Toxocariasis Nei Bambini: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Toxocariasis nei bambini

La toxocariasi nei bambini è un'elmintiasi zoonotica, che si manifesta con danni agli organi interni e agli occhi da parte delle larve di nematodi che migrano attraverso il corpo. La malattia è provocata dal verme toxocara (Toxocara canis). I vermi hanno un corpo allungato simile a un cilindro, appuntito ad entrambe le estremità. Le femmine possono essere lunghe fino a 10 cm e i maschi 6 cm.

Gli adulti parassitano nel corpo di cani, lupi, sciacalli e altri canini, meno spesso i toxocar si trovano nel corpo dei gatti. Gli animali rilasciano uova nell'ambiente, che dopo un certo tempo diventano invasive, dopodiché entrano in qualche modo nel corpo di un mammifero e migrano attraverso di esso, provocando i sintomi della malattia. Secondo la classificazione delle elmintiasi, la toxocariasi si riferisce alla geoelmintiasi, poiché le uova con le larve si stanno preparando per l'invasione nel terreno.

La toxocariasi nei bambini si manifesta con molti sintomi diversi che anche i medici esperti a volte non sono in grado di fare una diagnosi basata sul quadro clinico della malattia. Il fatto è che le larve possono penetrare in quasi tutti gli organi del bambino, mentre migrano attraverso i vasi sanguigni. A seconda di quale organo è colpito, i sintomi della malattia differiscono.

Tuttavia, sempre con la toxocariasi, i bambini sviluppano reazioni allergiche come orticaria o asma bronchiale. Nei casi più gravi, si osserva l'edema di Quincke.

La toxocariasi è diffusa tra i bambini di età inferiore a 14 anni che vivono nelle zone rurali. I bambini dai 3 ai 5 anni si trovano nella zona ad alto rischio. La malattia può durare per anni ei genitori tratteranno senza successo il bambino per una varietà di patologie. Solo un'adeguata terapia antiparassitaria salverà i bambini da molti problemi di salute.

Soddisfare:

• Cause di toxocariasi nei bambini
• Sintomi della toxocariasi nei bambini
• Diagnosi di toxocariasi nei bambini
• Trattamento della toxocariasi nei bambini

Cause di toxocariasi nei bambini

Molto spesso i cani sono la fonte di infestazione. I cuccioli rivestono la massima importanza epidemiologica in termini di trasmissione. L'agente eziologico della toxocariasi nei gatti è molto raro.

I parassiti in apparenza assomigliano molto ai nematodi umani, poiché appartengono allo stesso gruppo di elminti. Sia i toxocara che i nematodi hanno una struttura simile, un ciclo di vita simile. Tuttavia, il proprietario finale del nematode è un uomo e il toxocar è un cane. Pertanto, i sintomi della malattia differiscono.

Se i parassiti entrano nel corpo umano, che è un ospite casuale per loro, provocano gravi danni agli organi interni, poiché non sono in grado di esistere normalmente nel suo corpo. Le larve non possono completare adeguatamente il loro ciclo vitale e trasformarsi in un individuo sessualmente maturo.

I toxocar entrano nel corpo degli animali (cani e gatti) attraverso il tratto gastrointestinale, molto spesso ciò si verifica quando si mangiano altri mammiferi infetti, quando si mangiano le feci con le larve, durante lo sviluppo intrauterino dei cuccioli (le larve sono in grado di penetrare nella placenta) o quando i cuccioli vengono allattati al seno da una madre malata. Sotto l'influenza dell'ambiente gastrico, le larve vengono rilasciate dalla loro membrana, penetrano attraverso il sangue nel fegato, nella vena cava inferiore, nell'atrio destro e nei polmoni. Quindi salgono nella trachea, nella laringe, nella gola, vengono inghiottiti di nuovo con la saliva, entrano di nuovo nel tratto digestivo, dove raggiungono la pubertà. È nell'intestino tenue di cani e gatti che i toxocar vivono, parassitano e si moltiplicano. Le loro uova vengono escrete insieme alle feci nell'ambiente esterno e dopo un certo tempo diventano pronte per l'invasione.

L'infezione di bambini con toxocariasi si verifica come segue:

• Il bambino ingoia le uova del verme dalla pelliccia dell'animale.
• Il bambino mangia alimenti seminati con uova Toxocar (il più delle volte frutta, verdura, bacche, erbe).
• Il bambino mangia il terreno (il più delle volte sabbia) con le uova di toxocar. Ciò accade principalmente durante i giochi nella sandbox ed è spiegato dalle caratteristiche dell'età dei bambini.
• Gli scarafaggi rappresentano un pericolo particolare in termini di trasmissione della toxocariasi all'uomo. Mangiano le uova del verme e le espellono nelle case delle persone, spesso contaminando le loro feci con uova vitali sul cibo umano. Questo può portare a infezioni umane.
• Gli animali da serbatoio per le larve di toxocar possono essere maiali, polli, agnelli. Pertanto, un bambino può essere infettato mangiando carne infetta.

