Trombosi Occlusiva - Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Trombosi occlusiva

Una trombosi occlusiva è il blocco completo di un'arteria, con ridotta circolazione distale rispetto al sito dell'ostruzione. La trombosi occlusiva può svilupparsi su qualsiasi parte del corpo, su qualsiasi nave. La patologia si esprime in assenza di pulsazioni, nel pallore della pelle e nel dolore. Alla vittima vengono mostrate cure mediche urgenti, in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico. La trombosi occlusiva è una condizione che rappresenta una minaccia diretta per la vita o la salute. Se il paziente non vede un medico in tempo, può perdere un arto e diventare disabile.

La trombosi occlusiva acuta è più comunemente osservata negli uomini di età superiore ai 60 anni.

A seconda della posizione del trombo, i medici forniscono le seguenti statistiche:

• Nel 40% dei casi si osserva trombosi vascolare mesenterica.
• Nel 35% dei casi, la trombosi occlusiva si sviluppa nei vasi del cervello.
• Le arterie degli arti e la biforcazione aortica sono interessate nel 25% dei casi.
• Nel 34% dei casi, l'occlusione del trombo colpisce le arterie femorali.
• Nel 22% dei casi, la trombosi occlusiva colpisce le arterie iliache.
• Nel 9% dei casi, le arterie poplitea sono interessate.
• Nel 14% dei casi, la patologia colpisce i vasi succlavi, i vasi della spalla e della parte inferiore della gamba.

Soddisfare:

• Cause di trombosi occlusiva
• Sintomi di trombosi occlusiva
• Diagnosi di trombosi occlusiva
• Trattamento della trombosi occlusiva
• Prevenzione della trombosi occlusiva

Cause di trombosi occlusiva

La causa della trombosi occlusiva è il blocco del lume di un vaso o di un'arteria da parte di un trombo. Può essere presentato non solo da un coagulo di sangue, ma anche da frazioni adipose, tissutali, microbiche o tumorali.

Le malattie contro le quali può svilupparsi la trombosi occlusiva sono:

• Malattie cardiache: malattia coronarica, infarto miocardico, malattie cardiache, aritmia, ipertensione, aterosclerosi, aneurisma dell'aorta e del cuore, infiammazione del muscolo cardiaco, cardiomiopatia dilatativa.
• Neoplasia tumorale nel corpo: tumore cardiaco, tumore polmonare.
• Difetti cardiaci congeniti: finestra ovale aperta, dotto arterioso pervio, difetti del setto cardiaco.
• Malattie del sistema sanguigno: leucemia, policitemia.
• Altre patologie: morbo di Takayasu, periarterite nodosa

I fattori di rischio che possono portare alla trombosi occlusiva sono:

• Operazioni posposte sulle arterie con il loro danno.
• Congelamento di parti del corpo.
• Spasmo vascolare.
• Compressione extravasale.
• Disturbi del ritmo cardiaco.
• Picchi di pressione sanguigna.
• Eccessivo stress fisico o psico-emotivo.
• Assunzione di farmaci.
• Inattività fisica.
• Posizione seduta forzata per un lungo periodo di tempo, anche correlato al lavoro.

A volte i medici non riescono a stabilire la causa del blocco vascolare. Un forte indebolimento della circolazione sanguigna in quella parte del corpo che riceve energia dalle arterie sottoposte a occlusione è causato non solo dalla presenza del trombo stesso, ma anche dallo spasmo del vaso. Il fatto è che con un indebolimento della velocità del flusso sanguigno attraverso le vene ostruite, inizia ad aumentare il suo potenziale di coagulazione e le pareti dell'arteria continuano a contrarsi. Ciò porta al fatto che anche i percorsi di bypass del flusso sanguigno verranno bloccati nel tempo. Di conseguenza, le condizioni del paziente peggioreranno e le lesioni ischemiche peggioreranno.

D'altra parte, i sintomi clinici sono esaltati dall'edema muscolare, che cresce sullo sfondo della morte delle cellule che soffrono di carenza di ossigeno. La stessa nave danneggiata perde la sua densità, la sua permeabilità aumenta, il che porta anche a un edema più pronunciato della zona interessata del corpo.

Quindi, la struttura delle vene modificata da traumi, iniezioni o processi infettivi, aumento della coagulazione del sangue e rallentamento del flusso sanguigno sono tre fattori che contribuiranno all'aumento dei sintomi della patologia.

Sintomi di trombosi occlusiva

I sintomi della trombosi occlusiva dipendono direttamente da dove si sviluppa la patologia. Ciò che conta è lo stadio della lesione, la dimensione del trombo, ecc. I principali segni che indicano una trombosi occlusiva sono i seguenti:

• Dolore. Si verifica nell'area in cui si sviluppa la trombosi occlusiva nell'80% dei casi. Anche se quando il flusso sanguigno trova una soluzione alternativa, il dolore può essere assente o lieve.
• Il dolore aumenta gradualmente, è di natura diffusa. Dopo che la persona ha cambiato la posizione del corpo, il dolore non si attenua. Può passare solo quando l'occlusione si risolve da sé.
• L'arteria, vicino al punto in cui si è formato il coagulo di sangue, smette di pulsare. Gli arti che si alimentano dalla nave diventano gradualmente più chiari, quindi acquisiscono una tinta bluastra. Sulla pelle appare un motivo in marmo. Se lo tocchi, puoi sentire il freddo.
• La trombosi occlusiva è sempre accompagnata da intorpidimento della zona interessata del corpo, si ha la sensazione di avere la pelle d'oca che scorre attraverso la pelle.
• Se stiamo parlando degli arti, perdono la loro forza muscolare, il paziente non è in grado di eseguire movimenti completi con la gamba o la mano. All'aumentare dei sintomi, la paralisi aumenta sempre di più portando il paziente alla completa immobilità.
• I linfonodi vicini possono aumentare di dimensioni e diventare dolorosi.
• Con un pronunciato processo infiammatorio, la temperatura corporea di una persona aumenta.

Se il paziente non cerca aiuto medico, può sviluppare cancrena, che porterà all'amputazione di una gamba o di un braccio.

Diagnosi di trombosi occlusiva

La diagnosi di trombosi occlusiva richiede un approccio integrato, ma inizia sempre con l'esame del paziente e la presa dell'anamnesi. Il medico sonda necessariamente la pulsazione dell'arteria nei luoghi caratteristici. È possibile effettuare prove specifiche (la prova di Moshkovich, la prova di Panchenko, ecc.).

Test di laboratorio per sospetta trombosi occlusiva:

• Prelevare il sangue per un'analisi generale, che consente di confermare la presenza di un processo infiammatorio nel corpo.
• Esecuzione di un coagulogramma. Sullo sfondo dell'occlusione vascolare, c'è un aumento dell'indice di protrombina, un salto nel livello di fibrinogeno.
• Test D-dimmer, che consente di diagnosticare la trombosi con un'alta probabilità.

Metodi strumentali di esame di un paziente con sospetta trombosi occlusiva:

• Esecuzione della scansione duplex dei vasi. Questo metodo fornirà informazioni sulla dimensione del trombo, il grado di occlusione, lo stato della parete vascolare e quanto è disturbato il flusso sanguigno attraverso le vene.
• Arteriografia periferica.
• Sottoposto a tomografia computerizzata o angiografia MRI.

È imperativo distinguere tra trombosi occlusiva con tromboflebite e aneurisma dell'aorta addominale.

Trattamento della trombosi occlusiva

Se c'è il sospetto di trombosi occlusiva, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale. Deve essere esaminato da un chirurgo vascolare.

La terapia farmacologica prevede la nomina di farmaci trombolitici somministrati per via endovenosa (eparina). Fibrinolisina, streptochinasi, streptodecasi sono usati come fibrinolitici. In parallelo, vengono prescritti agenti antipiastrinici e antispastici. Se non vi è alcuna minaccia per la vita del paziente, viene inviato a sottoporsi a un trattamento fisioterapico, ma non viene dimesso dall'ospedale. Queste possono essere procedure come magnetoterapia, baroterapia, terapia diadinamica.

Per tutto questo tempo, il paziente deve attenersi a un rigoroso riposo a letto. Per evitare lo sviluppo di infiammazione nel sito di trombosi occlusiva, al paziente viene prescritta una terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei. Per ripristinare la parete vascolare, sono necessari flebotonici: Antistax, Flebodia 600, Detralex, ecc.

Se dopo un giorno dall'inizio della trombosi occlusiva non vi è alcun miglioramento del benessere, il medico decide un intervento chirurgico (tromboembolectomia). Se il paziente sviluppa alterazioni del tessuto necrotico, è indicata l'amputazione di emergenza dell'arto. Altrimenti, il paziente potrebbe morire.

La prognosi per la trombosi occlusiva dipende in gran parte dalla rapidità con cui il paziente ha ricevuto cure mediche. Prima si inizia la terapia intensiva, maggiori sono le possibilità che venga completata con successo. Di regola, il 90% dei pazienti guarisce. Se una persona ha ritardato la ricerca di un aiuto medico, c'è un'alta probabilità di amputazione degli arti, che vengono forniti con il sangue dalla nave colpita, o anche la morte del paziente.

Prevenzione della trombosi occlusiva

A condizione che una persona sia a maggior rischio di trombosi occlusiva o abbia già sofferto di questa patologia, deve attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• Indossa indumenti compressivi.
• Prendi i farmaci prescritti dal medico. Questi possono essere anticoagulanti, agenti antipiastrinici, flebotonici. Sono nominati da corsi, oa vita.
• Stabilire una dieta, mangiare cibi che non aumentano i livelli di colesterolo nel sangue.
• Conduci uno stile di vita sano, smetti di bere e fumare.
• Aumentare l'attività fisica, discutere con il medico serie di esercizi che possono essere eseguiti senza danni alla salute.

È importante ricordare che solo un appello urgente per assistenza medica preserverà la salute e la vita di una persona. Pertanto, anche con il minimo sospetto di trombosi occlusiva, dovrebbe essere chiamata un'ambulanza.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha ricevuto un diploma dal Centro medico scientifico ed educativo dell'Amministrazione presidenziale della Federazione Russa.