Neurite Ottica: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-17 02:14

Neurite ottica

Le malattie dell'occhio e le malattie del nervo ottico sono patologie diverse. Se il nervo ottico soffre, il processo di trasmissione dell'impulso nervoso al cervello viene interrotto. La neurite può svilupparsi in persone che non hanno mai avuto problemi di vista in precedenza. La patologia progredisce rapidamente e anche il periodo acuto della malattia passa rapidamente.

Soddisfare:

• Anatomia dell'occhio e del nervo ottico
• Ragioni di neurite
• Sintomi di neurite
• Diagnostica
• Differenze tra neuropatia tossica e neurite
• Trattamento della neurite ottica
• Prevenzione

Anatomia dell'occhio e del nervo ottico

Affinché una persona possa vedere, la luce deve cadere sui recettori del suo nervo ottico, che viene riflessa da vari oggetti. I recettori del nervo ottico sono rappresentati da coni e bastoncelli. Tuttavia, prima di raggiungerli, i raggi luminosi attraversano diverse strutture del bulbo oculare.

Queste strutture includono:

• Congiuntiva. È la pellicola più sottile che copre l'esterno delle palpebre e del bulbo oculare. Non è di grande importanza in termini di trasmissione dei raggi luminosi, ma se questa membrana si infiamma, la reazione patologica da essa può passare al nervo ottico.
• Cornea. Questa è una lastra trasparente che ha una forma leggermente curva. È pieno di liquido. Dietro la cornea c'è l'iride, che è a forma di anello. La pupilla si trova all'interno dell'iride. L'iride ha la capacità di espandersi e contrarsi. Dipende da quanta luce lo attraversa.
• Lens. Può cambiare forma grazie al muscolo ciliare. L'obiettivo consente di vedere chiaramente oggetti a distanze diverse.
• L'umor vitreo è una struttura gelatinosa responsabile della rifrazione dei raggi luminosi.
• La retina contiene gli stessi bastoncelli e coni. Le aste sono responsabili della visione crepuscolare ei coni sono responsabili della percezione del colore. La retina è la sezione iniziale del nervo ottico. Crea slancio e lo trasferisce ulteriormente.

Tutte le strutture dell'occhio sono alimentate dai vasi che si trovano dietro la retina. Le patologie di quelle parti dell'occhio che conducono la luce si sviluppano lentamente, una persona perde la vista nelle fasi terminali. La neurite ha un decorso veloce. La funzione visiva soffre in primo luogo durante la sua manifestazione.

Ragioni di neurite

Di per sé, la neurite ottica non si sviluppa. È sempre accompagnato da una sorta di malattia infettiva.

Pertanto, è necessario chiarire con il paziente se ha recentemente sofferto di malattie come:

• Irite (danno all'iride).
• Iridociclite (danno al corpo ciliare e all'iride).
• Coroidite (danno alla coroide).
• Cheratite (danno alla cornea).
• Congiuntivite (danno alle membrane esterne dell'occhio).
• Osteomielite o periostite, che è caratterizzata dall'infezione delle ossa dell'orbita sullo sfondo di una precedente lesione.
• Frontite, sinusite, sfenoidite, che sono accompagnate da infiammazione dei seni.
• Tonsillite.
• Infezioni croniche di natura batterica: difterite, neurosifilide, tifo, gonorrea, ecc.
• Danno cerebrale infettivo: encefalite, meningite, aracnoidite.
• Processi infiammatori nella cavità orale: parodontite, carie, ecc.

A volte la neurite ottica si sviluppa dopo aver sofferto di raffreddore o influenza. I primi sintomi della malattia compaiono già 4-7 giorni dopo aver sofferto di raffreddore.

Sintomi di neurite

La neurite si sviluppa inaspettatamente per una persona. Le sue manifestazioni possono variare. A volte la malattia si esprime nel dolore agli occhi e talvolta nella disabilità visiva.

Gli esperti distinguono tra 2 forme di patologia:

• Neurite retrobulbare, quando la via visiva soffre dopo aver lasciato il bulbo oculare.
• Neurite intrabulbare, quando l'infiammazione è concentrata sul segmento iniziale del nervo, ma all'interno dell'occhio.

Molto spesso, la neurite colpisce solo un occhio.

