Fratture: Cause, Tipi Di Fratture E Fasi Di Guarigione

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Cause, tipi di fratture e fasi di guarigione

Soddisfare:

• Cos'è una frattura ossea?
• Cause di frattura
• Tipi di fratture
• Fasi di guarigione della frattura
• Trattamento

Cos'è una frattura ossea?

La frattura è la distruzione dell'osso con la successiva separazione delle parti. Può essere causato da uno shock o da vari gonfiori o infiammazioni.

Ci sono diverse complicazioni che possono sorgere dopo una frattura:

• non appena l'osso collassa, i suoi frammenti possono danneggiare i tessuti molli, il che porterà a ulteriori lesioni e sanguinamento;
• la paralisi può verificarsi a causa di danni alle cellule nervose da parte di frammenti ossei o dell'osso stesso;
• con fratture aperte, aumenta il rischio di infezione con successiva infiammazione purulenta;
• una frattura può provocare traumi ad organi vitali come il cervello se il cranio è ferito o rotto, oppure i polmoni, il cuore, ecc., se le costole sono rotte.

Cause di frattura

Le fratture possono essere divise in due grandi gruppi. La causa delle fratture del primo gruppo è l'effetto sull'osso di varie forze: caduta, colpo e altro. La causa delle fratture del secondo gruppo è l'indebolimento dell'osso stesso e la sua fragilità.

Nel secondo tipo, il rischio di frattura aumenta più volte. Arriva anche al punto che quando si cammina, una persona può anche rompersi una gamba. La ragione qui è che questa è una patologia dell'osso stesso e non un'influenza esterna su di essa. È spesso influenzato da varie malattie come l'osteoporosi e vari tumori dei tessuti. Se hai l'osteoporosi, come accennato in precedenza, potrebbe essere sufficiente alzarti in piedi e l'osso potrebbe rompersi. Le fratture dell'anca sono molto comuni nelle persone anziane. Per quanto riguarda le fratture aperte, si verificano più spesso nei punti della parte inferiore della gamba, cioè nelle gambe, e si verificano anche sulle mani, dove lo strato di pelle è sottile. Se cadi da un'altezza, molto probabilmente ci sarà una frattura della colonna vertebrale o del torace, cioè le costole.

Tipi di fratture

Esistono due tipi di fratture: fratture traumatiche e patologiche:

• Le fratture traumatiche compaiono a causa del fatto che una forza breve ma abbastanza potente agisce sull'osso.
• Le fratture patologiche sono l'azione di varie malattie che colpiscono l'osso, distruggendolo. La svolta in questo caso avviene per caso, non te ne accorgi nemmeno.

Distinguere anche tra fratture aperte e chiuse:

• Le fratture chiuse di solito non sono visibili e non si verifica la deformazione della pelle dovuta a schegge.
• Per quanto riguarda le fratture aperte, è vero il contrario. Non appena si verifica una frattura di tipo aperto, un'infezione entra immediatamente nella ferita, che può successivamente diffondersi in tutto il corpo. Le fratture del tipo da arma da fuoco sono molto rare per la gente comune, ma esistono anche tali fratture.

Inoltre, le fratture possono essere divise per quante parti l'osso si è rotto o spostato (frattura con e senza spostamento)

Le fratture possono essere suddivise in base alla forma stessa della frattura, in base alla direzione della linea di frattura in:

• Trasversale
• A forma di V.
• Elicoidale
• Obliquo
• Longitudinale
• A forma di T.

Possono anche esserci fratture per tipo di osso:

• Frattura dell'anca
• Braccio rotto
• Frattura del raggio
• Frattura della gamba

• Frattura della colonna vertebrale
• Frattura del coccige
• Frattura della clavicola
• Frattura dello stinco
• Frattura dell'omero
• Frattura della mascella
• Naso rotto
• Frattura del piede
• Frattura del bacino
• Frattura del cranio
• Frattura della tibia

Fasi di guarigione della frattura

Dopo una frattura, le ossa danneggiate nella maggior parte delle persone crescono insieme in modo condroblastico. I condroblasti sono le cellule più giovani e più attive nel tessuto cartilagineo. Hanno una forma appiattita, si trovano all'interno del pericondrio e in tutto lo spessore del tessuto cartilagineo. Nella fase di crescita e fusione ossea, il processo di divisione e fermentazione mitotica avviene nei condroblasti. In altre parole, una persona deve la capacità di far crescere lo scheletro e il suo recupero dopo un infortunio ai condroblasti.

Un callo cartilagineo si forma nel sito della frattura. Questo processo dura diversi mesi e comprende quattro fasi principali.

La prima fase è catabolica (7-10 giorni):

• L'infiammazione asettica (cioè senza la partecipazione dei microbi) si sviluppa nei tessuti molli che circondano il sito della frattura;
• Si verificano emorragie estese;
• La circolazione sanguigna nei tessuti attorno alla frattura è compromessa a causa del ristagno di sangue;
• I prodotti tossici dell'infiammazione asettica vengono lanciati nel flusso sanguigno e si diffondono in tutto il corpo, il che spiega la cattiva salute generale del paziente (febbre, debolezza, brividi, nausea);
• L'attività cellulare enzimatica aumenta intorno al sito della frattura;
• Sulla superficie della frattura delle ossa si verificano processi necrotici (compaiono ulcerazioni microscopiche e aree di morte);
• Non ci sono ancora segni di fusione di ossa rotte.

