Riempimento Dei Denti: Metodi Moderni Di Otturazione Dentale

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Otturazione dei denti

Il riempimento dei denti è il processo di eliminazione dei difetti nei tessuti duri, riempiendo la cavità patologica formata. Per eseguire la procedura, vengono utilizzate otturazioni dentali: materiali di varia composizione e caratteristiche, che consentono di isolare i tessuti dei denti sensibili e impedire ai microbi di entrare nella sua cavità.

L'odontoiatria moderna ha l'opportunità di offrire a una persona una procedura di restauro del dente, tenendo conto della sua struttura anatomica, struttura, colore e trasparenza. Grazie agli ultimi metodi di otturazione dentale, materiali e tecniche utilizzate, questo processo è indolore per il paziente.

Soddisfare:

• Classificazione dei materiali per l'otturazione dei denti
• Sigilli metallici
• Tenute non metalliche
• Materiali per il riempimento dei canali radicolari dei denti
• Metodi moderni per riempire i canali radicolari

Classificazione dei materiali per l'otturazione dei denti

1. Classificazione in base al tipo di materiale di riempimento.

A seconda della composizione utilizzata per creare un sigillo, viene fatta una distinzione tra materiali metallici e non metallici:

• Le otturazioni in metallo possono essere realizzate in amalgama, metallo puro o leghe metalliche.
• Le otturazioni non metalliche possono essere fatte di cemento speciale, plastica o ceramica. Distinguere anche tra materiali fotopolimerizzabili non metallici e vetroionomerici per otturazioni dentali.
• Otturazioni per otturazioni canalari. Per riempire il canale dentale vengono utilizzati i seguenti materiali: guttaperca, perni (argento e titanio), sigillanti naturali, polvere di riempimento di cortismolo, cemento vetroionomerico, sigillanti polimerici, cemento idrossido di calcio, polimetilsilossano.
2. Classificazione in base alla vita utile del sigillo.

A seconda della vita utile della guarnizione, ci sono:

• Sigilli temporanei. Dopo un breve periodo verranno rimossi. Pertanto, sono realizzati con materiali polimerici, da dentina artificiale o pasta di dentina, da plastica, da fosfato di zinco, da cemento vetroionomerico.
• Sigilli per uso permanente. Questi sigilli vengono installati dopo la rimozione dei sigilli temporanei.

Sigilli metallici

Riempimento dei denti con amalgama

L'amalgama è un metallo medico che contiene stagno, zinco, mercurio e argento. Molto spesso, questo materiale da otturazione viene posizionato sui denti da masticare distali. I dentisti moderni usano amalgame di rame e argento, dove prevalgono questi metalli.

I vantaggi delle otturazioni in amalgama sono i seguenti:

• Lunga durata, che può raggiungere 15 anni o più;
• Forza;
• Prezzo basso;
• Plastica;
• La capacità di preservare il colore del dente si manifesta se si utilizzano le ultime generazioni di otturazioni in amalgama;
• Facile da installare;
• Vestibilità aderente.

Svantaggi dell'utilizzo dell'amalgama per le otturazioni dentali:

• Estetica bassa: l'otturazione risalterà notevolmente sullo sfondo del dente;
• Tempo di polimerizzazione lungo;
• Il rilascio di vapori di mercurio, da cui è più probabile che non sia il paziente stesso a soffrire (è stato dimostrato che anche indossando 10 otturazioni in amalgama, il corpo non riceverà mercurio eccedente la concentrazione massima consentita), ma i dipendenti dello studio dentistico;
• L'impossibilità di installare una corona d'oro, poiché l'otturazione in amalgama crollerà;
• Restringimento del ripieno;
• Conduttività termica aumentata.

Lega d'oro per otturazioni dentali

Le otturazioni in metallo, compresi i loro preziosi analoghi, non sono popolari nell'odontoiatria moderna, poiché sono troppo evidenti sui denti. Mentre la maggior parte dei pazienti si impegna per la massima naturalezza e naturalezza. Tuttavia, coloro che decidono di ottenere un tale riempimento dovrebbero essere consapevoli dei suoi vantaggi e svantaggi.

Vantaggi delle otturazioni in lega d'oro:

• Lunga durata;
• Maggiore durata.

Svantaggi delle otturazioni in lega d'oro:

• Prezzo elevato per il riempimento;
• Impossibile installare con otturazioni in amalgama.

Tenute non metalliche

Cementi per otturazioni dentali

I cemento sono ampiamente utilizzati per la produzione di un'ampia varietà di otturazioni. Sono inclusi nelle otturazioni permanenti negli adulti, questi materiali sono usati per riempire i denti da latte per i bambini e i cementi sono usati per realizzare guarnizioni isolanti.

• I cementi fosfatici non possono agire come materiale indipendente per la fabbricazione di una guarnizione, poiché dopo l'installazione tendono a diminuire di volume. Pertanto, in modo che non compaia uno spazio tra il dente e l'otturazione, al fine di evitare un adattamento allentato dell'otturazione, i cementi di zinco-fosfato vengono utilizzati solo come distanziatore quando si installano altre otturazioni e vengono anche utilizzati per fissare le corone.
• Il cemento silicato per il riempimento di un dente viene utilizzato dopo che un tampone di cemento fosfato è stato installato sulla polpa. Il fatto è che il materiale silicato non è in grado di fornire in modo indipendente la permeabilità necessaria e può avere un effetto patogeno sulla polpa. Inoltre, questo cemento si dissolverà sotto l'influenza della saliva e ha proprietà tossiche; pertanto, le moderne cliniche dentali non usano cemento ai silicati.
• Il cemento silicato fosfato combinato racchiude tutte le migliori qualità dei due cementi precedenti. Non aderisce alle pareti della cavità dentale, mentre è duro come il cemento silicato e ha la necessaria trasparenza. Un altro vantaggio di questo riempimento di cemento è che non ha conducibilità termica. Gli svantaggi delle otturazioni con cementi silico-fosfati sono: qualità estetiche non troppo elevate, bassa resistenza e scarsa resistenza all'ambiente nel cavo orale, nonché tossicità per la polpa, e quindi è necessario utilizzare un tampone isolante. Sono queste otturazioni che vengono installate più spesso negli studi dentistici gratuiti, poiché hanno un costo contenuto.
• Il cemento vetroionomerico è un altro cemento moderno caratterizzato da una maggiore resistenza e durata. Questo cemento aderisce bene al dente e non è tossico. Inoltre, nel processo di indossare tale riempimento, viene rilasciato fluoro da esso, il che contribuisce a un'ulteriore protezione del dente dalla distruzione cariata. Tuttavia, questo materiale moderno presenta anche degli svantaggi. È fragile e, come tutti gli altri cementi, ha una maggiore abrasione. A questo proposito, il cemento vetroionomerico viene utilizzato come distanziatori isolanti e per l'ancoraggio di intarsi dentali.

Otturazioni in plastica

In odontoiatria, la plastica viene utilizzata come materiale per la realizzazione di otturazioni temporanee.

I loro vantaggi:

• Alta velocità di solidificazione;
• Resistente agli agenti chimici;
• Nessuna irritazione orale.

Ci sono molti più svantaggi dei sigilli in plastica che qualità positive:

• Riduzione del volume della guarnizione durante il funzionamento;
• Sigillatura del sigillo;
• Cambio rapido del colore originale;
• Carie dentaria dovuta alla deformazione dell'otturazione.

Le otturazioni in plastica includono acrilossido e carbodent.

Le plastiche acriliche sono prodotte da un produttore nazionale e presentano i seguenti vantaggi:

• Elevata adesione (adesione ai tessuti dei denti);
• Ottima aderenza alle pareti della cavità, ritiro trascurabile;
• Facile erogare polvere e liquido;
• Resistenza agli stimoli esterni;
• Conservazione a lungo termine del colore originale.

