Reticolocitosi: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Reticolocitosi: che cos'è?

La reticolocitosi è un aumento del livello dei reticolociti nel sangue periferico di oltre l'1%. La reticolocitosi è un segno di aumento dell'eritropoiesi (il processo di formazione delle cellule del sangue).

I reticolociti sono forme giovani di eritrociti. Sono formati da normoblasti dopo che hanno perso il loro nucleo. Pertanto, i reticolociti sono eritrociti immaturi non nucleari. Dopo essere entrati nel flusso sanguigno, iniziano a maturare. Questo processo richiede 1-2 giorni. Entrano nel letto vascolare direttamente dal midollo osseo, in cui nascono. Pertanto, il numero di reticolociti riflette la capacità di questo organo di rigenerarsi. Con un aumento del livello dei reticolociti, possiamo parlare di una maggiore attività eritropoietica del midollo osseo.

La dimensione dei reticolociti supera la dimensione degli eritrociti maturi. Il loro citoplasma contiene un reticolo basofilo, che assomiglia a piccoli grani, filamenti e glomeruli. Questi elementi sono ribosomi e mitocondri aderenti.

A seconda del grado di maturità, si distinguono i seguenti reticolociti:

• Cellule precursori degli eritrociti contenenti il nucleo. Si chiamano eritronormoblasti.
• Reticolociti contenenti grano aggrovigliato.
• Reticolociti contenenti grana grossa.
• Reticolociti contenenti grano filamentoso.
• Reticolociti contenenti grani singoli.

La stragrande maggioranza dei reticolociti (circa l'80% di tutte le cellule) contiene granulosità sotto forma di fili e singoli grani. L'indicatore della norma dei reticolociti è il loro contenuto nel sangue dallo 0,2 all'1% del numero totale di eritrociti. Entro poche ore, questi reticolociti matureranno in eritrociti a tutti gli effetti e nuovi reticolociti prenderanno il loro posto. Quando il loro numero viene superato di oltre l'1%, i medici parlano di reticolocitosi.

Ci sono prove che il livello dei reticolociti nel corpo di una donna supera il livello dei reticolociti nel corpo di un uomo. Inoltre, nei bambini dopo la nascita (per diversi giorni), il livello dei reticolociti nel sangue può variare dal 5 al 10%, ma poi diminuisce.

Soddisfare:

• Sintomi di reticolocitosi
• Cause di reticolocitosi
• Diagnosi di reticolocitosi
• Trattamento della reticolocitosi

Sintomi di reticolocitosi

La reticolocitosi di per sé non è una patologia. Inoltre, in un certo numero di casi, questo indicatore di laboratorio è considerato dagli specialisti un segno di buona rigenerazione del tessuto osseo (vera reticolocitosi). Tuttavia, in questo caso, il numero di reticolociti dovrebbe aumentare non solo nel sangue periferico, ma anche nel midollo osseo stesso.

Se la reticolocitosi si sviluppa sullo sfondo dell'anemia aplastica, il paziente lamenterà i seguenti sintomi:

• Aumento della fatica e della stanchezza.
• Pelle pallida.
• Rumore nelle orecchie.
• Vertigini.
• Dispnea.
• Sanguinamento frequente del naso e delle gengive.
• Malattie come stomatite, polmonite, infezioni della pelle e delle vie urinarie.

La crisi emolitica è una sindrome accompagnata dalla distruzione intravascolare o intraorganica dei globuli rossi.

I seguenti segni indicano una crisi emolitica:

• Tachicardia, mancanza di respiro, vertigini, pallore della pelle o colore itterico.
• Nausea, vomito, dolore addominale, febbre.
• Compromissione della coscienza e convulsioni.
• Ingrandimento della milza di dimensioni.
• Oscuramento delle urine.

I sintomi del sanguinamento latente dipendono dalla sua intensità. I segni comuni includono vertigini, mancanza di respiro, sete, pelle pallida, svenimenti o vertigini. La velocità con cui questi sintomi aumentano dipenderà dall'intensità del sanguinamento.

La malaria, che è accompagnata da reticolocitosi, può iniziare in modo acuto o manifestarsi come un leggero aumento della temperatura corporea, mal di testa e malessere. Nel 3-5 ° giorno della malattia del paziente, iniziano a insorgere convulsioni, che vengono alternativamente sostituite da brividi, febbre e sudorazione. Questi parossismi si ripetono fino a 10-14 volte, dopodiché si verifica un miglioramento. Tuttavia, la malattia tende a ripresentarsi.

La policitemia con reticolocitosi si sviluppa lentamente e lentamente. Molto spesso viene diagnosticato per caso, quando viene eseguito un esame del sangue. Il paziente si preoccupa periodicamente di pesantezza alla testa, vertigini, la sua vista può deteriorarsi, compaiono disturbi del sonno. Il sintomo più patognomico della policitemia è la congestione vascolare, quando la pelle diventa rosso ciliegia, particolarmente evidente su viso, collo, mani e mucose. In questo caso, il palato duro del paziente ha un colore normale e il palato molle acquisisce una tonalità cianotica.

L'ipossia acuta con reticolocitosi si sviluppa rapidamente, in pochi minuti. Se la fame di ossigeno non viene interrotta, si verificano conseguenze irreversibili in organi e tessuti e una persona può morire. Questa condizione si manifesta con l'insufficienza di tutti i sistemi di organi. Prima di tutto, il sistema nervoso centrale soffre, la respirazione e la frequenza cardiaca rallentano, la pressione sanguigna diminuisce. L'insufficienza d'organo si trasforma in coma e agonia, dopo di che la persona muore.

Cause di reticolocitosi

Le ragioni della reticolocitosi possono essere le seguenti:

• I reticolociti possono raggiungere un livello del 60% con anemie emolitiche. Le crisi emolitiche portano a picchi significativi di reticolociti nel sangue.
• 3-5 giorni dopo la perdita di sangue acuta, tutti i pazienti sviluppano una crisi reticolocitica.
• Un aumento del livello dei reticolociti può indicare sanguinamento nascosto, ad esempio, in pazienti con ulcera peptica, febbre tifoide e altre lesioni del tratto gastrointestinale.
• La malaria e la policitemia porteranno alla reticolocitosi.
• Se al paziente è stata diagnosticata un'anemia da carenza di ferro, 3-5 giorni dopo l'inizio del trattamento, il livello dei reticolociti nel sangue aumenterà. Ciò indica l'efficacia della terapia. Una situazione simile si osserva nel trattamento dell'anemia perniciosa.
• L'ipossia del corpo provoca un aumento del livello dei reticolociti nel sangue.
• La penetrazione delle metastasi tumorali nel midollo osseo porta alla reticolocitosi.
• Sullo sfondo di una massiccia distruzione di eritrociti, il livello dei reticolociti può aumentare fino al 50%.
• L'assunzione di determinati farmaci può innescare lo sviluppo di reticolocitosi. Questi farmaci includono: corticotropina, farmaci antipiretici e antimalarici, furazolidone, levodopa.

La vera reticolocitosi è indicata da un aumento del numero di reticolociti nel sangue periferico e nel midollo osseo.

La falsa reticolocitosi è indicata da un aumento del livello dei reticolociti nel sangue periferico, ma con il loro livello normale nel midollo osseo.

I seguenti motivi possono provocare falsa reticolocitosi:

• La presenza dei corpi di Jolly o del plasmodio della malaria nel sangue.
• Leucocitosi alta.
• L'emoglobina è deformata.
• La presenza di piastrine giganti nel sangue.
• Ipertrombocitosi.

Diagnosi di reticolocitosi

Ci sono alcune indicazioni per eseguire un test dei reticolociti:

• La necessità di valutare l'eritropoiesi nell'emolisi o nel sanguinamento.
• Valutazione delle prestazioni del midollo osseo per il recupero dopo che il paziente è stato sottoposto a trattamento con citostatici o dopo un'operazione di trapianto di questo organo.
• Valutazione del potenziale di produzione di eritropoietina in pazienti sottoposti a intervento chirurgico di trapianto di rene.
• Superare il controllo antidoping da parte di persone professionalmente coinvolte nello sport.
• Diagnosi di anemia, indipendentemente dalla sua causa.
• Cerca i motivi che portano a una diminuzione del livello dei globuli rossi.
• Cerca le ragioni che portano al fallimento della funzione di emopoiesi del midollo osseo.
• Cerca le ragioni che portano a una violazione della capacità rigenerativa degli organi ematopoietici durante il trattamento dell'anemia. Valutazione dell'efficacia del trattamento dell'anemia.
• Valutazione dell'efficacia della terapia con eritropoietina o eritrosuppressori.

Il conteggio dei reticolociti può essere eseguito in diversi modi: utilizzando il metodo della microscopia a luminescenza, contando il numero di reticolociti in uno striscio di sangue con l'introduzione di coloranti speciali, contando il numero di reticolociti utilizzando un analizzatore emolitico.

Trattamento della reticolocitosi

Affinché il livello dei reticolociti nel sangue e nel midollo osseo torni alla normalità, è necessario eliminare la causa che ha provocato il loro aumento.

Con l'anemia aplastica, una persona deve essere ricoverata in ospedale. Per prevenire complicazioni infettive, deve essere in una scatola isolata. Molto spesso, ai pazienti con anemia aplastica viene prescritta una terapia immunosoppressiva. Allo stesso tempo, il paziente riceve iniezioni di immunoglobulina e ciclosporina A. Se necessario, gli viene trasfusa massa piastrinica o eritrocitaria, viene eseguita la plasmaferesi. È possibile la rimozione della milza. Il trapianto di midollo osseo migliora significativamente la prognosi di sopravvivenza del paziente.

In caso di crisi emolitica, l'assistenza alla vittima dovrebbe essere fornita immediatamente. Viene urgentemente ricoverato in ospedale, il volume del sangue perso viene reintegrato e vengono eliminati i prodotti dannosi di emolisi nel sangue. Per questo, l'albumina, una soluzione di glucosio, vitamina B2, cloruro di sodio, Desferal vengono iniettati per via endovenosa. Con l'aiuto di Furosemide, la diuresi viene stimolata per prevenire lo sviluppo di insufficienza renale. Per migliorare l'effetto diuretico, viene prescritta Euphyllin. Assicurati di utilizzare i glucocorticoidi per sopprimere la risposta immunitaria del corpo. Se necessario, al paziente viene somministrata una trasfusione di sangue. Si raccomanda la rimozione della milza per prevenire il ripetersi della crisi.

Il sanguinamento latente deve essere rilevato e fermato in modo tempestivo.

Il trattamento della malaria richiede fluidoterapia, bere molti liquidi e aderire al riposo a letto. Il chinino è usato per eliminare l'infezione dal corpo.

Per normalizzare il volume del sangue circolante, è necessario eseguire il salasso in volumi fino a 500 ml 2-3 volte a settimana. I volumi di sangue rimossi vengono reintegrati utilizzando soluzione salina o reopoliglucina. Nella policitemia grave, vengono prescritti citostatici o viene eseguita la terapia con fosforo radioattivo.

L'ipossia acuta richiede l'eliminazione del fattore causale e il mantenimento delle cellule del corpo con l'ossigeno. In questo caso, l'ossigeno viene iniettato nei polmoni sotto pressione (ossigenazione iperbarica).

Il trattamento della reticolocitosi si riduce all'eliminazione dell'eventuale causa patologica. Spesso, un aumento del livello dei reticolociti si verifica durante il trattamento dell'anemia da carenza di ferro ed è un segno prognostico favorevole. In questo caso, non è necessario eseguire alcuna misura terapeutica. Dopo un po 'di tempo, la reticolocitosi si arresterà automaticamente.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".