Borsite: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Cause, sintomi e complicanze della borsite

Soddisfare:

• Cos'è la borsite?
• Ragioni di borsite
• Sintomi di borsite
• Tipi di borsite
• Diagnosi di borsite
• Complicazioni di borsite
• Trattamento della borsite
• Prevenzione della borsite

Le malattie del sistema muscolo-scheletrico sono tra le più pericolose, perché limitare l'attività motoria umana. Più spesso, la malattia colpisce la giunzione delle ossa: le articolazioni.

Cos'è la borsite?

La borsite è una malattia infiammatoria delle borse sinoviali, accompagnata da una maggiore formazione e accumulo di essudato nelle loro cavità. Le cause di questa malattia sono lividi, abrasioni, ferite minori e infezione secondaria della sacca sinoviale con microbi piogeni.

Il più delle volte si verifica alla spalla, al gomito o al ginocchio negli uomini di età inferiore ai 35 anni, in particolare gli atleti. Anche l'anca, il polso o la caviglia possono essere colpiti. Di solito si tratta di una malattia professionale, ma si verifica anche nelle persone in sovrappeso o che indossano le scarpe sbagliate.

Il rigonfiamento può essere di circa 10 cm di diametro. Sembra perché il volume del sacco articolare aumenta in modo anomalo. Il superamento delle dimensioni normali si verifica, ad esempio, a causa del sangue. La rottura vascolare e l'emorragia si verificano a seguito di un forte colpo. A poco a poco, gli elementi del sangue si decompongono e il sangue si trasforma in un liquido giallastro. Si verifica un versamento essudativo. La borsa risultante tira la pelle se l'articolazione è poco profonda.

Quindi l'essudato inizia ad accumularsi nella cavità - uno speciale liquido caratteristico dei focolai infiammatori. Quindi i tessuti adiacenti vengono compressi e il trasudato viene "spremuto" nello spazio intercellulare. Appare gonfiore, la pressione sulle terminazioni nervose provoca sensazioni dolorose.

L'edema può svilupparsi in una borsa situata così in profondità che non ci sono cambiamenti visibili. Questo vale, ad esempio, per la borsite poplitea. In casi così "profondi" non si può fare a meno dei raggi X. A volte la radiografia è accompagnata da contrasto - bursografia. Uno speciale colorante viene iniettato nella borsa utilizzando un ago.

L'essudato dalla borsa secondo le caratteristiche macroscopiche può essere dei seguenti tipi:

• sieroso;
• sieroso fibrinoso;
• purulento;
• emorragico purulento.

Alcuni esperti identificano altre varietà. La forma più grave è accompagnata da suppurazione. Il pus è una raccolta di leucociti che sono morti nella lotta contro l'infiammazione. Si trasformano in corpi purulenti. L'essudato emorragico ha una tinta rossastra, perché è saturo di eritrociti provenienti da vasi distrutti.

Secondo il quadro citologico, ad es. composizione cellulare, questo fluido ha forme come:

• neutrofilo in condizioni acute;
• linfocitica nel decorso cronico della malattia;
• eosinofilo per infiammazione allergica;
• mononucleare in forma cronica;
• misto.

Neutrofili, linfociti, eosinofili e monociti sono tipi di leucociti. In diverse fasi della malattia, la loro proporzione, ad es. formula dei leucociti, nella composizione cellulare cambia. La predominanza di queste cellule molto protettive è associata alla presenza di speciali recettori in esse, la capacità di sintetizzare sostanze tossiche che accelerano la morte dell'agente patogeno. Il meccanismo di essudazione è attivato dalla penetrazione di un agente patogeno, contribuisce al processo di fagocitosi.

La borsite è caratterizzata dalla deposizione di sali nelle pareti del sacco articolare - calcificazione. I sali di calcio non devono essere contenuti in essi non disciolti. Questo porta alla disfunzione. La capacità del magnesio di dissolvere i depositi anormali viene solitamente utilizzata per ripristinare l'equilibrio.

Bursa è una tasca situata nel punto di maggiore attrito contro le sporgenze ossee. Per ammorbidirlo, il sacco del tessuto connettivo viene riempito con un liquido sinoviale di consistenza viscosa. È una specie di ammortizzatore di movimento, ammortizzatore idraulico. Ci sono più di 100 di tali "adattamenti" nel corpo umano, rispettivamente, e il rischio di sviluppare borsite quando compaiono fattori provocatori è molto alto.

Ragioni di borsite

La causa della borsite è solitamente un trauma, livido o abrasione, cioè un'infezione attraverso il sangue o danni alla zona interessata. È anche possibile che il pus entri dall'erisipela, questo accade con osteomielite, piaghe da decubito, foruncoli, carbonchi. Questa malattia è più probabile nelle persone coinvolte in sport traumatici: ciclisti, calciatori, saltatori. L'infezione passa attraverso abrasioni o gravi contusioni. La manifestazione cronica di questa malattia si verifica a causa della costante irritazione del fuoco infiammatorio.

Ci sono anche altri motivi:

• sovraccarico meccanico dell'articolazione dovuto alla sua "curvatura" (ad esempio, alluce valgo, piedi piatti), danni o durante il sollevamento di pesi, scarpe troppo strette e tacchi alti, con eccesso di peso;
• varie malattie accompagnate da infiammazione, ad esempio artrite (comprese gotta e sclerodermia), foruncolosi con e senza carbonchio, erisipela, osteomielite, ARVI, influenza, tonsillite, brucellosi, persecuzione, bronchite, sinusite, otite media, ascesso;
• disturbi metabolici, ad esempio, con piaghe da decubito;
• calcificazione dei tendini e delle aree circostanti;
• lesione alla borsa, alla rotula o ai tendini adiacenti;
• danni o alterazioni patologiche della pelle nell'area dell'articolazione, che portano alla penetrazione dell'infezione nella borsa. Ciò può accadere con il taglio incauto di calli e duroni;
• un'allergia provoca un eccesso di anticorpi. Nella fase acuta della risposta immunitaria, i basofili secernono vari mediatori infiammatori;
• avvelenamento (tossine, penetrazione nel sangue, avvelenamento dei tessuti);
• Malattie autoimmuni. Il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi contro i tessuti sani.

È comune uno stress eccessivo sulle articolazioni. Sono tipici delle donne a cui piace camminare con i tacchi a spillo, degli uomini che portano pesi e di tutte le persone grasse. Se la borsite si sviluppa come complicanza di un'altra malattia, il trattamento è complesso. Nell'artrite, l'infiammazione della borsa periarticolare si diffonde dall'articolazione, nell'osteomielite - dal midollo osseo.

Qualsiasi infiammazione si svolge in 3 fasi:

1. Alterazione: danno cellulare (compresi gli agenti patogeni);
2. Essudazione - secrezione fluida;
3. Proliferazione - ripristino dell'integrità.

Il secondo stadio è irto di "infezione" di altri organi. Gli agenti causali del processo infiammatorio si diffondono rapidamente in tutto il corpo con il sangue.

Sintomi di borsite

Il sintomo principale della borsite è la comparsa di gonfiore nell'area del corpo ferito.

I sintomi della borsite includono la definizione di un gonfiore arrotondato, limitato del paziente, consistenza elastica, fluttuante, nel sito della posizione anatomica della borsa. Questo rigonfiamento può avere un diametro di circa otto o dieci centimetri.

Ci sono sintomi di borsite come:

• accumulo di liquido in eccesso nella borsa - essudato
• sindrome del dolore - dolori doloranti, lancinanti, forti e lancinanti che si irradiano all'arto. Di notte peggiorano. Ciò accade perché di notte ci sono molte meno sostanze irritanti che possono distrarre il paziente. Quando una persona è immobile per molto tempo, il gonfiore aumenta e così fa il dolore.
• contrattura articolare. La restrizione del movimento appare a causa del dolore, dell'edema e dei depositi di sali calcarei nelle pareti della borsa.
• edema - accumulo di liquido nello spazio intercellulare a causa dell'iperosmia
• arrossamento della pelle - iperemia. Si verifica a causa della tensione della pelle, del suo assottigliamento, del flusso sanguigno nell'area infiammata.
• aumento della temperatura corporea locale o generale fino a 40
• malessere generale, debolezza
• nausea
• ingrossamento dei linfonodi circostanti

Se la malattia è flemmatica, la temperatura corporea sarà compresa tra trentanove e quaranta gradi. Con la borsite, si verifica gonfiore di alcuni tessuti cutanei, mentre la persona sentirà un aumento del dolore e la temperatura corporea salirà fino a quaranta gradi.

