Antibiotici Per Sinusite: Pro E Contro, Elenco Dei Farmaci

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Antibiotici per sinusite: pro e contro

La sinusite è un'infiammazione dei seni paranasali che può essere causata da una serie di motivi. Pertanto, con la comparsa di sintomi caratteristici (naso che cola a lungo termine con muco denso, mal di testa, sensazione di pienezza nella regione infraorbitale), è necessario visitare un medico, sottoporsi a diagnosi e ricevere raccomandazioni qualificate. Ignorando il problema, le misure sintomatiche e l'automedicazione possono trasformarsi in una sinusite cronica.

Nella stragrande maggioranza dei casi, questa malattia è di natura batterica, quindi gli antibiotici per la sinusite sono farmaci del primo stadio. Tuttavia, la terapia antimicrobica sistemica viene prescritta solo nei casi in cui il corpo del paziente non può combattere l'infezione da solo per un lungo periodo e vi è il rischio di gravi complicanze. I batteri dei seni mascellari con flusso sanguigno possono entrare nel tratto respiratorio inferiore e causare bronchite o addirittura polmonite. Ma il pericolo principale è la vicinanza del punto focale dell'infiammazione al cervello e la possibilità di sviluppare meningite o encefalite.

Il contenuto dell'articolo:

• Quando sono necessari gli antibiotici per la sinusite?

• Quali antibiotici sono più efficaci per la sinusite

  • Aminopenicilline protette;
  • Macrolidi;
  • Cefalosporine;
  • Fluorochinoloni
• Pro e contro degli antibiotici per la sinusite

Quando sono necessari gli antibiotici per la sinusite?

Per capire in quali casi l'uso di antibiotici per la sinusite è davvero necessario, è necessario considerare le ragioni dello sviluppo di questa malattia.

Per eziologia, la sinusite è suddivisa nelle seguenti categorie (in ordine decrescente di occorrenza):

• Batterico - causato da streptococco polmonare, piogenico o verde, Staphylococcus aureus, emofilico, Pseudomonas aeruginosa o E. coli, moraxella, Klebsiella, clamidia, micoplasma, proteo e altri microrganismi patogeni e opportunistici. Si verifica a seguito dell'ingresso dell'agente patogeno nei seni mascellari dal tratto respiratorio superiore (rinite, tonsillite, faringite), dal sistema dentoalveolare (carie, flusso, granuloma radicolare, parodontite) o dal flusso sanguigno generale nelle malattie infiammatorie (scarlattina, morbillo). Succede sia unilaterale che bilaterale, più spesso purulento che catarrale (solo edema);
• Virale - causato da rinovirus, coronavirus, adenovirus, enterovirus, influenza A e B, parainfluenza. Di solito si verifica sullo sfondo di un raffreddore stagionale, è sempre bilaterale, il più delle volte catarrale, a volte asintomatico e scompare da solo in 1-2 settimane. Con la sinusite virale, gli antibiotici sono inutili, o meglio, dannosi. Ma nei giorni 7-10, influenza grave, ARVI o infezioni respiratorie acute possono essere complicate da un'infezione batterica con accumulo di pus nei seni mascellari, quindi è indicata la terapia antimicrobica;

• Misto: causato da un complesso di motivi, che possono includere virus, batteri, funghi e allergeni. Spesso va dalla forma acuta a quella cronica. È quasi sempre bilaterale e combinato con altre forme di sinusite (sinusite frontale, etmoidite e sfenoidite). Può essere di qualsiasi carattere: purulento, catarrale, sieroso, essudativo. Con la sinusite virale-batterica mista, vengono utilizzati antibiotici, tuttavia, la selezione del farmaco deve essere eseguita con molta attenzione in base ai risultati delle analisi e ai dati della storia medica;
• Allergico - causato da una reazione negativa del corpo agli allergeni, tra i quali prevalgono le particelle respirabili (polvere domestica, lanugine di pioppo, polline). È sempre bilaterale, caratterizzato da forte gonfiore delle mucose, starnuti e rinorrea. Non sono necessari antibiotici per sinusite di natura allergica, vengono prescritti antistaminici e vengono prese misure per eliminare l'allergene dalla vita quotidiana del paziente;
• Fungino - causato da microrganismi e funghi simili a lieviti sullo sfondo di stati di immunodeficienza in pazienti debilitati, anziani, bambini piccoli. È molto raro, a volte bilaterale, è caratterizzato da un decorso cronico persistente, richiede un approccio integrato al trattamento. Con la sinusite fungina, gli antibiotici sono categoricamente controindicati;

• Farmaco - causato dall'uso prolungato di farmaci che hanno un effetto dannoso sulle mucose dei seni mascellari e interrompono il normale funzionamento dell'epitelio ciliato, che è responsabile dell'evacuazione del muco. Di solito si verifica sullo sfondo dell'abuso di gocce nasali vasocostrittori. È quasi sempre bilaterale, può essere atrofica (necrosi dei tessuti), iperplastica (proliferazione della mucosa) o cistica-poliposi (comparsa di polipi che si sovrappongono alla bocca dei seni mascellari) in natura. Senza l'aggiunta di un'infezione batterica, tale sinusite non può essere trattata con antibiotici;
• Traumatico: causato da danni meccanici ai seni mascellari, accumulo di sangue ed essudato in essi e successiva infiammazione. In questo caso, al paziente vengono mostrati antibiotici, fisioterapia e talvolta un trattamento chirurgico.

Quali antibiotici sono efficaci per la sinusite?

Per selezionare il farmaco antibatterico ottimale per il trattamento della sinusite, il medico tiene conto dei seguenti dati del paziente:

• Storia medica - quando e in quali circostanze si è verificata la malattia (raffreddore stagionale, infezione sistemica, raffreddore da fieno, traumi), qual è la natura dei sintomi (temperatura corporea, grado di intossicazione del corpo, gravità della sindrome del dolore, colore e consistenza del muco nasale), da quanto tempo la persona è ammalata, provata se essere trattati con qualcosa da soli;
• Esame e risultati dei test: radiografia, emocromo completo, coltura batterica;
• Età e status: molti antibiotici per la sinusite non vengono utilizzati nei bambini, nelle persone indebolite e negli anziani, nelle donne in gravidanza e in allattamento;
• Informazioni sugli antibiotici utilizzati in precedenza: più spesso una persona viene trattata con lo stesso farmaco antibatterico, meno efficace diventa;
• La presenza di allergie.

Sulla base di ciò, si può capire che l'antibiotico più efficace per la sinusite sarà il farmaco a cui l'agente patogeno è sensibile, non c'è resistenza, allergie e controindicazioni, effetti collaterali e danni al corpo sono minimi. Poiché la maggior parte degli antibiotici moderni ha uno spettro d'azione molto ampio e sono attivi contro quasi tutti i microbi che causano la sinusite, la necessità di inoculazione batterica e l'identificazione di uno specifico colpevole della malattia sorge solo quando il corso della terapia che è stato completato non ha dato risultati.

Gli antibiotici più comunemente usati ed efficaci per la sinusite appartengono a quattro gruppi:

Aminopenicilline protette

Si tratta di penicilline sintetiche in combinazione con sostanze speciali che neutralizzano la resistenza batterica. Durante i lunghi anni di uso attivo di penicilline e cefalosporine, molti patogeni si sono adattati a loro e hanno sviluppato un enzima del gruppo delle beta-lattamasi chiamato "penicillinasi", che semplicemente distrugge il farmaco che entra nell'organismo e gli impedisce di combattere le infezioni. Per evitare ciò, alle penicilline viene aggiunto sulbactam o acido clavulanico.

I più efficaci contro la sinusite sono:

• Sulbactamates di ampicillina (Ampisid, Libakcil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);
• Amoxicillina clavulonata (Amoxiclav, Ekoklav, Rapiklav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

La solita amoxicillina, che viene venduta a molti soldi con il marchio Flemoxin Solutab, nella maggior parte dei casi non aiuta dalla sinusite.

Le penicilline protette hanno un effetto battericida (distruggono i batteri), inoltre, lo fanno in modo mirato, poiché sono guidate da speciali marcatori delle pareti cellulari dei patogeni. Non ci sono cellule simili nel corpo umano, quindi questa terapia non distrugge i tessuti sani. Le penicilline sono ampiamente utilizzate per trattare la sinusite nei bambini. Tuttavia, le allergie si verificano spesso ai farmaci in questo gruppo e l'uso prolungato è irto di squilibri nella microflora degli organi interni, effetti collaterali dal tratto gastrointestinale e sviluppo di infezioni fungine. Un altro svantaggio delle penicilline è la breve emivita, motivo per cui le compresse devono essere assunte ogni 4-6 ore.

Macrolidi

Gli antibiotici di questo gruppo sono i più sicuri per l'uomo e hanno meno probabilità di causare allergie ed effetti collaterali. A differenza delle penicilline, hanno un effetto batteriostatico (previene la moltiplicazione dei batteri), che è molto utile per la sinusite cronica persistente. Inoltre, i macrolidi sono efficaci contro i parassiti intracellulari obbligati (micoplasma, clamidia), che recentemente spesso causano anche sinusiti.

Questi farmaci sono molto convenienti da usare, poiché si accumulano bene nei tessuti e rimangono a lungo in essi. L'ultima generazione di macrolidi viene venduta in confezioni contenenti solo poche capsule. Le infezioni non complicate possono essere trattate con successo anche con una singola dose. Se il paziente ha un'intolleranza individuale alle penicilline, una forma atipica o mista della malattia, i macrolidi saranno gli antibiotici più efficaci per la sinusite.

Gli svantaggi includono l'alto costo di alcuni farmaci in questo gruppo. L'applicazione nell'infanzia, durante la gravidanza e l'allattamento è possibile quando il rischio potenziale è inferiore al beneficio atteso.

I macrolidi si dividono in:

• 14 membri: eritromicina, roxitromicina (Rulid, Xitrocin, Elrox, Roxylor, Rovenal), claritromicina (Klacid, Klabaks, Claricin, Ecositrin, Fromilid Uno);
• Azitromicina a 15 membri e suoi analoghi chiamati azalidi (Hemomycin, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolide, Zi-factor);
• 16 membri - Midecamycin (Macropen, Midepin), Spiramycin (Rovamycin, Spiramisar), Josamycin (Vilprafen).

Cefalosporine

Questo è uno dei gruppi di antibiotici più numerosi e utilizzati da molto tempo. Hanno un effetto battericida. Oggi esistono già cinque generazioni di cefalosporine. In termini di ampiezza dello spettro antibatterico, non superano le penicilline e, inoltre, i macrolidi, ma sono resistenti alle beta-lattamasi, enzimi che spiegano la resistenza di alcuni agenti causali della sinusite. Tuttavia, questa affermazione è vera per non tutte le cefalosporine.

Se un paziente è allergico alle penicilline, è molto probabile che abbia una reazione negativa alle cefalosporine. Anche gli effetti collaterali sono simili, il trattamento della sinusite nei bambini è possibile, durante la gravidanza e l'allattamento, la questione viene decisa individualmente. Molti farmaci in questo gruppo non sono adatti per la somministrazione orale, poiché non vengono assorbiti dal tratto gastrointestinale e irritano anche fortemente le mucose. I vantaggi delle cefalosporine come antibiotici per la sinusite includono un prezzo accessibile.

Questo è importante: le cefalosporine sono assolutamente incompatibili con l'alcol, poiché inibiscono la sintesi epatica dell'enzima aldeide deidrogenasi, necessaria per neutralizzare gli effetti tossici dei prodotti di degradazione dell'etanolo sul corpo.

Le cefalosporine si dividono in:

• 1a generazione - Cefazolin (Lizolin, Kefzol, Zolfin), Cephalexin (Ecocephron, Sporidex, Lexin);
• 2a generazione - Cefuroxime (Zinacef, Cefurus, Axetin), Cefoxitin (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);
• 3a generazione - Cefixim (Suprax, Maksibat, Loprax), Ceftriaxone (Rocefin, Azaran, Lendacin);
• 4a generazione - Cefpir (Izodep, Tsefanorm), Cefepim (Tsefomax, Maxipim);
• 5a generazione - Ceftobiprol (Zaftera), Ceftolosan.

Fluorochinoloni

I farmaci in questo gruppo sono molto diversi dagli altri antibiotici per la sinusite, poiché sono completamente sintetici e non si verificano in natura. I fluorochinoloni hanno il più ampio spettro di azione antibatterica, hanno un effetto battericida molto rapido e pronunciato sulla maggior parte degli agenti causali della sinusite, comprese le sue forme atipiche causate da clamidia o micoplasma. Tuttavia, a causa della loro elevata tossicità e dell'origine artificiale estranea, spesso portano allo sviluppo di allergie e al verificarsi di gravi effetti collaterali dal tratto gastrointestinale e dal sistema nervoso.

Come antibiotici per la sinusite nei bambini, i fluorochinoloni sono considerati solo in casi estremi, sono categoricamente controindicati per le donne in gravidanza e in allattamento. Un altro svantaggio dei farmaci in questo gruppo è il prezzo elevato, tuttavia, se cerchi un farmaco dal principio attivo e non da un marchio noto, puoi risparmiare molto.

I fluorochinoloni si dividono in:

• 1a generazione - Ofloxacin (Tarivid, Zanocin), Pefloxacin (Abaktal, Unicpev);
• 2a generazione - Ciprofloxacina (Ciprolet, Cifran, Cifrinol, Tsiprobay, Ecocifol), Norfloxacina (Nolitsin, Normaks, Norbactin);
• 3a generazione: Levofloxacina (Glevo, Tavanik, Levostar), Sparfloxacina (Sparflo, Respara, Sparbact);
• 4a generazione - Moxifloxacina (Moxin, Avelox, Megaflox), Hemifloxacin (Faktiv).

Elenco:

• Ceftriaxone
• Augmentin
• Sumamed
• Macropen
• Flemoxin Solutab
• Isofra
• Dioxidina

Pro e contro degli antibiotici per la sinusite

Il miglior antibiotico per la sinusite può essere selezionato analizzando un tampone dal naso. Deve esserci una reazione positiva 48 ore dopo l'assunzione dell'antibiotico prescritto, altrimenti sarà necessaria una sostituzione urgente. Forse l'agente patogeno è riuscito a formare una resistenza a questo antibiotico o la natura della sinusite non è batterica: è virale, fungina, allergica o mista.

Ceftriaxone per sinusite

Insieme a molti altri antibiotici del tipo delle cefalosporine, il ceftriaxone è considerato un farmaco efficace per il trattamento della sinusite. Appartiene alla terza generazione e ha un potente effetto battericida contro la stragrande maggioranza dei microbi che causano la sinusite. Il ceftriaxone è molto spesso prescritto per le malattie infiammatorie del rinofaringe, della gola, dei bronchi e dei polmoni. La sua efficacia è così elevata da essere usata anche per curare sepsi, peritoniti e meningiti.

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Il principale vantaggio di Ceftriaxone è l'elevata efficienza del trattamento delle infezioni batteriche, il cui sviluppo deve essere urgentemente interrotto. Poiché questo antibiotico ha un forte e rapido effetto battericida, è molto adatto per il trattamento della sinusite acuta, accompagnata da forti dolori, febbre, grande accumulo di pus nei seni e grave intossicazione del corpo. In una tale situazione, sono i farmaci antimicrobici battericidi e non batteriostatici per la sinusite che sono più efficaci e ti aiutano a rimetterti in piedi più velocemente.

Il secondo indubbio vantaggio di Ceftriaxone è che è un moderno farmaco resistente alle beta-lattamasi, il che significa che la probabilità che l'agente eziologico della sinusite sia resistente ad esso è prossima allo zero. Il terzo vantaggio di Ceftriaxone è il suo prezzo accessibile: puoi acquistare un pacchetto di polvere in fiale per preparare una soluzione iniettabile di produzione domestica per 25-50 rubli. Gli analoghi stranieri (Rocefin, Azaran, Lendacin) costano da 500 a 2500 rubli.

Svantaggi

Il principale svantaggio di Ceftriaxone è associato a un maggior rischio di effetti collaterali. Il trattamento della sinusite con questo farmaco è talvolta accompagnato da disturbi gastrointestinali, epatite, edema di Quincke, ittero e nefrite interstiziale. Pertanto, gli antibiotici del gruppo delle cefalosporine non sono la prima scelta in caso di sinusite. Ceftriaxone viene prescritto alle donne in gravidanza solo se altre terapie si sono dimostrate inefficaci e pericolose per la vita. Durante l'allattamento al seno, il farmaco è controindicato. Per il trattamento della sinusite nei bambini piccoli, il dosaggio viene selezionato individualmente.

Il secondo evidente svantaggio di Ceftriaxone è l'impossibilità di somministrazione orale, poiché questo antibiotico, come molti altri farmaci della serie delle cefalosporine, non viene praticamente assorbito dal tratto gastrointestinale e ha un forte effetto irritante sulle mucose. Ceftriaxone viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare 1-2 volte al giorno e in nessun caso viene miscelato con soluzioni di calcio. Come accennato in precedenza, le cefalosporine sono completamente incompatibili con l'etanolo.

Il terzo inconveniente di Ceftriaxone, come antibiotico per la sinusite, sono le numerose interazioni indesiderate con altri farmaci. Se usato insieme a farmaci che riducono l'aggregazione piastrinica (ad esempio con l'aspirina convenzionale), esiste il rischio di emorragia interna. E se assunto contemporaneamente ai diuretici dell'ansa, l'effetto nefrotossico di Ceftriaxone è aggravato. È inaccettabile mescolare questo farmaco con antibiotici di altri gruppi per migliorare l'effetto.

Augmentin (amoxiclav) dalla sinusite

Il farmaco Augmentin (noto anche come amoxiclav) è un antibiotico ad ampio spettro che ha un potente effetto battericida sulla maggior parte degli agenti causali della sinusite. Appartiene alla categoria delle aminopenicilline semisintetiche protette, che contengono acido clavulanico - una sostanza speciale che distrugge gli enzimi beta-lattamasi, con cui i batteri cercano di distruggere gli antibiotici dalla sinusite, anche se dovrebbe essere il contrario. Un analogo popolare di Augmentin è il farmaco Amoxiclav: hanno una composizione assolutamente identica, ma un prezzo leggermente diverso: la seconda opzione è più economica.

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Augmentin è un moderno farmaco antibatterico sviluppato da specialisti della società farmaceutica britannica SmithKline Beecham Pharmaceuticals, che gode di un'ottima reputazione nel mercato ed è famosa per la sua alta qualità e sicurezza dei suoi prodotti. Sono le aminopenicilline semisintetiche protette, come Augmentin e Amoxiclav, ad essere attualmente considerate gli antibiotici più efficaci per la sinusite, poiché non temono la resistenza acquisita dei patogeni.

Il secondo indubbio vantaggio di Augmentin è che questo antibiotico ha un effetto battericida selettivo, riconoscendo i microbi patogeni da speciali marcatori sulle loro membrane cellulari. E poiché nel corpo umano mancano almeno alcune cellule simili, nel processo di trattamento della sinusite con Augmentin, i tessuti sani non verranno danneggiati. Ecco perché l'ultima generazione di aminopenicilline semisintetiche protette viene spesso utilizzata nel trattamento delle malattie degli organi ENT nei bambini.

Il terzo vantaggio indiscutibile di Augmentin è la sua facilità d'uso: per mantenere l'effetto terapeutico, è sufficiente assumere il farmaco 2 volte al giorno. In alcuni casi particolari è indicata una singola assunzione giornaliera o la suddivisione del dosaggio in 3-4 dosi.

Svantaggi

Tutti gli svantaggi di Augmentin, come altri antibiotici penicillinici usati per trattare la sinusite, sono incentrati sugli effetti collaterali. I pazienti spesso avvertono nausea e bruciore di stomaco. Sono noti casi di danni al fegato e ai reni. A volte si sviluppano reazioni allergiche locali, candidosi e disbiosi intestinale. È difficile non includere il suo costo elevato tra gli svantaggi di Augmentin.

Sumamed per sinusite

Sumamed appartiene alla seconda generazione di macrolidi, composta da azalidi a 15 membri: azitromicina e suoi analoghi. Tuttavia, Sumamed è il farmaco più popolare in questo gruppo, poiché è prodotto da rinomate società farmaceutiche (Teva - Israele e PLIVA HRVATSKA - Croazia), è di alta qualità ed è stato utilizzato con successo per trattare infezioni batteriche complesse, inclusa la sinusite, per molti anni.

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Il vantaggio principale di Sumamed è lo spettro antibatterico più ampio possibile. Questo antibiotico è efficace anche per la sinusite atipica causata da microrganismi obbligati: micoplasma e clamidia. Se parliamo di un'infezione mista multifattoriale con decorso cronico, viene Sumamed con il suo effetto batteriostatico che può fermare la sinusite e prevenire la remissione. Questo farmaco priva i batteri della capacità di moltiplicarsi, il che significa che, non importa quanti di loro siano nel corpo al momento dell'inizio della terapia, la malattia si fermerà inevitabilmente, perché gli agenti patogeni esistenti distruggeranno gradualmente le cellule del sistema immunitario e nuove colonie non saranno in grado di apparire.

Il secondo grande vantaggio di Sumamed è il breve ciclo di trattamento della sinusite (5-7 giorni) e la facilità d'uso (1 capsula al giorno). Questo farmaco si accumula molto bene nei tessuti e rimane lì per molto tempo, quindi non è necessario assumere pillole ogni 4-6 ore, come nel caso di molti altri antibiotici popolari per la sinusite.

Il terzo vantaggio di Sumamed è il rischio relativamente basso di effetti collaterali. Solo il 10% circa dei pazienti sottoposti a trattamento per sinusite con questo farmaco nota disturbi del tratto digerente (nausea, vomito, bruciore di stomaco, secchezza delle fauci, disturbi epigastrici, flatulenza, diarrea) o disturbi del sistema nervoso (mal di testa, affaticamento rapido, insonnia). Le reazioni allergiche e le gravi patologie degli organi interni si sviluppano estremamente raramente sullo sfondo della terapia Sumamed.

Svantaggi

Il principale svantaggio di Sumamed dalla sinusite sono le restrizioni sull'età, lo stato e lo stato di salute del paziente. Questo antibiotico è controindicato nelle donne in gravidanza e in allattamento, nei bambini di età inferiore ai 12 anni (si tratta di capsule per somministrazione orale, la polvere viene prodotta per i bambini), nonché nelle persone con grave insufficienza renale ed epatica e una serie di altre gravi malattie.

Gli svantaggi di un antibiotico così efficace per la sinusite, come Sumamed, possono essere attribuiti solo a un prezzo elevato, ma questo problema può essere facilmente risolto selezionando un analogo economico. Se il Sumamed originale costa 400-500 rubli, l'azitromicina domestica ti costerà da 80 a 120 rubli e la sinusite cronica curerà altrettanto efficacemente.

Macropen per sinusite

Il macropen appartiene all'ultima, terza generazione di macrolidi. Il principio attivo di questo farmaco si chiama midecamicina. Rispetto al suo predecessore, l'azitromicina, questo antibiotico è ancora meno tossico per il corpo umano e ha un effetto batteriostatico ancora più pronunciato contro la stragrande maggioranza degli agenti causali della sinusite, comprese le forme atipiche, croniche e miste della malattia.

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Continuando a confrontare Macropen e Sumamed in termini di efficacia nel trattamento della sinusite, notiamo un tasso di assorbimento più elevato e l'inizio di un effetto terapeutico in Macropen - entro un'ora dall'assunzione del farmaco, la concentrazione richiesta della sostanza viene stabilita nel sangue del paziente. Tuttavia, l'emivita della midecamicina è più breve dell'azitromicina, quindi un antibiotico più moderno dovrà essere assunto più spesso: 3 volte al giorno, 1 capsula da 400 mg (adulti e bambini di peso superiore a 30 kg).

Il secondo vantaggio più importante di Macropen, non solo rispetto ad altri macrolidi, ma anche rispetto a qualsiasi antibiotico per la sinusite, è il rischio minimo di effetti collaterali indesiderati. In casi molto rari, i pazienti lamentano nausea, diarrea, orticaria o mal di testa. L'incidenza di complicanze anche con l'uso prolungato di Macropen non supera il 4%.

Svantaggi

Gli svantaggi di Macropen includono restrizioni sullo stato e sullo stato di salute dei pazienti: non è prescritto a persone con forme gravi di insufficienza renale ed epatica e con una serie di altre gravi patologie. Tuttavia, assolutamente tutti gli antibiotici per la sinusite hanno le stesse controindicazioni per l'uso, quindi la questione dell'adeguatezza della terapia dovrebbe essere decisa individualmente. Lo stesso vale per il trattamento della sinusite nelle donne in gravidanza: il rischio deve essere giustificato.

Il secondo svantaggio di Macropen è un costo piuttosto elevato (250-400 rubli) e difficilmente sarà possibile trovare un analogo più conveniente. La midecamicina è uno degli antibiotici più moderni, quindi l'industria farmaceutica non ha ancora avuto il tempo di rilasciare molti farmaci basati su di essa, come nel caso del suo predecessore, l'azitromicina.

Flemoxin Solutab dalla sinusite

Flemoxin Solutab è oggi il marchio più popolare, con il quale viene prodotto da molto tempo il noto antibiotico della serie di penicilline amoxicillina sotto forma di triidrato. È attivo contro i batteri che più spesso causano sinusite acuta (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella, ecc.) E ha un effetto battericida rapido e pronunciato su di essi.

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Il vantaggio principale di Flemoxin risiede nella sua selettività: solo le cellule degli agenti causali della malattia vengono distrutte ei tessuti del corpo umano non soffrono dell'effetto tossico del farmaco. Per questo motivo, l'amoxicillina è l'antibiotico di prima linea nel trattamento della sinusite, anche nei bambini piccoli.

La popolarità delle stesse compresse di Flemoxin Solutab rispetto ad altre marche di amoxicillina è spiegata da due ragioni: in primo luogo, il triidrato viene assorbito più velocemente e più facilmente dal tratto gastrointestinale, senza causare irritazione delle mucose. In secondo luogo, Flemoxin Solutab è una comoda compressa masticabile che si rompe facilmente in due metà con un piacevole sapore di limone e mandarino.

Svantaggi

Abbiamo già parlato delle controindicazioni e degli effetti collaterali dell'amoxicillina quando abbiamo considerato Augmentin e Amoxiclav - a questo proposito, i farmaci sono identici. Tuttavia, è nelle loro differenze che risiede il principale svantaggio di Flemoxin. Il fatto è che è un antibiotico non protetto e viene distrutto dalla penicillinasi, un enzima mediante il quale molti batteri “si difendono” con successo dalla terapia antimicrobica. La resistenza degli agenti causali della sinusite acuta al farmaco Flemoxin Solutab è diventata comune negli ultimi anni, specialmente nella pratica pediatrica.

Ma anche se la sinusite può essere trattata con successo con amoxicillina non protetta, le compresse dovranno essere assunte 3-4 volte al giorno per 7-14 giorni a causa della breve emivita della sostanza attiva dal corpo. Considerando l'alto costo di Flemoxin Solutab (fino a 600 rubli, a seconda del dosaggio), un ciclo completo di terapia costerà un bel penny.

Isofra con sinusite

Isofra è un farmaco antibatterico locale per la sinusite sotto forma di spray nasale. Il componente attivo di Isofra è l'antibiotico framicetina, che appartiene al gruppo degli aminoglicosidi e ha un effetto battericida su alcuni agenti causali della sinusite (stafilococco, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobatteri, Proteus). La framicetina non viene utilizzata per via orale, poiché è molto tossica per il corpo umano, tuttavia, l'irrigazione del rinofaringe con Isofra spray è accompagnata da uno scarso assorbimento del farmaco nel sangue, quindi tale trattamento della sinusite è efficace e sicuro.

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Il principale vantaggio di Isofra spray nasale rispetto ad altri antibiotici per la sinusite è la quasi totale assenza di controindicazioni all'uso e di effetti collaterali, perché il principio attivo non penetra nel tratto gastrointestinale (e quindi non può causare nausea o diarrea, né rimanere nell'organismo a causa di disfunzioni renali o epatiche) e non si accumula nel sangue (e quindi non può provocare allergie o problemi al sistema nervoso).

Gli indubbi vantaggi di Isofra dalla sinusite includono la facilità d'uso: una leggera pressione consente di ottenere la dose esatta del farmaco (per gli adulti 4-6 volte al giorno, un'iniezione in ciascuna narice e per i bambini - 3 volte). Isofra ha un sottile profumo di limone, quindi il trattamento della sinusite e del naso che cola non causa malcontento nei pazienti più piccoli. Il farmaco è prodotto in Francia dalla società farmaceutica Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, nota anche per il suo efficace farmaco antivirale Polydex.

Svantaggi

Un aspetto negativo significativo di Isofra è la ristrettezza dello spettro antibatterico. Il fatto è che la framycetina non ha un effetto battericida sullo streptococco pneumoniae, e questo è uno degli agenti causali più frequentemente diagnosticati della sinusite acuta. Anche i microrganismi anaerobici (peptostreptococchi, batterioidi, fusobatteri) sono resistenti ad esso, che a volte causano anche sinusiti, soprattutto forme croniche e costantemente ricorrenti. Pertanto, è consigliabile eseguire un breve ciclo di trattamento di 7-10 giorni per la sinusite con Isofra e, se non funziona, passare a un altro farmaco.

Gli svantaggi dello spray Isofra possono anche essere attribuiti a un prezzo piuttosto alto (250-400 rubli), ma questo è un antibiotico locale efficace unico nel suo genere per la sinusite, quindi ne vale la pena. L'unica controindicazione al suo utilizzo è il danno ai setti e il periodo dopo la puntura dei seni mascellari, poiché in questo caso il principio attivo penetrerà nel sangue in un volume inaccettabilmente grande.

Diossidina con sinusite

La diossidina (idrossimetilchinossalindioossido) è un antibiotico ad azione battericida ad ampio spettro, un derivato della chinoxalina. È attivo contro tutti i ceppi di streptococco e stafilococco, Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli, Shigella, Salmonella, nonché anaerobi patogeni. Gli agenti causali della sinusite, che mostrano resistenza ad altri antibiotici, di solito non resistono all'assalto della diossidina, quindi il farmaco è stato a lungo utilizzato con successo per trattare la rinite e la sinusite. La forma ottimale è una soluzione allo 0,5% in fiale, che dovrebbe essere instillata nel naso.

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Il vantaggio principale della diossidina, come antisettico locale per la sinusite, risiede nell'ampiezza dello spettro antibatterico e nella rapida igienizzazione del rinofaringe. Instillando 5 gocce della soluzione in ciascuna narice pre-pulita 4-6 volte al giorno, ci si può aspettare un miglioramento radicale del benessere nella forma acuta della malattia in una settimana.

Il secondo vantaggio di questo farmaco è un prezzo relativamente conveniente: una fiala ti costerà circa 50 rubli. Tieni presente, tuttavia, che una volta aperto, non può essere refrigerato per più di 24 ore. Pertanto, l'intero ciclo di trattamento della sinusite con questo antisettico, molto probabilmente, richiederà l'intero pacchetto di 10 fiale.

Svantaggi

La diossidina è estremamente tossica, e viene assorbita nel flusso sanguigno attraverso le mucose con somministrazione intranasale della soluzione in volumi sufficienti per lo sviluppo degli effetti collaterali. Pertanto, le istruzioni ufficiali per il farmaco affermano che è controindicato per le donne in gravidanza e in allattamento, nonché per i bambini di età inferiore ai 18 anni. Ma, nonostante ciò, molti medici otorinolaringoiatri prescrivono questo antibiotico per il trattamento della sinusite anche per i bambini di 3-4 anni. Come accettare tali raccomandazioni è una scelta personale dei genitori.

Il secondo svantaggio della Dioxidina è che da sola non cura completamente la sinusite, quindi è sempre prescritta come parte di una complessa terapia antibatterica. Cioè, non dovrai solo instillare nel naso un liquido potenzialmente pericoloso (e, tra l'altro, terribilmente amaro), ma anche assumere antibiotici per via orale o per iniezione. È ovvio che un tale approccio al trattamento della sinusite è giustificato solo nel caso di un decorso grave e complicato della malattia e di una reale minaccia per la salute.

L'autore dell'articolo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Istruzione: nel 2009 ha conseguito il diploma nella specialità "Medicina generale" presso l'Università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato uno stage presso l'ospedale clinico regionale di Murmansk, ha conseguito un diploma in Otorinolaringoiatria (2010)