Sintomi di neurite intrabulbare

La neurite intrabulbare ha un esordio acuto. I suoi primi sintomi compaiono e si intensificano in 1-2 giorni. Più forte è il danno al nervo, più luminose sono le manifestazioni della patologia.

I principali sintomi del disturbo:

• Scotomas. I punti ciechi compaiono nel campo visivo della persona. Molto spesso si trovano al centro dell'occhio. Quindi, il paziente vede con l'occhio interessato tutti gli oggetti, ad eccezione di quelli che si trovano in una determinata area, ad esempio, proprio di fronte a lui.
• Miopia. L'acuità visiva diminuisce in ogni 2 pazienti, ma in modo insignificante, di 0,5-2 diottrie. Con il progredire della neurite, la vista può essere completamente persa. A volte la patologia è reversibile e talvolta irreversibile. Tutto dipende dal fatto che il trattamento sia stato iniziato in tempo.
• Deterioramento della visione crepuscolare. Normalmente, una persona inizia a distinguere gli oggetti al buio 40-60 secondi dopo aver spento la luce. Con lo sviluppo della neurite, l'occhio si adatta non prima di 3 minuti.

• Deterioramento della percezione del colore. Una persona potrebbe smettere di vedere determinati colori. A volte iniziano ad apparire macchie colorate nel campo visivo.

La neurite intrabulbare dura 3-6 settimane. Durante questo periodo, la vista della persona verrà ripristinata o la persona sarà completamente cieca. Affinché l'esito della malattia sia il più favorevole possibile, è necessario consultare un medico il prima possibile.

Sintomi della forma retrobulbare

La neurite retrobulbare si sviluppa meno frequentemente della neurite intrabulbare. Il nervo si trova nella cavità cranica, quindi l'infezione può diffondersi lungo la sua superficie esterna o lungo la superficie interna. È peggio per una persona se l'intero nervo ottico soffre.

Tipo di neurite	Luogo di concentrazione dell'infezione	Principali manifestazioni
Assiale	Al centro del nervo ottico	La vista diminuisce pesantemente, di 3-6 diottrie, si sviluppa la cecità unilaterale. Gli scotomi sono concentrati al centro del campo visivo.
Periferica	Sulle fibre nervose esterne	Gli occhi fanno male quando si cerca di tirarli da parte. Il dolore è sordo, diventa meno intenso dopo aver assunto farmaci dal gruppo FANS. I glucocorticosteroidi possono alleviare completamente il dolore. I punti ciechi compaiono dalla periferia. L'acutezza visiva non soffre.
Trasversale	L'intero nervo soffre	I sintomi includono tutte le caratteristiche di cui sopra caratteristiche del danno ai nervi assiali e periferici.

Diagnostica

Per chiarire la diagnosi, il medico indirizzerà il paziente a sottoporsi ai seguenti esami:

• Oftalmoscopia. In una stanza buia, il medico esamina il fondo del paziente. Per fare questo, usa una lente d'ingrandimento. Questo metodo consente di valutare le condizioni della sezione iniziale del nervo ottico. Se una persona ha la neurite, avrà un colore rosso. Il disco si gonfia, possono essere visibili emorragie puntiformi su di esso.
• Angiografia in fluorescenza. Allo stesso tempo, un farmaco viene iniettato nella vena di una persona, che illumina i vasi del fondo. Quindi il medico li esamina utilizzando una fotocamera del fondo oculare. Questo è uno studio costoso che richiede l'uso di attrezzature speciali. Fornisce informazioni sulla condizione del nervo ottico nel suo complesso.

Questi metodi non forniranno informazioni sulla neurite retrobulbare, poiché i cambiamenti nel disco si verificano solo a 5 settimane di sviluppo della malattia. Pertanto, la diagnosi viene effettuata esclusivamente sulla base dei reclami dei pazienti.

Differenze tra neuropatia tossica e neurite

La neurite e la neuropatia tossica hanno sintomi simili, ma devono essere trattate in modi diversi. Per scegliere il giusto regime terapeutico, il medico deve diagnosticare correttamente.

Per fare ciò, deve prendere in considerazione i seguenti punti:

Considerazione della causa dello sviluppo della malattia. La neurite si sviluppa sempre sullo sfondo di un'infezione virale o microbica. La neuropatia è una conseguenza dell'avvelenamento da alcol metilico o si sviluppa dopo aver assunto grandi quantità di alcol.

A volte le seguenti cause portano a neuropatia tossica:

1. Intossicazione del corpo con sali di metalli pesanti.
2. Overdose di droga. A questo proposito, i FANS, gli antibiotici, i glicosidi cardiaci sono pericolosi.
3. Avvelenamento con resine fenolo-formaldeide.

• Con la neuropatia, due occhi soffrono e con la neurite, uno.
• Con la neuropatia, il muscolo dell'iride smette di funzionare, quindi la pupilla rimane dilatata anche se esposta alla luce.
• L'oftalmoscopia non fornisce alcuna informazione sulla malattia se il paziente sviluppa una neuropatia tossica, poiché il nervo viene distrutto dopo aver lasciato il bulbo oculare.
• La terapia per la neurite non influisce sulla funzione visiva. Questo è il motivo per rivedere la diagnosi.

Date queste caratteristiche, la neurite può essere distinta dalla neuropatia tossica. Il trattamento della neuropatia dovrebbe essere basato sull'eliminazione del fattore che ha portato al suo sviluppo. È importante rimuovere l'intossicazione dal corpo. Quindi stimolano il lavoro del nervo ottico, per il quale vengono prescritti farmaci come: Trental, Actovegin, Neuromidin, ecc.

Spesso, la neuropatia tossica porta a danni visivi irreversibili e il trattamento migliora solo il benessere generale di una persona.

Trattamento della neurite ottica

Per far fronte alla neurite visiva, è necessario influenzare l'infezione che l'ha provocata. Con la forma virale della malattia vengono prescritti farmaci antivirali (Amiksin), con un'infezione batterica - antibiotici.

Non è sempre possibile determinare con precisione la flora patogena che ha provocato l'infiammazione del nervo ottico, pertanto a tutti i pazienti vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro (Amoxiclav, Ceftriaxone).

Gruppo di farmaci	Finalità del trattamento	Come applicare?	Nome del farmaco
Glucocorticosteroidi	Ridurre il gonfiore dei nervi, eliminando i danni ai nervi	Con la neurite retrobulbare, il farmaco viene iniettato con una siringa speciale nel tessuto dell'occhio. Con la neurite intrabulbare, il farmaco viene assunto per via orale.	Desametasone, idrocortisone, metilprednisolone.
Farmaci disintossicanti		Hanno messo un contagocce con loro	Gemodez, Reopolyglyukin.
Vitamine	Migliorare i processi metabolici, stimolando la trasmissione degli impulsi nervosi.	Viene somministrato per via intramuscolare sotto forma di iniezioni se il trattamento viene effettuato in un ospedale. Su base ambulatoriale, le vitamine sono prescritte per la somministrazione orale.	PP (acido nicotinico), B1 (tiamina), B6 (piridossina). Farmaco combinato - Neurobion.
Preparati per migliorare la microcircolazione	Migliorare la nutrizione delle fibre nervose	I farmaci vengono prescritti dopo il trattamento principale, quando il paziente ha una diminuzione della funzione visiva.	Trental, Nicergoline, Actovegin.

Per migliorare la conduzione nervosa, viene prescritta Nivalin o Neuromidin. Se, dopo il completamento del trattamento, la vista del paziente non è stata ripristinata, gli viene prescritta la fisioterapia. Molto spesso, al paziente viene mostrato il passaggio della magnetoterapia, dell'elettroterapia. La terapia laser si è dimostrata efficace.

Prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo della neurite, è necessario compiere sforzi per prevenire eventuali malattie infettive. Ciò è particolarmente vero per le infezioni agli occhi.

Se il trattamento della neurite ottica viene avviato in tempo, è possibile prevenire lo sviluppo di complicazioni così gravi come la perdita della vista e la cecità. Per diagnosticare correttamente e scegliere la terapia giusta, è necessario contattare un oftalmologo.

Autore dell'articolo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologo

Istruzione: Nel 2005 ha completato uno stage presso l'IM Sechenov First Moscow State Medical University e ha conseguito un diploma in Neurologia. Nel 2009 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".