Elettroconizzazione Della Cervice Con Displasia: Tipi, Fasi E Complicanze

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Elettroconizzazione della cervice con displasia

L'elettroconizzazione della cervice con displasia è la rimozione della porzione a forma di cono del canale cervicale o della porzione dell'utero affetta dalla malattia. Il tessuto estratto viene inviato per l'analisi istologica. Durante l'intero periodo di riabilitazione, una donna dovrebbe essere osservata da un medico e sottoporsi a esami. Questo è l'unico modo per prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Soddisfare:

• Chi viene eseguita l'elettroconizzazione cervicale?
• Fase preparatoria prima dell'intervento
• Elettroconizzazione della cervice
• Riabilitazione dopo l'elettroconizzazione della cervice
• Possibili complicazioni dopo l'elettroconizzazione della cervice
• Registrazione del congedo per malattia dopo l'elettroconizzazione

Chi viene eseguita l'elettroconizzazione cervicale?

Le indicazioni per la procedura di elettroconizzazione sono vari processi patologici che coinvolgono i tessuti della cervice.

Tra quelli:

• Displasia.
• Erosione e pseudoerosione.
• Cisti.
• Ipertrofia del tessuto cervicale.
• Polipi.
• Malattie del cancro.

L'elettroconizzazione viene prescritta solo dopo che uno striscio citologico prelevato dalla cervice conferma la degenerazione atipica delle cellule. Dovrebbe essere compreso che la displasia è considerata dagli esperti del ramo come precancerosa. In questo caso, la malattia non può disturbare in alcun modo una donna, senza dare alcun sintomo patologico. L'elettroconizzazione consente di prevenire in modo rapido e sicuro la progressione di questo processo patologico.

Dopo la diagnosi di displasia cervicale, a una donna viene prescritta l'elettroconizzazione nei seguenti casi:

• Displasia di secondo e terzo grado.
• Risultati dubbi della colposcopia eseguita.
• Risultato positivo dell'esame citologico e istologico.
• Il terzo grado di displasia, che porta alla deformazione della cervice.
• Mancanza di effetto quando si utilizzano altri metodi di trattamento.

È impossibile eseguire la procedura di elettroconizzazione della cervice nei processi infiammatori acuti e nella rilevazione del cancro cervicale.

Fase preparatoria prima dell'intervento

L'operazione richiede una preparazione preliminare:

• Per cominciare, una donna deve superare un esame del sangue generale, un esame del sangue biochimico, sangue per la sifilide, per l'epatite C e B.
• È obbligatorio un esame delle urine generale.
• Viene presa una macchia per flora e oncocitologia.
• Prima dell'operazione sono necessarie una biopsia, una diagnosi PCR e una colposcopia dell'area interessata.

Se necessario, prima della procedura può essere prescritta una terapia antibiotica. È possibile assumere immunomodulatori.

L'intervento chirurgico viene eseguito nei primi giorni dopo il completamento del ciclo mestruale successivo. La durata della procedura non richiede più di mezz'ora.

Elettroconizzazione della cervice

Elettroconizzazione ad anello

L'operazione viene eseguita utilizzando l'anestesia.

Consiste di diverse fasi successive:

• La strumentazione viene inserita nella vagina e con il suo aiuto vengono rimosse tutte le secrezioni naturali.
• Alla donna viene quindi somministrato un anestetico locale. Quando inizia a funzionare, uno specchio di plastica viene inserito nella vagina (il metallo non viene utilizzato, poiché conduce corrente).
• Una soluzione di adrenalina viene iniettata nella cervice, che provoca vasocostrizione. Questo ridurrà il sanguinamento. L'epinefrina può essere utilizzata per lo stesso scopo.
• Un elettrodo viene posizionato sotto le natiche del paziente, che dissiperà la corrente.

• La cervice viene trattata con iodio, che colora le aree patologicamente alterate. Ciò consente di delineare i confini dell'escissione. Saranno perfettamente visibili se osservati sotto un colposcopio.
• Se necessario, il collo viene fissato con una pinza a proiettile.
• Sotto il controllo del colposcopio, il medico ritaglia l'area desiderata. Questo viene fatto utilizzando un circuito elettrico attraverso il quale viene fornita una corrente ad alta frequenza. Il loop è impostato a 5 mm sopra la zona di danno cellulare atipico e la corrente viene fatta passare attraverso di esso. Il cappio stesso ha la forma di un triangolo (per conizzazione, cioè ritagliare una sezione a forma di cono). Se vuoi rimuovere una sezione che non è a forma di cono, ma di forma diversa, il cappio può essere quadrato o semi-trasversale.
• È altamente desiderabile eseguire l'escissione in un round del ciclo. L'elettrodo viene ruotato di 360 ° C in senso orario.
• L'area tagliata viene rimossa con una pinza.
• Dopo aver rimosso il campione, i vasi sanguinanti vengono ulteriormente cauterizzati con un elettrodo sferico impostato a una potenza di 60 W.
• Quando si osservano ampie aree della cervice, è necessario un ulteriore curettage dell'endocervice.

I tessuti risultanti vengono inviati per la ricerca. Poiché il circuito elettrico non solo taglia l'area interessata, ma cauterizza anche i vasi sanguigni, non vi è alcun rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico. Un'operazione per rimuovere un'area di tessuto interessata con un'ansa in America è chiamata LEEP (procedura di escissione elettrochirurgica ad anello). Nei paesi dell'UE si chiama LLETZ.

Dopo aver completato la procedura, la donna dovrebbe essere sotto controllo medico per un po 'di tempo. Di norma, il paziente viene dimesso dall'ospedale dopo un giorno.

Se c'è il rischio di sviluppare complicanze batteriche, le vengono prescritti antibiotici. Con un forte dolore dopo la procedura, è indicato l'uso di farmaci antidolorifici.

Alta conizzazione della cervice

L'alta conizzazione comporta la rimozione di 2-3 cm o più della lunghezza del canale cervicale. Questo è un intervento chirurgico piuttosto serio che può richiedere circa un'ora. È prescritto nel caso in cui l'elettroconizzazione del loop non sia disponibile.

Quando si esegue un'elevata conizzazione della cervice, c'è un alto rischio di stenosi del canale cervicale. Ciò porterà al fatto che in futuro la donna non sarà in grado di avere figli.

Elettroconizzazione della cervice utilizzando l'apparato Surgitron

Il dispositivo Surgitron viene spesso utilizzato per la procedura di elettroconizzazione della cervice. Per l'escissione, viene utilizzato un elettrodo chirurgico, che emette onde radio in una gamma alta. I tessuti colpiti generano calore sotto l'influenza di queste onde radio e iniziano a disperdersi. Allo stesso tempo, la donna non ha cicatrici, infiammazioni o edemi.

La durata della procedura non supera la mezz'ora. La donna viene dimessa a casa lo stesso giorno. Il periodo di recupero dopo la procedura sull'apparato Surgitron è di 2-3 settimane.

La funzione riproduttiva dopo tale operazione è completamente preservata, poiché la cervice non subisce deformazioni.

Conizzazione delle onde radio della cervice

La conizzazione delle onde radio della cervice è uno dei tipi di elettroconizzazione dell'area interessata. Questo metodo è uno dei più avanzati. La distruzione viene eseguita utilizzando corrente ad alta frequenza. Sotto la sua oppressione, le cellule atipiche iniziano a morire. Non rimangono cicatrici, quindi una donna può facilmente rimanere incinta e avere un bambino.

Riabilitazione dopo l'elettroconizzazione della cervice

La procedura è generalmente ben tollerata. Tuttavia, nei primi giorni dopo l'operazione, può verificarsi dolore nell'addome inferiore. Assomigliano alle sensazioni spiacevoli che si verificano prima dell'inizio della prossima mestruazione.

Uno scarso scarico brunastro può apparire dalla vagina. Le mestruazioni dopo l'elettroconizzazione possono essere più abbondanti e con coaguli di sangue. Tali fenomeni sono considerati una variante della norma e dopo alcuni mesi le condizioni del paziente dovrebbero stabilizzarsi. I coaguli di sangue possono presentarsi come una crosta che fuoriesce. Si forma sempre dopo l'operazione, quindi non dovresti preoccuparti di questo. La crosta esce circa una settimana dopo l'intervento.

2 giorni dopo la procedura, la donna dovrebbe venire a vedere il medico. Esaminerà l'area di trattamento e prenderà uno striscio per l'oncocitologia. In futuro, dovrai visitare un ginecologo una volta ogni 3 mesi per diversi anni.

Le complicazioni sono estremamente rare. I risultati per l'oncocitologia saranno pronti in 1-2 settimane.

Affinché la guarigione avvenga più velocemente, è necessario attenersi ai seguenti consigli:

• Rifiuta il sesso fino a diversi mesi, ma non meno di 6 settimane.
• Non fare il bagno. Devi lavarti sotto la doccia, assicurandoti che l'acqua non sia troppo calda.
• Non visitare la sauna e lo stabilimento balneare.
• Non prendere l'aspirina dopo l'intervento chirurgico.
• Lo stress fisico e lo sport dovrebbero essere evitati.
• Non utilizzare assorbenti interni.
• Non puoi fare la doccia.
• Durante questo periodo, mentre si osservano perdite vaginali, è necessario utilizzare assorbenti e cambiarli in modo tempestivo.

Possibili complicazioni dopo l'elettroconizzazione della cervice

Dopo l'intervento chirurgico, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• Sanguinamento. È osservato in non più del 5% dei casi. Questa complicazione è associata a danni alla nave della cervice e alla sua cauterizzazione di scarsa qualità. Di norma, dopo 2-3 giorni, tutte le macchie dovrebbero interrompersi. Se ciò non accade, è necessaria una visita medica.
• Stenosi del canale cervicale. Questa complicazione si sviluppa nell'1-5% dei casi e porta all'impossibilità di un successivo concepimento.
• Dopo la conizzazione, l'anatomia della cervice può cambiare (eccessiva dilatazione del canale cervicale), portando a infezioni croniche.
• L'infiammazione delle appendici uterine è estremamente rara.
• Dopo l'operazione è possibile un leggero aumento della temperatura corporea. Se dura diversi giorni e supera i 37,5 ° C, è necessario consultare un medico. È possibile che durante l'operazione sia stata introdotta un'infezione.
• C'è anche la probabilità di una ricaduta della malattia, sebbene questa sia raramente osservata.
• Dopo la conizzazione, aumenta il rischio di parto prematuro e aborto spontaneo.

Poiché l'elettroconizzazione è un moderno metodo chirurgico per il trattamento della displasia, sarà possibile dimenticare l'operazione dopo 2-3 settimane.

Registrazione del congedo per malattia dopo l'elettroconizzazione

Il congedo per malattia per le donne dopo l'elettroconizzazione della cervice non è previsto. Può tornare alla sua solita vita il giorno successivo. Naturalmente, non bisogna dimenticare le raccomandazioni che esistono per il periodo di riabilitazione.

L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.