Radicolite Lombosacrale - Cause, Sintomi E Trattamento Della Sciatica Lombare

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Cause, sintomi e trattamento della radicolite lombosacrale

Soddisfare:

• Cos'è la sciatica lombare?
• Cause di occorrenza
• Sintomi di sciatica lombare
• Trattamento

Cos'è la sciatica lombare?

La sciatica lombosacrale è una malattia che colpisce il sistema nervoso periferico. Con questa patologia, la compressione e l'infiammazione delle radici dei nervi spinali si verificano nella colonna lombosacrale.

Questa malattia si verifica abbastanza spesso. Secondo le statistiche, circa il 10% della popolazione adulta è colpita a vari livelli. Il gruppo di rischio comprende persone in età lavorativa dai 35 ai 50 anni. La causa principale della malattia sono i cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale (osteocondrosi).

La sciatica lombosacrale è solitamente caratterizzata da un decorso cronico, con esacerbazioni periodiche di durata variabile. Lo sviluppo della malattia è provocato dall'essere e dal lavoro in condizioni climatiche sfavorevoli e da uno sforzo fisico significativo sulla colonna vertebrale.

Cause di radicolite lombosacrale

La sciatica lombosacrale è un complesso di sintomi derivanti dall'irritazione o dalla compressione delle radici del midollo spinale. Non è una malattia indipendente, ma un processo patologico secondario.

In precedenza, si credeva che la causa dello sviluppo della radicolite fosse un'infezione. Attualmente, la maggior parte degli esperti ritiene che sia una delle conseguenze dello sviluppo dell'osteocondrosi (cambiamenti degenerativi che si verificano nei dischi intervertebrali).

Quando i dischi intervertebrali della colonna vertebrale ricevono un'alimentazione insufficiente, nei loro tessuti iniziano a verificarsi cambiamenti qualitativi e strutturali di natura non infiammatoria. L'anello fibroso che circonda il nucleo polposo del disco si secca e diventa più denso e in esso si formano delle crepe. Man mano che il processo degenerativo si sviluppa, il nucleo del disco, insieme all'anello fibroso, sporge nel canale intervertebrale (protrusione discale), oppure l'anulus fibroso si rompe e il nucleo fuoriesce (disco intervertebrale erniato).

Allo stesso tempo, l'altezza dei dischi intervertebrali diminuisce, l'apparato legamentoso si indebolisce. Per compensare l'eccessiva mobilità e per prevenire il possibile spostamento delle vertebre, le protuberanze ossee, chiamate osteofite, crescono ai bordi delle vertebre.

Di conseguenza, i dischi sporgenti o sporgenti, accoppiati a tessuti molli che sono danneggiati dagli osteofiti, esercitano una pressione sulle terminazioni nervose del midollo spinale vicine, contro le quali si verifica una caratteristica sindrome del dolore. La progressione dell'osteocondrosi può portare a complicazioni come la stenosi (restringimento) del canale spinale. Questo processo può anche acquisire canali foraminari. Fasci di fibre nervose lasciano il canale spinale attraverso le aperture foraminari tra le vertebre e raggiungono gli arti inferiori e gli organi interni. Spremerli provoca i sintomi caratteristici dell'intrappolamento del nervo sciatico.

Inoltre, lo sviluppo della radicolite lombosacrale può essere innescato da:

• Lesioni alla colonna vertebrale;
• Tumori del sistema nervoso periferico;
• Altre malattie come l'artrite o la spondilolistesi;
• Processo infiammatorio nei tessuti molli paravertebrali;
• Disturbi metabolici (depositi di sali di calce, che provocano la formazione di osteofiti);
• Patologie autoimmuni;
• Regolare aumento dello stress sulla colonna vertebrale;
• Ipodynamia;
• Predisposizione ereditaria.

Un altro attacco di sciatica può essere causato da:

• Sovratensione fisica;
• Ipotermia;
• Raffreddore, influenza;
• Intossicazione generale;
• Movimenti bruschi o goffi della colonna lombare.

Pertanto, le cause della radicolite lombosacrale sono di natura polietiologica.

Sintomi di sciatica lombare

I sintomi comuni della radicolite lombosacrale includono:

• Sindrome del dolore di varia intensità e localizzazione, che è esacerbata da movimenti improvvisi della parte inferiore del corpo, durante le cadute, il sollevamento pesi e altri sforzi fisici nella parte bassa della schiena;
• Aumento del dolore durante la tosse, starnuti, tensione dei muscoli addominali;
• Restrizione del movimento quando il corpo si piega sui lati, avanti e indietro;
• Disturbi del movimento come l'incapacità di stare in piedi o piegare le dita dei piedi.

A seconda del livello della lesione, il dolore può essere localizzato in diverse parti del corpo: nelle regioni lombare e gluteo, nella parte posteriore e anteriore della coscia, nei muscoli della parte inferiore della gamba e del polpaccio. Inoltre, la sindrome del dolore può colpire sia uno che entrambi i lati del corpo. Ciò è spiegato dalla natura della protrusione dei dischi intervertebrali (mediano o laterale).

Con la sconfitta delle terminazioni nervose situate sotto i dischi lombari I-II, ci sono lombalgie nella parte bassa della schiena e nei glutei, dolore che passa lungo la schiena e le superfici laterali della coscia. Quando i nervi dei dischi lombari IV-V sono danneggiati, il dolore scende nella parte anteriore della parte inferiore della gamba, del muscolo del polpaccio, della caviglia esterna e del tallone; ci sono violazioni della flessione del piede e dell'alluce.

Il periodo acuto di radicolite dura in media 2-3 settimane. Per la sua diagnosi viene utilizzato anche il seguente complesso di sintomi specifici:

• Spondilite anchilosante: c'è una flessione riflessa della gamba dal lato della lesione quando si passa da una posizione supina a una posizione seduta;
• Sintomo di Lasegue: il dolore nelle regioni lombari, glutei e nella parte posteriore della gamba aumenta notevolmente durante il sollevamento della gamba raddrizzata in posizione supina;
• Il sintomo di Dejerine: il dolore aumenta durante la tosse e gli starnuti;
• Sintomo di Bonnet: sul lato della lesione, la piega sotto il gluteo è levigata;
• Il sintomo di Neri: il dolore nella parte inferiore del corpo aumenta con una forte inclinazione della testa in avanti.

Per la radicolite causata dall'osteocondrosi, sono anche caratteristici i cambiamenti esterni nel corpo: raddrizzamento della lordosi lombare, aumento della cifosi, scoliosi con rigonfiamento verso la lesione. Con la patologia del disco tra la V lombare e la I vertebra sacrale, è possibile lo sviluppo della scoliosi con una curvatura nel lato sano.

Le infezioni acute (influenza, malaria) o croniche (brucellosi) possono causare infezioni infettive delle radici nervose della regione lombosacrale. Il dolore aumenta quando il corpo è inclinato in avanti e non aumenta quando la colonna vertebrale è caricata. Sono possibili disturbi vegetativi. In questo caso, con l'estinzione del processo infiammatorio, il dolore si ferma in tempi relativamente brevi. Non ci sono anomalie sui raggi X.

Trattamento della radicolite lombosacrale

Il trattamento della malattia viene effettuato in base ai fattori causali e al suo stadio (acuto o cronico).

Il trattamento conservativo è complesso e include:

• Riposo a letto (nel periodo acuto);
• Indossare un corsetto per immobilizzare la colonna vertebrale;
• L'uso di farmaci che alleviano l'infiammazione (sotto forma di iniezioni, compresse, agenti esterni);
• L'uso di miorilassanti che eliminano lo spasmo muscolare nella regione lombare;
• Procedure di fisioterapia che forniscono effetto anestetico e profilattico;
• Trazione della colonna vertebrale;
• Terapia fisica, finalizzata al rafforzamento dei muscoli e alla formazione di un corsetto muscolare che sostiene la colonna vertebrale.

Trattamento medico della sciatica lombare

I più efficaci fino ad oggi sono i farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei. Fermano l'infiammazione e alleviano il gonfiore. Tuttavia, i FANS hanno una serie di controindicazioni, hanno un effetto negativo sul tratto gastrointestinale e non sono raccomandati per l'uso a lungo termine.

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Con una forte esacerbazione, vengono prese le compresse di Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen, in futuro, dopo che il dolore si è attenuato, è meglio usare unguenti e creme che vengono applicati ai siti di localizzazione del dolore. Questi includono Finalgon, Apizartron, Diclofenac, Nise, Indomethacin. Un unguento consolidato a base di veleno di serpente Viprosal. Fornendo un effetto irritante locale, migliora la circolazione sanguigna nella zona interessata.

Le iniezioni e i blocchi sono prescritti per il dolore molto grave. Ma non curano la malattia, alleviano solo i sintomi. La novocaina, la lidocaina, la trimecaina sono usate come anestetici. A seconda delle caratteristiche del decorso della malattia, vengono posizionati condroprotettori o milgamma.

Dei miorilassanti, vengono utilizzati Mydocalm, Baksolan, Sirdalud. Tuttavia, hanno anche molti effetti collaterali e devono essere utilizzati una sola volta.

Fisioterapia per la radicolite lombare

Nella fase subacuta, insieme alla terapia farmacologica, l'irradiazione ultravioletta della parte bassa della schiena e delle gambe viene eseguita lungo il nervo interessato.

Viene spesso utilizzata l'elettroforesi con vari farmaci: una soluzione di novocaina, una miscela di soluzioni di fenolo, dicaina e adrenalina, con un unguento di virapina. Inoltre, l'elettroforesi viene eseguita con un estratto di fango terapeutico. Con radicolite infettiva - con salicilati, soluzione di rame, litio.

Nella fase acuta con radicolite discogena, la terapia ad ultrasuoni viene prescritta in modalità pulsata, in cui una miscela di analgesici può essere utilizzata come sostanza di contatto. Quando i sintomi si attenuano, gli ultrasuoni vengono utilizzati sia in modalità pulsata che continua. Con la natura infettiva della radicolite, la combinazione di ultrasuoni con bagni di idrogeno solforato e cloruro di sodio è efficace.

Le correnti diadinamiche, in cui sono installati piccoli elettrodi sulle zone di uscita delle radici nervose e lungo il nervo interessato, si sono mostrate bene.

Con una lesione infettiva pronunciata, la fisioterapia è integrata con iniezioni di antibiotici o urotropina (endovenosa).

Con la radicolite lombare causata dall'osteocondrosi, la trazione su un piano inclinato è di grande importanza. Può essere eseguito su un letto semplice, la cui testa è sollevata di 10-15 cm e il corpo del paziente è fissato a livello della testa. Lo stretching può essere a breve termine (2-3 volte al giorno per 10 minuti) e a lungo termine (fino a 2 settimane), a seconda della tolleranza individuale.

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Intervento operativo

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono (in combinazione):

• Sindrome del dolore che non risponde al trattamento conservativo per 3-4 mesi;
• Gravi sintomi neurologici;
• Segni di alterazioni degenerative-distrofiche nei dischi sul roentgenogram;
• Cambiamenti nella composizione del liquido cerebrospinale;
• Disturbi del movimento;
• Disfunzione degli organi pelvici.

Esercizi per la radicolite

La fisioterapia è una componente importante della terapia. Dovrebbe essere trattato sotto la supervisione di un medico nella fase cronica della malattia e nei periodi subacuti, per prevenire le ricadute.

Prima di iniziare le lezioni, è necessario valutare le condizioni della colonna vertebrale, controllare l'andatura, identificare la tolleranza alla trazione e ai movimenti che aumentano il dolore. Con la radicolite discogenica, la trazione della schiena è una parte obbligatoria degli esercizi terapeutici e viene eseguita all'inizio e alla fine del complesso.

I principali esercizi del complesso:

• Trazione;
• Rilassamento;
• Respiratorio;
• Esercizi passivi e attivi per le gambe in posizione supina.

Durante il periodo introduttivo, il focus è sulle capacità di rilassamento: i muscoli delle braccia, delle gambe, del tronco si rilassano a riposo e durante i movimenti elementari.

Nel periodo principale vengono aggiunti esercizi di stretching. Ogni esercizio dovrebbe terminare con un rilassamento dei muscoli di tutto il corpo. È utile appendere le mani su una barra orizzontale o su un muro di ginnastica per 30-60 secondi.

Man mano che il dolore svanisce, puoi includere esercizi di forza nelle lezioni (con oggetti o quando il tuo peso corporeo svolge il ruolo di opprimente).

Gli esercizi correttivi per correggere la postura possono essere eseguiti solo dopo la completa cessazione della sindrome del dolore.

Un piccolo complesso per le classi può essere visualizzato nel seguente video:

Autore dell'articolo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologo

Istruzione: Nel 2005 ha completato uno stage presso l'IM Sechenov First Moscow State Medical University e ha conseguito un diploma in Neurologia. Nel 2009 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".