La borsite cronica è caratterizzata da un gonfiore rotondo e limitato di una consistenza morbida, si verifica nel sito della borsa. La pelle sopra il gonfiore è mobile, non modificata, la funzione dell'arto non è compromessa.

La borsite cronica può trasformarsi in un igroma, ciò è dovuto alla comparsa di una grande quantità di liquido nella cavità dell'edema.

Tipi di borsite

Gli esperti usano diversi motivi per classificare i tipi di questo disturbo. Per la natura del decorso della malattia, si distinguono borsite acuta e cronica. La forma acuta si sviluppa in un paio di giorni, quella cronica può procedere con esacerbazioni periodiche. Queste forme differiscono nella natura del dolore.

Tipi di borsite per motivi di occorrenza:

• infettivo o settico;
• asettico, anche traumatico.

L'infezione entra dall'esterno o dall'interno: direttamente attraverso la pelle danneggiata, il sangue (infezione ematogena da microbi piogeni) o la linfa (linfogena). Per natura dell'agente patogeno, si distinguono borsite aspecifica e specifica.

Questi ultimi sono causati dai seguenti agenti patogeni:

• gonococchi;
• brucellosi;
• stafilococchi;
• streptococchi;
• pneumococchi;
• tubercolare o Escherichia coli.
• Il tipo di agente patogeno determina quale sarà l'essudato, come procederà la malattia.

Tipi di borsite a seconda della posizione della lesione:

• brachiale;
• gomito;
• anca;
• ginocchio: sub- (infrapatellare), rotuleo (prepatellare) o cisti di Baker sul lato interno - igroma;
• caviglia;
• borsite del tallone o d'Achille;
• polso.

Le borse si trovano in varie località. In base alla loro posizione, anche i tipi di borsite sono differenziati:

• il tessuto sottocutaneo si sviluppa nel tessuto sottocutaneo sulla superficie convessa dell'articolazione;
• sottofasciale;
• tendine secco;
• ascellare.

Varietà di infiammazione della borsa dalla natura dell'essudato:

• sieroso;
• purulento;
• emorragico.

Il tipo di malattia è solitamente causato dal tipo di infezione, sport o professione. La borsite causata da un sovraccarico delle gambe quando si è in ginocchio per un lungo periodo è chiamata "acqua nel ginocchio", "ginocchio del tetto", "ginocchio del pavimento in parquet", "ginocchio del piastrellista" o "ginocchia della domestica / casalinga". C'è anche il ginocchio di un calciatore causato da frequenti infortuni. Le malattie professionali della mano sono chiamate "gomito da orologiaio", "gomito da gioielliere / incisore", "gomito da minatore", borsite da tennista, ecc. C'è anche una "spalla del caricatore". La forma e il numero delle ricadute di borsite dipendono dalla professione del paziente e dalle condizioni di lavoro.

Diagnosi di borsite

Diversi tipi di borsite differiscono leggermente nei sintomi. La forma cronica può essere virtualmente asintomatica. In diverse fasi della malattia, il gonfiore cambia le sue dimensioni e densità. I segni di borsite compaiono in più fasi.

In forma acuta, il paziente può trovare un gonfiore doloroso al mattino. La pelle in questo luogo è arrossata, calda al tatto, mobile. Nel tempo, l'arto diventerà più difficile da agire. Quando il pus appare al centro dell'infiammazione, inizierà la febbre. Se un cambiamento focale nell'organo del sistema muscolo-scheletrico è una complicazione di un'altra malattia, le sue manifestazioni progrediranno.

I linfonodi regionali vicino all'articolazione interessata si ingrandiscono quando i prodotti dell'infiammazione entrano in essi. Questa è una reazione del sistema immunitario. Può iniziare la linfoadenite. Con la borsite della spalla, i linfonodi sono ingranditi nel collo e sotto le ascelle, con l'anca e il ginocchio - all'inguine.

Il motivo per andare in clinica è solitamente il dolore e i movimenti del corpo limitati. Metodi diagnostici della borsite:

• conversazione;
• ispezione;
• radiografia;
• Ultrasuoni;
• Scansione TC;
• Risonanza magnetica;
• puntura con test di laboratorio del fluido estratto;
• artrografia - endoscopia del ginocchio;
• Emocromo completo per rilevare segni di infiammazione;
• angiografia dei vasi sanguigni per determinare i confini dell'infiammazione.

La diagnosi di alcuni tipi di borsite è complicata dal fatto che i loro sintomi sono simili ad altre malattie infiammatorie. Un esempio è l'artrite - infiammazione dell'articolazione e sinovite - il suo rivestimento. Inoltre, queste patologie possono verificarsi contemporaneamente. In questo caso, è abbastanza difficile identificare la causa principale.

A seconda dei risultati del test, l'ortopedico prescrive il trattamento. Ma molto spesso, solo i metodi visivi e la palpazione sono sufficienti per fare una diagnosi.

Semplici test possono aiutare a diagnosticare la borsite:

1. Il medico chiede al paziente di provare a mettere la mano dietro la testa come se stesse pettinando i capelli.
2. Il paziente dovrebbe accovacciarsi un po '.

Se si riscontra dolore e movimento limitato, aumenta la probabilità di malattia. Più è lontana dalla superficie del corpo la borsa infiammata, più difficile è diagnosticare per uno specialista. Ma non importa quanto profondamente sia nascosta la messa a fuoco, quando viene premuto, il paziente sentirà sicuramente dolore.

I sintomi generali dell'infiammazione delle borse sono poco diversi da quelli di altre malattie simili. È tanto più importante essere esaminati da uno specialista per differenziare questo disturbo nel tempo e iniziare il trattamento.

Complicazioni di borsite

• aderenze cicatriziali - sigilli che causano l'immobilità dell'arto - contrattura
• calcificazione
• infezione di altri organi, ad esempio, tendoborsite e rottura del tendine, ascesso, osteomielite, cellulite sottocutanea e intermuscolare, artrite, compresa la purulenta (quando il pus si rompe nell'articolazione) e coxartrite
• fistola - una fistola con formazione di pus
• necrosi della parete della borsa
• sepsi

Il processo di adesione a volte procede patologicamente. La guarigione delle pareti delle sacche mucose delle articolazioni danneggiate dalla borsite procede in modo anomalo, "fili" extra - si formano aderenze. Creano connessioni non necessarie che interferiscono con i normali movimenti degli organi.

La cosa spiacevole è che tali crescite spesso si verificano in modo impercettibile. Non è sempre possibile vederli anche con l'aiuto degli ultrasuoni. Nel tempo compaiono dolori, la malattia adesiva progredisce. Se questo processo è innescato dalla borsite dell'anca, cicatrici anomale possono anche invadere i genitali della donna, causando infertilità.

L'infiammazione si diffonde facilmente dalla capsula articolare ai tendini. Le loro fibre sono strettamente intrecciate con la guaina fibrosa esterna della borsa. Quindi i muscoli possono svolgere più efficacemente la funzione motoria, attivare il processo di movimento delle superfici articolari.

La borsite purulenta più grave. La suppurazione si diffonde ai tessuti molli e alle ossa vicini. Fonde il tessuto connettivo del flemmone. Si differenzia da un ascesso in quanto non ha confini chiari. Questi sono gli esiti sfavorevoli della necrosi. A volte c'è un'apertura spontanea di ascessi. Appaiono le fistole.

Il fissaggio delle bende può aumentare la pressione all'interno della borsa così tanto che il pus penetra in altri tessuti, sangue. Contiene una grande quantità di enzimi proteolitici che fondono le proteine. Quindi la distruzione necrotica delle cellule inizia in altre parti del corpo.

