Grave Gonfiore Delle Gambe, Cause, Sintomi, Come Rimuovere Il Gonfiore Dalle Gambe?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Cause, sintomi dell'edema alle gambe, come rimuoverli?

Cos'è l'edema alle gambe?

Il gonfiore delle gambe è un trabocco di liquido nelle cellule e nello spazio intercellulare del tessuto muscolare delle gambe. I segmenti distali degli arti inferiori - gambe e piedi - sono spesso soggetti a tali cambiamenti patologici. Questo fenomeno è associato al più alto carico funzionale, che viene eseguito dai piedi e dalle gambe di una persona nel processo della vita, e dalla loro posizione più bassa rispetto alle parti centrali del corpo quando si trova in posizione eretta.

Tutto il fluido nel corpo si trova negli spazi vascolari e intercellulari. La possibilità e il grado di crescita dell'edema dipendono dall'equilibrio tra loro.

In questo meccanismo di autoregolazione, i collegamenti chiave appartengono a:

1. Pressione sanguigna idrostatica sulla parete vascolare;
2. Caratteristiche idrodinamiche del flusso sanguigno;
3. Indicatori dell'attività osmotica e oncotica del plasma e dello spazio intercellulare.

Il gonfiore delle gambe può avere diversi gradi di gravità, ma sono sempre evidenza di uno squilibrio tra le effettive possibilità dei meccanismi fisiologici di regolazione dello scambio di liquidi e il carico sullo spazio intercellulare. Il gonfiore delle gambe può essere sia una normale reazione adattativa del corpo alle condizioni ambientali, sia la prima manifestazione di gravi malattie.

Soddisfare:

• Cos'è l'edema alle gambe?
• Sintomi di grave edema alle gambe
• Cause di gonfiore alle gambe
• Come rimuovere il gonfiore dalle gambe?
• Diuretici per il gonfiore delle gambe

Sintomi di grave edema alle gambe

Puoi capire e sospettare la presenza di gonfiore alle gambe in base a determinati sintomi. Possono avere diversi gradi di gravità e allo stesso tempo sono in grado di rimanere stabili o progredire. Nel primo caso, parlano dei meccanismi fisiologici della comparsa della sindrome edematosa. Nel secondo, si tratta sicuramente di patologia. Pertanto, considerando tali problemi, non si può ignorare alcuna manifestazione di edema, che può indicare una malattia pericolosa.

I sintomi allarmanti includono:

1. Fagottino. È una leggera impregnazione diffusa della pelle e del tessuto sottocutaneo delle gambe nel terzo inferiore e nell'area dell'articolazione della caviglia lungo l'intera circonferenza su entrambi gli arti. La sua presenza è evidenziata da leggere tracce che rimangono dopo una forte pressione sulla pelle della superficie anteriore della parte inferiore della gamba nella proiezione della tibia. Lo stesso valore diagnostico appartiene ai segni di calza;
2. Gonfiore locale. Di regola, si trova su uno o due arti nell'area delle caviglie o attorno alla circonferenza dell'articolazione della caviglia;
3. Grave edema di una o entrambe le gambe o i piedi. Tuttavia, si diffonde a livello dell'articolazione del ginocchio o anche più in alto. Dopo aver premuto sulla pelle, rimane una grande depressione, che non si espande a lungo;
4. Disturbi trofici della pelle dovuti a edema. Si verificano esclusivamente con edema grave, che causa iperestensione della pelle. In questo contesto, si sviluppa un maggiore deflusso di fluido dalla superficie della pelle e compaiono crepe che si trasformano in erosione, ferite, ulcere trofiche e dermatiti.

Cause di gonfiore alle gambe

Il gonfiore delle gambe non è una malattia separata, ma un sintomo che deve essere interpretato correttamente in relazione alla determinazione della possibile causa del suo verificarsi. Esistono diversi gruppi di malattie manifestate dall'edema delle gambe. Tutte queste malattie ei principali criteri diagnostici differenziali sono riportati nella tabella:

Che aspetto ha l'edema?
Gonfiore delle gambe in persone sane, causato dal sovraccarico degli arti inferiori e dall'effetto idrostatico sui vasi della microvascolarizzazione sullo sfondo di una permanenza prolungata in posizione eretta.	Sia le gambe che i piedi si gonfiano nella stessa misura. L'edema è rappresentato da pastoso nel terzo inferiore dell'intera circonferenza delle gambe. Appare la sera dopo essere stati in piedi o dopo un lavoro fisicamente impegnativo. Dopo il riposo, tale edema scompare.
Gonfiore delle gambe, come segno di insufficienza cardiaca	Con le malattie cardiache, accompagnate da insufficienza circolatoria, c'è una costante congestione nelle vene. Ciò si manifesta con edema di varia densità e prevalenza: da lieve e insignificante nelle fasi iniziali, a denso e diffuso fino all'articolazione del ginocchio durante lo scompenso. Entrambi gli arti si gonfiano. Al mattino, il gonfiore può diminuire leggermente.
Gonfiore delle gambe con patologie renali	Gli stinchi e i piedi sono più gonfi con sindrome nefritica e grave insufficienza renale. È richiesta la stessa gravità su entrambi gli arti. A differenza dell'edema cardiaco, questo edema è più pronunciato al mattino e diminuisce la sera. Il gonfiore del viso è più tipico degli arti inferiori.
Gonfiore delle gambe nelle malattie del sistema venoso degli arti (vene varicose, tromboflebite, sindrome post-tromboflebitica)	L'edema è necessariamente unilaterale e, se bilaterale, quindi con una lesione predominante di una delle gambe. Tale edema è molto persistente e denso. Nettamente peggiore dopo essere stato in posizione eretta, soprattutto immobile. Il gonfiore della regione perimalleolare è più pronunciato. Dopo essere stato in posizione orizzontale, il gonfiore diminuisce.
Gonfiore delle gambe nelle malattie del sistema linfatico degli arti (erisipela e sue conseguenze, insufficienza linfovena, linfedema)	Come l'edema venoso, l'edema si trova principalmente su un lato. Si distinguono per la loro densità e durata particolarmente elevate. Raramente diminuisce da qualsiasi manipolazione e azione. Una manifestazione caratteristica dell'edema linfatico è la localizzazione sul dorso del piede sotto forma di cuscino.
Gonfiore delle gambe con patologia del sistema osteoarticolare	Quasi sempre, unilaterale, limitato, localizzato nell'area dell'articolazione o dell'osso interessato, accompagnato da dolore e disfunzione del supporto e della deambulazione.
Gonfiore delle gambe con malattie infiammatorie e purulente-infiltrative della pelle e dei tessuti molli, con lesioni delle estremità	L'edema è limitato. La gravità può essere diversa. Con morsi e ferite, l'edema si diffonde intorno alla lesione. Con ascessi profondi, l'intero segmento interessato aumenta di volume. Per le fratture, l'edema locale è più caratteristico nel sito della frattura, per le rotture di legamenti e distorsioni - un edema diffuso del tipo di ematoma.
Altre cause di gonfiore alle gambe: Mixedema e ipotiroidismo; Sindrome premestruale e gravidanza; Iperaldosteronismo e iperfunzione surrenale; Deperimento alimentare e cachessia di altra origine; Disturbi vascolari neuroparalitici sullo sfondo della patologia del sistema nervoso.	L'edema è morbido, uniforme, localizzato su entrambi gli arti. L'eccezione sono i casi di malattie del sistema nervoso, accompagnati da paralisi unilaterale. In una tale situazione, l'edema è localizzato sull'arto colpito. Questi edemi sono relativamente stabili durante il giorno, ma possono peggiorare la sera. Non raggiungono una grande gravità, ad eccezione dei casi di scompenso delle malattie e di un aggravamento delle condizioni generali, dovuto all'aggiunta di altre cause di aumento del gonfiore.

Nel determinare le possibili cause della comparsa di edema alle gambe, è necessario tenere conto delle condizioni generali e dei sintomi associati. Se ce ne sono, questo è sicuramente un edema patologico che richiede un intervento medico!

Come rimuovere il gonfiore dalle gambe?

Il trattamento dell'edema alle gambe non è sempre un'attività giusta e gratificante. Dopotutto, l'eliminazione di un sintomo non può alleviare una persona dalla malattia. Pertanto, è più corretto trattare non l'edema, ma la malattia che ha portato al loro aspetto. L'eccezione sono i casi di edema idrostatico in persone sane sullo sfondo di un sovraccarico delle gambe.

Le tattiche di trattamento differenziate per l'edema delle gambe possono essere le seguenti:

1. Edema idrostatico in persone senza patologia:

   • Limitare l'attività fisica sulle gambe;
   • Scarico periodico per i muscoli del polpaccio sotto forma di posizione elevata, ginnastica e massaggio;
   • L'uso di calze compressive (calze, gambaletti, collant), che aiutano a trattenere i liquidi nello spazio vascolare comprimendo i tessuti molli;
   • Non sono necessarie misure specialistiche a causa dell'origine fisiologica dell'edema. È consentito l'uso di unguenti e gel descritti nella sezione "Trattamento dell'edema di origine venosa".

2. Edema cardiaco e renale:

   • Diuretici. Vengono utilizzati vari diuretici dell'ansa (furosemide, lasix, trifas), tiazidici (indapamide, ipotiazide) e risparmiatori di potassio (veroshpiron, spironolattone). La frequenza di somministrazione, la forma del dosaggio e la durata del trattamento dipendono dal grado di insufficienza cardiaca. L'edema grave viene trattato con diuretici dell'ansa iniettabili con una transizione graduale alla somministrazione in compresse di farmaci identici o farmaci di un altro gruppo. Per la terapia decongestionante a lungo termine, i diuretici tiazidici in combinazione con verospiron sono i migliori;
   • Preparati di potassio (Panangin, Asparkam). Necessariamente incluso nella terapia farmacologica con diuretici dell'ansa. Ciò è necessario per compensare la perdita di ioni di potassio, che vengono escreti nelle urine quando viene stimolata la diuresi. Ma tali farmaci sono controindicati nell'insufficienza renale.
   • Agenti cardioprotettivi. Non hanno un effetto antiedemigeno diretto, ma rafforzano il muscolo cardiaco, la cui debolezza causa insufficienza cardiaca e gonfiore delle gambe.

3. Edema venoso:

   • Compressione delle gambe e dei piedi con bende elastiche o maglieria speciale. Questa misura dovrebbe essere la prima nel complesso trattamento della sindrome dell'edema, poiché non solo aiuta nella lotta contro l'edema delle gambe, ma è davvero un buon metodo per prevenire la progressione dell'insufficienza venosa. La cosa principale è seguire tutte le regole del bendaggio elastico;
   • Flebotonica (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Normoven). Il meccanismo dell'azione antiedematosa dei farmaci di questo gruppo è quello di rafforzare le pareti delle vene e dei vasi della microvascolatura. La flebotonica di origine vegetale (escuzan) può essere prescritta in assenza di evidenti segni di vene varicose, se allo stesso tempo è presente una spiccata pastosità che va oltre il solito edema idrostatico;
   • Diluenti del sangue (Ascard, Cardiomagnyl, Lospirin, Clopidogrel). Il meccanismo per ridurre il gonfiore delle gambe è associato a una diminuzione della viscosità del sangue. Se diventa più liquido, il suo deflusso migliora e questo impedisce il ristagno e la sudorazione nel tessuto sotto forma di edema;
   • Preparati locali sotto forma di unguento e gel (gel di lioton, unguento eparinico, troxevasin, epatrombina, venohepanol, escina, venitan). La loro applicazione locale è abbastanza efficace, sia per la patologia venosa che per l'edema sullo sfondo del solito affaticamento delle gambe a causa del sovraccarico.

A proposito: come rimuovere il gonfiore dalle gambe a casa?

Diuretici per il gonfiore delle gambe

I diuretici per l'edema delle gambe hanno un nome comune: diuretici.

A loro volta, sono suddivisi in diverse classi:

• Saluretici, che possono essere rappresentati da: farmaci del ciclo (Bumetanide, Torasemide, Acido etacrinico, Lasix, Furosemide), agenti tiazidici (Cyclomethiazide, Hypothiazide), inibitori dell'anidrasi carbonica (Diacarb, Acetazolamide) e sulfonamidi Chorthaliumidone,
• Diuretici risparmiatori di potassio, tra cui: spironolattone, amiloride, veroshpiron, triamteren, eplerenone.
• Osmotici sono il mannitolo e l'urea.

Tutti questi farmaci si differenziano per efficacia, durata d'azione e velocità di insorgenza dell'effetto terapeutico. Hanno indicazioni e controindicazioni e sono prescritti esclusivamente da un medico in base alla malattia del paziente.

Autore dell'articolo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologo

Istruzione: Diploma nella specialità "Andrologia" ricevuto dopo aver completato la residenza presso il Dipartimento di Urologia Endoscopica dell'Accademia Medica Russa di Formazione Post-laurea presso il centro urologico dell'Ospedale Clinico Centrale n. 1 delle Ferrovie Russe JSC (2007). Gli studi post-laurea sono stati completati qui entro il 2010.