Davanti: Che Cos'è? Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-17 02:14

Frontite: sintomi e trattamento

La frontite è un'infiammazione della mucosa che copre l'interno del seno frontale. Questa condizione è accompagnata da un mal di testa che si concentra sulla fronte, rinite e un deterioramento del benessere. Gli otorinolaringoiatri sono impegnati nella diagnosi e nel trattamento della sinusite frontale. A volte la malattia ha un decorso grave ed è possibile affrontarla solo con l'aiuto di un'operazione.

Soddisfare:

• Davanti: che cos'è?
• Cause di sinusite frontale
• Tipi di frontiti
• Sintomi di sinusite frontale
• Complicazioni della sinusite frontale
• Diagnostica della frontite
• Trattamento della frontite
• È possibile curare la sinusite frontale a casa?
• Frontite nei bambini: caratteristiche del decorso della malattia
• Prevenzione della sinusite frontale

Davanti: che cos'è?

La frontite è un tipo di sinusite. La sinusite è un nome generico per l'infiammazione dei seni. La malattia dovrebbe essere presa molto sul serio, poiché il seno frontale è separato dal cervello solo da un osso sottile. Se molto muco e pus si accumula nei seni, la pressione aumenta. Questo può portare a una crepa nella sottile lamina ossea. Attraverso di esso, l'essudato infiammatorio entra nel rivestimento del cervello e porta alla loro infiammazione.

Dal basso, il seno frontale è delimitato dall'orbita da un piatto sottile e dietro da un osso. È lei che separa il seno e i lobi frontali del cervello. La parete anteriore del seno è ricoperta di pelle e si trova leggermente sopra il sopracciglio. La sua parete interna è rappresentata da un setto tra i seni frontali. Tale partizione appare solo all'età di 15 anni. Nel 15% delle persone non si forma mai. Il loro seno frontale sarà rappresentato da un unico spazio.

Fino a 6-7 anni di età, i seni frontali nei bambini non sono sviluppati. Pertanto, non viene diagnosticata la sinusite frontale. Inoltre, nel 10% delle persone, questo seno non si sviluppa durante la vita, il che è spiegato dalle peculiarità della genetica.

Cause di sinusite frontale

Indipendentemente dall'età di una persona, la sinusite frontale si svilupperà a causa degli effetti sul corpo dei seguenti fattori:

• Un'infezione virale, batterica o fungina. Va notato subito che i funghi causano molto raramente lo sviluppo di sinusite frontale. I virus entrano nel seno frontale dalla cavità nasale, poiché comunicano tra loro attraverso un canale stretto. Molto spesso ciò accade sullo sfondo di un'infezione virale acuta o influenza. Spesso, la causa dello sviluppo della sinusite frontale è la flora batterica (stafilococchi, streptococchi, bacillo emofilico, bacillo della difterite). Nell'infanzia, la causa della sinusite frontale è spesso Moraxella catarrhalis. A volte la frontalite batterica è una conseguenza di altre malattie (difterite, scarlattina) e talvolta agisce come una complicazione di un'infezione virale. La flora patogena può essere introdotta nei seni durante l'intervento chirurgico sulla cavità nasale, se ferita. Se la ferita non penetra, all'inizio l'infiammazione sarà asettica. In futuro, è complicato dalla suppurazione. Un altro modo in cui i batteri entrano nei seni frontali è ematogeno. In questo caso, gli agenti causali dell'infiammazione li introducono nel flusso sanguigno. La fonte della loro diffusione può essere tonsille, denti doloranti, polmoni.
• Allergia. I seni frontali possono infiammarsi sullo sfondo di un naso che cola di natura allergica. All'inizio, una tale sinusite frontale avrà un decorso asettico e in futuro può trasformarsi in un'infezione batterica. I microbi iniziano a moltiplicarsi nei seni a causa del fatto che il loro normale drenaggio è compromesso.
• Ingresso di un oggetto estraneo nel seno. Molto spesso, questo motivo per lo sviluppo della sinusite frontale viene diagnosticato durante l'infanzia. Qualsiasi oggetto è fonte di infezione, in quanto non può essere sterile. Inoltre, interromperà il flusso naturale del muco, portando a una risposta infiammatoria.
• Assunzione di alcune medicine.
• Lesioni al naso e al seno frontale.

I seguenti fattori aumentano la probabilità di sviluppare un'infiammazione:

• Adenoidi troppo cresciute.
• Lesioni al naso.
• Difetto del setto nasale.
• Naso che cola cronico.
• La presenza di polipi, cisti, tumori nel seno nasale.
• La presenza di flora patogena nei seni nasali.
• Il canale che collega il seno frontale e il naso è troppo lungo.

Se il sistema immunitario di una persona è indebolito, la sinusite frontale può svilupparsi in lui anche se esposto al freddo o quando si inala aria polverosa e gassosa.

Tipi di frontiti

Il decorso della sinusite frontale può essere acuto e cronico. L'infiammazione acuta è più spesso causata da virus, batteri, allergeni o traumi precedenti. L'infiammazione cronica si sviluppa principalmente sullo sfondo della sinusite frontale acuta non trattata. Spesso, la malattia è cronica nelle persone con un setto nasale deviato.

A seconda del fattore eziologico, tali tipi di sinusite frontale si distinguono come:

• Virale.
• Micotico.
• Batterica.
• Misto (quando la malattia è provocata da più rappresentanti della flora patogena contemporaneamente).
• Allergico.
• Farmaco.

In base al tipo di reazione infiammatoria, si distinguono i seguenti tipi di frontalite:

• Sinusite frontale essudativa. Il rivestimento dei seni si infiamma e inizia a secernere fluido. A seconda della composizione di questo fluido, si distinguono la frontite catarrale (il fluido è rappresentato dal muco) e purulenta (il fluido contiene pus). L'infiammazione catarrale è caratteristica dell'insorgenza della malattia e la comparsa di pus nell'essudato indica lo sviluppo di complicanze e la moltiplicazione della flora batterica.
• Frontalite produttiva. In questo caso, si verifica la crescita della mucosa dei seni nasali. Tale sinusite frontale può essere di 3 tipi: poliposa (accompagnata dalla comparsa di polipi), cistica (le cisti crescono nella cavità nasale) e parietale-iperplastica (la mucosa stessa cresce).

Inoltre, viene fatta una distinzione tra infiammazione unilaterale e bilaterale.

Sintomi di sinusite frontale

Se una persona sviluppa sinusite frontale acuta, allora questo è caratterizzato da sintomi come:

• Dolore.
• Flusso di muco dal naso. La sua natura può variare.
• Deterioramento della respirazione nasale.
• Reazione ipertermica del corpo.
• Gonfiore nell'angolo superiore dell'occhio dal lato della lesione.
• Lacrimazione, dolore agli occhi.
• Debolezza.
• Malessere.
• Escrezione di espettorato al mattino.

Se la sinusite frontale ha un decorso cronico, il paziente sviluppa sintomi come:

• Dolore alla fronte.
• Mal di testa.
• La comparsa di secrezione nasale che ha un odore sgradevole.
• Tosse notturna.
• Espettorato con pus, che appare principalmente al mattino.
• Rinite incessante.
• Deterioramento della funzione olfattiva.

Le sensazioni dolorose sono concentrate sopra il ponte del naso, o un po 'lontano da esso. Il dolore peggiora al mattino, poiché il deflusso dai seni si indebolisce durante la notte. Cresce anche quando si gira la testa, si vibra, si scuote, si guida. I dolori si irradiano agli occhi, alle tempie. Se la malattia è acuta, il dolore è intenso e se l'infiammazione è cronica, il dolore è doloroso e pressante.

Come distinguere la sinusite frontale dalla sinusite?

È importante essere in grado di distinguere tra i sintomi caratteristici della sinusite frontale e della sinusite, poiché la loro clinica ha manifestazioni simili.

Sintomo	Sinusite	Frontit
Dove si concentra il dolore	È concentrato su entrambi i lati del naso, si diffonde su tempie, denti, zigomi. Il dolore diventa più intenso se la persona inclina la testa verso il basso.	Il dolore è localizzato 2 cm sopra il ponte del naso o di lato. Si irradia agli occhi, diventa più forte durante la vibrazione del corpo, quando si muove la testa.
Edema	Il gonfiore aumenta nella zona della palpebra inferiore, compaiono borse sotto gli occhi.	L'edema è concentrato nell'angolo interno superiore dell'occhio.
Caratteristiche della rinite	All'inizio, l'essudato è mucoso e poi diventa purulento.	All'inizio, il naso è chiuso e poi il muco inizia a risaltare da esso. Ce n'è poco, può essere trasparente o conterrà pus.

Complicazioni della sinusite frontale

La frontite può causare complicazioni come:

• Cellulite orbitale con infiammazione del suo tessuto adiposo.
• Infiammazione di altri seni.
• Osteomielite con danno al tessuto osseo.
• Ascesso della palpebra e lobi frontali del cervello.
• Meningite.
• Sepsi.

Diagnostica della frontite

Se sospetti una sinusite frontale, una persona deve andare a un appuntamento con un otorinolaringoiatra. Il medico esaminerà i seni del paziente con l'aiuto di specchi, ascolterà le sue lamentele.

Per chiarire la diagnosi verrà inviata una persona a sottoporsi a uno o più studi:

• Radiografia dei seni. L'immagine mostrerà quanto sono pieni di liquido. In questo caso, non sarà possibile chiarire la natura del liquido.
• CT. Questo metodo consente di creare immagini strato per strato del tessuto osseo del cranio.
• Esame endoscopico del seno nasale. In questo caso, un tubo flessibile con una telecamera e l'illuminazione viene inserito nel naso del paziente. Il dottore vede l'immagine sullo schermo. Tuttavia, sulla base dei risultati di questo studio, non sarà possibile fare una diagnosi.
• SERBATOIO di semina del muco nasale. Questo test consente di identificare i batteri che hanno portato allo sviluppo dell'infezione.

Trattamento della frontite

Se la sinusite frontale ha un decorso semplice, allora è possibile affrontarlo con farmaci e fisioterapia. È importante rimuovere l'essudato infiammatorio dal seno e normalizzare la sua ventilazione. Se non è possibile ottenere una tendenza positiva, viene eseguita una puntura del seno, che consente il drenaggio del suo contenuto. Quando è troppo denso e viscoso, il paziente viene inviato per un intervento chirurgico.

Le fasi principali del trattamento:

• Agli adulti con sinusite frontale vengono prescritte gocce vasocostrittori, che possono ridurre il gonfiore della mucosa nasale e l'anastomosi che collega la sua cavità ai seni frontali. Esempi di tali medicinali sono le gocce Naftizin e Galazolin (farmaci del secolo scorso), Sanorin, Tizin, Lazolvan Rino (gocce moderne). Per ottenere il massimo effetto, è necessario inserire correttamente le gocce nei passaggi nasali. Per questo, la testa è inclinata verso destra e verso l'alto, dopo di che l'agente viene instillato nel passaggio nasale destro. Dovresti rimanere in questa posizione per circa 10 minuti. Ciò consentirà all'anastomosi di svilupparsi completamente. Quindi una procedura simile viene eseguita sulla narice sinistra.
• Per ridurre l'intensità della reazione infiammatoria, vengono utilizzati spray nasali a base di ormoni corticosteroidi (Avamis, Beconase, Flix, ecc.). Tali farmaci non vengono utilizzati per più di 5 giorni. Irrigano i passaggi nasali non più di 2 volte al giorno.
• Poiché la sinusite frontale è più spesso provocata dalla flora batterica, ai pazienti vengono prescritti antibiotici. Se il decorso della malattia non è complicato, è sufficiente la terapia locale. A tale scopo, è possibile utilizzare gocce antibatteriche Tsiprolet, Normaks, ecc. È possibile preparare indipendentemente una composizione antibatterica complessa per la somministrazione nasale. Allo stesso tempo, una capsula di lincomicina viene aggiunta alla bottiglia di Tsiprolet.
• Se una persona ha un forte mal di testa, la temperatura corporea aumenta, non sarà possibile fare a meno dell'assunzione sistemica di farmaci antibatterici. In questo caso, al paziente vengono prescritti farmaci come: Lincomicina, Ceftriaxone, Cefotaxime, Augmentin, Ciprofloxacina. Alcuni di loro possono essere presi come pillole e alcuni sono disponibili solo come iniezioni.
• Poiché l'assunzione di farmaci antibatterici influisce negativamente sulla microflora intestinale, è necessario prendere mezzi per normalizzarla: Hilak forte, Linex, Lactomun, ecc.
• Il 5 ° giorno dopo l'inizio del trattamento antibiotico, al paziente viene offerto Fluconazolo alla dose di 200 mg. Questo è necessario per prevenire le infezioni fungine. Se una donna ha già iniziato a sviluppare il mughetto, la dose viene aumentata a 300 mg.
• Poiché qualsiasi infiammazione è accompagnata da una maggiore produzione di istamina nel corpo, che influisce sulla gravità dell'edema delle mucose, è necessario assumere antistaminici (Loratadin, Diazolin). Se la sinusite frontale è di natura allergica, è necessaria una combinazione di questi 2 farmaci. Inoltre, ai pazienti con frontalite allergica vengono prescritte diverse iniezioni di glucocorticosteroidi.
• È possibile alleviare l'infiammazione e ridurre la temperatura corporea con l'aiuto di farmaci del gruppo FANS (ibuprofene, Nimesil, ecc.).
• A volte il trattamento è integrato con rimedi omeopatici (Sinupret, Cinnabsin).

Lavaggio dei seni

Il lavaggio dei seni con il metodo del vuoto è chiamato "cuculo". Durante la sua implementazione, il paziente viene versato in una narice con una soluzione salina integrata con un componente antisettico o antinfiammatorio. Successivamente, la soluzione viene estratta dall'altra narice utilizzando una pompa a vuoto. Affinché la composizione per lavare i seni non entri nel sistema respiratorio, la persona dovrà ripetere il "cuculo". Quando questi suoni sono articolati, il palato molle viene premuto contro la parte posteriore della faringe, che ne consente il blocco. Da qui il nome "strano" per una procedura di trattamento efficace.

Quando il palato molle viene bloccato e una soluzione viene versata nei passaggi nasali, viene creata una pressione negativa nei seni, che aiuta a rimuovere il pus. Dopo che la procedura è stata completata, la persona avverte un naso chiuso, può starnutire, lamentarsi di un mal di testa. A volte una piccola quantità di sangue esce dal naso.

Metodo YAMIK

Questo metodo assomiglia al "cuculo" descritto sopra. Tuttavia, la procedura può essere eseguita già dall'età di cinque anni.

Avrai bisogno di un catetere YAMIK per il trattamento. Ci sono 2 canali al suo interno, che hanno uscite diverse. Il tubo è inoltre dotato di due cilindri.

Il catetere viene inserito nel rinofaringe del paziente, dopodiché comincio a pompare i palloncini con le siringhe, creando una pressione negativa nel rinofaringe. La sua forza contribuisce al fatto che l'essudato infiammatorio fuoriesce dai seni. Quando la pressione viene modificata in positiva, il medico è in grado di spruzzare farmaci nel seno interessato.

La procedura viene eseguita in posizione seduta. Prima della sua attuazione, i passaggi nasali vengono trattati con lidocaina e adrenalina al fine di ottenere un effetto analgesico e vasodilatatore.

È vietato eseguire la terapia con metodo YAMIK per le persone con disturbi del sistema di coagulazione del sangue, con polipi nel naso.

Per saperne di più: Catetere YAMIK: trattamento senza puntura

Fisioterapia

Le tecniche di fisioterapia sono un ottimo complemento alla terapia conservativa della sinusite frontale.

Al paziente possono essere assegnate procedure come:

• Elettroforesi.
• Quarzizzazione della cavità nasale.
• Trattamento laser.
• Terapia UHF.
• Sollux.

Intervento operativo

L'assistenza chirurgica è necessaria per i pazienti con sinusite frontale cronica, nonché nei casi in cui la terapia farmacologica non consente di ottenere l'effetto desiderato.

In questo caso, tali tecniche operative possono essere applicate come:

• Puntura dei seni. Viene eseguito in stretta prossimità della fistola. Al paziente viene somministrata l'anestesia locale, dopo di che viene inserito un ago, la cui estremità rimane all'esterno. Un essudato infiammatorio scorre dal seno lungo di esso. Quindi, le soluzioni antisettiche vengono alimentate attraverso lo stesso ago. Quando molto pus si accumula nei seni, un catetere viene inserito attraverso l'ago nel naso, che viene lasciato lì per un po '. È necessario per il deflusso di contenuti patologici. I composti antisettici vengono alimentati attraverso questo catetere ai seni.
• Sinusoplastica con palloncino. Durante l'operazione, un endoscopio viene inserito nella cavità nasale, che consente di visualizzare un'immagine su uno schermo. Sotto il suo controllo, un palloncino viene inserito nel seno, dopodiché viene gonfiato. Questo promuove l'espansione dell'anastomosi. Attraverso il passaggio allargato, esce l'intero contenuto dei seni (altro: sinusoplastica con palloncino: trattamento senza puntura).
• Operazioni di tipo aperto. Un tale intervento è raramente prescritto ai pazienti, poiché danneggia l'anastomosi e i seni stessi.

Ci possono essere diverse operazioni:

1. Secondo Jansen-Jacques. La pelle del paziente viene tagliata, dopo di che viene praticato un foro nell'osso, nella regione della parete inferiore del seno frontale. Una cannula viene inserita al suo interno per una settimana, attraverso la quale viene lavato il seno infiammato.
2. Secondo Ogston-Luke. Viene praticata un'incisione sul ponte del naso, dopo di che un osso viene perforato o perforato in quest'area. Attraverso questo foro, il medico esamina la struttura interna del seno, può rimuovere le neoplasie troppo cresciute. Successivamente viene inserita una cannula nel canale per il deflusso del fluido e per la somministrazione dei farmaci. La procedura è indicata esclusivamente per pazienti adulti. Viene eseguito in anestesia locale con blocco nervoso. Se la malattia ha un decorso acuto, la procedura è controindicata per il paziente.
3. Galle Dani. Il medico ottiene l'accesso ai seni frontali attraverso il naso inserendo una sonda al suo interno. Le ossa davanti alla sonda vengono quindi rimosse. Ciò consente di creare un'ampia apertura che non si chiude. Il contenuto interno dei seni fluisce sotto la pressione della loro stessa gravità.

Inoltre, l'operazione può essere finalizzata alla rimozione di polipi, adenoidi, curvati a seguito di traumi al setto nasale.

Riabilitazione. Non è sufficiente eseguire un'operazione e dimenticare per sempre la prima linea. Dopo averlo eseguito, sarà necessario risciacquare il seno frontale con soluzioni antisettiche.

Se la malattia è stata accompagnata dallo sviluppo di complicanze con danni al tessuto osseo o alle strutture oculari, è necessario utilizzare soluzioni con antibiotici.

Fino al completamento del trattamento, il medico si assicurerà che i tessuti del foro creato artificialmente non si fondano. Per fare ciò, viene espanso usando una sonda speciale o bruciato con nitrato d'argento. A volte uno stent viene inserito nel passaggio.

È possibile curare la sinusite frontale a casa?

Il ricovero non è sempre richiesto al fronte. A volte il paziente viene lasciato a casa.

Ciò è possibile nei seguenti casi:

• Decorso semplice della malattia.
• Esame preliminare del paziente da parte di un otorinolaringoiatra.

È importante che il paziente segua rigorosamente tutte le raccomandazioni mediche e non esegua alcuna procedura medica da solo. A casa, è necessario dirigere gli sforzi per garantire che il deflusso venga effettuato dal seno interessato.

Ciò può essere ottenuto se viene eseguito il seguente algoritmo di azioni:

1. Il primo passo è sciacquare il naso con soluzioni saline (Dolphin, Aqua-Maris, saline). Puoi preparare tu stesso un tale rimedio. La soluzione alcolica clorofilliana (cucchiaio da dessert) viene aggiunta a 0,2 ml di soluzione fisiologica e mescolata accuratamente.
2. Il secondo passo è allargare il passaggio che collega i seni e le cavità nasali. Per fare questo, 10 minuti dopo il lavaggio, devi gocciolare nel naso Lazolvan Rino o Nazol.
3. Il terzo passaggio consiste nell'utilizzare un antibiotico. Per fare questo, usa gocce nasali con un componente antibatterico. Puoi aggiungere una fiala di Lincomicina a Tsiprolet e aggiungere alcune gocce ai passaggi nasali.

Se il medico prescrive un antibiotico per via orale, deve essere assunto rigorosamente nei tempi previsti. È anche consentito utilizzare Sinupret sotto forma di soluzione alcolica. Prima di prendere, le gocce vengono diluite in una piccola quantità d'acqua.

Soluzioni per risciacquare il naso a casa

• Soluzione a base di sale. Per prepararlo sciogliere un cucchiaino di sale in un bicchiere di acqua tiepida, aggiungere un pizzico di soda, 2 gocce di iodio e la stessa quantità di tea tree oil. Il naso viene lavato con la composizione risultante almeno 2 volte al giorno.
• Soluzione di clorofillia per il trattamento nasale. Queste procedure sono complementari al lavaggio del seno con una formulazione salina.
• Decotto di erbe. È meglio usare la camomilla. Per preparare la composizione, 3 cucchiai di materie prime secche vengono versati con acqua bollente (questo volume richiederà 0,45 ml di acqua), dopodiché viene tenuto a bagnomaria per un quarto d'ora. Risciacquare il naso con la composizione già pronta dopo che si è raffreddato.
• Una soluzione di cipolle e miele. Per prepararlo, macinare 1 cipolla nella pappa su un frullatore e versare un bicchiere di acqua bollente. Quando la soluzione si è raffreddata, si aggiunge un cucchiaino di miele e si usa per sciacquare il naso.

Frontite nei bambini: caratteristiche del decorso della malattia

La frontite può essere diagnosticata solo nei bambini dopo i 6 anni. Prima di questo, i seni frontali del bambino non sono ancora completamente formati, quindi il pus non può accumularsi in essi. Molto spesso, la malattia si sviluppa sullo sfondo di un'infezione virale, agendo come sua complicazione. Nell'infanzia, la malattia è più grave che negli adulti, poiché molti giovani pazienti hanno tessuto adenoide troppo cresciuto. Inoltre, l'immunità di un bambino non è perfetta come quella di un adulto.

I sintomi della sinusite frontale nei bambini sono i seguenti:

• Gravi mal di testa che aumentano di intensità al mattino.
• Peggioramento del sonno.
• Diminuzione dell'appetito.
• Lacrimazione.
• Fotofobia.

Questi sintomi non indicano necessariamente una sinusite frontale, ma possono farne pensare.

Solo dopo un po 'di tempo il bambino sviluppa pus nella secrezione dal naso, la palpebra superiore si gonfia e il dolore si verifica nel ponte del naso. La malattia è spesso complicata dall'otite media.

Misure terapeutiche volte al trattamento della sinusite frontale nei bambini:

• Risciacquare la cavità nasale.
• Trattamento cuculo.
• Ricezione o uso locale di farmaci antibatterici.
• Rimozione dell'edema con spray o gocce vasocostrittori.
• L'uso di spray contenenti un componente ormonale, ad esempio Beconase o Flix.
• Assunzione di farmaci che contengono batteri benefici.

Si raccomanda di ricoverare tutti i giovani pazienti con sinusite frontale. Se il bambino è sotto controllo medico, la probabilità di sviluppare complicanze della malattia è ridotta al minimo.

Prevenzione della sinusite frontale

Al fine di prevenire lo sviluppo della sinusite frontale, è necessario compiere sforzi per aumentare l'immunità e ridurre al minimo la probabilità di infezione da virus e raffreddori.

Per fare ciò, dovresti aderire a raccomandazioni come:

• Conduci uno stile di vita sano.
• Diventa duro.
• Mangia correttamente.
• Tieni sotto controllo il tuo peso, rinuncia alle diete mono.
• Vestiti in modo appropriato per la stagione e le condizioni meteorologiche.
• Evita il surriscaldamento e l'ipotermia del corpo.
• Inizia il trattamento di qualsiasi malattia in tempo.
• Sottoponiti ogni anno a esami preventivi dal dentista, fai fluorografia.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".