Il tessuto linfoide è quasi sempre coinvolto nei processi infiammatori. Il sistema immunitario deve rispondere alle infezioni. Durante la visita successiva, l'ortopedico palpa quei linfonodi a cui scorre la linfa dalla zona interessata. Il dolore indica la progressione della condizione patologica.

La necrosi del rivestimento interno della borsa porterà alla cessazione della secrezione di liquido sinoviale.

Il liquido sinoviale svolge funzioni molto importanti per la salute delle articolazioni:

• nutre,
• idrata,
• aiuta a scivolare.

La borsite complicata aumenta il dolore. Tutte le parti dell'articolazione, ad eccezione della cartilagine ialina, sono perfettamente innervate. Lo sviluppo simultaneo di patologie aumenta il numero di focolai di infiammazione. Il rafforzamento del processo infiammatorio di pressione su numerose terminazioni nervose esacerba la sindrome del dolore.

Se non curato, il paziente può diventare invalido o morire. L'automedicazione è pericolosa e può portare a conseguenze tragiche. Secondo il chirurgo D. S. Thevs: "Meglio sopravvalutare la gravità dei sintomi che cercare assistenza medica in ritardo".

Trattamento della borsite

Trattamento conservativo della borsite acuta

Nella borsite acuta, la cosa più importante per il paziente è il riposo e l'immobilità. Se la borsite si verifica sulle articolazioni della spalla o del gomito, l'articolazione deve essere fissata con un calco in gesso. Se la persona soffre di forti dolori, somministragli aspirina o un analgesico, a volte il dolore andrà via da solo. In alcuni casi, affinché l'essudato si dissolva meglio, utilizzare il calore o applicare l'unguento Vishnevsky.

I metodi moderni consentono ai pazienti di sottoporsi a un corso terapeutico su base ambulatoriale. Riposo, è necessaria la dieta. Le misure specifiche dipendono dalle cause della malattia. Di solito includono la soppressione del processo infiammatorio con antibiotici per via endovenosa, l'anestesia e il rafforzamento del sistema immunitario.

Oltre al trattamento farmacologico, vengono prescritti massaggi e fisioterapia:

• irradiazione ultravioletta;
• terapia con onde d'urto;
• induttoterapia;
• applicazioni di paraffina o ozocerite;
• elettroforesi con vari farmaci.

Le procedure di fisioterapia dovrebbero attivare i processi metabolici, prevenire il ristagno. Aiutano ad alleviare il gonfiore e ridurre la tensione muscolare nella zona interessata. Effetto fortemente riassorbente della fisioterapia. Sono prescritte procedure specifiche a seconda dello stadio della malattia e del benessere del paziente.

Il movimento dell'arto malato è limitato con bende elastiche e uno speciale fissatore: benda, stecca, ecc. Il massaggio viene eseguito con un impacco di ghiaccio attraverso i vestiti. Queste misure possono aiutare a ridurre il dolore. L'articolazione dolorosa viene sollevata per prevenire lo sviluppo di edema.

Dopo che l'infiammazione è stata rimossa, l'attività fisica viene aumentata gradualmente. La gamba o il braccio viene sviluppato utilizzando esercizi speciali. Il complesso di esercizi di fisioterapia è selezionato individualmente. Con un decorso favorevole della malattia, è possibile sopprimerlo in una settimana, altrimenti - in 3 mesi. Dopo la guarigione, è importante non dimenticare le misure preventive.

Trattamento chirurgico della borsite post-traumatica cronica

Con la borsite cronica, è anche possibile un intervento chirurgico, poiché il paziente si lamenterà dei depositi di calcio, a condizione che siano piuttosto grandi, creino disagio a lungo termine o interferiscano con il movimento.

In caso di depositi di calcio, vengono rimossi con un ago o chirurgicamente. A volte, con completa immobilità dell'articolazione, si sviluppa in anestesia.

Bursa può essere aperto, pulito, ritagliare aderenze e depositi di calcio, trattato con antisettici. Con la borsite purulenta, a volte è necessaria l'estirpazione della borsa periarticolare. Solo una parte viene rimossa chirurgicamente, ad esempio la mucosa. I metodi moderni consentono di ridurre al minimo il periodo di recupero. Con esito favorevole, la persona operata può tornare a casa in un paio d'ore. L'ultima risorsa è la borsectomia: rimozione completa della borsa. Un tipo speciale di intervento chirurgico - l'osteotomia, è accompagnato dal movimento delle ossa e persino dalla loro fissazione nella posizione corretta con speciali aste metalliche.

