Neurite Del Nervo Facciale - Neurologo Sui Sintomi E Sul Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-17 02:14

Neurite del nervo facciale: sintomi e trattamento

La neurite facciale è una malattia caratterizzata dall'infiammazione della settima coppia di nervi cranici. Un'altra malattia si chiama paralisi di Bell. A causa di questo disturbo, il paziente soffre di espressioni facciali, ma non può esprimere le sue emozioni, non è nemmeno in grado di masticare il cibo normalmente. Il viso diventa asimmetrico.

È il nervo facciale che soffre più spesso di altri, poiché si estende lungo gli stretti canali delle ossa facciali. Pertanto, anche una leggera infiammazione può portare alla sua compressione. Il nervo è esposto all'ipossia, che porta ai sintomi corrispondenti. Molto spesso, la neurite è una lesione unilaterale, ma in circa il 2% delle persone il viso si infiamma su entrambi i lati.

La neurite facciale è diffusa e colpisce 25 persone su 100.000 ogni anno. Il genere non ha importanza. La malattia si sviluppa principalmente in inverno.

La malattia non scompare rapidamente. Le persone devono trascorrere 3-4 settimane in ospedale. Potrebbero essere necessari circa sei mesi affinché il nervo si riprenda completamente. In media, il 5% delle persone non affronta la malattia, cioè il nervo non inizia a funzionare come prima. Questa situazione è tipica per quei casi in cui la neurite è il risultato di una lesione o una conseguenza di un tumore al cervello in crescita. In circa il 10% dei casi, la malattia si ripresenta.

Soddisfare:

• Cause di neurite del nervo facciale
• Classificazione della neurite facciale
• Il meccanismo di sviluppo della neurite
• Sintomi della neurite del nervo facciale
• Diagnostica neurite del nervo facciale
• Trattamento della neurite del nervo facciale
• Complicazioni della neurite del nervo facciale

Cause di neurite del nervo facciale

I seguenti fattori possono provocare la neurite del nervo facciale:

• Herpes posticipato. Questo virus infetta le fibre nervose, facendole gonfiare e infiammarsi. Anche i virus della parotite, la poliomielite, gli adenovirus e gli enterovirus sono in grado di provocare la neurite.
• Ipotermia del corpo. È particolarmente pericoloso se il viso è esposto al freddo. I suoi muscoli e vasi sanguigni spasmi, che può portare a infiammazione del nervo facciale.
• Abuso di alcool. L'alcol avvelena il sistema nervoso, provocando l'infiammazione delle fibre nervose. Inoltre, il cervello soffre molto.
• Ipertensione arteriosa Con questa malattia, la pressione intracranica aumenta, i nuclei del nervo facciale soffrono. Un altro pericolo di pressione alta è l'ictus. Se l'emorragia si verifica vicino al nervo facciale, allora è danneggiata.
• Gravidanza. In termini di sviluppo della neurite, 1 trimestre è particolarmente pericoloso, quando si verifica un aumento ormonale nel corpo.
• Un tumore al cervello. Se pizzica le fibre nervose, non sono in grado di trasmettere segnali normalmente, il che causa lo sviluppo della neurite.
• Lesioni craniocerebrali e all'orecchio posticipate. In questo caso, il nervo può essere gravemente danneggiato o addirittura strappato.
• Trattamento di malattie dentali. Se un nervo viene danneggiato durante la manipolazione dell'estrazione del dente o l'eliminazione della carie, ciò può portare alla sua infiammazione.
• Otite media e sinusite. Quando la flora patogena si diffonde ai tessuti adiacenti ai seni nasali o alle strutture interne dell'orecchio, si sviluppa l'infiammazione dei nervi che si trovano in essi, che può diventare la base per lo sviluppo della neurite.
• Diabete. Le interruzioni nei processi metabolici spesso causano l'infiammazione delle fibre nervose.

• Aterosclerosi dei vasi. Quei collaterali che alimentano il nervo facciale si ostruiscono con la placca. L'ipossia del nervo si sviluppa con la graduale morte delle sue cellule.
• Depressione, stress. Qualsiasi shock emotivo porta al fatto che l'immunità di una persona è indebolita. Questa diventa la causa dello sviluppo della neurite.
• Sclerosi multipla. In questa malattia, la guaina mielinica, che circonda il nervo, soffre. Si formano delle placche. Nei pazienti con sclerosi multipla, i nervi ottici e facciali sono spesso infiammati.

Classificazione della neurite facciale

La neurite del nervo facciale può essere primaria e secondaria. La forma primaria della malattia può manifestarsi sullo sfondo dell'ipotermia o di altri fattori esterni. La neurite secondaria è una conseguenza di un'altra condizione medica, come l'otite media.

Inoltre, si distinguono le seguenti forme di neurite:

• La sindrome di Hunt. Questa neurite si sviluppa sullo sfondo del fuoco di Sant'Antonio. Una persona non ha solo sintomi di neurite, ma anche altri segni dell'infezione sottostante: macchie sulla lingua, sulla mucosa del cavo orale, nella faringe, sui padiglioni auricolari. La neurite si sviluppa a causa del fatto che il virus dell'herpes danneggia il ganglio, da cui sono innervati il palato, l'apparecchio acustico e le tonsille. I rami del nervo facciale si trovano accanto a questo ganglio. I primi sintomi della malattia sono sensazioni dolorose come una lombalgia. Il dolore è concentrato nell'orecchio. Man mano che la patologia progredisce, si sviluppa l'asimmetria facciale, il gusto soffre, poiché la sensibilità nella parte anteriore della lingua scompare. Il paziente può avere vertigini, è preoccupato per l'acufene e possono verificarsi movimenti oscillatori involontari dei bulbi oculari.

• Neurite nella parotite. In una persona con la parotite, la neurite può colpire una o entrambe le parti del viso. Allo stesso tempo, la sua temperatura corporea sale a livelli elevati, la sua testa fa male e le sue ghiandole salivari aumentano di dimensioni.
• Neurite con borreliosi. Con questa malattia, il viso soffre sempre da entrambi i lati. La temperatura corporea di una persona aumenta, si sviluppa eritema e compaiono sintomi neurologici.
• Neurite con otite media. Allo stesso tempo, una persona è preoccupata per un forte dolore all'orecchio, è impossibile sopportarli. La neurite si sviluppa quando un'infezione dall'orecchio medio si diffonde ai rami del nervo facciale.
• Sindrome di Merkelsson-Rosenthal. Questa è una malattia ereditata dall'uomo. Si sviluppa raramente ed è accompagnato da una corrente ondeggiante. Nella fase acuta, il viso diventa edematoso, compaiono segni di neurite, la lingua si piega.

Il meccanismo di sviluppo della neurite

A causa dell'influenza di un fattore patologico, si verifica uno spasmo arterioso, si sviluppa il ristagno di sangue, i piccoli vasi si espandono. Il plasma suda attraverso la loro parete, si accumula nello spazio intercellulare. I tessuti si gonfiano, esercitano una pressione sulle vene e sui vasi linfatici, il che porta all'interruzione del flusso linfatico.

Il nervo inizia a soffrire del fatto che la sua nutrizione si sta deteriorando, non riceve ossigeno. Il tronco colpito si gonfia, i vasi sanguigni esplodono al suo interno, il che porta a un deterioramento della trasmissione degli impulsi. Quindi, si sviluppa la neurite.

Sintomi della neurite del nervo facciale

La neurite del nervo facciale ha sempre un esordio acuto. Altri sintomi sono presentati nella tabella.

Sintomi di neurite	Manifestazioni della malattia	Ragione principale
Dolore dietro il padiglione auricolare, che si verifica 1-2 giorni prima delle prime violazioni delle espressioni facciali.	Il dolore si irradia al viso e alla parte posteriore della testa. Dopo alcuni giorni, l'occhio inizia a far male.	Il disagio è dovuto al gonfiore del nervo. Sarà compresso all'uscita dall'apertura uditiva, che si trova nell'osso temporale.
La simmetria del viso si perde, inizia ad assomigliare a una maschera.	L'occhio sul lato della lesione è completamente aperto, l'angolo della bocca è abbassato, la piega naso-labiale è levigata, così come le pieghe frontali. Se una persona cerca di esprimere alcune emozioni, l'asimmetria diventa ancora più evidente.	Non c'è controllo del cervello sui muscoli facciali del viso su un lato.
L'occhio sul lato della lesione rimane aperto.	Se una persona vuole chiudere gli occhi, non ci riesce, l'occhio non si chiude, rimane uno spazio vuoto. In questo caso, l'occhio si alza e attraverso la fessura è visibile il bianco.	Il muscolo circolare dell'occhio non è completamente innervato, i muscoli della palpebra non obbediscono ai comandi del cervello.
L'angolo della bocca è abbassato.	Il cibo liquido fuoriesce dal lato della lesione, ma il paziente può muovere la mascella e masticare.	I rami buccali che si estendono dal nervo facciale non controllano i muscoli della bocca.
I muscoli delle guance cessano di obbedire.	Durante un pasto, una persona morde costantemente la superficie interna della guancia, i prodotti cadono dietro di essa.	Il nervo facciale non trasmette segnali dal cervello ai muscoli delle guance.
La bocca si secca tutto il tempo.	Una persona vuole costantemente bere, viene rilasciata poca saliva, non è sufficiente masticare il cibo. A volte, al contrario, si osserva una salivazione abbondante.	Il cervello invia segnali alle ghiandole salivari, ma il nervo facciale non li trasmette completamente.
La parola si deteriora, può diventare confusa.	Una metà della bocca non prende parte all'articolazione dei suoni. Le consonanti soffrono in misura maggiore: b, c, f.	Il nervo facciale non supporta completamente il lavoro delle guance e delle labbra.
L'occhio si secca.	Il liquido lacrimale viene rilasciato in volumi insufficienti e l'occhio stesso non si chiude completamente, la persona raramente lo sbatte le palpebre.	Il ramo del nervo facciale responsabile della produzione di lacrime è danneggiato.
Lacrimazione.	A volte, d'altra parte, viene prodotto troppo liquido lacrimale. Le lacrime non defluiscono nel canale lacrimale, ma vengono rilasciate all'esterno.	La ghiandola lacrimale sta lavorando troppo.
Una metà della lingua non ha sapore.	Dal lato della lesione, la lingua perde la sua sensibilità.	Questa situazione si osserva con l'infiammazione della fibra del nervo intermedio, quindi il cervello non riceve segnali trasmessi dai recettori della lingua.
L'udito diventa acuto.	Una persona sente meglio con un orecchio che con l'altro.	Il nervo è infiammato nell'osso temporale.

A seconda dei sintomi della neurite, possiamo concludere quale parte del nervo facciale è stata infiammata:

• Il danno a un nervo nella corteccia cerebrale è indicato da violazioni delle espressioni facciali della parte inferiore del viso, i suoi muscoli fanno movimenti involontari e si può osservare un tic nervoso.
• Nistagmo, intorpidimento del viso, contrazioni del palato e della faringe indicano la sconfitta dei nuclei del nervo facciale, il paziente non può arricciare la fronte.
• Quando un nervo è danneggiato nella piramide dell'osso temporale e nella cavità cranica, i muscoli mimici sono completamente immobilizzati, viene prodotta poca saliva, la sensibilità della lingua peggiora, l'udito è aggravato, il bulbo oculare si secca.

Una persona ha bisogno di andare a un appuntamento dal medico il prima possibile se nota i seguenti sintomi:

• Non c'è modo di aggrottare le sopracciglia.
• Non posso appendere o soffiare.
• Non riesco a farmi entrare l'acqua in bocca.
• Non riesco a battere le palpebre o chiudere completamente gli occhi.

Diagnostica neurite del nervo facciale

Se compaiono segni di neurite, è necessario consultare un neurologo. Di norma, un esame esterno del paziente è sufficiente affinché il medico effettui la diagnosi corretta. Per identificare la causa della neurite sono necessari metodi di esame strumentale.

Al paziente possono essere assegnate procedure diagnostiche come:

• MRI.
• Scansione TC del cervello.
• Elettroneurografia.
• Elettromiografia.

Se si sospetta una natura virale o batterica della neurite, il sangue viene prelevato per un'analisi generale.

Trattamento della neurite del nervo facciale

Gruppo di farmaci	Nome del farmaco	Come funziona il farmaco?	Come prendere il farmaco?
Diuretici	Furon o Furosemide	I farmaci promuovono la rimozione del fluido in eccesso dal corpo, a causa del quale l'edema si attenua, i vasi non sono troppo pieni di sangue e il nervo non verrà pizzicato.	1 compressa 1 volta al giorno, al mattino.
FANS	Nise o Nurofen	I farmaci alleviano l'infiammazione, alleviano il dolore.	1 compressa 2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 1-2 settimane.
GKS	Desametasone o prednisolone	I farmaci riducono il dolore, alleviano il gonfiore e l'infiammazione e migliorano la conduzione degli impulsi lungo le fibre nervose.	Nei primi giorni, 2-3 mg del farmaco, dopo aver migliorato la salute, la dose viene ridotta di 3 volte. Il corso del trattamento è di 10 giorni.
Farmaci antivirali	Zovirax o Acyclovir.	I farmaci distruggono i virus dell'herpes.	1 compressa 5 volte al giorno durante i pasti. Il corso del trattamento è di 5 giorni.
Antispastici	No-shpa o Spazmalgon	Alleviare lo spasmo dai vasi sanguigni, dilatare le arterie, migliorare l'afflusso di sangue alla zona interessata, ridurre il dolore.	2 compresse 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 14 giorni.
Farmaci neurotropi	Fenitoina, Levomepromazina, Carbamazepina.	Le cellule nervose iniziano a funzionare meglio, i processi metabolici si stabilizzano, il dolore scompare, il tic nervoso diminuisce, i muscoli smettono di contrarsi involontariamente, il lavoro del sistema nervoso migliora.	1/2 o 1 compressa 2 volte al giorno. La durata del trattamento è di 10 giorni.
Vitamine del gruppo B.	Tiamina, piridossina, riboflavina (B1, B6, B12)	Queste vitamine sono essenziali per il corretto funzionamento del sistema nervoso.	1-2 compresse 1 volta al giorno. La durata del trattamento è di 30-60 giorni.
Farmaci anticolinesterasici	Proserin, Galantamina	I farmaci migliorano la trasmissione degli impulsi lungo le fibre nervose, aumentano il tono muscolare, normalizzano il lavoro delle ghiandole salivari e lacrimali	1 compressa 1-2 volte al giorno dalla seconda settimana di malattia. Il corso del trattamento è di 1-1,5 mesi.