Sono i bambini piccoli che più spesso vengono infettati dalla toxocariasi, poiché hanno regole di igiene personale mal formate. Il picco di invasione si verifica nella stagione calda, quando i contatti umani con il suolo diventano più frequenti.

Una volta nel corpo del bambino, le larve di toxocara penetrano nella circolazione sistemica e si depositano in una varietà di organi. Poiché il corpo umano è un ambiente inadatto alla toxocara, la larva è avvolta in una capsula densa e in questa forma sarà inattiva per molto tempo. In uno stato simile, le larve del parassita possono esistere per molti anni. Allo stesso tempo, il sistema immunitario del bambino non le consente di andare avanti, attaccando costantemente un organismo estraneo. Di conseguenza, nel luogo in cui il parassita si è fermato, si verifica un'infiammazione cronica. Se il sistema immunitario è indebolito, il verme si attiva e la malattia peggiora.

Sintomi della toxocariasi nei bambini

I sintomi della toxocariasi nei bambini di età inferiore ai 12 anni sono più spesso pronunciati, a volte la malattia assume un decorso grave. In età avanzata, è possibile che i sintomi della malattia vengano cancellati o che vi sia una completa assenza di reclami da parte del paziente.

I sintomi della toxocariasi nei bambini dovrebbero essere considerati attraverso la forma della malattia, cioè a seconda di quale organo è colpito dal parassita:

1. Tossocariasi viscerale nei bambini con danni agli organi interni. Poiché le larve del verme si muovono attraverso il corpo attraverso le vene, molto spesso si insediano in quegli organi che sono ben forniti di sangue, ma il flusso sanguigno in essi è debole. Per lo più questi sono i polmoni, il fegato e il cervello.

   Considerando la sconfitta degli organi digestivi del bambino (fegato, vie biliari, pancreas, intestino) da parte delle larve di toxocar, si possono distinguere i seguenti sintomi:

   • Dolore nell'ipocondrio destro, nell'addome, nell'ombelico.
   • Disturbi dell'appetito.
   • Gonfiore.
   • Amarezza in bocca.
   • Cambio frequente di diarrea e costipazione.
   • Nausea e vomito.
   • Perdita di peso corporeo, ritardo nello sviluppo fisico.

   Se i toxocar colpiscono i polmoni, il bambino sviluppa sintomi broncopolmonari caratteristici con tosse secca, mancanza di respiro, difficoltà respiratorie. Lo sviluppo dell'asma bronchiale non è escluso. Ci sono prove della manifestazione di polmonite, che è stata fatale.

   Se le larve si depositano sulle valvole cardiache, ciò porta allo sviluppo dell'insufficienza cardiaca del paziente. La pelle del bambino, gli arti inferiori e superiori, il triangolo naso-labiale diventano blu. Anche a riposo si verificano mancanza di respiro e tosse. Con la sconfitta della metà destra del cuore, appare un grave edema sulle gambe. Questa condizione richiede un ricovero urgente.

2. Toxocariasi oculare nei bambini. Gli organi della vista sono raramente colpiti dalle larve di toxocara, questo si manifesta con perdita della vista, iperemia congiuntivale, rigonfiamento del bulbo oculare, dolore agli occhi. Un occhio è più spesso colpito.
3. Toxocariasi cutanea nei bambini. Se le larve entrano nel derma del bambino, questo si manifesta con forte prurito, bruciore, sensazione di movimento sotto la pelle. Nel luogo in cui si ferma la larva, di regola, si verifica un'infiammazione persistente.
4. Toxocariasi neurologica nei bambini. Se la larva di toxocara è penetrata nelle meningi, la malattia si manifesta con sintomi neurologici caratteristici: disturbi comportamentali, perdita di equilibrio, mal di testa, disturbi del sonno, vertigini, sintomi di danno cerebrale focale (convulsioni, paralisi, paresi, ecc.).

Indipendentemente da dove si è fermata la larva, il sistema immunitario inizia ad attaccarla, il che porta allo sviluppo di reazioni allergiche:

• Eruzione cutanea. Molto spesso, assomiglia alle punture di zanzara e ha la forma di un anello. L'eruzione cutanea è intensamente pruriginosa e può manifestarsi quasi ovunque sul corpo.
• Edema di Quincke. Questa condizione è caratterizzata da gonfiore dei tessuti molli del collo. Con una reazione pronunciata, può verificarsi un attacco di soffocamento che, se non viene fornita un'adeguata assistenza, porterà alla morte del bambino.
• Asma bronchiale. Il bambino tossisce costantemente. La tosse è di natura secca, l'espettorato viene separato in piccole quantità. Durante un attacco si sente un forte respiro sibilante e rumoroso.

I sintomi comuni della toxocariasi nei bambini sono:

• Un aumento della temperatura corporea a 37-38 ° C e oltre, uno stato febbrile.
• Intossicazione del corpo con debolezza, mal di testa, perdita di appetito.
• L'allargamento dei linfonodi di dimensioni, mentre non fanno male e rimangono mobili.
• Sindrome polmonare con tosse secca persistente.
• Ingrandimento delle dimensioni della milza e del fegato.
• Violazione della microflora intestinale.
• Infezioni frequenti associate alla forza del sistema immunitario.

Diagnosi di toxocariasi nei bambini

La diagnosi di toxocariasi nei bambini è molto difficile, poiché è molto difficile differenziare i sintomi della malattia dalle malattie di altri organi. Questo è il motivo per cui questi bambini sono stati trattati senza successo per lungo tempo da gastroenterologi, pneumologi e altri specialisti ristretti. I pediatri classificano questi bambini come frequentemente malati.

L'invasione parassitaria può essere sospettata da un aumento degli eosinofili nel sangue (sono responsabili dell'immunità antiparassitaria) e da un aumento dell'immunoglobulina E. totale

A volte le larve di toxocara possono essere trovate nell'espettorato durante l'esame microscopico. Tuttavia, il metodo più informativo per rilevare questa invasione parassitaria è l'ELISA con l'antigene extrasecretorio delle larve di toxocara.

Trattamento della toxocariasi nei bambini

Il trattamento della toxocariasi nei bambini inizia con l'assunzione di farmaci antielmintici.

Molto spesso, a un bambino viene prescritto uno dei seguenti medicinali:

• Mintezol. Il corso del trattamento può essere di 5-10 giorni.
• Vermox. Il corso del trattamento può durare da 14 a 28 giorni.
• Citrato di ditrazina. Il farmaco viene assunto per 2-4 settimane.
• Albendazole. Il corso completo può durare da 10 a 20 giorni.

Inoltre, il bambino ha bisogno di normalizzare la microflora intestinale. Per fare questo, gli vengono prescritti probiotici Linex, Bifiform, Bifidum forte, ecc. Per rimuovere le tossine dall'intestino, vengono prescritti adsorbenti, ad esempio Smecta o Enterol.

La terapia sintomatica si riduce all'assunzione di farmaci antipiretici (paracetamolo, ibuprofene). In caso di forte dolore addominale, può essere prescritta la papaverina. Per eliminare le reazioni allergiche, al bambino vengono prescritti antistaminici, inclusi Zyrtek, Zodak, ecc. I glucocorticosteroidi vengono somministrati in caso di malattia grave con gravi reazioni allergiche. Lo stesso vale per le soluzioni elettrolitiche, che vengono somministrate per via endovenosa in un ospedale per ridurre i sintomi di intossicazione.

È fondamentale che ai bambini vengano prescritti epatoprotettori per ripristinare il funzionamento del fegato. Se è necessario, nel lavoro sono coinvolti non solo un parassitologo, un pediatra e uno specialista in malattie infettive, ma anche un neurologo, un oftalmologo, un chirurgo.

Quando i sintomi della malattia sono acuti, viene indicato il ricovero del bambino in ospedale.

Oltre a prendere i farmaci, il bambino viene trasferito a una dieta speciale, rimuovendo dal menu tutti i prodotti che potrebbero causare una reazione allergica. Questi sono cioccolato, agrumi, spezie, carni affumicate, ecc.

Quando un bambino viene dimesso dall'ospedale, viene monitorato da un pediatra per un altro anno, visitandolo ogni 2 mesi. A seconda della gravità della malattia, i bambini non vengono vaccinati per 1-3 mesi. Per lo stesso periodo, viene concesso loro un ritiro medico dall'educazione fisica.

Di norma, la prognosi per la toxocariasi nei bambini è favorevole; i danni al cuore, al cervello e agli occhi sono rari. Tuttavia, è molto pericoloso ritardare con una terapia adeguata.

L'autore dell'articolo: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infettivista

Istruzione: nel 2008 ha conseguito il diploma in Medicina Generale (Medicina Generale) dalla Pirogov Russian Research Medical University. Ha subito superato uno stage e ha ricevuto un diploma di terapista.