Nei media, ci sono raccomandazioni per l'aspirazione dell'essudato a casa. Farlo è mortale! Questa procedura viene eseguita solo da uno specialista, in condizioni sterili. I "sostenitori", dando questo consiglio, dimenticano quanto velocemente possono diffondersi i microbi patogeni. La sepsi è fatale entro pochi giorni.

Prevenzione della borsite

• disinfezione di graffi, abrasioni, piccole ferite, abrasioni con antisettici;
• soppressione tempestiva dell'infiammazione;
• prevenzione del sovraccarico;
• correzione delle articolazioni deformate;
• cibo dietetico.
• praticare sport, tenendo conto dell'indice di salute individuale.

Trattando immediatamente le ferite con composti disinfettanti, è possibile ridurre in modo significativo il rischio di malattie infettive. Se c'è un focolaio di infiammazione, c'è un'alta probabilità che si diffonda ulteriormente con linfa e sangue. Sopprimendo la malattia nel tempo, è possibile evitare molte complicazioni.

Le persone a cui è prescritto di indossare modelli speciali di scarpe, l'uso di solette o intarsi speciali non dovrebbero trascurare le raccomandazioni degli specialisti.

Esistono le seguenti tipologie di prodotti ortopedici per varie attività:

• ortesi per il fissaggio regolabile delle articolazioni dell'anca e del ginocchio;
• bendaggio e ortesi sportiva per l'articolazione del ginocchio e la coppa;
• maglia compressiva e antivaricosa con dispositivi per facilitare la messa / togliere
• fasciatura dell'anca;
• benda per fissare il tendine di Achille;
• cavigliera e ortesi sportiva;
• bendaggio per abduzione del primo dito in caso di alluce valgo non fisso;
• sotto e tallone;
• pelot, fodera e fodera sotto l'avampiede;
• supporto del collo del piede;
• solette e mezze solette;
• inserto interdigitale;
• bursoprotettore;
• correttore interdigitale;
• rivestimenti metatarsali e correttivi di supporto;
• setto interdigitale e inserto;
• cappuccio protettivo e anello per la punta;
• fermo-pelot;
• liner protettivo contro i calli;
• separatore interdigitale;
• rinforzo elastico e polsini dell'avampiede;
• cuscinetto metatarsale;
• un protettore per proteggere l'articolazione dell'alluce e del mignolo;
• tallone e puntale;
• anello anti-cenere;
• calzini protettivi;
• correttore e imbottitura tra le dita dei piedi;
• rullo metatarsale;
• ortesi per l'alluce.

Di seguito sono elencati non solo prodotti utili per gli atleti professionisti, ma anche rimedi per la correzione delle articolazioni deformate. Il trattamento ortopedico è sempre un processo complesso e che richiede tempo. Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico.

Coloro la cui professione è associata a uno stress costante sulle articolazioni dovrebbero, se possibile, prendersene cura. Posiziona morbidi cuscini sotto le ginocchia o i gomiti, indossa speciali bende protettive, fai delle pause con un po 'di riscaldamento. Prima di carichi pesanti, assicurati di "riscaldare" le articolazioni con una serie speciale di esercizi. Lo stretching dovrebbe essere fatto prima di qualsiasi esercizio: leggero - moderato - pieno. Si consiglia di camminare, fare jogging, lavorare con i manubri e nuotare.

Non è raro che un paziente non faccia nulla dopo aver scoperto il gonfiore e continui a vivere secondo il principio "passerà da solo". Il tumore scompare. Ma di solito questo è solo un indicatore dell'inizio dello stadio cronico della malattia. Trascurare il trattamento può provocare la diffusione dell'infezione in tutto il corpo.

Autore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedico

Formazione: diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea in Traumatologia e Ortopedia presso il City Clinical Hospital dal nome Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri.