con il secondario si verifica la degenerazione della cartilagine già alterata.

Le forme secondarie includono:

• coxartrosi displastica (sottosviluppo congenito dell'articolazione, che si manifesta molto presto);
• anomalie congenite (lussazione dell'anca);
• Malattia di Koenig (osteocondrosi dissecante dell'articolazione dell'anca);
• Malattia di Perthes (osteocondropatia della testa del femore);
• necrosi asettica della testa dell'osso iliaco.

Inoltre, a seconda della localizzazione del processo patologico, è consuetudine distinguere le seguenti forme cliniche di coxartrosi:

• sconfitta del polo superiore dell'articolazione dell'anca. Questo tipo deriva da difetti alla nascita. Inizi ad ammalarti presto e spesso provi dolore;
• sconfitta del polo inferiore dell'articolazione dell'anca. Il dolore alle ossa non è particolarmente sentito, tutto è visibile alla radiografia;
• lesione della parte centrale dell'articolazione dell'anca, artrosi centrale. La forma di questa malattia è favorevole.

Sulla base di ciò, è possibile identificare le cause principali e i tipi di classificazione della coxartrosi.

• Involutivo: associato a cambiamenti legati all'età. Si manifesta nella regione di 50 anni.
• Idiopatico: quando la causa dell'evento non è chiara. Questo tipo viene spesso definito coxartrosi primaria.
• Congenito o displastico.
• Post-traumatico: quando la comparsa della coxartrosi è stata preceduta da un trauma. Più spesso è una frattura delle ossa pelviche, la testa del femore. A volte anche un trattamento adeguato della lesione porta ancora alla coxartrosi.
• La coxartrosi post-infettiva può verificarsi dopo un trauma, a causa di un'infezione intrappolata e non trattata, con artrite reumatoide.
• La coxartrosi disormonale o metabolica si manifesta in caso di disturbi metabolici, abuso di alcuni farmaci (ormoni, corticosteroidi).
• La causa più comune è la riduzione del flusso sanguigno e del deflusso all'articolazione. Può essere causato dalle vene varicose.
• La coxartrosi è più comune nelle persone che hanno malattie della colonna vertebrale. Con scoliosi, lordosi, ernie intervertebrali e altre patologie, a causa di sindromi dolorose, la biomeccanica del movimento viene interrotta. Ciò aumenta il carico sull'articolazione dell'anca. Questo è il modo in cui il corpo si adatta ai problemi esistenti.
• Un'attività fisica insufficiente può portare alla coxartrosi.
• Uno dei motivi principali è l'ereditarietà. Se c'è una debolezza dello scheletro nella famiglia, alcune caratteristiche della struttura e dello sviluppo del tessuto cartilagineo, malattie metaboliche - il rischio di sviluppare la coxartrosi è significativamente aumentato.

Le ragioni comuni per lo sviluppo della coxartrosi sono:

• sublussazione congenita della testa del femore, che rappresenta circa il 20% di tutta l'artrosi degenerativa dell'articolazione dell'anca, ed è più comune nelle donne;
• fratture del bacino e dell'acetabolo;
• fratture dell'anca;
• fratture e necrosi della testa del femore con variazione dell'angolo cervico-diafisario;
• tumori ossei benigni e maligni;
• artrosi causata dalla malattia di Paget;
• spondilite anchilosante e artrite reumatoide.

Gradi e sintomi di sviluppo della coxartrosi

Un sintomo della coxartrosi è il dolore alle articolazioni, in particolare alle gambe, che compare per la prima volta verso la fine della giornata lavorativa. Il giorno successivo, il dolore articolare persiste per l'intera giornata. Più tardi, semplicemente non sarai in grado di dormire.

Molto presto, le cosce e le natiche iniziano ad atrofizzarsi. Camminare diventa problematico per te. Successivamente, gli arti si accorciano e inizi semplicemente a zoppicare. Segue la sconfitta dell'articolazione stessa, che porta al suo cambiamento e smette di svolgere la sua funzione. Nelle prime fasi, l'articolazione è semplicemente limitata nel suo movimento, dopodiché potrebbe persino immobilizzarti del tutto.