La seconda fase è differenziale (7-14 giorni):

• Inizia il processo di formazione del callo fibrocartilagineo (nel sito della frattura vengono prodotte attivamente nuove cellule: condroblasti, fibroblasti, osteoblasti, osteoclasti e condrociti);
• In queste cellule si verifica la biosintesi dei glicosaminoglicani (molecole di carboidrati polimerici), il principale dei quali è il condroitin solfato, fino a due terzi dei quali è contenuto nel tessuto cartilagineo giovane. Il condroitin solfato è una sostanza le cui catene di carboidrati sono identiche al 90% ai monosaccaridi galattosamina e glucosamina;
• La base del futuro callo si forma gradualmente: il metrix. Le fibre di collagene vengono prodotte attivamente nelle cellule attorno al sito della frattura. In questa fase, il callo è ancora fibrocartilagineo, cioè non ci sono canali di vasi sanguigni in esso. Si nutre di fluido dallo spazio extravascolare, che è quasi dieci volte di più rispetto allo spazio intravascolare. A causa di questa differenza, si verifica il processo di osmosi: diffusione unilaterale del liquido attraverso le membrane cellulari verso una concentrazione più elevata.

La terza fase è cumulativa primaria (2-6 settimane):

• Piccoli capillari crescono gradualmente dai tessuti circostanti nel callo fibro-cartilagineo, che forma la rete vascolare del futuro callo;
• Le molecole di condroitin solfato situate nei mitocondri delle cellule della cartilagine si combinano con fosfato e ioni calcio;
• L'enzima regolatore citrato sintetasi e il principale vettore di energia nelle cellule - l'adenosina trifosfato (ATP) aiutano la sintesi attiva del fosfato di calcio. Quindi le molecole di condroitin solfato si combinano con il fosfato di calcio, escono nello spazio extracellulare e già lì reagiscono con il collagene;
• Durante questo periodo aumenta anche la concentrazione di ioni di silicio e magnesio nel tessuto cartilagineo. Con la partecipazione di questi elementi dal fosfato di calcio e dal collagene nel sito della frattura, si forma il callo osseo primario. Sebbene sia ancora molto debolmente mineralizzato, non ha una struttura cristallina ordinata e quindi non è abbastanza forte.

La quarta fase è la mineralizzazione (2-4 mesi):

• Nello spazio extracellulare del callo osseo primario si forma un complesso molecolare di condroitin solfato e collagene calcio pirofosfato;
• Queste molecole reagiscono con i fosfolipidi per formare idrossiapatite cristallina;
• I cristalli di idrossiapatite, a loro volta, si depositano attorno alle fibre di collagene in un modo speciale, in modo che i loro assi si trovino ad un angolo di 41 gradi l'uno rispetto all'altro;
• Da questo tandem si ottengono i primi nuclei di cristallizzazione del callo osseo. Inoltre, possono aumentare di dimensioni, nutrendosi di ioni inorganici dal fluido dei tessuti molli circostanti. Questo processo è chiamato mineralizzazione ossea primaria;
• Quindi si verifica la mineralizzazione secondaria: i legami intercristallini si formano attorno ai nuclei. Alla fine di questa fase, possiamo parlare del completo completamento della guarigione della frattura.

Caratteristiche del flusso delle fasi

Sopra sono i dati medi sul decorso e la durata di ciascuna fase della fusione ossea. I calcoli sono stati effettuati partendo dal presupposto che abbiamo un paziente relativamente sano e il trauma non è di maggiore complessità.

Ma le fratture sono diverse e la velocità di recupero dipende direttamente da molti fattori:

• Tipo di frattura (aperta o chiusa, multipla o singola, su un osso o più);
• L'età del paziente (nelle persone anziane, la fusione ossea può durare più di sei mesi e negli adolescenti può essere completata in un mese);
• Salute generale (livello di mineralizzazione ossea, qualità del sangue, tono muscolare);
• La presenza o l'assenza di fattori aggravanti (malattie e lesioni concomitanti): maggiore è il danno alle ossa, agli organi e ai tessuti molli ricevuto dal paziente a seguito di un trauma, più a lungo durerà il processo di riabilitazione.

Trattamento

Con una frattura chiusa, il paziente viene calmato con una sorta di anestetico che viene iniettato nel sito della frattura. Il sito fratturato viene rinforzato, ad esempio, con una stecca, in modo che l'osso e il suo onore rotto siano stazionari. Se la frattura è aperta, anche il dolore viene alleviato e la vittima viene riportata in vita, ma solo in modo che sia in condizioni adeguate, quindi l'emorragia deve essere fermata bloccando le ferite. Anche l'osso viene fissato nella stecca e la vittima viene immediatamente portata in ospedale. Se l'emorragia non si ferma e ciò accade con danni arteriosi o venosi, viene applicato un laccio emostatico sopra l'area interessata.

All'arrivo in ospedale, il paziente avrà il set osseo, ma tutto ciò avverrà solo in anestesia completa o, ad esempio, in anestesia. Se la frattura non è abbastanza visibile, la pelle è leggermente tagliata. L'osso è fissato con gesso.

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A questo punto, tutti i trattamenti per fratture possono essere suddivisi in due tipi:

• Conservativo - con lo stesso intonaco. È stato trattato in questo modo nei tempi antichi. Attualmente, solo le fratture o le crepe minori nelle ossa vengono trattate in questo modo;
• Operativo: l'osso può essere appiattito o tirato con tutti i tipi di ferri da maglia, tubi, vengono utilizzati anche tutti i tipi di elementi chimici.

Autore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedico

Formazione: diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea in Traumatologia e Ortopedia presso il City Clinical Hospital dal nome Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri.