Ipercapnia e ipossiemia: conseguenze e trattamento
L'ipossiemia è una diminuzione del livello di ossigeno nel sangue. L'ipercapnia è un accumulo di anidride carbonica nel sangue. Entrambe queste condizioni si sviluppano a condizione che l'aria inalata contenga ossigeno insufficiente. Se il suo livello non viene ripristinato alla normalità, l'ipossiemia e l'ipercapnia provocheranno l'ipossia. Sono queste due condizioni che sono considerate i sintomi principali che indicano lo sviluppo di insufficienza respiratoria.
Nella forma acuta, l'insufficienza respiratoria può essere ipercapnica e ipossiemica. Nel primo caso, l'insufficienza respiratoria si sviluppa con un aumento del livello di anidride carbonica nel sangue e, nel secondo caso, una fornitura insufficiente di ossigeno al sangue porta ad essa. Spesso in una persona con insufficienza respiratoria acuta si osservano sia ipercapnia che ipossiemia, ma è importante che il medico determini quale condizione prevale, poiché la tattica di gestione del paziente dipende da questo.
Soddisfare:
- Patogenesi dell'ipercapnia e dell'ipossiemia
- Cause di carenza di ossigeno nel corpo
- Cause e sintomi dell'ipercapnia
- Cause e sintomi dell'ipossiemia
- Trattamento dell'ipercapnia e dell'ipossiemia: qual è la differenza?
Patogenesi dell'ipercapnia e dell'ipossiemia
Quindi, se il livello di anidride carbonica nel sangue aumenta, alla persona viene diagnosticata l'ipercapnia. Con una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue, parlano di ipossiemia.
L'ossigeno, che entra nei polmoni insieme all'aria inalata, viene trasportato con il flusso sanguigno attraverso il corpo con l'aiuto degli eritrociti, legandosi con l'emoglobina. L'emoglobina, che trasporta l'ossigeno ai tessuti, è chiamata ossiemoglobina. Quando raggiunge la sua destinazione, l'ossiemoglobina cede ossigeno, dopodiché diventa deossiemoglobina, che può riattaccare ossigeno, anidride carbonica o acqua. Tuttavia, normalmente, nei tessuti in cui l'emoglobina ha fornito ossigeno, l'anidride carbonica lo sta già aspettando. Lo raccoglie e lo rimuove dai tessuti nei polmoni, che durante l'espirazione liberano il corpo dall'anidride carbonica. L'emoglobina, che trasporta anidride carbonica, è chiamata carboemoglobina.
Se consideriamo questo processo sotto forma di diagramma, apparirà così:
- Hb nei globuli rossi + O2 dall'aria = HbO2 (questa reazione si verifica nei polmoni, da cui l'emoglobina ricca di ossigeno viene inviata ai tessuti).
- HbO2> Hb + O2, mentre l'ossiemoglobina fornisce ossigeno ai tessuti.
- Hb + CO2 (la deossiemoglobina prende l'anidride carbonica dai tessuti) = HbCO2 (questa caraemoglobina viene rimandata ai polmoni per eliminare l'anidride carbonica).
- L'HbCO2 dai tessuti si scompone in Hb e CO2 nei polmoni. In questo caso, la CO2 viene rimossa e Hb prende una nuova molecola di O2 per fornire nuovamente ossigeno ai tessuti.
- Il ciclo si ripete di nuovo.
In questa formula:
- Hb - emoglobina.
- HbO2 è un'ossiemoglobina instabile.
- O2 è ossigeno.
- La CO2 è anidride carbonica.
- HbO2 è una carboemoglobina instabile.
Una tale reazione dello scambio di ossigeno e anidride carbonica si verifica a condizione che una persona respiri aria pulita, in questo caso i tessuti non soffrono di carenza di ossigeno. Tuttavia, è noto che l'emoglobina ridotta può attaccarsi a qualsiasi molecola, poiché non ha legami forti. In termini semplici, attacca qualsiasi componente che incontra. Se ci sono poche molecole di ossigeno nei polmoni, l'emoglobina prenderà le molecole di anidride carbonica e le invierà ai tessuti insieme al sangue arterioso. Di conseguenza, una persona sviluppa ipossia, cioè fame di ossigeno.
L'ipossia, l'ipossiemia e l'ipercapnia sono tre sintomi caratteristici dell'insufficienza respiratoria acuta.
Cause di carenza di ossigeno nel corpo
Molti fattori possono provocare l'ipossia.
Tuttavia, a seconda della natura della sua origine, esistono due tipi di reazioni ipossiche:
Ipossia esogena. In questo caso, l'ipossia si sviluppa a causa del fatto che il livello di ossigeno nell'aria inalata diventa basso. Pertanto, il sangue umano non è saturo di O2, il che porta alla carenza di ossigeno nei tessuti. L'ipossia esogena si sviluppa nelle persone che volano in alta quota, negli scalatori, nei conquistatori delle cime delle montagne, nei subacquei. Inoltre, l'ipossia esogena si sviluppa in qualsiasi persona che inala aria con impurità dannose.
Ipossia, che si sviluppa sullo sfondo di varie patologie dell'apparato respiratorio o circolatorio.
Tale ipossia è divisa in 4 sottospecie:
- Ipossia respiratoria, che si manifesta in violazione della funzione della respirazione esterna. In questo caso, il volume reale di ventilazione degli alveoli per unità di tempo è inferiore alle esigenze del corpo. L'ipossia respiratoria è causata da lesioni al torace, alterata pervietà delle vie aeree, diminuzione della superficie di lavoro del tessuto polmonare, inibizione del centro respiratorio (sullo sfondo dell'assunzione di farmaci, con edema polmonare, con infiammazione del tessuto polmonare). L'ipossia respiratoria può essere una conseguenza di malattie come polmonite, enfisema, pneumosclerosi, malattia polmonare ostruttiva cronica. È anche in grado di svilupparsi sullo sfondo dell'avvelenamento del corpo con sostanze tossiche.
- Forma circolatoria di ipossia, che si sviluppa sullo sfondo di insufficienza acuta o cronica del sistema circolatorio. Tali disturbi possono essere causati da difetti cardiaci congeniti, ad esempio una finestra ovale aperta.
- L'ipossia tissutale si sviluppa con l'avvelenamento. In questo caso, i tessuti rifiutano semplicemente di accettare l'ossigeno fornito con il sangue.
- Ipossia del sangue, che si sviluppa sullo sfondo di un calo del livello di eritrociti o emoglobina nel sangue. La causa più comune è l'anemia, che è una conseguenza della perdita di sangue acuta o di altre condizioni patologiche.
Sintomi come cianosi della pelle, tachicardia, calo della pressione sanguigna, convulsioni e svenimenti indicano una grave ipossia. Con una grave ipossia, i sintomi di insufficienza cardiaca del paziente aumentano rapidamente. Se alla vittima non viene fornita assistenza di emergenza, morirà.
Cause e sintomi dell'ipercapnia
Con l'ipercapnia, l'anidride carbonica si accumula nei tessuti del corpo e nel sangue. Un indicatore di un tale accumulo di PaCO2. Il livello di questo indicatore non deve superare i 45 mm. rt. Arte.
L'ipercapnia può essere causata da:
- Ventilazione compromessa dei polmoni sullo sfondo dell'ostruzione delle vie aeree. A volte una persona fa deliberatamente un respiro meno profondamente, ad esempio, se avverte dolore durante la respirazione (con una lesione al torace, subendo operazioni sugli organi peritoneali, ecc.).
- Disturbi nel funzionamento del centro respiratorio, che influiscono sulla regolazione della funzione respiratoria. Ciò può verificarsi con una lesione cerebrale, con le sue lesioni distruttive, con l'avvelenamento da farmaci.
- Debole tono muscolare del torace, che si verifica in varie condizioni patologiche.
Quindi, le principali patologie che possono causare ipercapnia sono:
- Acidosi.
- Broncopneumopatia cronica ostruttiva.
- Aterosclerosi.
- Malattie infettive dell'apparato respiratorio.
Inoltre, le peculiarità dell'attività professionale di una persona possono causare ipercapnia. Quindi, fornai, subacquei, produttori di acciaio spesso ne soffrono. Una situazione ambientale sfavorevole nella zona in cui vive una persona, l'inalazione di fumo di tabacco e un lungo periodo trascorso in locali non ventilati possono portare ad un eccessivo accumulo di anidride carbonica nei tessuti e nel sangue.
I seguenti sintomi indicano ipercapnia:
- Aumento della frequenza cardiaca.
- Difficoltà ad addormentarsi. Sonnolenza diurna.
- Vertigini, mal di testa.
- Aumento della pressione intracranica, fino a edema cerebrale.
- Aumento della pressione sanguigna
- Dispnea.
- Sensazioni dolorose al petto.
Se il livello di anidride carbonica nel sangue supera significativamente i limiti consentiti della norma, può svilupparsi coma ipercapnico. È pericoloso per arresto cardiaco e insufficienza respiratoria.
Cause e sintomi dell'ipossiemia
L'ipossiemia si sviluppa quando il sangue arterioso non è saturo di ossigeno nei polmoni. Il livello di ossigeno nel sangue è indicato da un indicatore come PaO2. Il suo livello normale è di 80 mm. rt. Art., Ma non meno.
Cause di ipossiemia:
- Ipoventilazione alveolare, che si sviluppa più spesso quando c'è insufficiente ossigeno nell'aria. Tuttavia, anche altri motivi possono portarlo.
- Violazioni delle connessioni di ventilazione e perfusione, che si osservano in varie malattie polmonari.
- Shunt da destra a sinistra, quando il sangue venoso entra nell'atrio sinistro, bypassando i polmoni. Questa condizione è spesso causata da questo o quel difetto cardiaco.
- Disturbi della diffusione nella membrana alveolo-capillare.
Cause di interruzione delle connessioni ventilazione-perfusione nei polmoni e capacità di diffusione della membrana alveolare-capillare
Lo scambio di gas nei polmoni è fornito dalla ventilazione dei polmoni e dal flusso sanguigno in un piccolo cerchio. Ma la perfusione e la ventilazione si verificano in proporzioni diverse. Ad esempio, alcune parti dei polmoni sono meglio ventilate, ma non rifornite di sangue. In alcune zone, al contrario, il sangue sta arrivando attivamente, ma non c'è ventilazione, ad esempio, questo si osserva negli alveoli delle sommità dei polmoni. Se ci sono molte di queste aree che prendono parte allo scambio di gas, ma non sono sufficientemente lavate con il sangue, ciò comporta prima l'ipossiemia e poi l'ipercapnia. Tali relazioni sono chiamate relazioni ventilazione-perfusione.
La violazione di questo rapporto può essere osservata nei seguenti casi:
- Ipertensione polmonare.
- Improvvisa perdita di sangue in grandi volumi.
- Shock di varia origine.
- Sindrome DIC con formazione di piccoli coaguli di sangue nel flusso sanguigno.
- Embolia polmonare.
- Vasculite.
La capacità diffusa della membrana alveolo-capillare può aumentare e diminuire, a seconda delle circostanze specifiche. Ad esempio, qual è l'intensità dei meccanismi adattativi compensativi in una determinata persona durante l'attività fisica, con un cambiamento nella posizione del corpo, ecc. La capacità diffusa della membrana alveolo-capillare inizia a diminuire nelle persone dopo 20 anni, che è una norma fisiologica per ogni persona. La sua significativa diminuzione si osserva con patologie dell'apparato respiratorio, ad esempio con polmonite, con enfisema o malattia polmonare ostruttiva. Tutti questi diventano prerequisiti per lo sviluppo di ipossiemia, ipercapnia e ipossia.
Segni di ipossiemia
L'ipossiemia può svilupparsi rapidamente o gradualmente.
I suoi sintomi sono:
- Cianosi della pelle. Più è intenso, più basso è il livello di ossigeno nel sangue. Se l'ipossiemia è debole, la cianosi della pelle non si sviluppa, è solo che la persona sembra più pallida del solito.
- La tachicardia, o palpitazioni, è un meccanismo compensatorio nel corpo che cerca di compensare la mancanza di ossigeno in questo modo.
- Abbassamento della pressione sanguigna.
- Svenimento, che si sviluppa con una diminuzione dell'indice PaO2 a 30 mm. rt. Arte.
Un contenuto di ossigeno insufficiente nel sangue porta allo sviluppo di sindrome da stanchezza cronica, compromissione della memoria e dell'attenzione, disturbi del sonno, russamento notturno, ecc.
Trattamento dell'ipercapnia e dell'ipossiemia: qual è la differenza?
Queste due condizioni hanno una forte relazione, solo uno specialista può diagnosticare la prevalenza dell'uno o dell'altro processo patologico. Per fare ciò, dovrà eseguire un'emogasanalisi.
I principi generali della terapia sono:
- Ossigenoterapia, cioè l'apporto di ossigeno attraverso le vie respiratorie. Il suo dosaggio è selezionato su base individuale.
- Esecuzione della ventilazione artificiale. Questa procedura è indicata in condizioni gravi quando una persona è incosciente o in coma.
- Effettuare un trattamento antibatterico, prescrivere farmaci che promuovono l'espansione dei bronchi, prescrivere diuretici e mucolitici.
- Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, è possibile che gli venga mostrato un massaggio al torace, esercizi terapeutici.
È fondamentale costruire sulla causa che ha portato all'ipercapnia o all'ipossiemia. Questo è l'unico modo per trovare una terapia veramente efficace e ridurre l'impatto negativo di queste condizioni sul corpo.
Autore dell'articolo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapista
Istruzione: dal 2010 al 2016 Professionista dell'ospedale terapeutico dell'unità medico-sanitaria centrale n. 21, città di elektrostal Dal 2016 lavora nel centro diagnostico n. 3.
