Cancro Al Seno: Segni, Sintomi, Fasi E Trattamento Del Cancro Al Seno

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Cause, sintomi, fasi e trattamento del cancro al seno

Il cancro al seno è una trasformazione maligna e una crescita incontrollata delle cellule epiteliali della ghiandola mammaria, una delle malattie più pericolose e comuni delle donne, raramente diagnosticata negli uomini.

L'alto livello di morbilità nelle donne è associato al ruolo degli estrogeni, del progesterone e di altri ormoni nelle fasi dal menarca alla menopausa, durante la gravidanza e l'allattamento. Il rischio di sviluppare il cancro non dipende dalle dimensioni del seno

Soddisfare:

• Sintomi del cancro al seno
• Cause di cancro al seno
• Stadi del cancro al seno
• Diagnosi di cancro al seno
• Trattamento del cancro al seno

Sintomi del cancro al seno

Segni aspecifici di cancro al seno, al rilevamento dei quali è consigliabile non ritardare il contatto con un istituto medico per le consultazioni:

• Perdita di peso progressiva. Come determinare? Perdita di peso che persiste per più di tre mesi consecutivi (Attenzione! La dinamica della perdita di peso è individuale per ogni persona), sullo sfondo di uno sforzo fisico abituale, senza l'uso di diete ipocaloriche.
• Eruzioni persistenti e stabili, desquamazione sul petto.

Come determinare? Eruzioni cutanee allergiche, infettive, parassitarie o desquamazione, in contrasto con eruzioni cutanee di eziologia poco chiara, sono caratterizzate da:

• sviluppo dinamico di eruzioni cutanee;
• prurito;
• diverse fasi dell'eruzione (inizio, maturità, guarigione);
• una diminuzione o viceversa un aumento del loro numero.
• Cambiare la forma del capezzolo. La norma è solo durante l'allattamento, durante l'allattamento.
• Ingrandimento di talpe nella zona del torace. Dovresti fare attenzione se trovi talpe in crescita, combinate con secrezione dai capezzoli.
• Dolore ascellare. Una delle cause è l'infiammazione del linfonodo, è consigliabile escludere la causa.

Quasi sempre, il cancro al seno è associato allo sviluppo di sigilli nodulari, neoplasie. Certo che lo è. Tuttavia, alcune forme, accompagnate da noduli al petto, non sono oncologiche, sebbene alcune siano suscettibili di malignità (trasformazione maligna). Ci sono forme che non si manifestano da molto tempo con le neoplasie.

In precedenza, sono state menzionate mastite, mastopatia nodulare, diffusa, fibroadenomi in cui si forma un danno focale o diffuso al tessuto mammario.

Sono note altre patologie, con danno alla ghiandola, diagnosticate anche in fasi e periodi diversi:

• Durante il periodo dell'allattamento:

  • Galattocele o cisti del latte. Formato dopo il blocco del condotto del latte, a seguito di mastite acuta. Il latte stagnante si accumula nella cisti, si forma un gonfiore gelatinoso (fluttuante).
  • Lesioni al petto. Questo si riferisce a una puntura d'insetto, graffio o simili. Si manifesta con attaccamento improprio del bambino, infezione. È accompagnato dalla formazione di un ematoma (livido).

• In qualsiasi fase della vita, più spesso nella fascia di età più avanzata:

  • Lipoma o wen. Tumore benigno del tessuto connettivo sottocutaneo. C'è un basso rischio di malignità (trasformazione maligna).
  • Papilloma intraduttale. Un tumore benigno sotto forma di escrescenze dell'epitelio dei dotti lattiferi. Quando i papillomi teneri sono traumatizzati, è possibile una secrezione sanguinolenta dai capezzoli; la palpazione del seno si avverte sotto forma di piccoli sigilli. C'è un alto rischio di malignità.

Vedi i primi segni e altri sintomi del cancro al seno qui

In questo articolo, ci concentreremo sul metodo dell'autoesame del seno. Dovrebbe essere conosciuto e utilizzato dalle donne, soprattutto quelle di età superiore ai 25 anni (gruppi a rischio ereditario), dopo i 40-45 anni, tutte donne. La tecnica ha un alto valore diagnostico nella fase preclinica (pre-medica) del rilevamento della malattia.

Raccomandazioni per l'autoesame del seno

Per le donne in età fertile, eseguire solo la prima settimana dopo la fine del ciclo mestruale. Effettuare studi simili durante la gravidanza, la menopausa in qualsiasi momento.

La sequenza della procedura non è strettamente richiesta. Tuttavia, l'adesione ad esso disciplina, aumenta l'attenzione e riduce il rischio di perdere sintomi pericolosi. Ci sono due fasi diagnostiche consecutive: ispezione, sensazione.

I. L'ispezione viene eseguita in posizione eretta, di fronte allo specchio, in due posizioni delle mani: su e giù:

• Mani dritte. Prestare attenzione alle deviazioni visibili:

  • simmetria delle ghiandole, capezzoli dei lati sinistro e destro (l'asimmetria è la norma durante l'allattamento);
  • deformità (escludere lipomi, mammoplastica non riuscita);
  • retrazione focale della pelle (uno dei segni del cancro);
  • desquamazione, cambiamenti nella struttura della pelle (escludere allergie, malattie della pelle);
  • ulcere, erosione, croste (escludere la guarigione di eruzioni cutanee primarie, ferite);
  • colore della pelle (escludere sfregamento, erisipela).

• Mani dritte. Presta attenzione alle deviazioni visibili sotto l'ascella quando il torace è spostato verso l'alto, così come:

  • simmetria;
  • rigonfiamento;
  • colore della pelle.

Esame dell'interno del tessuto del reggiseno. Bagnare un tessuto di lino con macchie di vari colori, solitamente marroni, rosse o incolori, non associate ad allattamento, appiccicoso, viscido, acquoso, inodore, con un odore, anche fetido, dovrebbe essere allarmante.

II. Senti (palpare) il petto stando in piedi. Con una grande dimensione della ghiandola mammaria, inoltre, in posizione supina. Ci sono sei posizioni di palpazione del seno su un lato

Descrizione della tecnica utilizzando l'esempio del seno destro:

• Braccio destro verso il basso. Il palmo della mano sinistra copre il seno destro, il capezzolo poggia contro il centro del palmo. La carezza circolare e la sensazione profonda, stringendo il palmo della mano sinistra, aiutano a rivelare i sigilli nel corpo della ghiandola all'esterno e in profondità nel tessuto.
• Braccio destro verso l'alto. Il palmo della mano sinistra è premuto contro la parete toracica dal basso, le punte delle dita toccano il suo lato esterno. La sensazione profonda viene eseguita premendo durante il periodo di movimento dal basso verso l'alto, stringendo il palmo.
• Braccio destro verso il basso. La posizione del palmo della mano sinistra sulla parete superiore della superficie del torace. Stringendo, accarezzando il palmo della mano, escludi foche, nodi sotto la pelle della parte superiore del torace.
• Braccio destro verso il basso. Con le dita della mano sinistra, sentire il capezzolo del seno, determinare le formazioni all'interno, invaginazione, gonfiore, aumento, diminuzione della sensibilità al tatto, freddo, calore, dolore, secrezione.
• Braccio destro verso il basso. Il palmo della mano sinistra è sotto l'ascella. Senti con le dita, il pollice fuori, il resto dall'interno. Utilizzando i movimenti scorrevoli di compressione delle dita, esaminare le condizioni dei linfonodi nella zona ascellare (normalmente i linfonodi assiali o ascellari non vengono rilevati).
• La posizione della mano destra è arbitraria. Dita della mano sinistra in posizione sulla fossa sopraclavicolare destra. Senti, zona sotto e sopraclaveare, intorno ad esso, per determinare i linfonodi (normalmente, i nodi succlavi e sopraclaveari non sono determinati).

Lo studio in posizione supina è simile. Ripeti la procedura di autoesame sull'altro lato del corpo, poiché il cancro al seno può essere monofacciale e / o bilaterale. Eventuali neoplasie, foche, cambiamenti nella pelle sono considerati sospetti.

Le modifiche individuate vengono valutate secondo i seguenti parametri:

• forma, dimensione del seno, capezzoli, areola;
• la dimensione e la forma del pacchetto di linfonodi, sigilli, difetti, neoplasie;
• la natura della superficie della neoplasia o del linfonodo è liscia, ruvida;
• mobilità del tumore e / o del linfonodo, cioè durante l'esame è possibile spostarsi dal sito della localizzazione principale;
• sensibilità, indolenzimento del linfonodo o neoplasie al tatto, pizzicore.

Segnalali a un mammologo che valuterà il valore diagnostico dei sintomi in termini di rischio oncologico. In precedenza abbiamo fornito una descrizione clinica di indurimenti, presumibilmente sintomi di cancro, tra cui: forme nodulari e diffuse (vedi qui).

I sospetti preclinici e gli esiti dell'esame clinico sono confermati dalle metodiche di diagnostica strumentale e di laboratorio.

In precedenza, è stato descritto in modo più dettagliato i sintomi rilevati con metodi strumentali, il loro valore diagnostico (vedi qui), tra cui:

• radiazioni (mammografia, TC);
• radiazioni ultrasoniche e magnetiche (ultrasuoni, risonanza magnetica).

Lo svantaggio principale è la soggettività, le valutazioni dei risultati della mammografia a raggi X e degli ultrasuoni, a seconda delle qualifiche dei medici. La qualità dei risultati alla TC è significativamente più alta - un tipo di esame a raggi X e MRI - un tipo di radiazione magnetica.

Negli ultimi anni, è stata segnalata l'elevata efficienza della diagnostica in fase iniziale con metodi:

• contrasto MSCT (tomografia computerizzata multistrato) - immagine 3D, legame topografico del tumore alle strutture anatomiche, esame di tutto il corpo, che consente al medico di scegliere un programma di trattamento.
• PET-TC (tomografia a emissione di positroni e tomografia computerizzata) - combina i vantaggi dell'esame a raggi X con la referenziazione topografica e rivela la natura dei processi fisiopatologici all'interno e intorno al tumore.
• Mammografia a infrarossi: il metodo si basa sulla maggiore sensibilità delle cellule tumorali, rispetto ai tessuti sani, ai raggi di calore penetranti, costruendo, su questa base, un'immagine tridimensionale del seno con focolai di cellule tumorali. Viene segnalata un'elevata sensibilità del metodo, fino al 90% delle diagnosi corrette del primo stadio del cancro al seno.

I metodi hanno aumentato il valore diagnostico rispetto ad altri metodi. Non sono procedure dolorose, hanno un effetto minimo sul corpo, i risultati di un'analisi oggettiva sono presentati sotto forma di un'immagine tridimensionale, i risultati vengono eseguiti e formalizzati in breve tempo, registrati su qualsiasi supporto, compresi quelli informatici.

Lo svantaggio è il costo relativamente alto degli esami, compresi quelli all'estero, le code per le quote per gli esami gratuiti.

Differenziazione delle forme di cancro al seno a livello cellulare e tissutale. Metodi applicati:

• ricerca citologica (cellule tumorali);
• studi istologici (sezioni ultrasottili di tessuto tumorale).

I campioni sono ottenuti come risultato della biopsia - escissione intravitale di pezzi di tessuto mammario.

La determinazione delle caratteristiche microscopiche del tumore è necessaria per stabilire:

• forme di patologia (le forme di cancro al seno differiscono nell'aggressività della crescita);
• tattiche (programmi) di misure terapeutiche (differiscono nella sensibilità agli effetti dei farmaci);
• predire il probabile esito della malattia (differiscono nella probabilità di ricaduta).

Definizione dei sintomi tramite marker tumorali

I primi sintomi possono essere determinati molto prima delle manifestazioni cliniche della malattia utilizzando metodi immunologici.

La determinazione dei marcatori tumorali mediante PCR (reazione a catena della polimerasi) è una tecnologia in vitro (in vitro) che aiuta a trovare complementari tra loro:

• anticorpi - (un frammento di DNA standardizzato di una molecola di tumore al seno - un marker tumorale, la sua designazione commerciale è CA 15-3);
• antigeni - (le cellule tumorali native del cancro al seno circolano nel sangue di una persona malata, hanno recettori di cattura per CA 15-3).

Come risultato della tecnologia PC, quando miscelato, nei pozzetti della piastra del dispositivo contenente i campioni (CA15-3 + sangue umano), sono possibili i seguenti risultati, a conferma o esclusione della malattia:

• Conferma oncologica. Si forma un complesso anticorpo-antigene.
• Esclusione di oncologia. Il complesso immunitario anticorpo-antigene non si forma.

I risultati sono facilmente leggibili con l'aiuto di rilevatori integrati nel complesso hardware dello strumento.

Utilizzando la PCR, vengono isolati anche i marker tumorali tissutali della crescita tumorale:

• ER - recettore degli estrogeni;
• PR - recettore del progesterone;
• HER 1 o HER 2 sono recettori per i fattori di crescita delle cellule tumorali.

Il problema è che non tutte le forme di cancro vogliono obbedire alle leggi semplificate dell'immunologia: la complementarità dei recettori per antigeni e anticorpi specifici. Sono stati segnalati risultati falsi positivi e falsi negativi. Le cellule cancerose combattono con successo il sistema immunitario del malato, sopprimendolo, dirigendo la risposta nella direzione sbagliata. Questa è l'insidiosità della maggior parte delle forme di cancro.

Il cancro al seno è classificato secondo diversi principi. In questo testo non specificheremo le forme di cancro.

Le principali forme di patologia sono state precedentemente descritte:

• dipendente dall'ormone;
• tre volte negativo;
• cancro luminale;
• infiltrarsi.

Maggiori dettagli qui. Questo non è un elenco esaustivo dei tumori al seno.

È quasi impossibile determinare la forma esatta dell'oncologia in base ai sintomi clinici e alla descrizione morfologica del tumore.

I sintomi caratteristici di diversi tipi di oncologia sono stabiliti sulla base di un complesso di studi approfonditi. Tuttavia, questo esula dallo scopo di un articolo popolare nella serie di educazione sanitaria.

Cause di cancro al seno

I cambiamenti ormonali nel corpo sono parte integrante della fisiologia femminile. Partendo dal menarca, il corpo viene ricostruito mensilmente. Dopo la fecondazione dell'uovo, il corpo della donna si adatta a sopportare un feto, alla nascita, all'allattamento. L'influenza continua con la menopausa, la menopausa. Negli uomini, la fisiologia sessuale funziona molto più facilmente.

Le cellule del seno di una donna sono ogni secondo sotto l'influenza di vari impulsi fisiologici che stimolano la rigenerazione attiva delle cellule del tessuto adiposo, ghiandolare e connettivo del seno. Maggiore è il carico, maggiore è la probabilità di fallimenti (mutazioni delle cellule cancerose).

Le cellule della ghiandola mammaria degli uomini, ovviamente, partecipano ai processi metabolici, tuttavia non sono sottoposte a pressioni significative sotto forma di scoppi ritmici o aritmici. Le interruzioni ormonali dell'area genitale sono principalmente caratteristiche della menopausa maschile. Questo periodo, dopo cinquant'anni, coincide con il picco di incidenza del cancro al seno negli uomini. Tuttavia, anche durante questo periodo, il livello di oncologia maschile non è superiore all'uno percento di quello del sesso opposto.

Cause più significative di cancro al seno, soprattutto nelle donne, sono fattori di influenza interni ed esterni di natura patologica.

Riassumendo le cause note del cancro al seno (vedi qui), formuleremo i principi di prevenzione del cancro al seno.

Prevenzione attiva:

• aumento della vigilanza oncologica in gruppi di rischio oncogeno (predisposizione genetica al cancro, malattie ormonali, altri);
• regolare autoesame del seno per le donne dopo 25 anni (gruppi a rischio);
• esami di screening dopo 40 anni, nelle donne, indipendentemente dalla natura dei rischi, l'esame minimo raccomandato (mammografia, determinazione dei livelli di estrogeni, identificazione dei marker tumorali).

Profilassi passiva:

• rispetto per il seno (protezione dagli infortuni, uso regolare di reggiseni comodi, atteggiamento positivo nei confronti dell'allattamento al seno);
• abbandonare le cattive abitudini che sono considerate le cause del cancro (fumo, alcol);
• armonizzazione dei rapporti sessuali nelle coppie stabili;
• ridurre i rischi di impatto negativo dei fattori ambientali sul corpo, in particolare l'esposizione alle radiazioni ultraviolette, ai raggi solari, nei saloni di abbronzatura.

Stadi del cancro al seno

In precedenza, gli stadi del cancro adottati nella medicina tradizionale venivano descritti utilizzando lettere e numeri per gli stadi del cancro. In questa pubblicazione ci concentreremo su una descrizione semplificata delle fasi in base ai sintomi clinici del paziente, la descrizione della clinica del tumore.

Cancro al seno in stadio 1

Nel determinare le fasi iniziali della malattia, sorgono difficoltà a causa delle piccole dimensioni del tumore (fino a 20 mm). È difficile trovare una neoplasia in un seno grande. I sigilli della forma di transizione, il carcinoma in situ, vicino al primo stadio, sono facilmente confusi con malattie, eziologia non oncologica o per niente.

Questa fase è considerata l'iniziale - non invasiva. L'opinione si basa sul fatto che la cancerogenesi visibile non si estende oltre il seno. I linfonodi regionali dell'area toracica del corpo sono in uno stato normale, cioè non possono essere percepiti.

I cambiamenti patologici a livello subclinico, caratteristici del primo stadio dell'oncologia, possono essere determinati esclusivamente con metodi diagnostici moderni. Il più informativo è un esame completo, che include diversi metodi complementari nel corso di un esame di screening.

Cancro al seno in stadio 2

La dimensione del tumore non aumenta molto rispetto al primo stadio della malattia. È generalmente accettato considerare la dimensione della neoplasia del secondo stadio nell'intervallo di 20-50 mm.

Un segno caratteristico di questa fase è il sondaggio di uno o due linfonodi nelle aree ascellare (ascellare), sopraclaveare e in altre aree vicino al torace. Normalmente, i linfonodi sentinella del seno non sono palpabili.

L'autodiagnosi sta diventando un metodo sempre più importante per rilevare i segni di malattia. Al fine di aumentare l'efficacia dell'esame, prestiamo attenzione ai segni di coinvolgimento dei linfonodi, che sono disponibili durante l'autoesame della mammella.

Segni di coinvolgimento dei linfonodi:

• Dolore. Di solito nella zona ascellare (ascellare), questo è il primo segno possibile.
• Iperplasia. Ingrandimento dei linfonodi fino alla dimensione della superficie della pelle palpabile;
• Linfoadenite. Infiammazione dei linfonodi.

I nomi dei pacchetti di linfonodi sentinella situati vicino al seno, che fanno parte del sistema dei vasi linfatici che drenano dal seno.

È facile determinare in modo indipendente la loro posizione con il nome di punti di riferimento anatomici ben noti:

• ascellare (ascellare), di solito colpita prima e poi;
• succlavia, sopraclavicolare;
• periosternale (prerasternale) - il centro del torace nella cavità tra le ghiandole.

Il metodo più comune per rilevare l'oncologia nei linfonodi è una biopsia per studiare materiale patologico al microscopio.

Cancro al seno in stadio 3

La dimensione del tumore raggiunge un diametro di oltre 50 mm.

Una caratteristica caratteristica è la definizione dei linfonodi delle zone ascellari e clavicolari sotto forma di pacchetti (gruppi). Sembra un mazzo di bacche di piccole e medie dimensioni. È possibile danneggiare i linfonodi della zona parasternale, senza intaccare i nodi in altre zone.

In questa fase, la probabilità di metastasi a distanza aumenta in modo significativo. La maggiore probabilità di metastasi a distanza è localizzata nelle strutture ossee. La probabilità di metastasi ossee arriva fino al 90%. Le metastasi ossee, secondo gli ultimi dati scientifici, possono essere rilevate anche nel primo stadio della malattia. Tuttavia, non supera il 5% quando la malattia viene rilevata nella prima fase.

Cancro al seno in stadio 4

È accompagnato da sintomi clinici moderati e gravi localizzati nell'area del torace (ulcere, erosione, croste), manifestati da segni di danno osseo (dolori, dolore). Indicatori clinici del corpo, il benessere del paziente, in assenza di un effetto terapeutico, regredisce costantemente.

Durante questo periodo, la dimensione del tumore non ha importanza. I linfonodi vengono palpati con pacchi da entrambi i lati, che possono interessare gruppi distanti di linfonodi. Sono caratteristiche metastasi multiple nelle ossa e nel fegato.

Diagnosi di cancro al seno

Vengono offerti vari programmi diagnostici. Uno di questi include esami fisici, inclusi screening e esami di follow-up. Quando vengono rilevati segni di oncologia, viene eseguita la loro differenziazione. L'ultima fase della diagnosi è una consulenza specializzata. (Vedi qui per maggiori dettagli).

Inoltre, elenchiamo i metodi di ricerca standard utilizzati nella pratica clinica per la diagnosi del cancro al seno, ovvero:

• registrazione iniziale del paziente, raccolta di anamnesi di vita e malattia, metodi di esame tradizionali (esame, palpazione, percussione, auscultazione, termometria);
• Esame a raggi X (mammografia e radiografia del torace);
• Ultrasuoni delle ghiandole mammarie in varie modifiche con esame aggiuntivo (fegato);
• La scincigrafia è un metodo di diagnosi visiva radioisotopica delle metastasi nel tessuto osseo, è noto per utilizzare la tecnica per altri scopi medici;

Altre tecniche diagnostiche sono prescritte secondo le indicazioni, tenendo conto delle capacità tecniche dell'istituto medico. Gli studi di laboratorio sui fluidi biologici (sangue intero, stabilizzato, siero, ecc.) Per indicatori morfologici, biochimici e altri sono di natura ausiliaria, principalmente per chiarire lo stato del corpo del paziente.

Trattamento del cancro al seno

Il trattamento più promettente per le prime fasi della malattia. Durante questo periodo, è possibile prevedere un recupero completo.

La probabilità di metastasi e ritorno della malattia è possibile nelle fasi successive:

• Trattamento chirurgico sotto forma di resezione totale e parziale con possibilità di chirurgia plastica del seno.
• Terapia ormonale
• Chemioterapia - adiuvante (potenziata) e non adiuvante.
• Radioterapia.
• Terapia mirata (mirata).

Vedi anche: Altri trattamenti contro il cancro

L'autore dell'articolo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologo, chirurgo

Istruzione: ha completato la residenza presso il Centro Oncologico Scientifico Russo intitolato N. N. Blokhin "e ha conseguito il diploma nella specialità" Oncologo"