Incontinenza Urinaria Da Stress: Sintomi, Trattamento E Cause

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Incontinenza urinaria da stress

L'incontinenza urinaria da stress è un problema comune a molte donne di cui di solito non si parla ad alta voce. Tuttavia, può compromettere in modo significativo la qualità della vita. Le donne con questa patologia provano disagio fisico e psicologico, tuttavia, per una serie di motivi, non vanno dal medico. È stato riscontrato che l'incontinenza urinaria da stress colpisce circa il 40% delle donne in Europa. È un problema urologico, ginecologico e neurologico allo stesso tempo. Inoltre, inizia a disturbare le donne anche in età riproduttiva, e all'età di 70 anni ogni secondo rappresentante del sesso debole soffrirà di incontinenza urinaria.

In Russia, anche il problema dell'incontinenza urinaria da stress è colossale. Secondo il capo urologo del Ministero della Salute della Federazione Russa, nel paese ne soffre oltre il 40% delle donne di età superiore ai quarant'anni. Sebbene questo problema esista da molto tempo, fino alla metà del secolo scorso, la medicina non lo considerava una malattia. Pertanto, la maggior parte delle donne considera ancora l'incontinenza urinaria da stress un processo di invecchiamento naturale nel corpo e non prende misure per combatterlo. Tuttavia, questo approccio è fondamentalmente sbagliato.

Quindi, l'incontinenza urinaria da stress è una scarica involontaria di urina, che può essere associata a un fallimento della funzione dello sfintere uretrale o alla debolezza dei muscoli del pavimento pelvico. Di conseguenza, l'urina esce anche con una leggera tensione del peritoneo: con risate, tosse, starnuti, rapporti sessuali, un brusco aumento da un luogo e uno sforzo fisico. La parola "stress" in questo caso è usata nel contesto di "sforzo, carico".

Soddisfare:

• Cause dell'incontinenza urinaria da stress
• Sintomi dell'incontinenza urinaria da stress
• Diagnosi dell'incontinenza urinaria da stress
• Trattamento dell'incontinenza urinaria da stress
• Prevenzione dell'incontinenza urinaria

Cause dell'incontinenza urinaria da stress

• In più del 60% dei casi, l'incontinenza urinaria da stress è associata a una funzione sfinterica indebolita. Questo può accadere dopo un parto difficile o dopo un'operazione ginecologica. Inoltre, non è il numero di nascite che conta, ma il loro corso. A questo proposito, il pericolo è la nascita di un bambino grande, una pelvi stretta di una donna, rotture dei muscoli del pavimento pelvico, l'uso di pinze ostetriche, episiotomia, ecc. Dopo il parto, il ripristino di tessuti e legamenti può avvenire da solo, ma non sarà completo. Per quanto riguarda le operazioni, possono influire interventi come isterectomia, ovariectomia, ecc.
• Nel 15% dei casi, le violazioni si verificano a causa di uno sforzo fisico pronunciato. Cioè, la donna era impegnata in un duro lavoro fisico, che ha portato a un indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico e ha cambiato la posizione degli organi interni.
• Nel 7% dei casi, l'incontinenza da stress è causata da disturbi ormonali nel corpo, che si verificano sullo sfondo della menopausa. La carenza di estrogeni legata all'età influisce, portando a cambiamenti atrofici. Ciò è particolarmente evidente nelle condizioni della pelle, che diventa secca e flaccida. Non solo la pelle diventa decrepita, ma anche i legamenti responsabili della conservazione dell'urina nella vescica.
• I prerequisiti per lo sviluppo dell'incontinenza da stress possono essere fattori come obesità, stipsi frequente, radioterapia.
• Il rischio di incontinenza urinaria da stress è maggiore nelle donne che soffrono di cistite cronica o uretrite.
• Da non trascurare malattie come la BPCO e l'asma bronchiale nella patogenesi dell'incontinenza urinaria da stress. Queste patologie sono caratterizzate da frequenti episodi di aumento della pressione intra-addominale, che nel tempo richiede un allungamento eccessivo dell'apparato legamentoso attorno all'uretra.

Quindi, è sbagliato considerare l'incontinenza urinaria da stress esclusivamente come conseguenza dell'invecchiamento.

Sintomi dell'incontinenza urinaria da stress

Il sintomo principale dell'incontinenza urinaria da stress è la perdita involontaria di urina che si verifica senza alcun bisogno di svuotare la vescica. L'incontinenza si verifica a causa dello sforzo fisico.

Se la perdita di urina viene ignorata, la patologia progredirà. La quantità di urina persa aumenta da poche gocce a tutto il volume della vescica.

Esistono tre gradi di incontinenza urinaria da stress, ciascuno caratterizzato dai seguenti sintomi:

• Laurea facile. La produzione di urina si verifica quando si starnutisce, si tossisce, lo sforzo fisico. Se la donna non tossisce né ride, l'urina non colerà. All'inizio, viene rilasciato solo quando la vescica è sufficientemente piena.
• Grado medio. L'urina inizia a fuoriuscire durante un improvviso aumento da un luogo, durante la corsa.
• Grado severo. L'urina esce dalla vescica anche quando si cammina ea riposo.

I medici di urologia usano una classificazione basata sul numero di elettrodi che una donna usa al giorno. Primo grado - un assorbente al giorno, secondo grado - da due a quattro assorbenti al giorno, terzo grado - più di quattro assorbenti al giorno.

Diagnosi dell'incontinenza urinaria da stress

La diagnosi dell'incontinenza urinaria dovrebbe iniziare con la compilazione di un diario, che deve essere conservato per diversi giorni. Una donna deve registrare il volume di liquidi che beve, il numero di minzioni e porzioni di urina escrete in millilitri, nonché la frequenza degli episodi di incontinenza. È importante notare cosa stesse facendo esattamente la donna nel momento in cui si è verificato il rilascio involontario di urina.

Ogni paziente con incontinenza urinaria dovrebbe visitare un ginecologo che valuterà le condizioni dei tessuti e dei muscoli, determinerà il possibile prolasso delle pareti della vagina e dell'utero. Un test per la tosse viene eseguito anche nell'ufficio del ginecologo. Una donna con la vescica piena dovrebbe tossire più volte. Se l'urina perde in questo momento, il test è considerato positivo. Sulla base di questi esami, viene fatta una diagnosi.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario implementare le seguenti procedure diagnostiche, come:

• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• Cistoscopia;
• Ureteroscopia;
• Uroflowmetry.

Il medico in parallelo valuta le condizioni della pelle del perineo, rivela la presenza di fistole urogenitali. Per quanto riguarda i metodi di esame di laboratorio, vengono mostrati l'urinocoltura, l'analisi generale delle urine, la microscopia a striscio.

Trattamento dell'incontinenza urinaria da stress

Il trattamento dell'incontinenza urinaria da stress nelle prime fasi non è affatto difficile. Se una donna chiede assistenza medica in modo tempestivo, si può evitare un intervento chirurgico e si può rinunciare a metodi di terapia conservativi.

Se la malattia si è manifestata solo di recente, il medico selezionerà esercizi per la donna che mirano a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Di norma, questo è possibile nelle fasi 1-2 dello sviluppo dell'incontinenza. Gli esercizi di Kegel, che sono ridotti all'alternanza di tensione e rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico, si sono dimostrati efficaci.

È possibile utilizzare dispositivi speciali che vengono inseriti nella vagina e stimolati dall'interno con impulsi elettrici.

Un altro metodo non chirurgico progressivo per il trattamento dell'incontinenza da stress è la terapia di biofeedback (biofeedback). Questo metodo ricorda un gioco per computer in cui una donna, guardando un monitor, impara a controllare i muscoli del pavimento pelvico. Si sforza e rilassa alternativamente i muscoli del perineo. In questo momento, i sensori sono collegati al suo corpo, che rilevano le contrazioni muscolari e le visualizzano sullo schermo sotto forma di un pesce galleggiante. Se combini la terapia di biofeedback con altri esercizi, puoi ottenere buoni risultati: normalizzare il lavoro della vescica, degli sfinteri, migliorare la circolazione sanguigna negli organi pelvici, eliminare lo stress da perdite di urina.

Puoi anche allenare i muscoli del pavimento pelvico usando speciali pesi a cono che vengono inseriti nella vagina e tenuti dalla forza dei suoi muscoli. Con l'allenamento, il peso dei pesi aumenta, il che porta allo sviluppo delle capacità di autocontrollo durante la minzione. Di norma, l'effetto può essere sentito già dopo 1-1,5 mesi dall'inizio di tali lezioni.

È altrettanto importante normalizzare il peso, smettere di fumare, che provoca la tosse. È importante escludere un fattore come il duro lavoro.

Per quanto riguarda la correzione medica, è possibile prescrivere antidepressivi, estrogeni e TOS sistemica. Quando l'incontinenza si sviluppa sullo sfondo della menopausa, i farmaci ormonali si sono dimostrati abbastanza buoni.

Nelle fasi successive dello sviluppo dell'incontinenza urinaria, la scelta delle tattiche terapeutiche dipende da cosa ha causato esattamente la condizione patologica.

In alcuni casi, è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico. Oggi l'incontinenza può essere gestita con un'ansa in prolene sintetico (chirurgia dell'imbracatura). Il cappio viene inserito nel corpo e posizionato sotto la parte centrale dell'uretra, tirandolo nel modo giusto. Il ciclo viene regolato dal chirurgo, dopo di che viene fissato e lasciato nel corpo della donna. L'operazione può essere eseguita in anestesia locale. La ricorrenza dell'incontinenza urinaria da stress nelle donne si sviluppa nel 10-20% dei casi.

Un'altra tecnica moderna per il trattamento dell'incontinenza è l'introduzione di idrogel nell'area dello sfintere. Supportano i muscoli indeboliti, fornendo un effetto di bloccaggio. Tuttavia, questo metodo presenta una serie di svantaggi, tra cui: un basso grado di biocompatibilità dei farmaci, il loro rapido riassorbimento e migrazione nei tessuti. A questo proposito, è preferibile iniettare un polimero artificiale, il cui utilizzo può essere considerato il più sicuro possibile.

A seconda delle indicazioni, possono essere applicate operazioni come: colporrafia anteriore, impianto di uno sfintere artificiale, uretrocistopessi, ecc. In generale, ci sono più di 200 metodi di chirurgia per l'incontinenza urinaria. Molti di loro sono stati abbandonati da tempo, in quanto sono molto traumatici, ad esempio l'operazione Goebel-Stäckel, mentre altri non sono abbastanza efficaci, ad esempio la colporrafia anteriore.

Prevenzione dell'incontinenza urinaria

• È necessario rinunciare alle cattive abitudini.
• Dovresti mantenere un peso corporeo normale.
• È importante rafforzare i muscoli del pavimento pelvico, per controllare i movimenti intestinali tempestivi.
• Le malattie neurologiche e urogenitali devono essere trattate tempestivamente.

Quando viene rilevata l'incontinenza urinaria, le donne dovrebbero mettere da parte la falsa vergogna e rivolgersi a un medico con il loro problema. Prima si inizia il trattamento, migliori saranno i risultati. Quando viene fornita assistenza qualificata nelle prime fasi dello sviluppo del processo patologico, è quasi sempre possibile evitare l'intervento chirurgico.

Autore dell'articolo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologo

Istruzione: Diploma nella specialità "Andrologia" ricevuto dopo aver completato la residenza presso il Dipartimento di Urologia Endoscopica dell'Accademia Medica Russa di Formazione Post-laurea nel centro urologico dell'Ospedale Clinico Centrale n. 1 delle Ferrovie Russe JSC (2007). Gli studi post-laurea sono stati completati qui entro il 2010.