Trombosi Della Vena Iliaca: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Trombosi della vena iliaca

La trombosi della vena iliaca è la formazione di un coagulo di sangue nel sistema della vena cava che ostacola il normale flusso sanguigno. Nella pratica dei medici, la trombosi della vena cava si verifica più spesso della trombosi localizzata in altre parti del corpo. La patologia è caratterizzata da dolore di carattere esplosivo, scolorimento blu della pelle, pelle chiara, gonfiore delle vene degli arti inferiori.

La vena iliaca comune è una grande nave priva di valvole. Ha origine nella regione dell'articolazione sacroiliaca, dove si fondono le vene iliache esterne e interne. In primo luogo, la vena iliaca destra comune passa da dietro e poi a lato dell'arteria iliaca. La vena iliaca sinistra scorre medialmente. Anche la vena iliaca interna non contiene valvole e si trova sulla parete laterale della piccola pelvi.

La trombosi della vena iliaca si verifica nel 10-15% di tutti i casi di trombosi. Questa è una condizione grave che richiede cure mediche urgenti, poiché rappresenta una minaccia diretta per la vita umana. La trombosi non deve essere confusa con la tromboflebite.

Soddisfare:

• Sintomi di trombosi della vena iliaca
• Cause di trombosi della vena iliaca
• Complicazioni della trombosi della vena iliaca
• Diagnostica trombosi della vena iliaca
• Trattamento della trombosi della vena iliaca
• Prevenzione delle recidive della trombosi della vena iliaca

Sintomi di trombosi della vena iliaca

I sintomi indicativi di trombosi della vena iliaca hanno una serie di caratteristiche:

• Il dolore è localizzato più spesso nella zona inguinale, nell'area dell'interno coscia.
• Il dolore può essere dato al muscolo gastrocnemio.
• La natura del dolore: scoppiare, tirare, sordo. Con la trombosi della vena iliaca, il dolore acuto non si verifica mai.
• Il dolore all'inizio disturba una persona solo durante l'attività fisica, e poi inizia ad apparire a riposo.
• Il dolore è associato a una serie di fattori:
• Sviluppo della periflebite nella regione iliaca (infiammazione del tessuto che circonda la vena iliaca);
• Allungamento delle pareti della vena colpita da coaguli di sangue formati;
• Allungamento delle pareti degli affluenti venosi a causa dell'aumento della circolazione sanguigna;
• Aumento della pressione venosa;
• Aumento della circolazione sanguigna nelle arterie associate alla vena iliaca trombotica;
• Sovraccarico degli arti.
• Gonfiore della gamba dal lato della lesione. Una caratteristica della trombosi della vena iliaca è che l'edema tissutale si estende non solo alla coscia e alla gamba, ma anche ai genitali e ai glutei. Certo, è la coscia che si gonfia di più. Quando si preme sul tessuto interessato, non vengono lasciate fosse. Il motivo della sua assenza deriva dal fatto che le vene traboccano di sangue durante la trombosi, quindi l'acqua è contenuta non solo nello strato di grasso sottocutaneo, ma anche nei tessuti molli. L'edema si verifica sempre, ma il grado della sua gravità varia in tutti i pazienti.

Esistono i seguenti gradi di edema nella trombosi della vena cava:

• Se la parte femorale dell'arto aumenta di dimensioni di meno di 3 cm, l'edema è considerato piccolo.
• Se la parte femorale della gamba aumenta di dimensioni di 3-5 cm, l'edema è considerato medio.
• Se la parte femorale della gamba aumenta di dimensioni di 5 cm o più, l'edema è considerato acuto.

• Pelle blu dell'arto da cui si osserva la trombosi. La parte superiore della coscia e la cavità pelvica possono anche acquisire una tonalità rosso violaceo o una tonalità bianco latte (flemma bianca). Con un colore bluastro, gli arti del dolore scoppieranno, "strappando" la vena dall'interno. Se la vena è troppo piena di sangue, sulla pelle possono apparire vesciche contenenti liquido emorragico e essa stessa acquisirà un colore nero. Se c'è un blocco completo della vena, si sviluppa la cancrena venosa. Con le flemma bianche, la gamba diventa fredda, la sua sensibilità si perde e la mobilità diminuisce.
• Piccole macchie marroni si formano spesso sulla superficie della pelle della coscia.
• C'è un aumento delle dimensioni delle vene safene della coscia. Questo è più evidente sopra il pube e sulla parete anteriore del peritoneo.
• Meno comunemente, nei pazienti si formano lesioni ulcerative degli arti inferiori. I difetti ulcerosi si sviluppano più spesso con la trombosi venosa multipla degli arti inferiori.
• Non si formano ulcere alle gambe con trombosi isolata della vena iliaca.
• Con l'infiammazione della vena e dei tessuti circostanti, è possibile un aumento della temperatura corporea.
• Un sintomo comune di trombosi della vena iliaca sono i linfonodi inguinali ingrossati.

La malattia non si sviluppa mai velocemente. Il processo di formazione dei coaguli di sangue avviene gradualmente, con un graduale aumento dell'intensità dei sintomi.

I medici distinguono diverse fasi dello sviluppo della malattia:

• Stadio prodromico, che è sempre doloroso. Sorgono nell'area del terzo superiore della coscia, danno all'inguine, alla parte bassa della schiena, all'addome, all'arto inferiore dal lato della vena. Il dolore è sordo, doloroso. In questa fase è possibile un aumento della temperatura corporea. Spesso, è una febbre inspiegabile che è l'unico segno di trombosi della vena iliaca incipiente. Questo sintomo è particolarmente rilevante quando si verifica in una certa categoria di pazienti: nel periodo postpartum o postoperatorio, nelle persone immobilizzate dopo un infortunio, ecc.
• Lo stadio delle manifestazioni pronunciate della malattia. Il dolore si intensifica, si diffonde, catturando sempre più aree, edema dell'anca e forme degli arti. È possibile intorpidimento della gamba dal lato della lesione.

La combinazione dei sintomi può essere variata. A volte la malattia procede senza alcuna manifestazione esterna.

Cause di trombosi della vena iliaca

La trombosi della vena iliaca si sviluppa quando si verifica una combinazione di diversi fattori:

• La parete venosa è stata danneggiata. La causa può essere una lesione chimica, allergica, infettiva o meccanica.
• Disturbi nel processo di coagulazione del sangue.
• Flusso sanguigno lento.

La viscosità del sangue può aumentare per una serie di motivi. Se ci sono lesioni sulle pareti della vena, ciò porterà al fatto che su di esse inizieranno a formarsi coaguli di sangue. Un piccolo coagulo di sangue provoca una risposta infiammatoria che danneggia ulteriormente la parete del vaso. Questo diventa un fattore predisponente per la formazione di nuovi coaguli di sangue.

Il ristagno di sangue e linfa nelle vene degli arti inferiori è un altro motivo che porta alla formazione di coaguli di sangue. La stagnazione si verifica in quelle persone che trascorrono molto tempo in uno stato immobile o conducono uno stile di vita sedentario.

I meccanismi che possono innescare la formazione di coaguli di sangue nella vena iliaca sono:

• Operazioni trasferite. Se una persona è immobile, la congestione del sangue nelle vene porterà alla formazione di coaguli di sangue.
• Infezioni passate.
• Essere in una posizione immobilizzata dopo un intervento chirurgico oa causa di una malattia.
• Periodo postpartum.
• Assunzione di farmaci ormonali per prevenire lo sviluppo di gravidanze indesiderate. I coaguli di sangue si formano a causa dell'ispessimento del sangue.
• La presenza di un tumore maligno nel corpo. In termini di formazione di trombosi, il cancro ai polmoni, allo stomaco e al pancreas è particolarmente pericoloso. I coaguli di sangue si formano sullo sfondo del fatto che queste malattie portano all'ispessimento del sangue.
• Sindrome tromboemorragica.

Complicazioni della trombosi della vena iliaca

La complicanza più formidabile della malattia è la separazione di un coagulo di sangue con embolia polmonare. Questo può accadere con qualsiasi attività fisica, che è sempre accompagnata da un aumento della circolazione sanguigna. Parti del trombo si muovono attraverso le vene insieme al flusso sanguigno nei polmoni, entrano nell'arteria polmonare e la ostruiscono. Ciò causa un'insufficienza cardiaca e respiratoria acuta, spesso fatale. Se un coagulo di sangue entra in una piccola arteria polmonare, provoca un infarto polmonare.

Un'altra complicazione della malattia è l'insufficienza venosa cronica. È pericoloso per la malnutrizione degli arti inferiori, la formazione di eczema, ulcere trofiche, lo sviluppo di lipodermatosclerosi. Pertanto, il trattamento della malattia deve essere urgente.

Diagnostica trombosi della vena iliaca

Il flebologo è impegnato nella diagnosi della malattia.

Il medico in servizio dispone di molti metodi che consentono di identificare il problema esistente, tra cui:

• Conduzione di uno studio sui radionuclidi con fibrinogeno marcato.
• Scansione duplex delle vene, finalizzata alla valutazione dell'emodinamica.
• Radiografia dei vasi sanguigni utilizzando un mezzo di contrasto. Ciò consente di valutare qualitativamente le condizioni della vena iliaca e visualizzare un trombo.

Tra i metodi diagnostici di laboratorio, il più informativo è la determinazione del livello di D-dimero nel plasma sanguigno. Inoltre, i moderni test rapidi possono essere utilizzati per determinare il livello di monomero di fibrina nel sangue, fibrinogeno nel plasma.

Di norma, questi studi sono sufficienti per confermare o smentire la diagnosi.

Trattamento della trombosi della vena iliaca

Tutti i pazienti con diagnosi di trombosi della vena iliaca devono essere ricoverati. Ciò è dovuto al fatto che tali pazienti rimangono ad alto rischio di sviluppare gravi complicazioni che rappresentano una minaccia diretta per la vita.

I compiti dei terrari condotti dovrebbero essere i seguenti:

• Prevenire l'ulteriore diffusione della trombosi.
• Prevenire lo sviluppo di embolia polmonare.
• Fermare la diffusione dell'edema, che eviterà la formazione di cancrena e salverà l'arto colpito.
• Effettuare misure terapeutiche volte a ripristinare la pervietà della vena iliaca.
• Prevenire il ripetersi della malattia.

Il paziente dovrebbe assumere eparina per una settimana. Quindi viene trasferito a coagulanti morbidi, come il warfarin. Il paziente deve prenderlo per sei mesi. Se il paziente abusa di alcol, ha la cirrosi epatica o ha più di 75 anni, gli vengono prescritti farmaci antipiastrinici. Inoltre, i coagulanti orali non sono prescritti per le donne in posizione, poiché ciò può portare a un'ampia varietà di complicazioni della gravidanza.

Le ricadute di trombosi si verificano nei primi 3-6 mesi, ma a volte questo periodo si estende per un anno o più. Pertanto, ad alcuni pazienti può essere prescritta una terapia anticoagulante per tutta la vita.

Il trattamento locale si riduce all'emotremia locale. In futuro, sulla zona interessata vengono applicati unguenti con eparina e un componente antinfiammatorio non steroideo, ad esempio Fastum-gel o Lioton-gel. Sono applicati in uno strato sottile sulla superficie mediale della coscia.

Il paziente deve rispettare un rigoroso riposo a letto per 7-10 giorni. L'immobilizzazione per un periodo più lungo non ha senso (a meno che il trombo non rappresenti un rischio di embolia). In futuro, ai pazienti viene mostrata la camminata dosata, l'attuazione di esercizi ginnici speciali.

Mentre una persona è in una posizione immobilizzata, una stecca Beler viene applicata al suo arto e la parte del letto dove si trovano le gambe viene sollevata.

Se c'è il rischio di rottura del trombo, è indicato un intervento chirurgico: trombectomia.

Prevenzione delle recidive della trombosi della vena iliaca

Per prevenire la riformazione della trombosi della vena iliaca, devono essere prese le seguenti misure preventive:

• Elimina tutti i fattori di rischio, inclusi: uno stile di vita sedentario, un uso insufficiente di acqua potabile pulita, lunghi tempi di seduta, ecc.
• Indossare calze elastiche.
• Secondo la testimonianza di un medico, i pazienti assumono a lungo Eparina e Aspirina, che prevengono l'eccessiva coagulazione del sangue.
• Dopo l'operazione, il paziente deve essere messo in movimento in anticipo.
• Il paziente deve essere regolarmente osservato da un medico sulla sua patologia.
• Condurre uno stile di vita sano è un prerequisito per i pazienti con trombosi.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha ricevuto un diploma dal Centro medico scientifico ed educativo dell'Amministrazione presidenziale della Federazione Russa.