Il dolore iniziale e la significativa limitazione della mobilità articolare compaiono a 2 o anche 3 gradi di coxartrosi:

1 grado di coxartrosi

Il grado della malattia è caratterizzato da:

• leggero dolore doloroso che è localizzato nell'area articolare dopo uno sforzo significativo. In questo caso, la biomeccanica del movimento non è disturbata, il dolore passa rapidamente;
• sulla radiografia si nota un leggero restringimento dello spazio articolare, osteofiti.

2 grado di coxartrosi

Con II grado:

• il dolore aumenta, la mobilità articolare è compromessa;
• l'estensione non viene portata ad un angolo di 20 ° C, l'angolo di flessione diminuisce e non raggiunge la norma di 115 ° C. L'ampiezza dell'adduzione è inferiore a 40 e l'ampiezza delle derivazioni è 45 ° C. La violazione e la limitazione dei movimenti rotatori è particolarmente sentita;
• il dolore si irradia all'inguine, al ginocchio, al legamento popliteo. Spesso questi dolori sono associati a malattie della colonna vertebrale o dell'articolazione del ginocchio. La diagnosi non è corretta;
• i dolori doloranti compaiono a riposo, che sono causati dallo sviluppo di infiammazione;
• la biomeccanica è compromessa, le capacità funzionali diminuiscono;
• suoni caratteristici compaiono nell'articolazione durante il movimento (crepitio);
• Comincia ad apparire la distrofia dei muscoli glutei, una leggera zoppia specifica. L'arto è visivamente accorciato a causa dell'inclinazione del bacino;
• Le immagini a raggi X mostrano una crescita significativa degli osteofiti, la testa del femore è deformata, i suoi cambiamenti di contorno. C'è un restringimento dello spazio articolare di un terzo del suo normale stato fisiologico. La testa dell'osso iliaco inizia a muoversi verso l'alto.

3 gradi di coxartrosi

• i muscoli sono fortemente atrofizzati;
• i dolori diventano permanenti e disturbano di notte;
• la biomeccanica dell'articolazione è gravemente compromessa;
• il dolore iniziale acuto complica significativamente il movimento;
• l'inclinazione del bacino aumenta, l'arto si accorcia;
• l'andatura diventa una specifica "papera";
• La radiografia mostra una deformazione significativa della testa dell'osso, un gran numero di osteofiti. Il divario articolare è fortemente ridotto o del tutto assente. Il collo del femore si ispessisce.

In presenza di 3 gradi di coxartrosi, possiamo parlare della disabilità del paziente. Spesso questi pazienti non possono muoversi senza un bastone.

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Localizzazione e previsione

A seconda di dove l'articolazione è più colpita, puoi prevedere il decorso della malattia:

• Se la lesione cade nella parte centrale, questo dà diritto a sperare in un decorso più calmo e più lungo della malattia. Allo stesso tempo, il dolore è moderato. Lo spazio articolare è più ristretto nella parte centrale dell'acetabolo. Con tale localizzazione, il paziente può essere sostenuto a lungo con una terapia conservativa, senza ricorrere a interventi chirurgici.
• Quando sono localizzati nel polo inferiore, i dolori sono lievi. La rotazione interna è più disturbata della rotazione esterna. Si osserva la sclerosi delle placche terminali. Anche questo tipo di coxartrosi potrebbe non procedere in modo molto aggressivo per molti anni. La prognosi per il trattamento conservativo e il mantenimento dell'articolazione è positiva.
• Il più difficile è la coxartrosi con una lesione del polo superiore. Tale localizzazione è più comune nei casi di anomalie articolari congenite. Il dolore è grave e può iniziare a manifestarsi già nell'adolescenza. Nella fase avanzata, si verifica la sublussazione articolare. La rotazione esterna è più disturbata. La parte superiore della testa dell'osso e l'acetabolo vengono uccisi. La prognosi del decorso della malattia non è molto incoraggiante. Tali pazienti devono ricorrere a interventi chirurgici.

Diagnosi di coxartrosi

Nella diagnosi di coxartrosi, le qualifiche di un medico sono di grande importanza. Se un ortopedico inizia a trattare la colonna vertebrale e si dimentica di programmare una radiografia dell'anca, il tempo sarà sprecato. Questo accade molto spesso.

