Frattura Scomposta Dell'avambraccio

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Frattura scomposta dell'avambraccio

Soddisfare:

• Sintomi di frattura dell'avambraccio
• Cause tipiche delle fratture dell'avambraccio
• Diagnostica
• Trattamento della frattura dell'avambraccio

Le fratture delle ossa dell'avambraccio sono la lesione scheletrica più comune. Secondo le statistiche, l'incidenza di tali lesioni è dell'11% -30% del numero totale di tutte le fratture chiuse e le fratture della diafisi (corpo) delle ossa dell'avambraccio rappresentano il 53,5% delle lesioni alle ossa degli arti superiori. Una persona anziana, un giovane o un bambino può subire un tale infortunio.

Un po 'di anatomia. L'avambraccio è formato sulla base di due ossa: l'ulna e il radio. Tra di loro sono collegati da una membrana interossea. Determinare la posizione di queste ossa è semplice: l'ulna si trova sul lato del mignolo e il raggio è sul lato opposto, dove si trova il pollice. Un osso o entrambi possono rompersi. La gravità della frattura e il suo trattamento dipendono direttamente da quale parte delle ossa dell'avambraccio è danneggiata: il terzo superiore, medio o inferiore.

Sintomi di frattura dell'avambraccio

I segni di questo danno dipendono dal tipo di frattura che hai dovuto affrontare.

• Frattura del corpo dell'ulna. I movimenti umani sono limitati. Si osservano deformazione e gonfiore. Stringere e sentire l'avambraccio provoca un forte dolore.
• Frattura del raggio. L'avambraccio è deformato, il paziente avverte dolori acuti durante la palpazione dell'area interessata, c'è mobilità dei frammenti. La persona non può ruotare attivamente l'avambraccio.

• Frattura della diafisi di entrambe le ossa. Una lesione comune, quasi sempre accompagnata dallo spostamento di frammenti ossei. L'accorciamento e la deformazione dell'avambraccio sono chiaramente espressi. Di solito, la persona ferita tiene l'arto ferito con la mano sana. La palpazione, la compressione laterale dell'avambraccio provoca un dolore intenso in tutto e per tutto, con intensificazione nel sito della frattura. Si osserva la mobilità dei frammenti.
• Frattura radiale in un sito tipico. Una lesione simile è tipica per le donne anziane. L'area del polso dell'avambraccio è gonfia. La deformazione è visibile. Il carico assiale e la palpazione provocano un forte dolore. È possibile rilevare un disturbo sensoriale nel quarto dito della mano, che indica un danno concomitante ai rami nervosi.

Cause tipiche delle fratture dell'avambraccio

Di conseguenza è possibile rompere le ossa dell'avambraccio:

• cadere sull'arto superiore piegato al gomito o colpire quest'area;
• colpo diretto all'avambraccio;
• cadere su un braccio teso;
• protezione dagli urti con avambraccio piegato e sollevato;
• cadere sulla mano, appoggiandosi al palmo, o raramente, sul dorso della mano;
• forte deformità angolare dell'avambraccio.

Diagnostica

Per fare una diagnosi, un medico ha bisogno di un esame clinico (esame esterno, sondaggio del sito della lesione) e dei risultati di un esame a raggi X.

Trattamento della frattura dell'avambraccio

Con una frattura diafisaria isolata con spostamento delle ossa ulnari e del radio, il trattamento inizia con la riduzione. Questa procedura è necessaria per tutti i tipi di fratture scomposte. La sua descrizione dettagliata sarà di seguito.

Quando viene eseguita la riduzione, viene applicata una stecca in gesso sull'avambraccio piegato del paziente, che dovrebbe catturare le aree delle articolazioni del polso e del gomito. Il termine di immobilizzazione per una frattura dell'ulna è di 4-6 settimane, il raggio del raggio - da cinque a sei settimane.

Il trattamento di una frattura dell'avambraccio con spostamento di frammenti ossei è ancora uno dei compiti più difficili della traumatologia moderna. La riduzione simultanea con tale localizzazione della frattura è estremamente difficile. Ancora più difficile è la ritenzione a lungo termine dei frammenti ossei nella posizione corretta.

Il riposizionamento inizia con un esame delle radiografie. Può essere eseguito manualmente o utilizzando dispositivi speciali e viene eseguito in anestesia locale.

Per l'installazione rotativa dei frammenti, viene eseguito lo stretching, quindi il chirurgo abbina manualmente le estremità delle ossa rotte. Quindi, senza indebolire la trazione e nella posizione raggiunta dalla riduzione, viene applicata una stecca sull'area danneggiata. I raggi X vengono eseguiti per controllare i risultati. Se la riduzione ha successo, la medicazione si trasforma in una circolare.

Se il paziente ha un edema massiccio, la stecca rimane finché non scompare. Quando il gonfiore si è attenuato, il paziente deve eseguire una radiografia di controllo per prevenire il riposizionamento dei frammenti ossei. Successivamente, puoi applicare una benda circolare in gesso per 10-12 giorni.

A partire dal secondo giorno, il paziente deve muovere le dita e il 3-4 ° giorno l'articolazione della spalla. Inoltre, il paziente deve imparare a eseguire il rilassamento ritmico e la tensione dei muscoli dell'avambraccio, nascosti da un calco in gesso.

Al termine del periodo di immobilizzazione, il calco in gesso viene rimosso e al paziente vengono prescritti esercizi terapeutici e fisioterapici. Il tempo medio di recupero è di 12-14 settimane.

Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, i medici ricorrono al trattamento chirurgico di tali fratture, poiché l'eliminazione di tutti gli spostamenti primari e la prevenzione di quelli secondari spesso falliscono. Il problema sta nel fatto che a causa della tensione della membrana interossea, i frammenti dell'ulna e delle ossa radiali si avvicinano.

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Il trattamento chirurgico consiste nella riduzione a cielo aperto e nell'osteosintesi. L'operazione viene eseguita meglio il secondo o il quarto giorno dopo l'infortunio. Viene eseguito in anestesia generale.

L'accesso alle ossa è fornito da due incisioni separate. Innanzitutto, la chirurgia viene eseguita sull'ulna. Le estremità dei suoi frammenti vengono isolate e fissate, quindi l'osteosintesi viene eseguita utilizzando morsetti metallici (piastre metalliche, aste, aghi, suture a filo, ecc.). Quindi una manipolazione simile viene eseguita sul raggio.

Al termine dell'osteosintesi si applica un calco in gesso all'arto piegato ad angolo retto. Di solito il periodo di immobilizzazione è di 10-12 settimane, a volte può essere aumentato.

Dopo la rimozione della benda, il paziente viene assegnato a ginnastica, massaggio, fisioterapia e meccanoterapia. Ci vogliono dalle 14 alle 18 settimane per recuperare.

Autore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedico

Formazione: diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea in Traumatologia e Ortopedia presso il City Clinical Hospital dal nome Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri.