Alcalosi: che cos'è? Cosa fare?
L'equilibrio acido-base del sangue riflette la natura dei processi metabolici nel corpo. Nella stanza, il pH del sangue dovrebbe rimanere intorno a 7,35-7,45. Questo valore riflette il contenuto di emocomponenti acidi e alcalini.
L'alcalosi è una violazione dell'equilibrio acido-base del sangue con un aumento del livello di pH sullo sfondo di un aumento degli alcali. Le ragioni di questo fallimento possono essere molto diverse. L'aumento può essere assoluto e relativo, compensato e scompensato.
Se una persona non lavora nel campo della medicina, allora con un concetto come l'alcalosi può incontrare solo un appuntamento dal medico, quando fa una diagnosi. L'alcalosi può influire sulla salute e sul benessere del paziente, interrompendolo gravemente. A volte l'alcalosi diventa persino la causa della morte. Pertanto, deve essere diagnosticato e trattato in modo tempestivo.
La crescita di alcali nel sangue porta ad un aumento del suo pH, mentre la quantità di ioni idrogeno in esso diminuisce. In questo caso, i medici parlano di alcalinizzazione dell'ambiente interno del corpo. Se, al contrario, si osserva un aumento della quantità di acidi e ioni idrogeno nel sangue, il pH diminuisce. In questo caso, la diagnosi del paziente suonerà come un'acidosi. Questa condizione è l'esatto opposto dell'alcalosi.
Un salto nel pH si verifica quando l'acido inizia ad essere escreto in una quantità eccessiva dallo stomaco, mentre c'è una perdita di ioni idrogeno nelle urine e CO2 nell'aria espirata. I sintomi di questo disturbo si verificano anche quando le deviazioni dalla norma sono minime. Se lo spostamento dell'equilibrio acido-base del sangue è grave, la persona ha bisogno di cure mediche di emergenza con il suo posizionamento nell'unità di terapia intensiva.
Soddisfare:
- Cause e patogenesi dell'alcalosi
- Sintomi di alcalosi
- Alcalosi in un bambino
- Diagnosi e trattamento dell'alcalosi
Cause e patogenesi dell'alcalosi
Vari motivi possono portare ad alcalosi, tra cui:
- Encefalite con infiammazione delle strutture cerebrali.
- Tumori del sistema nervoso centrale.
- Stimolare il lavoro del centro respiratorio con l'aiuto di farmaci e tossine.
- Trattamento di nevrosi e isteria, accompagnata da iperventilazione.
- Alta temperatura corporea con aumento delle sue macchie a valori febbrili.
- Emorragia massiccia, accompagnata da carenza di ossigeno nel tessuto cerebrale (ipossia) e mancanza di respiro.
- Vomito grave, presenza di una fistola nello stomaco.
- Disturbi nel lavoro dei reni, accompagnati da un abbondante flusso di urina.
- Assunzione a lungo termine e incontrollata di farmaci con effetto diuretico.
- Disidratazione del corpo.
- Gravi malattie infettive.
- Assunzione di glucocorticosteroidi.
- Mangiare cibi che contengono molti alcali, ma una quantità minima di potassio.
- Trattare l'acidosi con bicarbonato di sodio.
- Distruzione di massa dei globuli rossi con rilascio di emoglobina.
- Chirurgia massiccia.
- Rachitismo.
- Trauma cranico.
L'alcalosi, a seconda della causa del disturbo, può essere respiratoria, mista e non gassosa. Indipendentemente da ciò che ha causato esattamente l'alcalosi, questa condizione influisce sempre negativamente sulla pressione sanguigna, facendola cadere. Il cervello e il cuore soffrono di malnutrizione e la gittata cardiaca diminuisce.
Quando lo spazio intercellulare del corpo è alcalinizzato, il tono muscolare aumenta, possono verificarsi convulsioni e si sviluppa la tetania. L'intestino smette di contrarsi normalmente, provocando la ritenzione delle feci.
Si dice che l'alcalosi compensata sia quando il livello di pH non cambia, poiché è regolato dalle riserve interne del corpo. In questo caso, si verificano violazioni. L'alcalosi non compensata è quando il pH supera 7,45. In questo caso, il corpo non è più in grado di far fronte a una quantità eccessiva di alcali, quindi il loro contenuto nel sangue inizia ad aumentare.
Alcalosi respiratoria
L'alcalosi respiratoria (gas o respiratoria) si sviluppa sullo sfondo di disturbi respiratori, mentre quantità eccessive di anidride carbonica vengono escrete attraverso gli organi respiratori.
I seguenti disturbi possono portare all'iperventilazione dei polmoni:
- Malattie del sistema nervoso centrale.
- Malattie di natura infettiva.
- Significativa perdita di sangue.
- Insufficienza respiratoria acuta.
- Isteria, che è accompagnata da una grave mancanza di respiro. Allo stesso tempo, non ci sono violazioni nel lavoro dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.
- Terapia intensiva o collegamento del paziente a un ventilatore.
- Intossicazione del corpo quando i salicilati vi entrano.
L'alcalosi gassosa influisce negativamente sui processi cognitivi. La memoria e l'attenzione di una persona si deteriorano, inizia a essere disturbata da attacchi di vertigini, è possibile la perdita di coscienza.
Alcalosi non gassosa
C'è anche un'alcalosi non gassosa, che si sviluppa sullo sfondo di un'eccessiva escrezione di ioni idrogeno dal corpo, con ritenzione di sodio, con rilascio di acido dallo stomaco. L'alcalosi escretoria può manifestarsi sullo sfondo di vomito grave, durante l'assunzione di diuretici, con funzionalità renale compromessa, con patologie del sistema endocrino. In questo caso, si verifica l'alcalinizzazione dell'ambiente interno del corpo.
Un altro motivo per l'alcalosi esogena non gassosa è un eccesso di soluzione di soda nel corpo, che arriva quando viene sottoposto a terapia per l'acidosi. L'alcalinizzazione dell'ambiente interno del corpo può essere osservata quando si mangiano cibi che contengono molti alcali nella loro composizione.
L'alcalosi metabolica si sviluppa sullo sfondo dei disturbi del metabolismo degli elettroliti, quando i globuli rossi iniziano a degradarsi nel corpo. Ciò può accadere per una serie di motivi, ad esempio, dopo operazioni complesse e massicce o con lo sviluppo del rachitismo nei bambini. Altre cause di alcalosi metabolica: trasfusione di sangue, vomito, ingestione di contenuto gastrico nell'albero tracheobronchiale, cirrosi epatica.
Il decorso acuto di alcalosi è più spesso causato dall'infusione di una grande quantità di soluzioni alcaline nel corpo. L'alcalosi metabolica causa la ritenzione di alcali all'interno del corpo. Allo stesso tempo, il livello di CO2 nel sangue rimarrà entro il range normale e la quantità di bicarbonati aumenterà.
Nel decorso cronico dell'alcalosi metabolica, non saranno coinvolti solo i sistemi tampone del sangue, ma anche il meccanismo respiratorio, responsabile della ritenzione di anidride carbonica nel corpo. Molto spesso, l'alcalosi metabolica cronica si sviluppa sullo sfondo di malattie dell'apparato digerente o dopo aver subito interventi chirurgici su larga scala.
Nelle malattie croniche dell'apparato digerente, così come con frequenti infusioni di sangue, non solo i sistemi tampone del sangue, ma anche i reni, dirigono i loro sforzi per eliminare l'alcalosi. Un lavoro così ben coordinato del corpo consente di compensare completamente i disturbi esistenti e riportare il pH del sangue alla normalità. Tuttavia, c'è sempre il pericolo che il corpo un giorno fallisca semplicemente, poiché le sue riserve interne non sono illimitate.
Alcalosi mista
Si dice che l'alcalosi mista si verifichi quando acido e idrogeno vengono persi per diversi motivi contemporaneamente, tra cui vomito, iperventilazione, ipossia sullo sfondo del trauma cranico.
Sintomi di alcalosi
L'ipossia dei tessuti con la rimozione di anidride carbonica da essi aumenta, il che causa i sintomi di alcalosi. Ciò si esprime in una diminuzione del tono venoso, una diminuzione della gittata cardiaca, un'eccessiva escrezione di acqua ed elettroliti nelle urine, un calo della pressione sanguigna.
Una persona che sviluppa alcalosi dovrebbe prima prestare attenzione ai seguenti sintomi:
- Capogiri frequenti.
- Sensazione di gattonare sulla pelle, peggioramento della sua sensibilità.
- Aumento della fatica, eccessiva debolezza.
- Svenimento.
- Sensazione di mancanza d'aria.
- Aumento della frequenza cardiaca e della frequenza cardiaca.
- Deterioramento delle capacità cognitive.
Eccessiva agitazione psicomotoria, pelle pallida o blu, ansia aumentata: tutto ciò può indicare alcalosi. Il paziente respira frequentemente (fino a 60 respiri al minuto) se sviluppa alcalosi respiratoria.
Quando il corpo inizia a soffrire di fame di ossigeno, il cuore batte frequentemente, con un disturbo del ritmo normale. La pressione sanguigna diminuisce. Se una persona è in posizione orizzontale, qualsiasi tentativo di alzarsi può portare al fatto che cade ancora di più. Di conseguenza, la persona potrebbe persino perdere conoscenza.
I disturbi nel lavoro dei vasi sanguigni e lo squilibrio elettrolitico provocano una minzione più frequente nel paziente. Questo, a sua volta, aumenta la probabilità di sviluppare disidratazione, che può portare a convulsioni. Se il paziente ha un altro danno cerebrale, ad esempio un aneurisma o un tumore, quindi con salti nell'equilibrio acido-base, aumenta la probabilità di un attacco epilettico.
I sintomi dell'acidosi metabolica sono più spesso transitori, inoltre sono compensati dalle riserve del corpo. Al picco di aumento della componente alcalina nel sangue, sono possibili depressione respiratoria e formazione di edema.
Con l'acidosi metabolica scompensata, si osservano sintomi come diarrea, vomito, debolezza, aumento della fatica, sete e perdita di appetito. In questo caso, il paziente lamenta mal di testa, contrazioni periodiche dei muscoli del viso e degli arti.
Più calcio viene escreto dal corpo, più forti sono le convulsioni. La pelle che ha perso l'umidità inizia a staccarsi e screpolarsi, appaiono delle pieghe. La terapia infusionale provoca l'insorgenza di edema. A differenza dell'alcalosi respiratoria, la forma metabolica della condizione patologica è accompagnata da una diminuzione della respirazione, ma il polso diventa più frequente. Una persona diventa apatica nei confronti del mondo che la circonda, la sonnolenza aumenta e può svilupparsi il coma.
Le persone con ulcere gastriche o gastrite acida spesso cercano di alleviare il dolore bevendo latte o bevande alcaline. Ciò porta al fatto che sviluppano la sindrome di Burnett. L'alcalosi acquisisce un decorso cronico, che si esprime in maggiore debolezza, mancanza di appetito. Il paziente ha spesso nausea e talvolta vomita, la pelle prude. Nei tubuli renali iniziano a depositarsi sali di calcio, il che porta allo sviluppo di insufficienza renale.
L'alcalosi respiratoria porta a un deterioramento della nutrizione dei tessuti, poiché viene fornita loro una quantità insufficiente di sangue. Il polso diventa più frequente, il tono muscolare aumenta. Le anomalie mentali si sviluppano quando il livello di pH sale a 7,54. Se la causa dello sviluppo dell'alcalosi respiratoria è l'isteria, il paziente mostra un'ansia pronunciata, è molto irritato, aggressivo.
Alcalosi in un bambino
L'alcalosi è una condizione che può colpire non solo gli adulti ma anche i bambini. Inoltre, sono i bambini a essere maggiormente suscettibili a questa condizione, poiché il funzionamento dei sistemi tampone del loro sangue è imperfetto.
Qualsiasi malattia accompagnata da vomito può diventare la causa di alcalosi durante l'infanzia: ostruzione intestinale, stenosi congenita dello stomaco, trauma ricevuto durante il parto, infezione da una flora infettiva. Anche errori nella conduzione della terapia con l'uso di soluzioni alcaline o diuretici possono portare ad alcalosi.
I disturbi metabolici possono essere dovuti al fattore di ereditarietà. L'alcalosi metabolica in un bambino sullo sfondo della sindrome di Barter si sviluppa durante il primo anno di vita. Ciò si esprime in vomito grave, aumento della temperatura corporea e ritardo nello sviluppo fisico. Il bambino urina molto e beve molto.
L'alcalosi respiratoria si sviluppa sullo sfondo dell'iperventilazione dei polmoni. Questa condizione può essere provocata da ARVI, polmonite, lesioni al cranio, meningite, encefalite, tumori cerebrali e disturbi del sistema nervoso centrale. In questo caso, i sintomi della malattia sottostante verranno alla ribalta.
Se il calcio viene escreto dal corpo di un bambino piccolo, i crampi e gli spasmi muscolari diventeranno una manifestazione di questo disturbo. C'è anche tremore degli arti, aumento della sudorazione. I bambini più grandi si lamentano di acufeni, vertigini e deterioramento della sensibilità. Se l'alcalosi ha un decorso acuto, sono possibili un'eccessiva eccitazione del bambino e lo sviluppo del coma.
Diagnosi e trattamento dell'alcalosi
Se il medico sospetta alcalosi, allora, oltre all'esame standard, ascolta i polmoni del paziente, la sua frequenza cardiaca.
Il passo successivo è sottoporsi a diagnostica strumentale e di laboratorio:
- ECG. Con l'alcalosi, i denti a bassa tensione appaiono sul cardiogramma.
- Un esame del sangue biochimico consente di stabilire un basso livello di calcio, cloro e potassio nel sangue.
- L'analisi delle urine mostra una reazione alcalina.
La terapia dell'alcalosi prevede l'eliminazione della causa che ha portato allo sviluppo della condizione patologica. Parallelamente, viene prescritto un trattamento per normalizzare l'equilibrio sanguigno. Per fare ciò, utilizzare miscele di gas che il paziente deve inalare, viene eseguita la terapia di infusione. In questo caso, al paziente vengono iniettate soluzioni contenenti insulina, oligoelementi, cloruro di ammonio, farmaci.
Se a una persona viene diagnosticata una forma lieve di alcalosi, che si sviluppa su uno sfondo di stress o nevrosi, il trattamento può essere effettuato a casa. Oltre a prendere farmaci, al paziente viene prescritta una dieta. È importante escludere latte e latticini dal menu. Assicurati di mangiare verdure bollite, al vapore, frutta, cereali, carni magre.
Per eliminare l'alcalosi respiratoria, a volte è sufficiente ridurre la frequenza respiratoria. Se una persona ha un attacco di panico o è molto nervosa, devi cercare di calmarla, rallentare la respirazione. Puoi prendere un sacchetto di carta e respirare dentro. Ciò aumenterà il livello di anidride carbonica nel sangue, che renderà possibile riportare la tua salute alla normalità.
L'alcalosi metabolica e l'alcalosi respiratoria grave richiedono il ricovero in ospedale. Per fermare le convulsioni, il cloruro di calcio viene iniettato per via endovenosa. Relanium è prescritto per ridurre l'iperventilazione polmonare. La morfina viene somministrata per l'edema polmonare per sopprimere la funzione respiratoria.
Per eliminare i disturbi del metabolismo degli elettroliti, la terapia infusionale viene eseguita utilizzando i seguenti farmaci:
- Somministrazione endovenosa di cloruro di sodio e cloruro di calcio.
- Somministrazione endovenosa di Panangin, cloruro di potassio e miscela K-polarizzante.
- Ricezione di Veroshpiron.
Per eliminare le cause che hanno portato allo sviluppo di alcalosi, possono essere prescritti i seguenti farmaci:
- Elimina la nausea e il vomito assumendo il farmaco Metoclopramide.
- Per rimuovere l'intossicazione grave, puoi usare l'emodialisi.
- Per eliminare la diarrea, possono essere utilizzati farmaci come Motilium, Carbone attivo, Loperamide.
- Per il trattamento dei disturbi nervosi vengono utilizzati sedativi e antipsicotici, ad esempio Diazepam e Aminazin.
A volte può essere prescritto un intervento chirurgico per trattare l'alcalosi. Ad esempio, con stenosi o ulcera gastrica cronica. Nell'infanzia, la terapia alcalosi dovrebbe essere iniziata dopo che il livello di pH è salito a 7,5. È imperativo ripristinare il prima possibile l'equilibrio idrico ed elettrolitico del corpo, è possibile eseguire la terapia infusionale, assumere vitamina C, aminoacidi.
L'alcalosi risponde bene al trattamento. La prognosi è la più favorevole, a condizione che la patologia abbia un decorso compensato. Una forma grave di alcalosi richiede il ricovero del paziente in ospedale e la nomina di una terapia intensiva. Durante il trattamento è necessario il monitoraggio della composizione biochimica del sangue.
L'autore dell'articolo: Shutov Maxim Evgenievich | Ematologo
Istruzione: nel 2013 si è laureata presso la Kursk State Medical University e ha conseguito il diploma di "Medicina generale". Dopo 2 anni, ha completato la residenza nella specialità "Oncologia". Nel 2016 ha completato gli studi post-laurea presso il National Medical and Surgical Center intitolato a N. I. Pirogov.