Tuttavia, nonostante la forza dell'acrilossido, è chimicamente tossico e, nel tempo, porterà a una reazione infiammatoria sotto il riempimento.

Il carbodent, rispetto all'acrilossido, è più denso, non così tossico, ma molto fragile e si scurisce rapidamente.

Otturazioni in ceramica

Le otturazioni in ceramica presentano una serie di vantaggi, tra cui:

• Maggiore durezza;
• La durata del colore originale;
• Mantenendo la dimensione originale, nessun restringimento;
• Ottime qualità estetiche.

Le otturazioni in ceramica vengono realizzate in base al tipo di intarsio, ovvero in base a un'impronta preformata del dente lavorato. La configurazione dell'otturazione in ceramica consente di distribuire uniformemente il carico su tutto il dente durante il processo di masticazione del cibo. Esistono diversi tipi di otturazioni in ceramica: ceramica pressata, ceramica metallica, con ossido di zirconio incluso nella loro composizione. Uno e, forse, lo svantaggio più significativo di un inserto in ceramica è il suo costo elevato rispetto alle otturazioni realizzate con altri materiali.

Otturazioni in composito fotopolimerizzabili

Le otturazioni fotopolimerizzabili sono quelle che si induriscono a causa dell'esposizione alla luce di una certa frequenza. Sono il più vicino possibile all'aspetto dei denti di una persona, sono quasi invisibili dopo la loro installazione, sono resistenti e inizialmente sembrano perfetti. Il vantaggio di questi materiali è che si prestano bene alla lucidatura, e le loro elevate qualità estetiche consentono di utilizzare queste otturazioni per il trattamento dei denti anteriori. Tuttavia, nel tempo, queste otturazioni devono essere sostituite poiché si restringono.

Materiali per il riempimento dei canali radicolari dei denti

I canali radicolari vengono sigillati quando la carie passa nello stadio della pulpite. L'essenza del riempimento è riempire il canale del dente con il materiale selezionato il più strettamente possibile. L'odontoiatria moderna rende questo processo indolore e veloce.

Per questo, vengono utilizzati i seguenti materiali:

• La guttaperca è il risultato del riciclaggio di materiale come il lattice. Quando viene riscaldata, la guttaperca diventa fibrosa e dopo il raffreddamento si indurisce. Questo materiale ha un'elevata compatibilità biologica con i tessuti dei denti, ha una bassa tossicità, non si dissolve, non provoca reazioni allergiche. In caso di necessità, la guttaperca può essere rimossa dal canale radicolare. Gli svantaggi del materiale includono la mancanza di proprietà battericide, l'impossibilità di adesione del materiale alla dentina e la difficoltà di installazione.
• I perni d'argento sono usati sempre meno nell'odontoiatria moderna, poiché si è scoperto che tendono ad ossidarsi e provocare una ricaduta di infiammazione.
• I perni in titanio non provocano reazioni allergiche, sono molto resistenti, leggeri e non si corrodono. Tuttavia, possono essere utilizzati solo in caso di carie dentaria minore e assenza di nervi nel canale.
• Le paste naturali (sigillanti) contengono vari componenti antisettici e antibatterici che prevengono lo sviluppo di infiammazioni, non causano difficoltà di installazione e vengono assorbiti a lungo. Gli svantaggi dei sigillanti includono la probabilità di sviluppare una reazione allergica, la presenza di componenti tossici. Inoltre, a contatto con la mucosa, possono provocare dolori lancinanti.
• Le paste polimeriche (sigillanti) vengono utilizzate più spesso di quelle naturali, poiché non contribuiscono alla colorazione dei denti, non si dissolvono nei liquidi e hanno una buona adesione alle pareti del canale. Tuttavia, possono provocare una reazione allergica, soprattutto per i pazienti inclini a manifestazioni simili.
• Il cortismolo è una polvere che aiuta ad alleviare il dolore dopo la sua introduzione nel canale radicolare del dente, poiché contiene ormoni. Tuttavia, non sarà in grado di riempire i denti anteriori poiché contiene pigmenti coloranti.
• Kanason Kombipak agisce come un agente di riempimento antisettico e antibatterico. Isola perfettamente il canale, ma il principale svantaggio del suo utilizzo è il lungo tempo di installazione.
• Il cemento vetroionomerico non è adatto per il riempimento dei canali dei denti, poiché ha una bassa resistenza ed è permeabile ai liquidi. Pertanto, è più spesso utilizzato per il riempimento dei denti da latte.
• Il polimetilsilxano ha un'eccellente capacità di riempire anche le cavità più piccole, poiché è costituito dalle particelle più piccole. Il suo principale svantaggio è la novità del materiale e l'insufficiente conoscenza del suo effetto sul corpo.
• I cemento vengono utilizzati per il riempimento dei canali radicolari solo dopo l'applicazione dell'isolamento.

Metodi moderni per riempire i canali radicolari

1. Il metodo di depoforesi consente di sterilizzare i canali, riempiendo tutte le fessure e le cavità esistenti. La depoforesi consente di curare anche i casi più difficili, ad esempio quando i canali del dente sono storti o l'accesso ad essi è difficile. Utilizzando uno strumento speciale, una sostanza medicinale (calcio e idrossido di rame) viene iniettata nel canale, ottenendo una sterilizzazione completa.

2. Otturazione dei denti mediante otturazione con termofili utilizzando guttaperca riscaldata. Questo è un modo semplice e affidabile per riempire i canali, ma una spiacevole conseguenza può essere il rilascio di materiale per il riempimento oltre i confini del canale.

   La guttaperca riscaldata può essere utilizzata per il riempimento secondo i seguenti metodi:

   • Metodo di iniezione, quando la guttaperca viene fornita nell'area problematica, la cui temperatura raggiunge i 100 ° C (solo un dentista altamente qualificato può eseguire la procedura);
   • Il metodo della condensazione verticale consente di eseguire un riempimento tridimensionale del canale, ma è molto difficile da attuare;
   • Il metodo dell'onda continua è simile al metodo della condensazione verticale, ma non è così lungo nel tempo;
   • L'inserimento della siringa è un metodo rapido e conveniente per riempire il canale, ma non sarà possibile raggiungere i tubuli laterali.

3. Il metodo di riempimento dei canali utilizzando guttaperca fredda.

   • Metodo di uno spillo (uno spillo è fatto di guttaperca a forma di canale);
   • Metodo di condensazione laterale (per riempire il canale vengono utilizzati diversi perni di guttaperca), in questo caso c'è il rischio di frattura della radice del dente e riempimento allentato del suo canale;
   • Il metodo di condensazione termomeccanica (il canale è riempito con uno strumento rotante), in questo caso c'è il rischio di frattura dello strumento e riempimento di scarsa qualità del canale dentale.
4. Mummificazione del canale. In questo caso, la polpa viene trattata con un gran numero di antisettici, che arresta la progressione del processo infiammatorio.
5. L'otturazione retrograda dei denti è un metodo moderno per riempire i canali. Per eseguire la procedura, utilizzare un ugello speciale e una pistola per eseguire un'iniezione. Inizialmente, la radice viene riempita con il materiale selezionato utilizzando un movimento retrogrado, quindi il medico può procedere al riempimento verticale.

In precedenza, veniva utilizzato il riempimento del canale utilizzando una miscela di resorcinolo e formalina, ma questo metodo ha molti effetti collaterali e i dentisti moderni lo hanno abbandonato.

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L'autore dell'articolo: Muravitsky Boris Viktorovich, dentista, in particolare per il sito web ayzdorov.ru