2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50
Fistola delle gambe: come trattare?
Una fistola, o fistola, è un canale cavo formato nei tessuti del corpo umano. Sembra dovuto alla fusione dei tessuti purulenti a seguito del processo infiammatorio. Dall'interno, la fistola è rivestita di tessuto epiteliale o di granulazione, può avere uno, due o più fori.
La formazione di un ascesso o di un flemmone nei tessuti del corpo porta alla comparsa di una fistola. Prima o poi, il pus, formato nella cavità ascessuale o nel tessuto adiposo sottocutaneo, come nel caso del flemmone, esce alla superficie del corpo. Se appare una fistola sulla gamba, è necessario contattare immediatamente un chirurgo o un traumatologo.
Soddisfare:
- Cause della comparsa di una fistola sulla gamba
- Sintomi della fistola delle gambe
- Diagnostica
- Trattamento della fistola del piede
Cause della comparsa di una fistola sulla gamba
In molti casi, questa patologia si basa su un infortunio alla gamba a seguito di ustioni, ipotermia, lividi, ossa rotte, esposizione a composti chimici aggressivi. Il trauma può diffondersi alle ossa, al periostio, ai muscoli, ai tendini e alla pelle delle gambe. In totale, possono essere interessati da pochi millimetri a decine di centimetri di tessuti degli arti.
Come risultato di un livido chiuso o aperto, si verificano una frattura ossea, si verificano ematomi e i tessuti molli e le ossa delle gambe vengono infettati. Se uno stafilococco, streptococco o Pseudomonas aeruginosa entra nella ferita, inizia un processo infiammatorio, si forma un ascesso o flemmone. Un ascesso è una cavità delimitata da una capsula che contiene pus. Phlegmon: diffusione del pus su un'ampia area del tessuto delle gambe con penetrazione tra i muscoli e la fascia muscolare. Prima o poi, il pus dell'ascesso e del flemmone trova una via d'uscita.
Se il paziente soffre di osteomielite endogena o post-traumatica, questa condizione sarà necessariamente accompagnata dalla formazione di fistole con rilascio di liquido sieroso o pus. Tali fistole sono soggette all'autoguarigione temporanea, ma in seguito si verificherà sicuramente una ricaduta.
Nelle forme moderate e gravi di diabete mellito, l'afflusso di sangue ai tessuti degli arti inferiori è compromesso, di cui soffrono i vasi periferici. La violazione della microcircolazione dei tessuti porta alla formazione di flemmone, ascessi e cancrena. La conseguenza di ciò è la formazione di fistole.
Un altro motivo per la comparsa di un canale fistoloso sono le complicanze postoperatorie sotto forma di incoerenza delle suture operative, l'introduzione di infezione nella ferita operatoria, una reazione atipica del corpo al materiale di sutura (legatura), il suo rigetto.
Un fattore predisponente alla comparsa della patologia è la bassa reattività immunitaria del corpo dovuta alla vecchiaia, all'eccessivo affaticamento fisico o mentale e al lungo decorso della malattia.
Sintomi della fistola delle gambe
Le manifestazioni di questa patologia sono divise in generali e locali.
Sintomi comuni della fistola delle gambe:
- Debolezza, aumento della fatica;
- Perdita di peso;
- Un aumento della temperatura che va da subfebrile a molto alto;
- Disturbi del sonno;
- Frequenti infezioni respiratorie e intestinali di lungo corso a causa di un'immunità indebolita;
- Con diabete mellito - dolore ai muscoli delle gambe, aumento della sudorazione.
Sintomi locali:
- Buco nella pelle dell'arto;
- Iperemia e indolenzimento dei tessuti vicino alla fistola;
- Scarica dal foro di pus e fluido sanguigno;
- Ulteriori sintomi a seconda della causa della fistola.
Diagnostica
Il chiarimento della diagnosi quando appare una fistola sulla gamba non è difficile. Di solito, l'immagine della patologia diventa chiara a uno specialista già dopo un esame visivo.
Per determinare la direzione e le dimensioni della fistola sulla gamba, vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:
- Sondaggio del canale fistoloso;
- Ultrasuoni per determinare la posizione e le dimensioni dell'ascesso;
- Radiografia con introduzione di un mezzo di contrasto nel canale fistoloso (fistolografia).
Per determinare la reazione del corpo, il medico può prescrivere un esame generale del sangue e delle urine, un esame del sangue biochimico. Se il canale fistoloso non ha ancora trovato uno sbocco, potrebbe essere difficile visualizzarlo, poiché è pieno di pus.
Trattamento della fistola del piede
Un metodo radicale che ti consente di eliminare completamente la fistola sulla gamba è la chirurgia. Durante l'operazione, il canale fistoloso viene asportato, viene installato il drenaggio e viene trattato il focolaio dell'infezione. Se la causa della fistola è il rigetto della legatura, il filo chirurgico viene rimosso dalla ferita. In caso di osteomielite, vengono installati dispositivi per l'osteosintesi, dopo un infortunio vengono rimossi frammenti ossei e corpi estranei.
Le fistole di granulazione possono essere trattate senza intervento chirurgico.
Per questo, viene utilizzata una serie di misure di terapia conservativa, alcune delle quali vengono utilizzate anche nel trattamento di pazienti che hanno subito un intervento chirurgico:
- Disintossicazione del corpo;
- Trattamento della malattia sottostante, che è diventata un prerequisito per la comparsa di una fistola;
- Terapia vitaminica (vitamine C, B, PP);
- Rafforzare l'immunità con immunomodulatori;
- Nomina di agenti riassorbibili (vitreo, sospensione di placenta);
- Esposizione laser;
- L'uso di antisettici sotto forma di unguenti e polveri;
- Terapia antibatterica per ridurre l'intensità del processo infiammatorio.
I prerequisiti per l'uso di antibiotici possono essere indicatori di test e sintomi come arrossamento della pelle, temperatura elevata per diversi giorni, dolore intenso. Quando si prescrivono antibiotici, è necessario tenere conto delle controindicazioni e degli effetti collaterali dei farmaci.
Farmaci antibatterici per il trattamento della fistola del piede:
- Metronidazolo - 0,25-0,5 g 3 volte al giorno;
- Ciprofloxacina - 0,125-0,25 g 3-4 volte al giorno;
- Vancomicina.
Un'attenta cura igienica della fistola riduce significativamente il rischio di recidiva. Il trattamento delle ferite, la medicazione tempestiva con materiali moderni faciliteranno una rapida guarigione.
Affinché la fistola sulla gamba guarisca rapidamente, è necessario consultare un medico ai primissimi sintomi del processo infiammatorio e trattare prontamente la malattia sottostante.
L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo
Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.
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