Sarcoma Di Kaposi: Cause, Sintomi, Tipi, Diagnosi E Trattamento Del Sarcoma Di Kaposi

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Sarcoma di Kaposi

Cos'è il sarcoma di Kaposi?

Il sarcoma di Kaposi è un tipo di neoplasie maligne multiple sulla pelle. La malattia è stata descritta per la prima volta negli scritti del dermatologo ungherese Moritz Kaposi, a nome del quale ha preso il nome.

A causa della comparsa delle neoplasie, la malattia è talvolta chiamata sarcoma di Kaposi emorragico. La localizzazione dei tumori non è limitata alla pelle, che spesso colpisce organi interni, membrane mucose e linfonodi.

Soddisfare:

• Ragioni per lo sviluppo del sarcoma di Kaposi
• Possibili complicazioni della malattia
• Sintomi comuni del sarcoma di Kaposi
• Varietà tipiche del sarcoma di Kaposi
• Diagnosi della malattia
• Trattamento del sarcoma di Kaposi
• Previsione per il sarcoma di Kaposi
• Prevenzione del sarcoma di Kaposi

Ragioni per lo sviluppo del sarcoma di Kaposi

Questa malattia non è molto comune tra la popolazione, ma nelle persone con infezione da HIV, soprattutto negli uomini, si manifesta in quasi la metà dei casi.

Le ragioni per la comparsa di tali neoplasie non sono note con certezza. Ma gli scienziati con un alto grado di probabilità presumono che la malattia possa svilupparsi sullo sfondo dell'herpesvirus umano di tipo 8, che a sua volta non è stato ancora sufficientemente studiato.

Inoltre, il sarcoma di Kaposi spesso accompagna altri processi maligni, tra cui:

• micosi fungina
• Linfoma di Hodgkin (linfogranulomatosi)
• linfosarcoma
• mieloma multiplo
• leucemia

Per l'inizio della patologia, è necessaria una significativa diminuzione dell'immunità umana per vari motivi. Inoltre, alcuni gruppi di persone hanno un rischio molto più elevato di sviluppare il sarcoma di Kaposi rispetto ad altri. Ad esempio, la malattia è più comune negli uomini che nelle donne.

Il gruppo di rischio comprende:

• Persone con infezione da HIV
• uomini più anziani della razza mediterranea
• persone originarie dell'Africa equatoriale
• persone con organi trapiantati da donatori (specialmente un rene)

Gli scienziati medici sono unanimi su una cosa: molto spesso, specialmente nelle fasi iniziali dello sviluppo, questa malattia è più probabile un processo reattivo (cioè, che si manifesta in risposta a una lesione infettiva) che un vero sarcoma.

Possibili complicazioni della malattia

Il verificarsi di complicanze del sarcoma di Kaposi dipende dallo stadio di sviluppo della malattia e dai siti di localizzazione del tumore. Possono comparire le seguenti complicazioni:

• limitazione dell'attività motoria degli arti e loro deformazione
• sanguinamento da tumori in decomposizione
• intossicazione del corpo causata dalla disintegrazione delle neoplasie
• edema linfatico, elefantiasi dovuta alla compressione dei linfonodi
• infezione batterica di tumori danneggiati
• interruzione del lavoro degli organi interni quando le neoplasie sono localizzate su di essi

Alcune complicazioni portano a condizioni pericolose per la vita.

Sintomi comuni del sarcoma di Kaposi

Lo sviluppo del sarcoma di Kaposi può essere sospettato quando compaiono le prime neoplasie sulla pelle. Di solito sono caratterizzati da:

• Il colore è spesso bordeaux brillante, ma è possibile dal rosso al blu-viola (da questo segno sembra un livido), quando viene premuto, il colore non cambia. Le macchie hanno una superficie lucida, a volte leggermente desquamata.
• Forma: sotto forma di una macchia, piatta o leggermente rialzata sopra la superficie della pelle. Le eruzioni cutanee multiple sono caratteristiche. Quando le macchie si fondono, il centro della neoplasia può affondare e trasformarsi in un'ulcera.
• Sensazioni: le neoplasie praticamente non si manifestano con questo segno. Prurito, formicolio e gonfiore dei tessuti circostanti possono apparire solo quando si fondono in grandi fuochi.

• Con la localizzazione di formazioni maligne sulle mucose, sono possibili segni che dipendono dal sito specifico della lesione (diarrea, vomito di sangue, tosse con espettorato sanguinante, dolore durante la masticazione e la deglutizione del cibo). Lo sviluppo di tumori nel tratto gastrointestinale e negli organi respiratori è un grande pericolo per la vita.

Il decorso della malattia è lento, ma in costante progresso. Se le macchie sono danneggiate, è possibile sanguinare, poiché sono principalmente una rete di vasi sanguigni. La sintomatologia della malattia dipende dal suo sottotipo.

Varietà tipiche del sarcoma di Kaposi

Il sarcoma di Kaposi può procedere secondo uno dei tipi classificati dai medici a seconda dei sintomi, del territorio di distribuzione e della prognosi.

Esistono 4 varietà tipiche di questa malattia:

Tipo classico

Tipico per i paesi europei. Le macchie tumorali con confini chiari sono localizzate su piedi, gambe, mani. Raramente accompagnato da prurito o bruciore.

La malattia attuale secondo questo tipo attraversa diverse fasi:

• chiazzato (caratterizzato dalla comparsa di punti lisci con bordi irregolari fino a 5 mm di diametro)
• papulare (le macchie assumono la forma di una sfera, diventano dense al tatto, aumentano di dimensioni fino a 1 cm, possono fondersi, formando un fuoco appiattito con una superficie ruvida)
• tumore (caratterizzato dalla formazione di nodi viola, che possono essere più o meno densi, ulcerati)

Tipo endemico

Distribuito tra gli abitanti dell'Africa centrale. Si distingue per la sua comparsa nell'infanzia (nei bambini di età inferiore a 1 anno), la localizzazione sui tessuti degli organi interni e dei linfonodi e la pratica assenza di lesioni cutanee.

Tipo epidemico

Associato con infezione da HIV. Sufficiente per la diagnosi dell'AIDS. Colpisce persone di età abbastanza giovane (fino a 40 anni). Macchie di colore rosso vivo, sedi di localizzazione: naso, arti superiori, palato superiore nel cavo orale, lesioni delle mucose, linfonodi e organi interni sono necessariamente presenti. Questa è la forma più veloce e più pericolosa per la vita del sarcoma di Kaposi.

Tipo immunosoppressivo

Ha una prognosi positiva. Molto spesso, si verifica dopo un trapianto di rene da donatore a causa dell'assunzione di farmaci specifici - immunosoppressori. Con l'abolizione delle droghe, la malattia regredisce.

Inoltre, la malattia può manifestarsi in forme acute, subacute e croniche. Nel decorso acuto, vi sono rapidi progressi e frequenti esiti avversi. Il decorso della forma subacuta dipende dall'efficacia dell'effetto terapeutico. La prognosi più favorevole si osserva nelle forme croniche della malattia, quando il paziente può fare a meno di misure terapeutiche per più di 10 anni.

Il tipo di sarcoma di Kaposi è determinato come risultato di misure diagnostiche.

Diagnosi della malattia

Spesso, una diagnosi accurata del sarcoma di Kaposi può essere stabilita senza vari studi, questa malattia ha manifestazioni cliniche così vivide. È sufficiente un attento esame da parte di uno specialista della pelle, delle mucose del cavo orale e dei genitali. Inoltre, a seguito di una biopsia, il sanguinamento può aprirsi, poiché il tumore è costituito da vasi troppo cresciuti.

Ma se uno specialista ha dubbi e per la differenziazione di questa malattia, vengono prescritte misure diagnostiche:

• Utilizzando il metodo dei test di laboratorio (PCR), è possibile rilevare la presenza nel corpo del virus dell'herpes simplex di tipo 8 e degli anticorpi ad esso. Questo metodo non indicherà in modo affidabile la presenza del sarcoma di Kaposi o la possibilità del suo sviluppo, ma quando si conferma la diagnosi, aiuterà a prescrivere più accuratamente le misure farmacologiche.
• È obbligatorio che i pazienti siano sottoposti a test per l'infezione da HIV.
• L'esame istologico aiuterà a differenziare questa malattia dal fibrosarcoma, mostrando, tra le altre cose, la presenza di una componente emorragica.
• Se si sospetta la localizzazione di neoplasie nel tratto respiratorio, nel tratto gastrointestinale (che i reclami del paziente possono indicare), uno studio di questi sistemi è prescritto con metodi adeguati (broncoscopia o radiografia dei polmoni, gastroscopia e colonscopia - per l'esame dell'apparato digerente).
• Forse la nomina di un immunogramma con la determinazione dello stato dell'immunità cellulare, poiché la malattia si verifica sullo sfondo della sua significativa diminuzione.
• Possono essere necessarie misure aggiuntive sotto forma di esame ecografico della cavità addominale, tomografia computerizzata dei reni, risonanza magnetica delle ghiandole surrenali e scintigrafia ossea. Pertanto, il medico può ottenere il quadro più completo delle lesioni degli organi interni.

A volte il medico può aver bisogno di differenziare il sarcoma di Kaposi da malattie simili nelle manifestazioni: lichen planus, micosi fungina, sarcoidosi, emosiderosi, emangioma microvenulare, melanoma, ecc.

I risultati diagnostici vengono utilizzati nella selezione delle misure terapeutiche.

Trattamento del sarcoma di Kaposi

Il trattamento specifico per il sarcoma di Kaposi spesso non viene eseguito. L'impatto diretto sul tumore raramente dà risultati positivi. Fondamentalmente, le misure terapeutiche sono mirate alla malattia che accompagna il sarcoma, e ad alleviare i sintomi e alleviare il benessere generale del paziente.

Il tumore è direttamente interessato nei seguenti casi:

• tumore molto grande
• se il paziente avverte dolore, bruciore grave
• se il tumore minaccia la vita del paziente, situato sulle mucose delle vie respiratorie o del tratto gastrointestinale
• il gonfiore è un grave difetto estetico

In questi casi, l'effetto sul tumore può essere di due tipi:

1. Esposizione locale: uso di radioterapia, crioterapia, applicazione locale di farmaci (Panretin, Prospidin, Dinitrochlorobenzene), introduzione di farmaci direttamente nel tumore. Se il tumore è singolo, viene eseguita un'operazione chirurgica: la sua escissione. Circa il 40% di tali operazioni ha conseguenze come la remissione a lungo termine, quindi il metodo può essere definito abbastanza efficace.

2. Impatto sistemico, che, a sua volta, è condotto in diverse direzioni:

   • chemioterapia - ha effetti collaterali, a volte richiede una combinazione con la terapia ormonale, è necessario condurre fino a 4 corsi all'anno
   • terapia antiretrovirale - aiuta ad aumentare lo stato immunitario sopprimendo l'attività virale, un effetto abbastanza a lungo termine (almeno un anno), ma a volte dà buoni risultati
   • la terapia con interferone - eseguita anche per lunghi corsi, ha un effetto immunomodulatore

La terapia locale viene eseguita su base ambulatoriale, per lo più senza causare effetti collaterali. È indicato per tumori non molto grandi e singoli. Il principale pericolo del trattamento è l'apertura del sanguinamento dal tumore o la formazione di ulcere su di esso, che possono portare a infezioni, poiché lo stato immunitario è molto basso. Inoltre, un tumore danneggiato provoca la comparsa di nuovi fuochi.

L'esposizione sistemica è più spesso utilizzata se il paziente non presenta sintomi gravi e non ha un'immunodeficienza significativa. Ma nei casi in cui il tumore è pericoloso per la vita o causa sofferenza fisica, si applica anche questa opzione di trattamento.

Tutti i metodi di trattamento utilizzati per il sarcoma di Kaposi danno solo speranza di guarigione, ma non una garanzia. Anche una diminuzione delle dimensioni del tumore, il suo pallore o l'assenza di nuove formazioni è considerata un risultato positivo del trattamento.

Previsione per il sarcoma di Kaposi

La prognosi di questa malattia dipende dalla sua forma, dalle caratteristiche del decorso e dallo stato dell'immunità del paziente. Con uno stato immunitario sufficientemente alto, le formazioni simili a tumori possono essere reversibili, le misure terapeutiche danno un risultato positivo, consentendo di ottenere una remissione a lungo termine.

In altri casi, la prognosi è estremamente sfavorevole. Più del 50% dei pazienti muore in breve tempo (da 2-3 mesi a 2 anni). Più velocemente progredisce il sarcoma, minori sono le possibilità di combatterlo con successo. Al contrario, un flusso lento offre maggiori opportunità di scegliere un metodo di esposizione efficace.

Un trattamento positivo per il sarcoma di Kaposi non aumenta le possibilità di guarigione dall'AIDS. Ma per un malato di AIDS, una complicazione sotto forma di sarcoma di Kaposi può essere fatale.

Questo non si applica ai fatti del sarcoma immunosoppressivo, che hanno un decorso benigno e, nella maggior parte dei casi, un esito favorevole.

Prevenzione del sarcoma di Kaposi

Le misure preventive si riducono principalmente alla prevenzione dell'herpes di tipo 8, degli stati di immunodeficienza e delle malattie che possono essere accompagnate dal sarcoma di Kaposi.

La cosa principale nella prevenzione di questa malattia è un forte stato immunitario. Questo vale anche per i casi in cui è già insorta una malattia, che può essere accompagnata dalla comparsa del sarcoma di Kaposi. Pertanto, nei pazienti affetti da HIV, la terapia con farmaci antiretrovirali dà buoni risultati, consentendo di mantenere il sistema immunitario in forma attiva e prevenire le manifestazioni del sarcoma di Kaposi.

Per i pazienti la cui malattia è in remissione, è richiesto un monitoraggio regolare sotto forma di esame delle mucose e della pelle (1 volta in 3 mesi), studi delle vie respiratorie e del tratto gastrointestinale (almeno 1 volta in sei mesi). Ciò consentirà di notare una ricaduta della malattia nel tempo.

Il sarcoma di Kaposi è, in molti casi, una malattia pericolosa per la vita. Una forte immunità è un protettore naturale e affidabile del corpo contro molte malattie. Pertanto, è necessario occuparsi del mantenimento delle difese del corpo e, a loro volta, sono in grado di salvarti da molti problemi.

L'autore dell'articolo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologo, chirurgo

Istruzione: ha completato la residenza presso il Centro Oncologico Scientifico Russo intitolato N. N. Blokhin "e ha conseguito il diploma nella specialità" Oncologo"