2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50
Frattura da compressione della colonna lombare
Soddisfare:
- Cos'è una frattura da compressione spinale?
- Segni di una frattura spinale
- Frattura delle vertebre
- Diagnosi di frattura vertebrale
- Trattamento di frattura della colonna vertebrale lombare
Cos'è una frattura da compressione spinale?
Una frattura da compressione della colonna lombare è una lesione alle strutture ossee a seguito della compressione. Molto spesso è questa parte che soffre, poiché assume il carico massimo.
Il meccanismo della lesione sta nel fatto che gli elementi strutturali della colonna lombare, che ha cinque vertebre, sono danneggiati a causa della pressione. È il corpo vertebrale che subisce una frattura. Se vista in sezione, la vertebra sembra un cuneo o un triangolo. Il suo apice è diretto in avanti e la sua base è diretta all'indietro, verso il canale spinale. Il pericolo principale di una frattura da compressione è che la parte fratturata della vertebra può spostarsi ulteriormente e danneggiare il midollo spinale.
Questa è una lesione abbastanza comune, nonostante il fatto che il tessuto osseo sia normalmente forte. Ma il suo limite non è illimitato.
Esistono diversi gradi di fratture da compressione della colonna lombare, a seconda della loro gravità:
- Una frattura di grado 1 è definita quando l'altezza della vertebra diminuisce di non più di 1/4 della sua dimensione originale;
- Frattura di 2 gradi: questa diagnosi può essere ascoltata quando il segmento è diminuito di un terzo;
- Una frattura di grado 3 è caratterizzata da una diminuzione della vertebra di oltre la metà.
A volte una frattura da compressione può verificarsi in una forma latente e non complicata. Il dolore darà fastidio alla persona ferita, ma non troppo. Nelle fasi iniziali, la vittima potrebbe non andare dal medico. Il pericolo di questo tipo di frattura è nelle sue conseguenze: osteocondrosi e radicolite. In tutti gli altri casi, il dolore è così grave che la persona cerca immediatamente aiuto.
La causa della lesione risiede nel fatto che un'enorme forza di pressione era diretta alla colonna lombare, o nel fatto che era già soggetta a determinati cambiamenti degenerativi. In quest'ultimo caso, non è richiesto alcun carico pesante aggiuntivo. Una frattura si verifica quando si cade da un'altezza, in un incidente, quando si salta, ecc. La malattia che porta a lesioni spinali, anche senza stress significativo, è l'osteoporosi. Le donne anziane hanno maggiori probabilità di soffrirne.
Segni di una frattura da compressione della colonna vertebrale
I sintomi che suggeriscono che una persona ha subito una lesione spinale:
- Se la frattura si verifica a seguito di un forte colpo, la vittima inizierà a provare un forte dolore acuto, che al momento della lesione sarà localizzato nella colonna lombare. Dopodiché, verrà trasmesso quasi istantaneamente agli arti inferiori;
-
La debolezza si accumulerà rapidamente e apparirà una sensazione di intorpidimento alla schiena, alle gambe o alle braccia. Questo perché c'è stata una rottura completa delle fibre nervose o un loro danneggiamento;
- Possono verificarsi vertigini;
- A volte, subito dopo l'infortunio, indipendentemente dal fatto che la schiena sia stata toccata o meno al cervello, una persona può sperimentare un'ostruzione intestinale paralitica. Questo sintomo è caratterizzato dall'assenza di gas e feci, mentre l'addome è gonfio, può comparire una sensazione di nausea e persino vomito;
- Lo shock traumatico non è sempre osservato, ma può essere uno dei segni di una frattura da compressione;
- Se una frattura da compressione della colonna lombare è il risultato di una patologia lentamente progressiva, le sensazioni dolorose sono abbastanza tollerabili. Diventano più forti gradualmente, nel processo di ulteriore deformazione della colonna vertebrale. Spesso in questi pazienti si riscontra una fusione multipla delle vertebre, che si sono rotte più di una volta. Di conseguenza - la formazione di una gobba;
- Se la lesione è molto grave, può portare alla paralisi non solo degli arti, ma anche dell'intera parte inferiore del corpo.
Frattura delle vertebre lombari
La colonna lombare è composta da cinque vertebre, ognuna delle quali può essere ferita. A volte la frattura colpisce diversi segmenti, a volte solo uno. La localizzazione delle sensazioni dolorose dipenderà da quale vertebra è danneggiata. Se l'ultima e la quarta vertebra sono danneggiate, la persona avvertirà dolore alla parte bassa della schiena con il passaggio all'area dell'inguine. Se le vertebre situate sopra sono ferite, il dolore sarà concentrato nella regione lombare, ma con irradiazione alla parte superiore del corpo.
Frattura di 1 vertebra lombare
La prima vertebra lombare è la più vulnerabile e molto spesso si verifica la distruzione del suo corpo denominato. Pertanto, i medici chiamano questo luogo "punto critico". Se la frattura non è complicata da una lesione del midollo spinale e il trattamento è stato avviato in tempo, la prognosi per il pieno recupero è abbastanza favorevole.
Poiché il carico maggiore cade sulla prima vertebra, soffre più spesso sia nelle lesioni causate dall'osteoporosi che nelle lesioni dovute a forti impatti meccanici.
Frattura della 2a vertebra lombare
Per quanto riguarda la seconda vertebra, soffre un po 'meno spesso della prima, ma comunque abbastanza spesso. Ciò è dovuto al fatto che il carico su di esso è alto quasi quanto sull'elemento situato sopra.
Con una diminuzione del corpo vertebrale di oltre la metà, si osserva instabilità segmentale. Cioè, se la seconda vertebra è gravemente danneggiata, ciò comporterà "l'allentamento" dell'intero segmento. L'ipermobilità sarà tipica sia della prima che della terza vertebra. Se non trattata, questa condizione destabilizzerà ulteriormente le regioni lombari superiore e inferiore.
Frattura della 3a vertebra lombare
La terza vertebra non è così spesso soggetta a fratture da compressione come la prima e la seconda. Ciò è dovuto alla sua posizione. Molto spesso, la terza vertebra è ferita a causa di un impatto diretto esattamente nel punto in cui è localizzata.
Il trattamento si svolge in un ospedale. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico a seconda della gravità della lesione. Una terapia inadeguata per una frattura in quest'area minaccia la spondilopatia, l'instabilità e l'insorgenza di dolore cronico.
Frattura della 4a vertebra lombare
La quarta vertebra si rompe altrettanto raramente della terza. Molto spesso, si formano crepe nel suo corpo, ma a volte si osservano anche fratture. Di solito sono il risultato della compressione quando la seconda e la terza vertebra sono danneggiate.
Frattura della 5a vertebra lombare
La quinta vertebra è adiacente al sacro e si collega alla sua base. Di solito si osserva una frattura della quinta vertebra quando si cade sui glutei. In questo caso, il sacro stesso è danneggiato. Il dolore è principalmente localizzato nella regione lombare, ma spesso si estende alla zona inguinale. Il trattamento è prescritto da un medico, a seconda della gravità della lesione.
Diagnostica frattura da compressione vertebrale
Un medico può diagnosticare una "frattura da compressione" solo sulla base di un esame approfondito delle condizioni del paziente. Questo è necessario per differenziare la lesione da altre patologie che causano dolore alla schiena.
Per fare una diagnosi corretta, hai bisogno di:
- Ascolta tutte le lamentele di una persona, studia la storia medica;
- Condurre un esame neurologico, che include il controllo della funzionalità sia del midollo spinale che dei nervi periferici;
- Eseguire l'esame radiografico della colonna vertebrale in proiezione laterale e diretta. Questo aiuterà a chiarire quale delle vertebre è stata danneggiata;
- La scansione TC può essere prescritta per uno studio più dettagliato della lesione se la radiografia non fornisce un'immagine chiara;
- Se si sospetta che le strutture nervose siano state danneggiate a seguito di una frattura, è necessaria un'ulteriore scansione MRI;
- Se una donna di età superiore ai 50 anni si presenta all'appuntamento e le è stata diagnosticata una frattura da compressione della colonna vertebrale, le deve essere prescritta la densitometria. Questo studio confermerà o negherà la presenza di osteoporosi.
Trattamento di frattura della colonna vertebrale lombare
Molto spesso, non è richiesto l'intervento chirurgico e le fratture da compressione vengono trattate con metodi conservativi.
Possono includere:
- Prescrizione di farmaci. Naturalmente, la vittima sarà tormentata da sensazioni dolorose. Il medico prescriverà farmaci per alleviare il dolore, ma non influenzeranno in alcun modo il tasso di guarigione. Il loro scopo previsto è alleviare il dolore;
- L'attività fisica dovrebbe essere ridotta il più possibile. Inoltre, questo vale non solo per camminare, ma anche per qualsiasi ritrovamento del corpo in posizione eretta - in piedi o seduto. Per i pazienti anziani, il riposo a letto è raccomandato in modo inequivocabile e per lungo tempo, poiché il processo di fusione richiede più tempo per loro;
- Per fissare la colonna lombare a una persona che ha sofferto di una frattura da compressione, è imperativo utilizzare un corsetto speciale. Questa costruzione ortopedica allevia lo stress sulla colonna vertebrale. È meglio che il corsetto sia realizzato su misura;
- La vertebroplastica è uno dei metodi moderni per trattare una frattura da compressione della colonna vertebrale e consente di ripristinare e rafforzare la sezione danneggiata. Durante la procedura, il medico inserisce un ago sottile nella parte bassa della schiena, attraverso il quale scorre quindi una soluzione speciale. Il controllo viene eseguito utilizzando i raggi X. Il paziente avrà bisogno di un giorno per riprendersi, quindi la limitazione è solo una diminuzione dell'attività motoria;
- Cifoplastica. L'essenza della procedura è che un palloncino viene inserito attraverso un paio di incisioni nel corpo vertebrale. Viene gonfiato alla dimensione richiesta, quindi il cemento osseo viene "versato" nell'area danneggiata. A causa di ciò, si verifica una fissazione affidabile della posizione della vertebra e la sua dimensione è normalizzata;
- L'intervento chirurgico è necessario quando le terminazioni nervose sono state danneggiate. Durante l'operazione, il medico rimuove quegli elementi della vertebra che pizzicano i nervi e la parte posteriore del cervello. I frammenti ossei naturali vengono sostituiti con impianti metallici.
Sul tema: 12 modi popolari per il trattamento domiciliare
Se vengono seguite tutte le raccomandazioni, la prognosi per il recupero dopo una frattura da compressione della colonna lombare è favorevole, soprattutto se vengono utilizzati metodi di trattamento moderni.
Autore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedico
Formazione: diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea in Traumatologia e Ortopedia presso il City Clinical Hospital dal nome Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri.
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