Terapia Fotodinamica Della Cervice: Pro E Contro, Fasi

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Terapia fotodinamica della cervice

La terapia fotodinamica è uno dei metodi più recenti di trattamento del cancro. La sua essenza si riduce all'accumulo selettivo di un fotosensibilizzatore da parte di un tumore dopo somministrazione endovenosa o locale. Successivamente, il cancro viene irradiato con una sorgente di luce (laser o non laser). Di conseguenza, nei tessuti colpiti si verifica una reazione con il rilascio di ossigeno singoletto. Questo porta alla morte delle cellule tumorali.

Le differenze benefiche tra il trattamento fotodinamico e le procedure standard per sbarazzarsi dei tumori cancerosi si riducono ai seguenti fattori:

• Durante il trattamento, l'immunità del paziente non soffre.
• Il paziente non sviluppa reazioni tossiche.
• Non ci sono complicazioni locali e sistemiche.
• Il trattamento può essere ripetuto più volte.
• Il ricovero del paziente non è sempre richiesto.

Soddisfare:

• Cos'è la terapia fotodinamica?
• Fasi della terapia fotodinamica
• L'uso della terapia fotodinamica per il trattamento dei malati di cancro
• Benefici del trattamento fotodinamico
• Contro della terapia fotodinamica
• Indicazioni per la terapia
• Controindicazioni al trattamento PDT
• Quali farmaci vengono utilizzati per il trattamento?
• Nomi dei farmaci usati per la PDT
• Applicazione pratica della fotofrina
• Effetti indesiderati dopo il trattamento fotodinamico
• Come facilitare la riabilitazione dopo il trattamento
• Recensioni del trattamento fotodinamico
• Sulle prospettive di utilizzare PDT

Cos'è la terapia fotodinamica?

Il metodo ha il nome abbreviato PDT e si riduce all'effetto su un tumore canceroso con fotosensibilizzatori (un gruppo di farmaci) e una fonte di luce. Il farmaco può essere applicato direttamente sulla pelle o iniettato nel corpo attraverso le vene. Dopo un breve periodo, viene assorbito nei tessuti e quindi un raggio di luce viene diretto nell'area interessata.

Il tumore, dopo l'esposizione alla terapia fotodinamica, dovrebbe essere privato della nutrizione. A tal fine, sarà necessario rimuovere i vasi sanguigni.

Fasi della terapia fotodinamica

La terapia fotodinamica viene eseguita in più fasi sequenziali:

• La soluzione sensibilizzante viene somministrata attraverso una vena.
• Il farmaco si accumula nei tessuti colpiti. Questo processo può richiedere diversi giorni.
• Un raggio laser viene applicato al tumore, distruggendolo. Se la neoplasia si trova nei tessuti profondi, vengono utilizzati speciali tubi LED per l'irradiazione. Questo porta a una reazione tossicologica e il tumore muore. Allo stesso tempo, i tessuti sani che circondano l'area malsana non vengono influenzati negativamente.
• Le cellule patologiche si disintegrano e i tessuti mutati vengono ripristinati. Questa fase richiede circa 30 giorni.

L'uso della terapia fotodinamica per il trattamento dei malati di cancro

Questo tipo di trattamento migliora la qualità della vita dei malati di cancro. Sebbene l'esposizione fotodinamica non provochi danni significativi alla salute, non ha ancora trovato un uso diffuso in molti paesi.

Nella capitale della Russia, questo tipo di trattamento ha iniziato ad essere utilizzato nel 1998. Al momento, la procedura può essere completata in cinque uffici a Mosca. Circa 2.000 malati di cancro hanno ricevuto cure.

Il metodo della terapia fotodinamica a contatto è stato creato ed è utilizzato con successo nel dispensario oncologico al numero uno. In questo caso, la profondità di penetrazione del raggio laser è di 2 cm.

Benefici del trattamento fotodinamico

Il trattamento fotodinamico è un metodo per combattere il cancro e le condizioni precancerose.