4 metodi moderni sono riconosciuti come i più veritieri e accurati per stabilire la diagnosi di coxartrosi:

1. Radiografia. L'immagine mostrerà la dimensione dello spazio articolare, la presenza o l'assenza di osteofiti, le condizioni della testa del femore.
2. Ecografia. Ti permette di stabilire il grado della malattia. Visualizza la posizione, il numero di escrescenze, lo stato dell'acetabolo. La presenza di cambiamenti nell'apparato legamentoso.
3. TC (tomografia computerizzata). In sostanza, differisce poco dai raggi X, ma consente di ottenere immagini più voluminose e dettagliate.
4. MRI (risonanza magnetica per immagini). È considerato il metodo di rilevamento più completo e vero. Consente di scansionare l'articolazione a strati, fissando i minimi cambiamenti nella struttura delle ossa e della cartilagine.

Ulteriori test di laboratorio aiuteranno a determinare il grado di infiammazione nell'articolazione. Allo stesso tempo, un esame da parte di un medico ortopedico rimane parte integrante della diagnosi. Solo riassumendo tutti i dati, è possibile stabilire una diagnosi con sicurezza, indicando il grado di sviluppo della malattia.

Come trattare la coxartrosi?

Il trattamento può essere suddiviso in diverse aree.

1. Il trattamento medico include:

   • correzione dei disturbi all'interno dell'articolazione;
   • alleviare il dolore;
   • migliore afflusso di sangue;
   • stimolazione dei processi metabolici,
   • riduzione o rimozione di processi infiammatori;
   • terapia condroprotettiva.

2. Fisioterapia. Ciò comprende:

   • procedure elettriche;
   • paraffina e fangoterapia.
3. Massaggio e terapia manuale.
4. Plasmolifting. Una nuova tecnica basata su iniezioni di autoplasma piastrinico.

5. Metodi non convenzionali:

   • agopuntura;
   • riflessologia;
   • apiterapia.
6. Ginnastica correttiva tradizionale.
7. Tecniche dell'autore.
8. Intervento operativo.

Trattamento farmacologico

FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei)

Il primo passo da compiere è alleviare l'infiammazione e il dolore. Per fare questo, usa farmaci antinfiammatori non steroidei:

• Acido acetilsalicilico, courantil (un farmaco per il cuore che simultaneamente fluidifica il sangue) e paracetamolo. Non sono abbastanza forti, ma per i pazienti a rischio di trombosi è necessario l'acido acetilsalicilico a basse dosi o il curantil.
• Olfen, naklofen, indometacina: possono alleviare rapidamente l'infiammazione e il dolore, ma non sono adatti per l'uso a lungo termine, poiché hanno una serie di effetti collaterali. Questi sono farmaci di emergenza, ad esempio, per l'esacerbazione
• Meloxicam (rheumoksikam), nabumeton, etodolac, nimesil - hanno una forza sufficiente, hanno meno effetti collaterali. Di tutto quanto sopra, il meloxicam è considerato la migliore opzione per l'uso a lungo termine, che è meglio utilizzato sotto forma di supposte.

Antispastici e farmaci che migliorano la circolazione sanguigna

Con la coxartrosi, i muscoli della coscia, i muscoli glutei, sono in uno stato di spasmo, poiché a causa del tono, il sistema muscolo-scheletrico cerca di compensare la stabilità dell'articolazione. Ciò influisce negativamente sulla circolazione sanguigna.

Per risolvere questo problema vengono utilizzati miorilassanti e agenti che riducono la permeabilità vascolare:

1. Rilassanti muscolari: no-shpa, midocalm, sirdalud, riabal.
2. Mezzi per ridurre la permeabilità e migliorare la circolazione periferica: askorutin, upsavit, trental, cavinton.

Terapia applicativa della coxartrosi

Consiste nell'applicare unguenti, aerosol, gel, impacchi, che contengono farmaci antinfiammatori, all'articolazione colpita.

Vantaggio:

• riduce la necessità di farmaci prescritti a livello sistemico;
• metodo conveniente, sicuro e indolore che il paziente può utilizzare in modo indipendente.

La maggior parte dei farmaci include mentolo, salicilati, trementina, esteri dell'acido nicotinico. L'uso a lungo termine è necessario per ottenere un effetto clinico.

I farmaci più comunemente usati sono:

• finalgel;
• olfen gel;
• gel di ibuprofene;
• unguento al condroossido;
• voltaren;
• gel diclak.

FPVS (farmaci antinfiammatori steroidei)

Nei processi acuti, i corticosteroidi vengono utilizzati localmente, intra-articolarmente. Tali iniezioni ti consentono di fermare il dolore per molto tempo.

Per tale terapia, vengono utilizzati più spesso farmaci a breve durata d'azione:

• idrocortisone acetato;
• desametasone;
• kenalog;
• diprospan;
• metipred.

Va notato che con la coxartrosi, la terapia frequente sarà inefficace, poiché la causa dell'infiammazione è di natura biomeccanica. Inoltre, non è adatto per un uso frequente, poiché non ripristina il tessuto cartilagineo. Questa è un'ambulanza che ti consente di preparare l'articolazione per un ulteriore trattamento complesso.

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Condroprotettori

Sono i farmaci più moderni ed efficaci per il trattamento della coxartrosi, poiché consentono di influenzare non solo le conseguenze della distruzione, ma anche di prevenirne l'ulteriore sviluppo.

Questo gruppo può essere suddiviso condizionatamente in due tipi di fondi.

1. Componenti naturali della cartilagine.
2. Preparati di acido ialuronico.

Il primo tipo include glucosamina solfato e condroitin solfato.

Preparazioni di condroitina:

• Kondronova;
• mucosat;
• struttura;
• teraflex;
• chondrollar;
• condrolone;
• chondrotek;
• condroitina arthra 750.

Preparati di glucosamina:

• glucosamina;
• don;
• Kondronova;
• teraflex;
• unità;
• condro;
• amminoartrina;
• arthra.

Questo gruppo di farmaci inibisce il processo di degenerazione e attiva la rigenerazione della cartilagine. Ha effetti antinfiammatori, condroprotettivi e analgesici. Influenza il metabolismo del fosforo-calcio nel tessuto cartilagineo. Consente di ripristinare l'integrità meccanica ed elastica della matrice cartilaginea. Serve come lubrificante per le superfici articolari.

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Preparazioni di acido ialuronico:

• synovisk;
• orthoisk;
• synocorm;
• ostenil;
• fermatron;
• hyalual;
• coxartrum.

L'acido ialuronico è un fattore naturale, un componente naturale della cartilagine e del liquido sinoviale. Prende parte attiva alla nutrizione della cartilagine. Utilizzato per la somministrazione intra-articolare. Si chiama "protesi" o sostituto del liquido sinoviale.

I preparati di acido ialuronico lubrificano le superfici articolari ed eliminano gli attriti meccanici. Ciò salva l'articolazione e arresta l'ulteriore degenerazione.

Di tutta la lista, il più efficace per la coxartrosi è il coxarthrum. Questo farmaco è appositamente progettato per il trattamento dell'articolazione dell'anca, poiché combina un'alta concentrazione e un peso molecolare di acido ialuronico. Inoltre, una dose è di 3 ml rispetto a 2 ml di altri farmaci. Ciò ti consente di limitarti a 1 iniezione.

Un gruppo di medicinali a base di acido ialuronico può essere iniettato solo dopo aver rimosso l'infiammazione.

Plasmolifting

Uno dei metodi più nuovi e progressivi per il trattamento della coxartrosi. Permette di stimolare il ripristino dell'osso e dei tessuti molli delle articolazioni utilizzando autoplasma con un'alta concentrazione di piastrine. Il farmaco si ottiene utilizzando un apparecchio speciale e fiale. Ci sono più di 30 fattori di crescita nelle piastrine. Sono efficaci biostimolanti dei processi rigenerativi. È usato in vari rami della medicina. Si consiglia di utilizzare la procedura nelle fasi I - II della coxartrosi.

Fisioterapia, massaggio, terapia manuale

La fisioterapia ha lo scopo di alleviare il dolore, migliorando la penetrazione dei farmaci nell'articolazione.

I più efficaci e comuni:

• elettroforesi con novocaina e dimexide;
• radioterapia;
• ultrasuoni;
• magnetoterapia.

Il massaggio migliora la circolazione sanguigna, migliora il trofismo dei tessuti, rinforza l'apparato legamentoso, allevia il tono dei muscoli spasmodici. Il massaggio vibratorio è particolarmente utile per la coxartrosi, che colpisce meglio l'articolazione situata in profondità.

