Idrocefalo Interno: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Idrocefalo interno

L'idrocefalo, o idropisia del cervello, è una patologia del sistema nervoso centrale, provocata da una violazione della formazione, circolazione e assorbimento del liquido cerebrospinale. Un altro nome per la patologia, l'idropisia del cervello, non è del tutto accurato, poiché il liquido cerebrospinale, o liquido cerebrospinale, non è l'acqua, ma la produzione del plesso coroideo dei ventricoli. Lava il cervello e il midollo spinale, riempiendo non solo i ventricoli, ma anche gli spazi subaracnoidei e subdurali.

Il liquido cerebrospinale trasporta ormoni, biologicamente attivi e nutrienti, protegge il cervello da possibili influenze fisiche e rimuove le scorie metaboliche. Inoltre, il liquido cerebrospinale stabilizza la pressione intracranica, fornisce nutrimento al cervello e alla sua omeostasi e protezione contro i microrganismi patogeni. Pertanto, qualsiasi cambiamento patologico nel liquido cerebrospinale influisce negativamente sul funzionamento del sistema nervoso centrale.

Soddisfare:

• Classificazione
• Cause dell'idrocefalo interno
• Sintomi dell'idrocefalo interno
• Diagnosi
• Metodi di trattamento dell'idrocefalo interno

Classificazione

L'idrocefalo interno è un accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello, escluso lo spazio subaracnoideo. Quasi il 90% dei pazienti con una diagnosi simile sono bambini nati con questa patologia, che l'hanno ricevuta durante lo sviluppo intrauterino. Negli adulti, l'idrocefalo interno si verifica molte volte meno frequentemente.

Forme di idrocefalo interno, a seconda della causa del suo aspetto:

• Comunicante o aperto - si sviluppa a causa del ridotto assorbimento del liquido cerebrospinale o della sua ipersecrezione;
• Occlusivo o chiuso - si sviluppa se le vie di circolazione del liquido cerebrospinale sono bloccate da aderenze, un tumore, cambiamenti che si sono verificati a seguito del processo infiammatorio.

La prognosi del decorso della forma chiusa è spesso sfavorevole, dipende da quanto siano operabili tali cambiamenti.

Forme della malattia, a seconda del tempo del suo decorso e della gravità dei sintomi:

• Acuto - fissato nei primi giorni del decorso dell'idrocefalo, in rapida progressione;
• Subacuto: i sintomi gravi vengono diagnosticati durante il primo mese di malattia;
• Cronico: la malattia entra in questa fase per 6-10 mesi o più.

La forma moderata della malattia praticamente non si manifesta con sintomi significativi e viene rilevata accidentalmente durante l'esame delle strutture cerebrali per altri motivi. A volte viene rilevato quando i disturbi della circolazione cerebrale e i cambiamenti funzionali nel parenchima cerebrale sono già irreversibili.

Tipi di malattia a seconda delle dinamiche del suo sviluppo:

• Idrocefalo progressivo: i sintomi aumentano attivamente, il volume del liquido cerebrospinale aumenta rapidamente;
• Idrocefalo stabilizzante o passivo: la progressione della malattia non si verifica;
• Idrocefalo regressivo: si verifica la guarigione spontanea.

Quando viene diagnosticato, l'idrocefalo interno viene definito in una delle tre fasi:

• Stadio compensato: non viene prescritto alcun trattamento, il recupero avviene spontaneamente.
• Fase subcompensata: alcuni dei sintomi non scompaiono senza trattamento farmacologico.
• Stadio scompensato: l'impatto negativo della patologia sul funzionamento del cervello è così significativo che è necessario un trattamento chirurgico.

A seconda della gravità della pressione intracranica, ci sono:

• Forma ipertensiva - con aumento della pressione intracranica;
• Forma normotensiva: il livello di pressione è normale;
• La forma ipotensiva - con ICP ridotto.

Cause dell'idrocefalo interno

È necessario distinguere tra fattori congeniti e acquisiti che contribuiscono allo sviluppo della malattia nei neonati, nei bambini più grandi e negli adulti.

Cause della forma congenita della malattia:

• Infezioni trasferite da una donna incinta nelle prime fasi dello sviluppo fetale (rosolia, parotite, herpes, citomegalovirus, sifilide, influenza, infezione respiratoria);
• Patologie geneticamente determinate;
• Disturbi dell'anatomia cerebrale fetale dovuti a intossicazione (fumare una donna incinta, bere alcolici);
• Disturbi metabolici dovuti a insufficienza epatica o renale del feto;
• Fame di ossigeno del feto, patologia del suo sistema circolatorio;
• Lesione cerebrale fetale.

Cause della malattia che si è manifestata nella prima infanzia:

• Lesioni alla nascita;
• Ipossia durante il travaglio;
• Neuroinfezione (meningite, encefalite);
• Emorragia nei ventricoli del cervello;
• Disturbi vascolari;
• Tumori cerebrali di qualsiasi eziologia;
• Malattie genetiche, uno dei cui sintomi è l'idrocefalo esterno.

Cause della malattia negli adulti:

• Lesione cerebrale traumatica, complicata da emorragia cerebrale;
• Conseguenza di ictus, aneurisma aortico;
• Tumore cerebrale maligno;
• Complicazioni di neuroinfezioni;
• Diabete;
• Alcolismo;
• Dipendenza;
• Violazione della circolazione cerebrale a seguito di un ictus.

Sintomi dell'idrocefalo interno

Le manifestazioni della malattia nei bambini di età inferiore a un anno sono dovute al fatto che le ossa del cranio sono ancora mobili e le cuciture tra loro non sono completamente ossificate, le fontanelle non sono serrate.

Sintomi dell'idrocefalo interno nei neonati:

• Rete venosa pronunciata sotto la pelle sottile del cranio;
• Rifiuto di succhiare, a causa di sensazioni dolorose dovute a movimenti di suzione e conseguente aumento della pressione intracranica;
• Vomito;
• Ritardo nell'aumento di peso;
• Eccessivo aumento della circonferenza della testa;
• Moodiness, comportamento irrequieto;
• Sindrome di Grefe, o sindrome del "tramonto del sole", quando la sclera dell'occhio è visibile sopra l'iride;
• Ritardo nello sviluppo psicomotorio (capacità di gattonare, sedersi, camminare);
• Sonnolenza;
• Convulsioni

Sintomi di idrocefalo interno nei bambini in età prescolare e primaria:

• Irritabilità;
• Disturbi del sonno e dell'appetito;
• Disturbi delle funzioni cognitive (intelligenza, memoria, attenzione);
• Mal di testa, che si verificano spesso al mattino;
• Disturbi delle capacità motorie grossolane e fini;
• Deficit visivo;
• Problemi a scuola.

I bambini che soffrono di idrocefalo interno non sempre hanno patologie dell'attività intellettuale. Possono avere ottime capacità musicali, conteggio, buona memoria meccanica.

Sintomi della malattia negli adulti:

• Memoria, intelligenza, pensiero alterati;
• Instabilità dell'andatura, movimenti scorretti dovuti a disfunzione dell'apparato vestibolare;
• Mal di testa che non è alleviato dagli antidolorifici;
• Deterioramento della vista, pressione sulle orbite dall'interno;
• Disturbi mentali (aggressività, instabilità emotiva, apatia, nevrastenia);
• Diminuzione del tono muscolare, sviluppo di contratture articolari).

Alcuni dei sintomi si manifestano nei pazienti anziani e vengono scambiati per sintomi dell'invecchiamento, ma non per la malattia.

Diagnosi

Un neuropatologo pediatrico esperto può facilmente determinare la malattia in un bambino con segni visivi: l'aspetto delle pupille, un cranio ingrandito.

Metodi per diagnosticare la malattia negli adulti:

• La risonanza magnetica è uno studio informativo che consente di determinare con precisione la forma e le caratteristiche della patologia;
• Angiografia: raggi X dei vasi sanguigni utilizzando un mezzo di contrasto, che consente di valutare i disturbi del sistema circolatorio del cervello;
• Uno studio sul liquido cerebrospinale, preso a seguito di una puntura.

I dati ottenuti dallo studio sono alla base della strategia di trattamento prescritta dal medico.

Metodi di trattamento dell'idrocefalo interno

La terapia della malattia nella maggior parte dei casi viene eseguita in combinazione, a seconda dello stadio della malattia. All'inizio della malattia, vengono prescritti farmaci per ridurre la pressione intracranica e ridurre il volume del liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello. Molto spesso si tratta di diuretici, vasodilatatori, complessi vitaminici. Per il trattamento dei bambini vengono utilizzati terapia del gioco, esercizi di fisioterapia, musica.

Se la terapia farmacologica non riduce l'intensità dei sintomi dell'idrocefalo interno, viene utilizzato un trattamento chirurgico. Il metodo principale per alleviare le condizioni del paziente è un intervento chirurgico di bypass: l'installazione di uno shunt che collega la cavità dei ventricoli con la cavità corporea, in cui è possibile rimuovere il liquido cerebrospinale.

Modi di escrezione del liquido cerebrospinale:

• Nella cavità addominale;
• Nell'atrio;
• Nell'uretere;
• In un contenitore situato all'esterno del corpo del paziente.

Esiste un metodo di trattamento più moderno e delicato: lo shunt neuroendoscopico ventricolo-peritoneale. Con l'aiuto di strumenti chirurgici in miniatura e una telecamera per endoscopio, viene eseguita un'operazione delicata per creare percorsi artificiali per la rimozione del liquido cerebrospinale dai ventricoli. Molto spesso, il liquido cerebrospinale viene escreto nella cisterna occipitale del cervello.

Per prevenire la malattia, le patologie dello sviluppo fetale dovrebbero essere rilevate in modo tempestivo e le infezioni dovrebbero essere evitate. I bambini piccoli dovrebbero essere protetti da lesioni cerebrali traumatiche e neuroinfezioni. Le stesse precauzioni dovrebbero essere prese dagli adulti.

Autore dell'articolo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologo

Istruzione: Nel 2005 ha completato uno stage presso l'IM Sechenov First Moscow State Medical University e ha conseguito un diploma in Neurologia. Nel 2009 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".