I medici stanno cercando di utilizzare attivamente la PDT durante la rilevazione dell'oncologia nelle prime fasi dello sviluppo, poiché ciò offre molti vantaggi:

• Solo le cellule tumorali vengono distrutte.
• Tutti i pazienti tollerano bene questo tipo di terapia, indipendentemente dalla loro età.
• I tessuti che circondano il tumore sono minimamente colpiti.
• Nel trattamento dell'oncologia cutanea si può ottenere un risultato positivo, che è pari al 100%.
• L'impatto della PDT sulla cervice non influisce negativamente sulla successiva capacità di una donna di avere figli.
• Non è necessario ricoverare il paziente in ospedale per il trattamento.
• In caso di necessità, la terapia fotodinamica può essere eseguita più volte.
• Il metodo non ha effetti sistemici sul corpo.
• Durante la procedura, la somministrazione di anestesia non è richiesta, poiché è assolutamente indolore.
• Nel complesso trattamento delle malattie oncologiche, la terapia fotodinamica può essere implementata come tecnica indipendente.

È stato scoperto che la terapia fotodinamica ha un effetto distruttivo non solo sulle cellule tumorali, ma anche sul papillomavirus umano. Parallelamente, c'è un effetto antibatterico e antimicotico, aumenta la difesa immunitaria del corpo. Un numero così elevato di vantaggi della PDT rende questo metodo di trattamento molto popolare.

Contro della terapia fotodinamica

Oltre agli aspetti positivi, la terapia fotodinamica presenta diversi svantaggi, tra cui:

• Il metodo ha una portata limitata. Con il suo aiuto è possibile agire solo su quelle cellule tumorali a cui può accedere il fascio luminoso.
• Dopo la somministrazione di farmaci fotosensibilizzanti, una maggiore sensibilità alla luce persiste per un certo periodo di tempo.

Tuttavia, la PDT ti consente di sbarazzarti dei tumori cancerosi, quindi gli svantaggi del metodo possono essere considerati insignificanti.

Indicazioni per la terapia

La terapia fotodinamica è efficace per il trattamento delle seguenti malattie:

• Vari tipi di cancro e tumori precancerosi.
• Vitiligine, psoriasi, lupus eritematoso sistemico e altre malattie dermatologiche.
• Malattie degli organi visivi.
• Trattamento di ulcere trofiche e altre ferite che non si rigenerano per molto tempo.

Controindicazioni al trattamento PDT

L'elenco delle controindicazioni per la terapia fotodinamica è piuttosto piccolo:

• Malattia del fegato.
• Nefropatia.
• Malattie scompensate del cuore e dei vasi sanguigni.
• Reazione di ipersensibilità ai componenti dei farmaci somministrati.
• Malattie ematologiche.
• Gravidanza.
• Allattamento.

Il metodo viene utilizzato per il trattamento di malattie oncologiche solo su rigorosi motivi medici.

Quali farmaci vengono utilizzati per il trattamento?

Per implementare il metodo PDT, sono applicabili farmaci di due gruppi:

• Sensibilizzanti di prima generazione. Sono realizzati sulla base di porfirine (Photohem, Photofrin-1 e Photofrin-2, così come altri). Questi farmaci presentano una serie di svantaggi, tra cui: scarsa selettività di accumulo nei tessuti tumorali, incapacità di penetrare a una profondità superiore a 1 cm. L'uso di farmaci di prima generazione provoca lo sviluppo di una reazione di fotosensibilizzazione, che continua per diverse settimane.
• Fotosensibilizzanti appartenenti alla seconda generazione (Photolon, Photosens-alluminio-sulfophthalocyanine). Sono stati sviluppati per aggirare gli effetti negativi che si verificano con i farmaci di prima generazione. Questi includono ftalocianine, porfirine sintetiche che assorbono la luce nell'intervallo 670-700 nm. Tuttavia, il periodo di fototossicità cutanea di questi farmaci rimane piuttosto lungo (da sei mesi a 9 mesi). Anche il cloro e i sensibilizzanti simili al cloro sono farmaci di seconda generazione. Sono in grado di assorbire l'onda luminosa nei tessuti a una profondità maggiore.
• Sensibilizzanti di terza generazione. Uno dei pochi rappresentanti di questo gruppo è la batterioclorofillide-serina. Durante esperimenti su animali, questo farmaco ha mostrato ottimi risultati nel trattamento del melanoma e di altri tumori oncologici.

Le principali caratteristiche dei farmaci utilizzati nella PDT:

• I farmaci dovrebbero accumularsi esclusivamente nei tumori cancerosi, ma non influenzare le cellule intatte.
• I farmaci dovrebbero essere a bassa tossicità.
• I farmaci devono essere rapidamente eliminati dal corpo.
• I farmaci non dovrebbero accumularsi nel derma.
• I farmaci devono avere proprietà luminescenti.
• I farmaci devono essere stabili durante la conservazione e l'introduzione nell'organismo.
• I preparati dovrebbero avere un assorbimento intenso massimo di 660-900 nm.

Altre caratteristiche dei fotosensibilizzatori:

• Fluorescenza;
• Alto coefficiente di assorbimento della luce;
• Fotoresistenza alle radiazioni utilizzate per trattare il cancro.

Nomi dei farmaci usati per la PDT

La fotofrina è un farmaco popolare utilizzato nella terapia fotodinamica. La sua attivazione avviene dopo l'esposizione alla luce rossa.

Con l'aiuto di Photofrin, vengono trattate le seguenti malattie:

• Cancro ai polmoni.
• Cancro alla laringe. La terapia fotodinamica viene prescritta nei casi in cui la neoplasia raggiunge dimensioni impressionanti e la sua rimozione con un laser è impossibile.
• L'esofago di Barrett. Photofrin è prescritto a scopo profilattico per prevenire lo sviluppo dell'oncologia.

Il farmaco utilizzato per trattare la cheratosi senile si chiama acido aminolevulinico. L'acido diventa attivo dopo essere stato esposto al colore blu. È consentito applicare il farmaco esclusivamente sulla testa e sul viso.

In Russia è stato sviluppato un farmaco domestico per la terapia fotodinamica chiamato Photogem, che ha superato tutti gli studi clinici necessari ed è stato approvato per l'uso dal 1996.

La medicina moderna ha anche altri farmaci per la terapia fotodinamica, tuttavia, vengono usati molto meno spesso.

Applicazione pratica della fotofrina

Il farmaco viene iniettato nel corpo attraverso una vena. Dopo l'ingestione, si distribuisce in tutto il corpo, senza penetrare esclusivamente nelle escrescenze cancerose. Tuttavia, i tessuti sani si libereranno di Photofrin da soli dopo pochi giorni. Nelle cellule tumorali, d'altra parte, la sostanza indugia.

Tuttavia, senza l'esposizione del tumore a un raggio di luce di una certa lunghezza d'onda, non gli accadrà nulla. Il processo di distruzione viene attivato solo dopo che la procedura di trattamento è stata eseguita completamente.

Quando è necessario sbarazzarsi del cancro ai polmoni, vengono irradiati con un broncoscopio. Poiché il laser ha una bassa potenza, non causa alcun danno al tessuto polmonare.

In generale, la procedura può richiedere 5-45 minuti. La sua durata dipende direttamente da dove si trova il tumore e dalle sue dimensioni. Dopo alcuni giorni, il corpo si libererà autonomamente dei tessuti distrutti. Quando si presenta la necessità, la procedura di trattamento viene ripetuta.

Controindicazioni al trattamento con Photofrin:

• Canale troppo stretto che separa l'esofago dai bronchi.
• La presenza di una neoplasia che colpisce i grandi vasi sanguigni.
• Ulcera allo stomaco.
• Vene dilatate dello stomaco.
• Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Effetti indesiderati dopo il trattamento fotodinamico

Più spesso di altri effetti collaterali della terapia, i pazienti sperimentano una maggiore sensibilità alla luce solare, gonfiore nel sito di esposizione e comparsa di dolore minore.

L'aumentata fotosensibilità è spiegata dal fatto che il farmaco non viene escreto dal corpo immediatamente, ma nel tempo. A seconda delle caratteristiche individuali del paziente, questo effetto collaterale può persistere per diversi mesi. Se esposto alla luce solare e alla luce intensa su aree non protette del derma, appariranno delle vesciche. Inoltre, questa reazione avviene quasi istantaneamente.

Per quanto riguarda la durata della conservazione della reazione di fotosensibilità aumentata, questo fatto dipende da quale farmaco è stato utilizzato per il trattamento. Quando si utilizzano sensibilizzanti di 1a generazione, dura circa 30 giorni, per sensibilizzanti di 2a generazione - fino a sei mesi e per il cloro - non più di pochi giorni.

Per evitare reazioni negative, è necessario proteggere in modo affidabile la pelle e gli occhi. Tuttavia, questo non significa che una persona debba rimanere chiusa in una stanza buia per diversi mesi. Dopotutto, la luce del giorno aiuta a rimuovere la medicina dal corpo. La reazione di fotosensibilità diminuirà gradualmente, ma ciò non avverrà prima di 30 giorni dopo il trattamento.