Fangoterapia (terapia peloide)

È un trattamento molto efficace per la coxartrosi. Fanghi curativi di diversa composizione (torba, limo solfuro) favoriscono la rigenerazione e il trofismo dei tessuti. Saturare le articolazioni con minerali, stimolare la rigenerazione della cartilagine e alleviare bene l'infiammazione.

Per scopi medicinali, viene utilizzata una tecnica di applicazione. Con la coxartrosi, il fango viene applicato dalla regione lombare al centro della coscia. Per scopi medicinali, è necessario sottoporsi a fangoterapia 2 volte all'anno.

La terapia manuale per la coxartrosi comprende:

• manipolazione (esecuzione di movimenti bruschi volti a restituire la gamma di movimento, alleviando lo spasmo);
• mobilizzazione (allungando l'arto, aumentando la distanza tra l'acetabolo e la testa del femore).

Uno dei più comuni ed efficaci nella coxartrosi è il metodo del chiropratico V. Gitt.

Le tecniche non tradizionali (agopuntura, apiterapia) sono un mezzo aggiuntivo efficace per combattere la coxartrosi.

Terapia fisica per la coxartrosi

Il metodo di selezione degli esercizi per la coxartrosi consiste nell'escludere i carichi assiali sull'articolazione. Un complesso opportunamente selezionato consente di ridurre il dolore, rilassare i muscoli adduttori, migliorare la circolazione sanguigna e il trofismo. È meglio fare esercizio al mattino e alla sera.

• Tirando. Ci sdraiamo con la schiena sul materassino, premiamo le fosse poplitea sul materassino, stringiamo i glutei, allunghiamo le calze e indugiamo in questa posizione per un minuto.
• Dalla stessa posizione ci tiriamo i calzini addosso e lontano da noi stessi.
• Mentiamo allo stesso modo. Allarghiamo leggermente le gambe ai lati. In alternativa dal fianco, gira la gamba a sinistra ea destra. Quindi lo facciamo con due gambe contemporaneamente.
• Sollevare una gamba dal pavimento di 10 cm, tirare il calzino su noi stessi e "congelare".
• Sdraiato sulla schiena, piega la gamba il più possibile e porta il ginocchio al petto.
• Sdraiati, pieghiamo la gamba sinistra e mettiamo il piede sotto il ginocchio destro. Con la mano destra, tiriamo il ginocchio con la sinistra sul pavimento.
• Sdraiati, piega le gambe alle ginocchia, allarga i fianchi il più possibile ai lati. Uno per uno, proviamo a premere le ginocchia sul pavimento.
• Solleva la gamba 10 cm dal pavimento. Dall'anca lo spostiamo di lato il più possibile, quindi lo trasferiamo con una croce sull'altra gamba.
• Sdraiati, pieghiamo la gamba dolorante al ginocchio e, senza sollevare i piedi dal pavimento, proviamo a eseguire movimenti rotatori.
• Sdraiato sulla schiena, solleva le gambe perpendicolarmente al pavimento. Distribuiamo e riduciamo dall'anca.
• Sdraiato sulla pancia, solleva la gamba dal fianco fino a una piccola altezza, cercando di tenerla fino a 5 secondi.
• Sdraiato sulla pancia, piega e distendi la gamba al ginocchio, tallone al gluteo.
• Sdraiati sul lato sinistro, prendiamo e portiamo la gamba destra. Quindi, lo stesso dall'altra parte.
• In ginocchio, strappiamo una gamba dal pavimento e la gettiamo indietro bruscamente, come se volessimo prendere a calci qualcuno.
• Stando allo stesso modo, solleva la gamba, piegala e piegala.
• Inginocchiandoci, uniamo le gambe, giriamo i piedi verso l'esterno e premiamo i talloni insieme. Proviamo a sederci sui talloni.

Metodi dell'autore

I metodi più efficaci per trattare la coxartrosi con esercizi includono i metodi di V. Gitt, S. Bubnovsky e V. Evminov.

Ognuno di loro offre esercizi interessanti per alleviare il carico assiale, allungando l'articolazione. Allo stesso tempo, rimane l'effetto fisico sui muscoli e sui legamenti periarticolari. Ciò consente di allungare e rafforzare l'articolazione allo stesso tempo.

La tecnica di V. Gitta si basa sull'implementazione di movimenti di bassa ampiezza con un gran numero di ripetizioni. Ciò consente all'articolazione di riscaldarsi senza troppi sforzi:

• Sdraiato sulla schiena, posizionando un rullo sotto le ginocchia, allarga un po 'le gambe ai lati ed esegui piccole abduzioni e adduzioni con il piede dall'anca ai piedi, da sinistra a sinistra, da destra a destra.
• Sdraiato sullo stomaco, metti la testa su un fianco sopra le mani. Posiziona un rullo sotto le articolazioni della caviglia. Eseguiamo movimenti oscillatori con il bacino a destra ea sinistra. Puoi mettere un rullo sotto le articolazioni dell'anca.
• Ci sediamo su una sedia in modo che le gambe siano leggermente divaricate e la coscia e la parte inferiore della gamba siano a 90 ° C. I piedi sono piatti sul pavimento. Eseguiamo un piccolo rapimento e riduzione delle ginocchia.
• Dalla stessa posizione, eseguiamo colpi alternati con i talloni sul pavimento, senza strappare le dita dei piedi.

Semplici esercizi basati su movimenti di piccola ampiezza consentono al paziente di ottenere buoni risultati da solo.

La tecnica di S. M. Bubnovsky offre esercizi che vengono eseguiti attraverso blocchi speciali da varie posizioni di partenza. Gli esercizi di questa tecnica devono essere eseguiti in palestra sotto la supervisione di un istruttore esperto.

Gli esercizi sul dispensario dell'Evminov consentono di rimuovere il carico assiale e allungare l'articolazione durante i movimenti oscillatori vibrazionali nell'impiccagione a diverse angolazioni.

Sul tema: Ricette della medicina tradizionale utilizzate per la coxartrosi

Intervento operativo

Se parliamo di un III grado avanzato della malattia, possiamo parlare dell'inefficacia del trattamento conservativo e della necessità di endoprotesi o artrodesi:

1. L'endoprotesi consente di sostituire un'articolazione danneggiata con una protesi. La resistenza all'usura delle protesi esistenti è di 15-20 anni. Quindi la struttura si perde sotto l'influenza del carico e deve essere cambiata. Ogni operazione successiva sarà più difficile e il periodo di riabilitazione sarà più lungo.

   La medicina moderna offre articolazioni da:

   • leghe polimeriche;
   • metallo;
   • ceramica.

   Di solito, una coppia di attrito (testa di osso, acetabolo) può includere prodotti in metallo e plastica o metallo e metallo. La seconda opzione è più durevole e affidabile.

2. L'artrodesi, o legame di ossa con placche e viti, viene utilizzato nei casi in cui è impossibile anche l'endoprotesi. L'operazione preserva solo la funzione di sostegno della gamba. L'arto rimane immobile.

Inoltre, ci sono altri 2 tipi di interventi chirurgici che vengono eseguiti nelle prime fasi della malattia:

1. L'osteotomia è un metodo per dissezionare le ossa per rimuovere le deformità e quindi fissarle. Con questo tipo di tecnica operatoria viene preservata la funzione motoria e di supporto dell'arto.
2. L'artroplastica è un metodo per ricostruire o modellare le superfici di ossa e cartilagini distrutte. Mantiene anche la funzione motoria e di supporto.

Non va dimenticato che ogni intervento chirurgico ha i suoi rischi:

• il verificarsi di processi infiammatori;
• rigetto di corpi estranei (comprese le protesi);
• complicazioni che possono verificarsi durante l'intervento chirurgico (sanguinamento, scarsa tolleranza all'anestesia, trombosi);
• una protesi montata in modo impreciso che inizierà ad allentarsi in brevissimo tempo.

Pertanto, è necessario cercare di prevenire un'ulteriore degenerazione articolare con metodi conservativi. L'idea di sintetizzare e costruire cartilagine artificiale sulla testa dell'osso è nata da tempo. Forse in futuro il trattamento della coxartrosi diventerà un processo meno dispendioso in termini di energia e costoso.

Autore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedico

Formazione: diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea in Traumatologia e Ortopedia presso il City Clinical Hospital dal nome Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri.