2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50
Ipervolemia: che cos'è e come trattarla?
L'ipervolemia è un aumento del volume di sangue disponibile nel sistema vascolare. A seconda dell'ematocrito, si distinguono ipervolemia semplice, oligocitemica e policitemica. Quando si diagnostica l'ipervolemia isolata della circolazione polmonare, si parla di ipertensione polmonare.
Una malattia è considerata al di fuori del normale volume di sangue circolante nel sistema vascolare umano.
La norma è il volume di sangue circolante pari a 1/13 del peso corporeo, ovvero il 6-8% di esso. Sulla base di questa formula, puoi calcolare il volume totale di sangue in una persona. Ad esempio, con un peso di 80 kg, è di circa 6 litri.
Soddisfare:
- Cause e tipi di ipervolemia
- Sintomi, diagnosi e trattamento dell'ipervolemia
- Ipervolemia del piccolo cerchio della circolazione sanguigna
Cause e tipi di ipervolemia
L'ipervolemia non è una malattia indipendente, ma un complesso di sintomi di varie patologie.
Si distinguono i seguenti componenti del sangue:
- parte liquida o plasma;
- elementi sagomati o tutte le cellule del sangue.
L'ematocrito è il rapporto tra la somma delle cellule del sangue e il volume totale di sangue nel sistema vascolare. La sua norma va dal 36 al 48%, cioè in 100 ml di sangue ci sono 36-48 ml di cellule del sangue, i restanti 52-64 ml sono plasma. La classificazione della malattia dipende dall'indice di ematocrito.
Ipervolemia semplice
Con questo tipo di patologia, l'indicatore dell'ematocrito rimane entro l'intervallo normale, ma aumenta il volume di sangue circolante nel sistema vascolare.
Le ragioni:
- Trasfusione della quantità di sangue per la quale il volume dei vasi sanguigni non è progettato;
- Attività fisica elevata;
- Significativo aumento della temperatura ambiente;
- Ipossia
In tutti i casi, tranne il primo, il sangue riempie il sistema circolatorio, arrivando lì dai propri depositi.
Ipervolemia oligocitemica
L'indice del numero di ematocrito scende al di sotto dei valori standard, il volume del sangue aumenta a causa dell'aumento del volume plasmatico e si forma l'idremia.
Fattori che portano all'idremia:
- gravidanza: i cambiamenti nella composizione del sangue contribuiscono al buon andamento dei processi metabolici tra il feto e il corpo di una donna incinta;
- trasporto intensivo di liquidi nel sistema vascolare: trasfusione di plasma e sostituti, assorbimento della componente fluida dai tessuti circostanti con edema attraverso le pareti dei vasi sanguigni, bere molti liquidi;
- violazione del processo di disidratazione: ritenzione di sodio, insufficienza renale, aumento della secrezione di ormone antidiuretico.
Ipervolemia policitemica
Con questo tipo di ipervolemia, il numero di ematocrito aumenta a causa di un aumento della proporzione della componente cellulare nel sistema vascolare.
Le ragioni:
- patologie ematologiche: tumori di qualsiasi eziologia, anomalie dello sviluppo geneticamente determinate;
- ipossia causata da esposizione prolungata ad alta quota, insufficienza cardiaca e polmonare.
Sintomi, diagnosi e trattamento dell'ipervolemia
Il tipo di patologia dipende dai suoi sintomi e dalle tattiche di trattamento prescritte. Se la malattia è causata da motivi a cui il corpo può adattarsi ei suoi sintomi sono di breve durata, il sistema circolatorio si riprenderà da solo.
Se la malattia è basata su una disfunzione acuta o cronica di organi e sistemi, la terapia è volta a ridurre il volume del sangue circolante, a correggere i sintomi della malattia.
Sintomi:
- Aumento della pressione sanguigna;
- Manifestazioni di angina pectoris, insufficienza cardiaca;
- Dispnea;
- Rigonfiamento;
- Sensazione di pesantezza durante la respirazione, aumentando la sua frequenza;
- Mal di schiena;
- Mal di testa;
- Aumento del peso corporeo;
- Violazione della minzione;
- Pelle secca e mucose;
- Aumento della fatica.
La medicina moderna non ha nel suo arsenale metodi per determinare il volume del sangue circolante. I metodi diagnostici oggi disponibili sono applicabili solo in medicina sperimentale e non hanno alcun valore pratico. Per determinare il tipo di patologia e le sue cause in ematologia, viene utilizzata la definizione dell'ematocrito.
La terapia della malattia viene eseguita in due direzioni:
- Trattamento etiotropico: elimina la causa dell'ipervolemia;
- Trattamento sintomatico: allevia le manifestazioni della patologia.
Qual è lo scopo del trattamento etiotropico:
- Trattamento chirurgico dei difetti cardiaci;
- Terapia delle malattie del sistema endocrino e urinario;
- Malattie geneticamente determinate del sistema circolatorio;
- Tumori di qualsiasi eziologia;
- Controllo del volume di infusione con infusione endovenosa.
Aree di trattamento sintomatico:
- Sollievo dalla pressione alta con farmaci antipertensivi in combinazione con diuretici;
- Ridurre il carico sul cuore durante l'utilizzo di farmaci per il trattamento dell'angina;
- Posizionamento del paziente in un ambiente ossigenato con una temperatura confortevole.
Ricette di medicina tradizionale:
- Hirudoterapia (trattamento con sanguisughe): riduce il volume del sangue, lo diluisce e riduce leggermente il numero di corpuscoli;
- Diuretici erboristici: finocchio, equiseto, uva ursina, aneto, viburno.
È importante che le misure diagnostiche e terapeutiche siano eseguite sotto la guida di un medico esperto, perché una condizione apparentemente innocua può mascherare le fasi iniziali di una patologia complessa.
Ipervolemia del piccolo cerchio della circolazione sanguigna
Il sistema circolatorio umano è costituito da circoli circolatori grandi e piccoli. Il cerchio grande comprende i vasi che alimentano tutti gli organi e tessuti ad eccezione dei vasi che alimentano il sistema broncopolmonare, il piccolo cerchio contiene esclusivamente i vasi dei polmoni.
Distribuzione del sangue nel sistema circolatorio:
- nelle vene - 70%;
- nelle arterie - 15%;
- nei capillari - 12%;
- all'interno del muscolo cardiaco - 3%.
Nel grande cerchio della circolazione sanguigna, circola dal 75 all'80% del volume totale del flusso sanguigno, nel piccolo cerchio - 20-25%.
L'ipervolemia della circolazione polmonare si basa sull'alta pressione nei vasi del sistema broncopolmonare, quindi si chiama ipertensione polmonare.
Cause di ipervolemia a piccoli cerchi
Fattori che portano all'ipertensione polmonare:
- Restringimento riflesso dei piccoli vasi polmonari. Si manifesta con grave stress, stenosi mitralica, embolia.
- Ipossia alveolare prolungata. Si manifesta a seguito di silicosi, bronchite cronica, enfisema, malattia polmonare ostruttiva, antracnosi, bronchiolite, bronchiectasie.
- Insufficienza ventricolare sinistra. Si verifica con aritmie cardiache, a seguito di infarto, miocardite.
- Aumento della densità del sangue.
- Aumento della pressione all'interno delle vie aeree. Si verifica con una forte tosse, un aumento della pressione barometrica dell'ambiente esterno, violazioni della ventilazione meccanica.
- Restringimento dei vasi che drenano il sangue dai polmoni. Si manifesta con aneurisma aortico, tumori, aderenze, malformazioni congenite.
- Patologia geneticamente determinata del sistema enzimatico.
- Aumento dell'eiezione di sangue dal ventricolo destro.
- Intossicazione da narcotici con psicostimolanti.
- Infezione da virus dell'AIDS.
- Ipertensione portale. Cause: cirrosi epatica, sindrome di Budd-Chiari.
- Apnea o arresto della respirazione durante il sonno notturno con il russare.
Oltre ai fattori sopra descritti, esistono anche cause idiopatiche (sconosciute) che portano all'ipertensione polmonare primaria.
Segni di ipervolemia polmonare
La fase primaria della malattia può passare inosservata al paziente. Quando i sintomi della malattia indicano chiaramente la presenza di cambiamenti pericolosi, molto spesso il processo è andato lontano ed è già irreversibile.
Segni di patologia:
- mancanza di respiro, che si trasforma in soffocamento con l'aumento del carico;
- astenia, i suoi sintomi: insonnia, perdita di peso, diminuzione delle prestazioni, instabilità dello stato mentale;
- svenimento durante lo sforzo;
- vertigini;
- tosse grave senza produzione di espettorato, nei casi avanzati con emottisi;
- dolore al cuore;
- cianosi progressiva;
- aritmia;
- dolore alla proiezione del fegato.
Diagnostica ipervolemia a circolo ridotto
La diagnosi della malattia si basa sul suo quadro clinico, sui dati di ricerca di laboratorio e strumentali:
- Elettrocardiogramma (ECG) - aiuta a identificare ipertrofia ventricolare destra, infarto, aritmie cardiache, embolia polmonare;
- Radiografia del torace: aiuta nelle ultime fasi della malattia a identificare un aumento del pattern vascolare, ipertrofia del muscolo cardiaco;
- La tomografia computerizzata con contrasto è uno studio estremamente informativo sullo stato del cuore e dei vasi sanguigni;
- Ultrasuoni del cuore - aiuta a diagnosticare anomalie congenite, ipertrofia del muscolo cardiaco, per chiarire gli indicatori del flusso sanguigno vascolare;
- Il cateterismo del tronco polmonare in combinazione con l'introduzione del sensore al suo interno - consente di misurare la pressione nel sistema vascolare del piccolo cerchio, per diagnosticare o escludere patologie.
Trattamento dell'ipervolemia polmonare
La direzione principale della terapia per la patologia è l'eliminazione della causa che l'ha causata, poiché l'ipervolemia non è una malattia indipendente. L'ipervolemia polmonare è provocata da processi patologici che si verificano in vari sistemi del corpo umano. L'ipertensione primaria è la più difficile da trattare, poiché la sua causa è sconosciuta, la fonte dei sintomi negativi è sconosciuta.
Nel trattamento dell'ipervolemia polmonare vengono utilizzati farmaci e metodi utilizzati nei regimi di trattamento standard per l'ipertensione arteriosa. Con una diminuzione dell'efficacia del trattamento antipertensivo, vengono utilizzati eufillina e ossigenoterapia.
L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo
Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.
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