Periartrite: Che Cos'è, Sintomi, Trattamento, Cause

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-31 10:02

Periartrite: sintomi e trattamento

Le seguenti connessioni si trovano intorno all'articolazione: capsula, borsa, tendini, muscoli, legamenti. Quando l'intera regione periarticolare di una persona si infiamma, gli viene diagnosticata una periartrite. Pertanto, questo termine è inteso come la sconfitta simultanea di tutti i tessuti periarticolari con il successivo sviluppo di infiammazione reattiva nelle articolazioni vicine. La periartrite è indicata come malattie reumatiche. La parola stessa è di origine greca e consiste di due radici: peri (intorno) e arthron (articolazione).

La periartrite è in grado di colpire tutti i tessuti e le connessioni interossee che si trovano nel sistema muscolo-scheletrico. Molto spesso, la periartrite viene diagnosticata nelle donne di età superiore ai 40-45 anni, sebbene anche gli uomini siano suscettibili a questa malattia. La periartrite rappresenta fino al 26,1% di tutte le infiammazioni extra-articolari dei tessuti molli del sistema muscolo-scheletrico.

La periartrite è la forma più comune di questo processo degenerativo. Rappresenta l'80% del numero totale di malattie reumatiche della spalla. Ciò è dovuto al fatto che i tendini nel punto di attacco dell'articolazione della spalla sono costantemente in tensione funzionale. Meno comunemente, sono colpiti i tendini muscolari attaccati al gomito, al polso e alle mani. Il tipo più raro di periartrite è l'infiammazione dei tendini e dei muscoli nell'area delle articolazioni degli arti inferiori, poiché lì il carico cade sulle articolazioni e non sulla loro struttura muscolare.

La periartrite è una malattia che può compromettere seriamente la qualità della vita del paziente, rendendolo mezzo disabile. Dopo tutto, ossa, articolazioni, muscoli e borse si trovano in tutto il corpo. Pertanto, è necessario esplorare le cause ei sintomi della malattia in modo da non ritardare il trattamento e consultare un medico in modo tempestivo.

Soddisfare:

• Sintomi di periartrite
• Cause di periartrite
• Diagnosi di periartrite
• Trattamento periartrite
• Prevenzione della periartrite

Sintomi di periartrite

Sintomi comuni di periartrite:

• Dolore muscolare che si verifica solo quando vengono eseguiti determinati movimenti.
• Leggero gonfiore della zona infiammata, che non presenta forti dolori.
• Tensione muscolare costante.
• La presenza di punti palpabili dolorosi.
• Durante la fase acuta dell'infiammazione, sono possibili un leggero aumento della temperatura corporea locale, gonfiore e iperemia dell'area danneggiata.
• La limitazione della mobilità nell'articolazione non è esclusa, ma non è completa, ma parziale.
• Durante l'esame radiografico è possibile rilevare calcificazioni e periostiti.

Se, con la periartrite, solo i tendini sono coinvolti nel processo patologico, ciò si manifesterà con i seguenti sintomi:

• Gonfiore dei tessuti;
• Accumulo di infiltrazioni;
• Adesione delle fibre di collagene;
• Formazione di aree sclerosate e calcificazioni.

Quando la sacca periarticolare è interessata, si osserverà il seguente complesso di sintomi:

• Gonfiore della pelle sul sito dell'infiammazione;
• Iperemia della pelle;
• Accumulo di essudato sieroso;
• Deformazione delle pareti della borsa sinoviale.

I sintomi della periartrite differiranno anche a seconda di dove si trova l'infiammazione:

1. Spalla - scapolare: questo tipo di infiammazione viene diagnosticato più spesso di altri. Quando si verifica, il muscolo tendineo è danneggiato nella fossa sovraspinata scapolare. Meno comunemente, la testa del muscolo bicipite soffre.

   Sintomi della periartrite omeroscapolare:

   • Sensazioni dolorose nella zona della spalla, che possono verificarsi sia su uno sfondo di stress (con una semplice forma di infiammazione) che a riposo (con una forma acuta di infiammazione);
   • Si verifica un forte dolore quando si cerca di ruotare la mano o quando si cerca di superare la resistenza;
   • Incapacità di alzare la mano in alto, metterla dietro la schiena o fare altri movimenti complessi;
   • "Sindrome della spalla congelata", caratterizzata da perdita di sensibilità nelle aree della spalla, della scapola, del braccio;
   • La forma acuta della malattia è caratterizzata dalla temperatura corporea subfebrile, l'insorgenza di insonnia, il deterioramento della capacità lavorativa, la presenza di gonfiore e dolore acuto;

   • Nella forma cronica della malattia, si osserva spesso la fusione delle pareti della borsa con l'ulteriore sviluppo di capsulite e calcificazione dei tessuti colpiti, di conseguenza la mobilità dell'arto superiore sarà seriamente limitata.

2. Sindrome algodistrofica "spalla-mano", come un tipo di periartrite omero-scapolare.

   I suoi sintomi:

   • La comparsa di un forte dolore bruciante nell'area degli elementi interessati;
   • Cambiamenti trofici e vasomotori nella mano: pelle blu, sviluppo di osteoporosi, atrofia muscolare;
   • Man mano che la malattia progredisce, porta alla formazione di contratture delle dita.

3. Periartrite radiocarpale. In questo caso, il tendine del muscolo brachioradiale al posto del suo attaccamento al processo stiloideo del raggio soffre più spesso.

   Sintomi della malattia:

   

   • Dolore localizzato sopra l'articolazione del polso;
   • Tendono ad essere rafforzati dalla rotazione dell'articolazione circondata da dolori muscolari;
   • Molto spesso, c'è un lieve gonfiore dell'area interessata;
   • La malattia ha un decorso persistente e prolungato.

4. Gomito. In questo tipo di periartrite, i tendini si infiammano nel punto in cui si incontrano le mani, le dita e gli avambracci. L'area dell'epicondilo esterno dell'omero soffre più spesso, quindi la periartrite ulnare è anche chiamata "gomito del tennista".

   Sintomi della malattia:

   • Dolore all'epicondilo quando si cerca di raddrizzare l'avambraccio;
   • Un aumento dei linfonodi, il loro dolore è possibile;
   • Il dolore si irradia sia nella parte superiore del braccio che in basso;
   • Il movimento passivo diventa parzialmente limitato a causa del dolore;
   • Molto spesso, dopo alcuni mesi, si verifica un recupero indipendente, sebbene non siano escluse successive ricadute della malattia.

5. Ginocchio

   Sintomi:

   

   • L'infiammazione è localizzata nella parte interna del ginocchio, sotto la curva del ginocchio, è in questo punto che si manifesta il dolore;
   • Il dolore aumenta camminando, piegando il ginocchio o con una posizione statica prolungata;
   • Ci possono essere gonfiore e arrossamento della pelle nell'area dell'infiammazione.

6. Hip. In questo caso, l'infiammazione è localizzata nell'area dell'articolazione dell'anca.

   Sintomi:

   • Dolore parossistico nella regione pelvica che si irradia alla coscia;
   • Un attacco di dolore procede come una crisi dolorosa;
   • Alla palpazione, il dolore massimo si osserva nella regione del grande trocantere e quando viene applicata pressione al suo angolo postero superiore, il dolore diventa insopportabile;
   • Quando i dolori stanno acquisendo la loro massima forza, la persona diventa praticamente immobilizzata.
7. Caviglia e piede. Si verificano cambiamenti distrofici nel piede, si formano speroni calcaneari. Molto spesso, gli atleti e le persone in sovrappeso soffrono di questo tipo di periartrite. Un sintomo comune di infiammazione è il dolore quando si preme sul tallone. Il dolore è una conseguenza dello sviluppo della borsite del tallone.

Compagni costanti di periartrite sono condizioni come borsite (infiammazione della borsa), capsulite (infiammazione della capsula articolare), tendinite (infiammazione del tendine), fascite (infiammazione locale del muscolo). Inoltre, il periostio, che è a contatto con i tendini colpiti, spesso dà una reazione alla periartrite, che porta allo sviluppo della periostite.

Cause di periartrite

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La periartrite può essere causata da processi degenerativi. Distinguere anche tra la vera periartrite infiammatoria, che è estremamente rara ed è una conseguenza dell'artrite cronica.

Le ragioni che portano allo sviluppo della periartrite distrofica:

• Microtraumi ripetuti dei tendini. Possono essere dovuti alle peculiarità dell'attività professionale di una persona o essere il risultato di un maggiore sforzo fisico durante lo sport. Le persone con professioni come pittore, fabbro, tennista, ecc. Sono inclini alla formazione di periartrite.
• I disturbi metabolici sono un altro motivo che può portare allo sviluppo di infiammazioni dei tessuti periarticolari. Va notato che la periartrite viene diagnosticata più spesso nelle persone obese.
• I disturbi del sistema endocrino contribuiscono allo sviluppo della periartrite. Ciò è particolarmente vero per le donne che sono sull'orlo della menopausa o che ci sono già entrate.
• I disturbi vascolari influenzano negativamente la nutrizione dei tessuti periarticolari e possono causare lo sviluppo della loro infiammazione. La periartrite si verifica spesso nelle persone che soffrono di malattia coronarica. In questo caso, l'infiammazione dei tendini si sviluppa sullo sfondo dell'attenuazione dell'attacco di angina. La periartrite si sviluppa anche nel 15% dei pazienti che hanno avuto un infarto miocardico.
• Le interruzioni neuroriflesse nel corpo non dovrebbero essere trascurate.

Il carico e le frequenti lesioni dei tendini periarticolari portano alla formazione di focolai di necrosi in essi, che vengono ulteriormente sclerosi e calcificati. Molto spesso, in queste aree si sviluppa un'infiammazione reattiva che si diffonde alle sacche articolari adiacenti.

Ulteriori fattori di rischio che possono influenzare lo sviluppo della periartrite sono:

• Diabete;
• Età superiore a 40 anni;
• Infezioni passate che hanno avuto un decorso grave (la periartrite funge da complicanza);
• Lunga permanenza in condizioni di freddo e umidità;
• Malattie congenite del sistema muscolo-scheletrico.

Diagnosi di periartrite

La diagnostica inizia con l'esame e l'ascolto dei reclami del paziente. Il medico dovrebbe essere estremamente attento, poiché la periartrite è molto facile da confondere con l'artrite e l'artrosi.

Criteri di valutazione che distinguono la periartrite dalle vere malattie articolari:

Criterio diagnostico	Periartrite	Artrite	Artrosi
La natura del dolore	Si verifica solo quando il paziente fa determinati movimenti	Il dolore si manifesta spontaneamente, diventa più intenso con qualsiasi movimento	Il dolore appare quando si verifica un movimento, non ci sono dolori spontanei
La presenza di gonfiore	Il gonfiore è piccolo, alla palpazione può rispondere con un lieve dolore	Gonfiore diffuso e doloroso che non ha confini chiari	No
Cambiamenti articolari	Le articolazioni non sono deformate	C'è una deformazione delle articolazioni, ma non è molto pronunciata. La deformazione si verifica a causa di cambiamenti nei tessuti molli.	Le escrescenze ossee provocano una marcata deformazione delle articolazioni
Dolore durante la palpazione	I punti dolenti vengono palpati	Il dolore è diffuso, piuttosto intenso	Alla palpazione si verifica un dolore debole o è del tutto assente
Aumento della temperatura locale	Forse, ma insignificante	La temperatura è notevolmente aumentata	No
Movimenti degli arti (passivi)	Non rotto	Limitato	Non violato o debolmente limitato
Movimento articolare (attivo)	Parzialmente limitato	Gravemente limitato	Trattenuto per intero
Cambiamento dell'immagine del sangue	Entro limiti normali. Nella fase acuta è possibile un aumento della VES e della PCR	Un salto in ROE, fibrinogeno, sieromucoide, rilevamento della proteina C reattiva nel sangue	Entro limiti normali
raggi X	È possibile rilevare calcificazioni e periostiti, ma solo nella fase avanzata della malattia	Lo spazio articolare è ridotto, viene tracciata l'osteoporosi delle ghiandole pineali, le superfici articolari sono coperte da erosioni	La fessura articolare è ridotta, sono presenti osteofiti, osteosclerosi subcondrale

I pazienti possono lamentare dolore ai muscoli che circondano l'articolazione a specialisti come terapista, chirurgo, reumatologo, ortopedico, neurologo.

Dopo aver raccolto l'anamnesi e l'esame, il medico invierà il paziente a sottoporsi a una serie di esami aggiuntivi:

• Radiografia.
• Ultrasuoni.
• MRI.

Di norma, i raggi X mostrano cambiamenti nelle articolazioni (depositi di cristalli di calcio, sviluppo di osteoporosi della testa dell'osso) con periartrite prolungata e progressiva.

Le tecniche diagnostiche invasive come l'artrografia e l'artroscopia possono essere utilizzate solo quando il paziente sta per subire un intervento chirurgico.

Trattamento periartrite

Indipendentemente da dove sia localizzato esattamente il processo infiammatorio, il trattamento della periartrite dovrebbe essere completo.

Si svolge nelle seguenti aree:

• Eliminazione dei sintomi della malattia.
• Ripristino del volume dei movimenti muscolari persi.
• Esecuzione di una serie di misure volte a prevenire il ripetersi della malattia e lo sviluppo di complicanze.
• Eliminazione dei cambiamenti distruttivi nelle articolazioni.
• Trattamento delle condizioni di comorbidità, se presenti.

Vale la pena considerare che la periartrite tende a diventare cronica, quindi il trattamento dovrebbe essere persistente. Gli esperti raccomandano di eliminare il più possibile il carico dal tendine interessato, il che è particolarmente importante nella fase acuta dell'infiammazione. Le bende vengono utilizzate per immobilizzare l'arto. Se il caso è grave, può essere applicato del gesso.

Antidolorifici

Per eliminare il dolore, vengono utilizzati antidolorifici e farmaci antinfiammatori: Aspirina, Analgin, Indomethacin, Brufen, Reopirin, Butadion. Non superare la dose terapeutica raccomandata.

Unguenti topici possono essere utilizzati per alleviare il dolore. A tale scopo vengono utilizzati anabolizzanti, riscaldanti e antidolorifici. Tra questi farmaci: unguento Diclofenac, ibuprofene, indometacina, canfora, metil salicilato.

Nella fase acuta della periartrite, in presenza di forte dolore, è necessaria l'infiltrazione dell'area interessata con idrocortisone e novocaina. Frequenza di iniezione: ogni 5-10 giorni. Continuano a essere somministrati fino a quando il dolore non viene alleviato.

Il dolore acuto richiede un trattamento a breve termine con glucocorticosteroidi. Per questo, il paziente assumerà Prednisolone per via orale (10-20 mg al giorno) per 10-15 giorni. A poco a poco, la dose deve essere ridotta, fino a quando il farmaco non viene completamente abbandonato. Inoltre, il medico può prescrivere miorilassanti, angioprotettori, condroprotettori.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia è indicata anche fin dai primi giorni di richiesta di aiuto del paziente.

Per la periartrite, sono applicabili i seguenti trattamenti:

• Fonoforesi con idrocortisone.
• Terapia a microonde.
• Trattamento ad ultrasuoni.
• Crioterapia, terapia laser.
• La terapia con onde d'urto e l'agopuntura si sono dimostrate efficaci.
• Elettroforesi con antidolorifici e farmaci volti a migliorare la circolazione sanguigna.
• I bagni di idrogeno solforato e radon danno un ottimo effetto nel trattamento della periartrite cronica.

Fisioterapia

Una direzione separata nel trattamento della periartrite è la ginnastica terapeutica. Deve essere avviato con molta attenzione, con movimenti passivi.

Gli obiettivi principali perseguiti dagli esercizi di fisioterapia:

• Ridurre l'intensità degli attacchi di dolore;
• Ripristino della mobilità degli arti;
• Rilassamento del muscolo dolorante;
• Normalizzazione del tono muscolare e della forza muscolare.

I complessi ginnici possono essere eseguiti a casa, così come in ospedale. L'enfasi è sull'esercizio che non causa dolore. Le articolazioni attorno alle quali si è sviluppata la periartrite dovrebbero essere risolte, ma non dovresti sovraccaricare l'arto malato.

Il massaggio per la periartrite è controindicato! È possibile eseguirlo con un decorso lieve della malattia con il bypass obbligatorio dell'area infiammata.

Chirurgia e prognosi

L'operazione viene eseguita solo quando tutti i metodi di trattamento dell'infiammazione sono inefficaci e la malattia continua a progredire.

Altre indicazioni per la chirurgia:

• Incapacità di alleviare il dolore con iniezioni di corticosteroidi;
• Dolore ricorrente che non si attenua dopo 6-8 mesi di trattamento;
• Pazienti di età superiore a 40 anni, il cui lavoro è associato a un carico sull'articolazione, nell'area in cui si verifica il processo infiammatorio;
• Danno al tendine che porta alla deformazione articolare;
• Danni alle fibre nervose periferiche.

Il chirurgo seziona le aderenze per ripristinare il movimento del tendine malato. Gli speroni, i depositi di sale e altre escrescenze patologiche vengono rimossi parallelamente.

Per quanto riguarda la prognosi per il recupero, nella maggior parte dei casi è favorevole. Se il trattamento viene eseguito in un complesso e nel sistema, i focolai e le calcificazioni necrotiche si dissolvono gradualmente. Parallelamente, i dolori scompaiono, la mobilità degli arti è normalizzata. Tuttavia, per un recupero di successo, è necessario consultare un medico in modo tempestivo. Il lungo decorso della malattia può portare alla formazione di aderenze fibrose dei tessuti che circondano l'articolazione. Di conseguenza, non sarà possibile ripristinare completamente la sua mobilità, il che significa che la persona riceverà una disabilità permanente e perderà le capacità delle attività quotidiane e professionali.

Prevenzione della periartrite

Per ridurre al minimo i rischi di sviluppare periartrite, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• Impegnati nell'educazione fisica, ma l'esercizio dovrebbe essere moderato.
• Non utilizzare eccessivamente il carico su un giunto specifico. Se ciò non può essere evitato a causa della natura dell'attività professionale, l'articolazione sovraccarica dovrebbe essere dotata di un riposo sufficiente. Il massaggio è un'ottima prevenzione delle malattie.
• Le malattie infettive devono essere trattate con alta qualità e in modo tempestivo.
• Le situazioni che danneggiano l'articolazione devono essere evitate. Inoltre, il pericolo è rappresentato non solo dal macro, ma anche dai microtraumi.
• La prevenzione delle malattie del sistema muscolo-scheletrico nel suo insieme è altrettanto importante.

Per semplificare la terapia della periartrite e renderla il più veloce possibile, in caso di dolore nella zona articolare, non dovresti auto-medicare, ma andare immediatamente da uno specialista.

Autore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedico

Formazione: diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea in Traumatologia e Ortopedia presso il City Clinical Hospital dal nome Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri.