2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-17 02:14
Creatinina ematica aumentata e diminuita
Cos'è la creatinina?
La creatinina è uno dei metaboliti delle reazioni biochimiche del metabolismo degli aminoacidi-proteine nel corpo. La formazione di questo composto avviene costantemente ed è associata ai processi metabolici nel tessuto muscolare. Poiché i muscoli costituiscono uno dei principali massicci del corpo umano e la contrazione richiede un substrato energetico costante, nella loro struttura devono essere incorporati potenti vettori energetici. Ciò è necessario per soddisfare il fabbisogno energetico di emergenza.
Il principale donatore di ATP per il tessuto muscolare è la creatina fosfato, un amminoacido fosforilato non essenziale creatina. Dopo la sintesi nel fegato, entra nei muscoli, dove viene defosforilato dall'enzima creatinfosfochinasi. Il risultato di questi processi è la formazione di energia e creatinina. L'ATP viene consumato dai muscoli per soddisfare il fabbisogno energetico ei reni espellono la creatinina nelle urine dopo la filtrazione.
La creatinina, come prodotto finale delle reazioni di decomposizione, non viene consumata nel corpo per altri processi metabolici. Questo è un composto dannoso per i tessuti, che dovrebbe essere escreto dal corpo il più possibile. L'interruzione del metabolismo della creatinina può verificarsi nelle fasi della sua assunzione, metabolismo ed escrezione!
Tasso di creatinina
Tutta la creatinina non può essere filtrata ed escreta dai reni. Ciò è dovuto al fatto che viene costantemente rilasciato nel sangue fino a quando il tessuto muscolare è vitale. Il plasma dovrebbe contenere una concentrazione relativamente stabile di creatinina, che può variare a seconda dell'età, dell'attività muscolare e della nutrizione. Pertanto, ci sono limiti massimi e minimi della norma della creatinina, che tengono conto di tutti questi punti e parlano del normale funzionamento degli organi.
Per escludere errori nei risultati di un esame del sangue biochimico in base al livello di creatinina, è imperativo attenersi alle regole generali per il prelievo di sangue. Lo studio viene necessariamente svolto al mattino a stomaco vuoto. Si consiglia di evitare forti carichi muscolari e surriscaldamenti o ipotermia prima del prelievo di sangue diretto.
Per chiarezza delle variazioni negli standard di creatinina, sono mostrati sotto forma di una tabella:
| Bambini piccoli | Alunni | Uomini | Donne | |
| Norma della creatinina in μmol / l | 45-105 | 27-62 | 74-110 | 44-80 |
Il tasso di creatinina nelle donne
La concentrazione di creatinina plasmatica nelle donne dovrebbe essere inferiore a quella negli uomini. Ciò è dovuto ai meccanismi fisiologici della sua formazione, distribuzione e circolazione nel sangue.
I meccanismi di questo fenomeno sono i seguenti:
- La massa muscolare di una donna è inferiore a quella di un uomo;
- Meno stress muscolare;
- L'attività dei processi metabolici nel corpo femminile è ridotta;
- Gli alimenti nella dieta femminile contengono meno creatinina esogena che entra nel corpo;
- Influenza degli ormoni sessuali e gravidanza.
Il tasso di creatinina negli uomini
La creatinina del corpo maschile dovrebbe essere quasi sempre superiore a quella delle donne di una fascia di età simile. Ciò è dovuto alle peculiarità dello stile di vita e alle differenze nel funzionamento di organi e sistemi. Le caratteristiche dell'età influenzano anche il processo del metabolismo della creatinina, sia verso l'alto che verso il basso. Recentemente, molti uomini visitano le palestre e usano il doping contenente creatina per aumentare le prestazioni muscolari. Questo deve essere preso in considerazione quando si valuta il tasso di creatinina.
La norma della creatinina nei bambini
La concentrazione di creatinina nel plasma di un bambino dipende in gran parte dalla sua età. Le principali fluttuazioni di questo indicatore sono associate all'attività di crescita e al grado di aumento della massa muscolare in un certo periodo di tempo. I neonati, a causa dell'elevato stress che il loro corpo ha dovuto subire durante il parto, hanno livelli di creatinina uguali a quelli degli adulti. La stessa caratteristica è tipica degli adolescenti, che si spiega con la crescita attiva del corpo. I bambini in età scolare crescono in modo relativamente costante, quindi i loro livelli di creatinina sono leggermente inferiori rispetto agli adulti.
Livelli elevati di creatinina
Quando si valuta il metabolismo della creatinina, molto spesso, si ha a che fare con un aumento della concentrazione di questo metabolita. È molto importante interpretare correttamente gli indicatori ottenuti, tenendo conto della possibilità di aumento fisiologico e patologico, standard di età e sesso. La condizione in cui si registra un aumento della creatinina plasmatica è chiamata ipercreatinemia.
L'ipercreatininemia non causa gravi anomalie nel corpo, poiché la stessa creatinina è a bassa tossicità. I suoi effetti dannosi sui tessuti possono manifestarsi solo con forti deviazioni dalla norma della sua concentrazione. Questo metabolita è più correlato alle conseguenze di varie condizioni e malattie, segnalando la loro presenza. Pertanto, l'ipercreatininemia isolata praticamente non causa manifestazioni.
Di solito è combinato con altri sintomi patologici che possono suggerire la necessità di questo studio:
- Dolore muscolare;
- Stanchezza e debolezza muscolare;
- Rigonfiamento;
- Un aumento o una forte diminuzione della quantità di urina giornaliera;
- Cambiamenti patologici nell'analisi generale delle urine (proteine, leucociti, eritrociti).
La patogenesi dell'ipercreatinemia può essere associata a uno qualsiasi degli stadi del metabolismo e della circolazione della creatinina nel corpo. La natura della dieta, la modalità di attività fisica, la quantità di liquidi consumati, l'assunzione di farmaci, le caratteristiche anatomiche del tessuto muscolare e le sue condizioni, le capacità funzionali del sistema escretore e del fegato possono influenzarlo.
Cosa significa creatinina elevata?
Un aumento della concentrazione di creatinina in un esame del sangue biochimico può indicare:
- Maggiore assunzione di sostanze contenenti creatina dall'ambiente con una migliore nutrizione proteica;
- Guadagno muscolare eccessivo o molto rapido
- Carichi elevati eseguiti dai muscoli;
- La distruzione del tessuto muscolare;
- Ridistribuzione del sangue e squilibrio idrico nel corpo;
- Funzione renale compromessa per disintossicare ed eliminare la creatinina;
- Effetti tossici sul corpo;
- Disturbi endocrini che regolano i processi metabolici nel corpo.
In alcuni casi, si ha a che fare con un aumento relativo dei livelli di creatinina, che non si verifica a causa della sua produzione o ritenzione in eccesso nel corpo. È associato a una diminuzione del volume del plasma circolante a causa della sua ridistribuzione, perdita di sangue o disidratazione. L'ipercreatininemia relativa è combinata con altri segni di emoconcentrazione e ispessimento del sangue, che aiuta nella sua corretta valutazione. Non raggiunge mai grandi valori.
L'aumento dei livelli di creatinina può essere fisiologico, non dovuto a malattie e patologico. Nel secondo caso, la causa principale dell'ipercreatinemia è l'insufficienza renale in tutti i tipi di danno renale, in cui il numero di creatinina può aumentare più volte. L'ipercreatinemia fisiologica non può mai essere rappresentata da una grande deviazione dalla norma!
Cause dell'aumento della creatinina
Le cause immediate dell'ipercreatinemia, tenendo conto della gravità dell'aumento della creatinina, sono presentate nella tabella.
Cause patologiche dell'aumento della creatinina
| Cause fisiologiche dell'aumento della creatinina | ||
| Ipercreatinemia moderata | Grave ipercreatinemia | |
|
|
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Come abbassare la creatinina nel sangue?
Dopo un esame dettagliato e un chiarimento della causa dell'ipercreatinemia, possono essere fornite le seguenti raccomandazioni:
- Ricovero in istituzioni mediche secondo il profilo in caso di rilevamento di malattie. Questi possono essere ospedali di terapia generale e reparti specializzati per il trattamento della patologia renale o di altro tipo;
- assumere farmaci per normalizzare il metabolismo delle proteine e rimuovere i prodotti tossici del metabolismo delle proteine (ketosteril, lespeflan, lespenephril);
- Normalizzazione dello scambio d'acqua selezionando il volume ottimale di fluido per un caso particolare, tenendo conto delle capacità dei reni. Se l'ipercreatinemia è causata da meccanismi fisiologici, un aumento del volume giornaliero di acqua pura di qualità porterà ad una diminuzione della concentrazione di creatinina e accelererà la sua escrezione da parte dei reni;
- Normalizzazione della dieta in termini qualitativi e quantitativi. Comporta la completa eliminazione o restrizione dell'uso di cibi proteici e sale, che contribuiscono all'aumento dei composti azotati o trattengono i liquidi nei tessuti. Questo, oltre all'aumento assoluto della creatinina, provoca il suo relativo aumento dovuto all'emoconcentrazione;
- Correzione dello stile di vita e dell'attività fisica. Devono essere adattati alle effettive capacità dell'organismo. Se le ragioni patologiche dell'aumento della creatinina non sono state identificate e l'unica opzione per questa condizione è l'eccessiva attività fisica, vengono minimizzate il più possibile;
- Rimedi popolari (infuso di riso e brodo, piante medicinali e tasse);
- Procedure di disintossicazione extracorporea (emodialisi e suoi analoghi). L'uso di un rene artificiale è consigliabile solo per i tipi gravi di ipercreatinemia causati da patologia renale scompensata o intossicazione.
In nessun caso dovresti nemmeno provare a far fronte all'aumento del livello di creatinina nel sangue da solo. Questo sintomo può rivelarsi la piccola punta di un grande iceberg di malattia. Qualsiasi misura correttiva e terapeutica deve essere controllata da uno specialista!
Dieta con alto contenuto di creatinina
La terapia dietetica è considerata una delle misure più importanti per ridurre i livelli di creatinina. Le sue caratteristiche comuni sono limitare l'assunzione di cibi proteici, sale e potassio, arricchire la dieta con antiossidanti e cibi che purificano l'organismo.
Escluso:
- Carni grasse di animali e pollame (maiale, anatra, oca);
- Pesce grasso;
- Latte intero;
- Piatti caldi e spezie;
- Caffè e tè forte;
- Piatti a base di pasta lievitata;
- Cibi fritti e carni affumicate.
Limitato a:
- Carni dietetiche (pollo, coniglio, tacchino, manzo giovane). Puoi introdurre i giorni di carne due volte a settimana, quando sono inclusi in piccole quantità nei piatti;
- Uova - fino a 2-3 a settimana;
- Un pesce. I giorni del pesce sono organizzati in analogia con i giorni della carne;
- Sale e zucchero. Con un pronunciato aumento della creatinina, sono generalmente esclusi;
Consigliato:
- Verdure e frutta fresche o bollite in qualsiasi quantità;
- Bacche, bevande alla frutta e composte a base di essi;
- Frutta a guscio e frutta secca. Sono limitati o completamente esclusi solo in caso di insufficienza renale, quando il livello di potassio è bruscamente aumentato;
- Prodotti a base di latte fermentato (yogurt, kefir, latte cotto fermentato);
- Formaggio e ricotta;
- Burro e olio vegetale;
- Cereali e cereali a base di loro. Il riso è particolarmente utile a questo riguardo;
- Pane integrale con crusca e pasta;
- Miele;
- Minerale e ulteriore acqua pura purificata almeno un litro al giorno. I carichi d'acqua sono ridotti al minimo solo in caso di insufficienza renale.
- I piatti sono ammessi:
- Bollito;
- Al vapore;
- In umido;
- Sotto forma di zuppa, purè di patate, zuppa di crema, insalata, gelatina, porridge, casseruole, cotolette, polpette;
Creatinina ridotta
Le condizioni in cui si registra una diminuzione dei livelli di creatinina plasmatica sono estremamente rare. Il loro aspetto indica una violazione dei processi metabolici, accompagnata da profondi disturbi del metabolismo delle proteine nel corpo in generale o in isolamento nel tessuto muscolare. Se l'ipercreatinemia dipende principalmente dalla capacità funzionale dei reni, nel caso dell'ipocreatinemia (una diminuzione dei livelli di creatinina), il loro stato non gioca un ruolo. Di conseguenza, il meccanismo principale dovrebbe essere un tale esaurimento delle riserve di energia nel corpo che le risorse proteiche, che sono la maggior parte nei muscoli, vengono utilizzate per estinguerle. Una diminuzione delle riserve di creatina fosfato porta naturalmente a una diminuzione della concentrazione dei suoi metaboliti nel sangue, che è la creatinina.
Cause di creatinina bassa
Le cause immediate dell'ipocreatinemia possono essere:
- Cachessia sullo sfondo di malattie croniche e fame;
- Esaurimento del corpo con una dieta vegetariana o diete rigide;
- Perdita di peso a causa dell'inadeguatezza dell'attività fisica con la natura della nutrizione;
- Distrofia muscolare sullo sfondo delle loro malattie;
- Atrofia di grandi masse muscolari quando sono disabilitate;
- Trattamento con glucocorticoidi;
- Primo trimestre di gravidanza.
Una diminuzione dei livelli di creatinina nel sangue non è un criterio diagnostico per alcuna patologia. Questo è un segno, che è una regolarità assoluta nei casi tipici, non richiede misure di trattamento speciali!
Autore dell'articolo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapista
Istruzione: dal 2010 al 2016 Professionista dell'ospedale terapeutico dell'unità medico-sanitaria centrale n. 21, città di elektrostal Dal 2016 lavora nel centro diagnostico n. 3.
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