Quando la procedura è stata eseguita nell'area della laringe, il suo gonfiore può portare a problemi di deglutizione. Se l'effetto è stato prodotto sul tessuto polmonare, si osservano spesso difficoltà respiratorie. Questi sintomi non possono essere ignorati, devono essere segnalati al medico curante.

Altri effetti collaterali sono:

• Mal di testa, vomito o nausea, singhiozzo. Appaiono dopo il trattamento fotodinamico sull'esofago.
• Bronchite, polmonite e mancanza di respiro sono effetti collaterali dei trattamenti contro il cancro del polmone.

Se una persona ha sintomi insoliti, il medico deve essere il primo a conoscerli.

Come facilitare la riabilitazione dopo il trattamento

Per ridurre o evitare completamente gli effetti collaterali della terapia fotodinamica, le seguenti raccomandazioni consentono:

• Tutte le lampade a incandescenza in casa dovrebbero essere protette da paralumi o tonalità scure.
• Le tende devono essere tenute chiuse al rientro dall'ospedale.
• Per proteggerti mentre torni a casa da una struttura medica, devi indossare un cappello a tesa larga e occhiali scuri. I vestiti dovrebbero avere maniche lunghe e le gambe non dovrebbero essere esposte.
• Entro un mese dal trattamento, è necessario smettere di uscire durante il giorno. Se ciò non è possibile, anche se il cielo è coperto di nuvole, la pelle deve essere accuratamente protetta.
• La luce diretta dovrebbe essere evitata.
• Non utilizzare un asciugacapelli per asciugare i capelli. Il fatto è che anche un getto di aria calda sulla pelle può provocare effetti collaterali indesiderati.

Il rispetto di queste regole ridurrà al minimo i rischi di sviluppare eventi avversi dopo il trattamento.

Recensioni del trattamento fotodinamico

Fondamentalmente, i pazienti rispondono positivamente a questo metodo terapeutico. La PDT non danneggia la pelle, non lascia cicatrici e cicatrici e l'efficacia del trattamento è molto alta.

Tutti i pazienti indicano di non aver provato dolore durante il trattamento. Tuttavia, in ogni paziente si osserva una reazione di ipersensibilità alla luce. Ciò causa difficoltà corrispondenti nel mantenere il solito modo di vivere.

Per quanto riguarda le recensioni negative, quasi tutte provengono da persone che sono state negligenti nelle loro raccomandazioni mediche e non le hanno seguite. Dovrebbe essere preconfigurato che durante il trattamento di un tumore della laringe, possa essere difficile deglutire il cibo e respirare. Tuttavia, dopo un po 'si autodistruggono.

Il professor S. D. Nikonov, che esercita a Novosibirsk, ha sviluppato un nuovo metodo di trattamento mediante PDT. Lo pratica per le malattie del cervello, così come per la pleurite carcinomatosa. Il medico ha pubblicato molti articoli scientifici sull'efficacia della tecnica che utilizza.

Puoi anche passare attraverso la procedura PDT presso il dispensario oncologico di Krasnodar al numero uno. L'ospedale dispone delle più moderne attrezzature, che garantiscono una terapia di alta qualità.

Grazie allo sviluppo della medicina moderna, l'oncologia non è più una condanna a morte per gli esseri umani. Se identifichi la malattia in una fase iniziale, puoi liberartene con successo.

Sulle prospettive di utilizzare PDT

Attualmente, la terapia fotodinamica è ampiamente utilizzata nel trattamento del cancro. Esistono prove del successo dello smaltimento della malattia di Barrett mediante PDT. Il metodo è applicabile nel trattamento dei processi ostruttivi dell'esofago e delle vie biliari (in combinazione con la terapia laser).

Sono in corso ricerche sull'uso della terapia fotodinamica per il trattamento delle neoplasie maligne del tratto gastrointestinale, della mammella, della pelle e dei tessuti molli e della cavità addominale.

La PDT dà ottimi risultati in combinazione con altri metodi di effetti terapeutici sul corpo, ad esempio con bioterapia, chemioterapia, ipertermia, iperglicemia.

La PDT può essere utilizzata come metodo che migliora la qualità della vita dei pazienti palliativi, pazienti con tumori inoperabili, con lesioni multiple del corpo con metastasi.

Gli scienziati creano costantemente nuovi fotosensibilizzatori e mezzi per fornire raggi di luce alle strutture profonde del corpo.

L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.