Fisioterapia

Nome procedura	Quando viene prescritto?	Qual è l'effetto?	Tasso di frequenza
UHF	Infiammazione del nervo facciale, afflusso di sangue alterato, drenaggio linfatico insufficiente.	Miglioramento dei processi metabolici, riscaldamento dei tessuti, rimozione di edema e infiammazione.	La durata della procedura è di 10-15 minuti. Il corso si compone di 5-15 sessioni, che vengono svolte a giorni alterni.
UV	Neurite acuta o subacuta del nervo facciale, a partire dal 7 ° giorno di malattia.	Aumentare l'immunità, ridurre l'intensità dell'infiammazione, alleviare il dolore.	Il corso del trattamento è di 5-20 procedure, 1-2 biodosi per sessione.
Terapia decimetrica UHF	Neurite acuta e subacuta del nervo facciale	Riscaldare i tessuti, attivare i processi metabolici, dilatare i vasi sanguigni, migliorare la nutrizione dei nervi e il suo ripristino.	Una procedura richiede 5-15 minuti. Il corso consiste in 3-15 procedure.
Elettroforesi con dibazolo, proserina, nivalina, potassio, vitamina B1.	Infiammazione del nervo facciale, disturbi metabolici, atrofia muscolare.	Rimozione di infiammazioni ed edemi, sollievo dal dolore.	Il corso del trattamento consiste in 10-20 procedure, ciascuna delle quali dura 10-30 minuti.
Terapia diadinamica	Paralisi muscolare, contratture, dolore nella zona interessata, danni al nervo facciale.	Riduzione di gonfiore e infiammazione, miglioramento dei processi metabolici, rapida rigenerazione dei tessuti.	Il corso consiste in 10-30 sessioni, da 10-20 minuti ciascuna.
Applicazioni con paraffina o ozonokerite	Infiammazione subacuta del nervo facciale, paralisi dei muscoli facciali	Rigenerazione rapida delle fibre nervose.	Il corso consiste in 10-20 procedure, 40 minuti ciascuna.

Massaggio

Il massaggio può essere avviato non prima di 5-7 giorni dopo l'inizio della malattia. Caratteristiche della sua tenuta:

• Prima di iniziare la procedura, è necessario allungare i muscoli del collo girando la testa avanti e indietro, effettuando rotazioni della testa in diverse direzioni.
• Per prima cosa, massaggiare la parte posteriore della testa e del collo.
• Quindi si massaggia la parte malata e sana della testa.
• Il viso, il processo mastoideo, il collo, l'area del colletto vengono elaborati con cura.
• I movimenti del massaggio sono superficiali. In futuro, puoi creare vibrazioni leggere.
• Tutti i movimenti dovrebbero essere diretti lungo il flusso linfatico.
• Il viso viene massaggiato con le dita dal centro del mento, naso e fronte alle orecchie.
• Non puoi massaggiare quelle aree in cui si trovano i linfonodi, poiché ciò può causare la loro infiammazione.
• Quindi l'esercizio è finito. Mettono il pollice dietro la guancia e allungano i muscoli con esso. In questo caso, l'indice e il pollice dell'altra mano allenano i muscoli della guancia dall'esterno.
• Termina il massaggio con esercizi mirati all'allenamento dei muscoli del collo.

Il massaggio dovrebbe durare almeno 10-15 minuti. Viene eseguito fino a quando i sintomi dell'infiammazione scompaiono completamente. È meglio affidare il tuo viso a un professionista.

Complicazioni della neurite del nervo facciale

Possibili complicazioni della malattia:

• Atrofia muscolare facciale.
• Contratture dei muscoli responsabili delle espressioni facciali.
• Blefarospasmo, emispasmo facciale.
• Synkinesia del viso.
• Cheratite e congiuntivite.

Le fibre nervose si rigenerano lentamente. Per accelerare questo processo ed evitare complicazioni, è necessario seguire tutte le istruzioni del medico e cercare assistenza medica in modo tempestivo.

Autore dell'articolo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologo

Istruzione: Nel 2005 ha completato uno stage presso l'IM Sechenov First Moscow State Medical University e ha conseguito un diploma in Neurologia. Nel 2009 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".