Farmaci Per La Pressione Alta - Elenco

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Farmaci per la pressione alta

Uno dei principali fattori di rischio per la comparsa dell'ipertensione è considerato un'ipertensione, le cui norme differiscono per i pazienti di diverse categorie di età. I medici moderni considerano la pressione sanguigna superiore a 140/90 a qualsiasi età patologica e che richiede controllo. Inoltre, il trattamento farmacologico non è necessario in ogni caso.

Quindi, in assenza di patologie concomitanti - disturbi endocrini, diabete mellito, disturbi cardiaci, quando si osserva una pressione sanguigna costantemente alta, le condizioni del paziente possono essere corrette senza ricorrere a farmaci. Nelle prime fasi della malattia, è sufficiente cambiare la dieta, perdere peso e fare esercizio più spesso. La psicoterapia, la riflessologia, il massaggio, la meditazione sono considerati metodi efficaci di trattamento non farmacologico dell'ipertensione arteriosa nelle prime fasi. Tuttavia, quando la pressione supera il confine tra 160 e 90, tali metodi di trattamento non sono più sufficienti.

Un altro fattore che viene preso in considerazione quando si elabora un ciclo di trattamento sono gli obiettivi di pressione sanguigna, cioè i risultati che devono essere raggiunti. Gli obiettivi per la maggior parte dei pazienti vanno da 140-135 a 90-85. Se prima era consentito aumentare leggermente le norme per i pazienti anziani, ora queste cifre sono universali per tutti i pazienti con ipertensione arteriosa.

Ci sono differenze nell'approccio al trattamento dei pazienti anziani con complicanze sotto forma di placche aterosclerotiche: è necessario ridurre gradualmente la pressione ai valori target per evitare problemi di salute.

Nei casi lievi di ipertensione arteriosa in pazienti sotto i sessant'anni, così come nelle persone con insufficienza renale e diabete mellito, è necessario aderire ai limiti di 120-139 per 85 mm Hg.

Classificazione dei fattori di rischio per l'ipertensione arteriosa:

• La presenza di disturbi endocrini e malattie sistemiche, diabete mellito;
• Fattori ereditari - parenti con malattia coronarica in tenera età e altre patologie;
• Aumento del livello di colesterolo (più di 6,5 mmol / L);
• Cattive abitudini: consumo eccessivo di alcol, fumo;
• Disturbi cardiaci, malattia ischemica, infarto miocardico;
• Età oltre i 55 anni per gli uomini e oltre i 65 anni per le donne;
• Aumento persistente della pressione sanguigna.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa:

• Insufficienza renale, nefropatia;
• Fattori ambientali - vita nello spazio urbanizzato delle grandi città;
• Obesità e stile di vita sedentario, mancanza di un livello minimo di attività fisica;
• Disturbi del metabolismo del glucosio;
• Microalbuminuria.

Fattori che aumentano il rischio di mortalità nei pazienti con ipertensione arteriosa:

• Disturbi della circolazione cerebrale - ictus, storia di ischemia;
• Disturbi cardiaci - cardiopatia ischemica, infarto del miocardio;
• Disturbi della circolazione sanguigna nella retina, disturbi emorragici, edema del nervo ottico.

"Quartetto della morte" dei sintomi:

• Eccesso di peso patologico;
• Aumento dei livelli di colesterolo;
• Aumento dei livelli di zucchero nel sangue;
• Obesità.

La maggior parte sottovaluta i rischi di malattia, non si sottopone a controlli regolari e rifiuta i farmaci e altri cambiamenti nello stile di vita. Con le esacerbazioni dell'ipertensione, preferiscono sopportare il disagio e rifiutare l'intervento medico, che rappresenta una minaccia per la vita e aumenta il rischio di morte improvvisa a causa di una catastrofe nel sistema cardiovascolare.

C'è un altro gruppo di pazienti che comprende il rischio della malattia in base all'esperienza di parenti e amici che hanno avuto un infarto o un ictus. Ricorrono all'automedicazione, acquistando tutti i nuovi farmaci per l'ipertensione nelle farmacie senza prescrizione medica e proveranno questi rimedi su se stessi. Tuttavia, non vogliono affidare il loro trattamento a uno specialista.

Allo stesso tempo, in entrambi i casi, la soluzione ottimale sarebbe un esame da parte di uno specialista che ha una vasta pratica nel trattamento dell'ipertensione arteriosa e può redigere un percorso di trattamento individuale utilizzando farmaci moderni. Ciò evita cambiamenti irreversibili negli organi interni e riduce il rischio di morte improvvisa.

Soddisfare:

• Farmaci per l'ipertensione
• Diuretici tiazidici e sulfonamidi
• Beta-bloccanti
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina
• Sartani (bloccanti del recettore dell'angiotensina II)
• Calcio-antagonisti
• Antipertensivi centrali
• Perché non è pratico usare i preparati a base di rauwolvia?
• Sollievo da una crisi ipertensiva
• Ipertensione negli anziani
• Trattamento dell'ipertensione resistente

Farmaci per l'ipertensione

Il trattamento farmacologico dell'ipertensione è necessario con un aumento persistente della pressione superiore a 160-90 mm Hg, per i pazienti con patologie concomitanti - disfunzione cardiaca e insufficienza renale - gli indicatori da 130 a 85 mm Hg sono pericolosi. e più in alto.

Nella maggior parte dei casi, vengono utilizzati più farmaci per trattare l'ipertensione. La terapia combinata consente un effetto complesso sui meccanismi di sviluppo della malattia e mitiga la gravità degli effetti collaterali. In questo caso, il dosaggio dei farmaci per l'ipertensione può essere ridotto grazie alla loro azione sinergica, che garantisce la massima efficienza. Tuttavia, in caso di ipertensione arteriosa lieve con aumento della pressione cardiaca, è possibile rinunciare a un farmaco ad azione singola, che viene assunto una volta al giorno.

Diuretici tiazidici e sulfonamidi

I saulretici contengono sulfonamidi e diuretici tiazidici, che insieme migliorano la produzione di urina e rimuovono il gonfiore. Quando l'edema della parete vascolare si attenua, il lume del vaso aumenta e il flusso sanguigno è facilitato, rispettivamente, la pressione diminuisce.

Tiazidici

• Ciclometiazide;
• Idroclorotiazide;
• Ipotiazide.

Il meccanismo d'azione si basa sul blocco del riassorbimento di sodio e cloro, che si verifica nei tubuli renali. Pertanto, il liquido in eccesso non viene trattenuto nel corpo e il gonfiore si attenua.

Se usati da persone con pressione sanguigna normale, non cambiano i suoi indicatori.

Il primo effetto si verifica un'ora e mezza dopo la somministrazione, la durata dell'azione va da 6 a 12 ore.

Il dosaggio del farmaco per la monoterapia è di 25-50 mg, con la terapia di combinazione, le dosi vanno da 12,5-25 mg. Prendi il farmaco al mattino.

Controindicazioni: squilibrio elettrolitico, gravidanza e allattamento, anuria, insufficienza renale ed epatica, età inferiore a 3 anni, morbo di Addison.

Effetti collaterali: nausea, secchezza delle fauci e vertigini, crampi e dolori muscolari, squilibrio elettrolitico, eruzioni allergiche, shock anafilattico, fotodermite, deficit visivo temporaneo, intorpidimento delle estremità, edema polmonare, sindrome di Stephen-Johnson, polmonite, anemia emolitica, disturbo potenza, aritmia, diarrea, nausea e vomito, esacerbazioni di gotta e colecistite, insufficienza renale, nefrite interstiziale.

Sulfonamidi

I sulfamidici sono ben tollerati dai pazienti, prevengono le complicanze cardiovascolari e riducono il rischio di morte improvvisa. Completamente escreto dal corpo attraverso il fegato e i reni, non si accumula negli organi e nei tessuti.

• Clortalidone o oxodolina;
• Indapamide - prescritto a pazienti con diabete mellito, poiché non modifica i livelli di zucchero nel sangue;
• Clortalidone e atenololo come parte di un farmaco combinato.

I farmaci in questo gruppo sono prescritti nei casi gravi di ipertensione arteriosa, in cui altri farmaci sono inefficaci. È usato come parte di una terapia di combinazione e il clortalidone in Russia può essere acquistato solo come complesso con altri farmaci.

Metodo di applicazione e dosaggio: Indapamide viene assunto una volta al giorno, indipendentemente dai pasti, un singolo dosaggio è di 2,5 mg, la durata d'azione è di 24 ore. L'effetto dell'uso del farmaco si manifesta dopo 7 giorni dall'inizio del ricovero.

Controindicazioni: gravidanza e allattamento, diminuzione del livello di potassio nel sangue, squilibrio elettrolitico, intolleranza al lattosio e forme gravi di insufficienza renale, epatica.

Effetti collaterali: dal sistema digerente possono verificarsi nausea e vomito, dolori di stomaco e disturbi delle feci; dal sistema nervoso - insonnia o sonnolenza, nervosismo, depressione. Altri possibili effetti collaterali sono eruzioni allergiche, un forte calo della pressione sanguigna, palpitazioni cardiache, tosse secca, rinite e faringite.

Beta-bloccanti

Questo gruppo include farmaci per i quali è stata determinata in modo affidabile la capacità di ridurre il rischio di problemi cardiovascolari. L'uso di beta-bloccanti è possibile per i pazienti che hanno subito infarto miocardico, soffrono di angina pectoris, insufficienza cardiaca cronica o fibrillazione atriale permanente. L'effetto terapeutico si ottiene bloccando i recettori beta e riducendo l'intensità del rilascio di angiotensina 2 e renina, ormoni che causano vasocostrizione.

I beta-bloccanti possono essere presi come parte della terapia sia mono che combinata. Il periodo di somministrazione isolata di questi farmaci di solito non supera un mese - dopo questo periodo, è necessaria una combinazione con bloccanti dei canali del calcio o diuretici.

I beta-bloccanti si dividono in due gruppi:

• Non selettivo: carvedilolo, oxprenololo, sotalolo (SotaHexal), nadololo (Korgard 80), propranololo (Anaprilina);
• Selettivo: atenololo, betaxololo, nebivololo, bisoprololo, metoprololo, celiprololo.

Quando è necessario un trattamento a lungo termine, i migliori sono il meto- e bisoprololo, il nebivalolo, il betaxololo e il carvedilolo, che influenzano significativamente il rischio di morte nell'ipertensione. Il betaxololo (farmaco Lokren) è riconosciuto come il farmaco di scelta per combattere l'ipertensione nelle donne durante la menopausa.

Carvedilolo

È il più comune bloccante adrenergico non selettivo e il principale ingrediente attivo in un'ampia gamma di farmaci:

• Carvedilolo;
• Cariol;
• Kardivas;
• Dilatrend;
• Acridilolo;
• Bagodilol;
• Vedicardol;
• Carvedil;
• Carwenal;
• Talliton;
• Un tram;
• Recardium.

L'efficacia del carvedilolo, rispetto ad altri beta-bloccanti, è aumentata bloccando i recettori vascolari non solo di tipo beta, ma anche di tipo alfa.

La ricezione di fondi è calcolata dal fabbisogno giornaliero di 25-50 mg di carvedilolo.

Le controindicazioni si riferiscono a problemi cardiaci come il blocco, un ritmo raro e un'insufficienza scompensata, nonché patologie come l'asma bronchiale e vari danni al fegato. Il farmaco non è prescritto se il paziente ha meno di 18 anni e le donne durante l'allattamento. In condizioni depressive, gravidanza, insufficienza renale, psoriasi, diabete mellito e tireotossicosi, la prescrizione di farmaci con carvedilolo è possibile solo con cautela su raccomandazione del medico curante.

Gli effetti collaterali più probabili del farmaco:

• un forte calo della pressione sanguigna;
• Sono anche possibili essiccazione della mucosa orale, vomito e disturbi del regime e della qualità delle feci;
• bradicardia;
• varie reazioni di natura allergica: naso che cola, spasmi del tratto respiratorio superiore, arrossamenti ed eruzioni cutanee, starnuti, aumento di peso, sindrome simil-influenzale e dolore alle estremità.

Bisoprololo

Prodotto in tali prodotti farmaceutici:

• Aritel;
• Bisoprololo;
• Biol;
• Bisogamma;
• Biprol, Bidop Cor;
• Coronale;
• Concor;
• Cordinorm;
• Niperten.

Bisoprololo deve essere assunto al mattino in una quantità da 5 a 10 mg, sebbene con ipertensione lieve non sia richiesta una dose superiore a 2,5 mg al giorno. Una caratteristica del farmaco è la necessità di ridurre gradualmente il dosaggio nell'arco di due settimane, poiché una brusca interruzione del corso spesso provoca forti picchi di pressione sanguigna. A causa della farmacocinetica simile, le controindicazioni e l'elenco degli effetti collaterali del bisoprololo sono simili a quelli del carvedilolo.

Atenololo Viene applicato a 0,025-0,05 g al giorno, se necessario, la dose viene aumentata a 0,1-0,2 g. Viene prodotto sotto forma di compresse di Atenololo.	Metoprololo Si trova nei preparati Metoprolol, Corvitol, Betalok, Metozok, Egilok, Vasokardin, Metocard. La dose giornaliera va da 100 a 200 mg, suddivisa in 2-3 dosi. È possibile la somministrazione endovenosa di una soluzione all'1% a una velocità di 1-2 mg al minuto.
Nebivolol Prodotto con i nomi Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol. Viene assunto in una quantità di 5 mg ogni giorno alla stessa ora.	Betaxolol Il farmaco Lokren. La dose giornaliera è di 10 mg, se non ci sono risultati dopo 2 settimane di utilizzo dell'agente, può essere aumentata a 20 mg e dopo altre 2 settimane - fino a 40 mg, ma solo sotto il controllo della frequenza cardiaca.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina

Agiscono sull'enzima responsabile della conversione dell'ormone di vasocostrizione angiotensina in renina. Di conseguenza, si verifica una diminuzione del flusso sanguigno attraverso il cuore, il ripristino del miocardio in presenza di ipertrofia e si verifica la prevenzione del suo ispessimento.

ACE inibitori con gruppo sulfidrile

Questa categoria include sostanze come:

• Captopril (farmaci Capoten, Epsitron, Captopril, Alkadil);
• Benazepril (Potenzin);
• Zofenopril (farmaco Zokardis).

Il captopril è uno dei migliori rimedi per le crisi ipertensive, ma a causa del suo forte effetto, è meglio non portarlo alle persone anziane con aterosclerosi vascolare.

Controindicazioni: edema di Quincke durante la terapia con ACE inibitori nella storia, gravidanza, allattamento, bambini sotto i 18 anni di età, dopo trapianto di rene, difficoltà nel deflusso del sangue dal ventricolo sinistro, con cautela nel diabete mellito, ischemia cerebrale, malattia coronarica, vecchiaia, malattie autoimmuni gravi.

ACE inibitori con gruppo carbossilico

Questo gruppo di ACE inibitori comprende:

• Enalapril - rappresentato dai farmaci Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitek;
• Lisinopril - Lisinopril, Lisinoton, Diroton. Il farmaco di scelta se il paziente ha il diabete mellito di tipo 2 e la sindrome metabolica.
• Perindopril - Prestarium, Perineva. Oltre a combattere l'ipertensione, si è dimostrato valido nella prevenzione dell'ictus, nonché un farmaco per i pazienti ipertesi con insufficienza cardiaca cronica;
• Spirapril - Quadropril;
• Ramipril - Hortil, Tritace, Amprilan;
• Trandolapril - Terka Retard;
• Cilazopril;
• Quinopril.

La pratica dimostra che oltre all'azione principale, l'enalapril può letteralmente prolungare la vita del paziente. Allo stesso tempo, tra gli effetti collaterali, il più spiacevole è la tosse secca.

Allo stesso tempo, Enalapril del produttore Nizhpharm (gesso frantumato) non ha un solo caso comprovato di beneficio per il paziente dal suo utilizzo. Ciò dimostra ancora una volta che i farmaci originali sono molto più preferibili rispetto alle loro controparti economiche.

Controindicazioni: gravidanza, allattamento, ipersensibilità, con cautela - diabete mellito, epatica, insufficienza renale, vecchiaia, bambini sotto i 18 anni, malattia coronarica, gravi malattie autoimmuni, dopo trapianto di rene, ecc.

Applicazione: dose iniziale di 5 mg. 1 r / giorno, se non vi è alcun effetto dopo 2 settimane, la dose viene aumentata a 10 mg. Con ipertensione moderata, la dose giornaliera è di 10 mg, la dose giornaliera massima è di 40 mg.

Effetti collaterali: diminuzione della pressione, angina pectoris, aritmie, embolia polmonare, mal di testa, vertigini, depressione, nervosismo, aumento della fatica, tinnito, disturbi della vista e dell'udito, apparato vestibolare, diminuzione dell'appetito, dispepsia, pancreatite, ittero, tosse secca, mancanza di respiro, faringite, broncospasmo, edema di Quincke, orticaria, fotosensibilizzazione, stomatite, artrite, artralgia, funzionalità renale compromessa, perdita di capelli, diminuzione della libido.

Indicato per la prevenzione di ictus ricorrenti, con insufficienza cardiaca cronica, con malattia coronarica stabile, con ipertensione arteriosa	Lisinopril 20-70-170 rubli, Lizinoton 160-220 rubli È il farmaco di scelta nei pazienti anziani con sindrome metabolica e diabete di tipo 2.	Fozinopril (Monopril 350 rubli, Fozicard 120-200 rubli) Fosinopril è il farmaco di scelta per l'insufficienza renale e la malattia renale grave, poiché la patologia renale non richiede un aggiustamento della dose.

Con un gruppo fosfinile

Questi ACE inibitori si trovano nei farmaci Fosinopril, Fosicard.

Essenziale per il trattamento dell'ipertensione nell'insufficienza renale.

Sartani (bloccanti del recettore dell'angiotensina II)

Moderni farmaci per l'ipertensione, che si sono fatti conoscere sul mercato farmaceutico all'inizio degli anni novanta. Differiscono per un'efficace riduzione della pressione per l'intera giornata (massimo - per 48 ore), agiscono delicatamente, la tosse secca si manifesta in casi molto rari, non c'è sindrome da astinenza. Allevia lo spasmo delle pareti dei vasi sanguigni, grazie al quale possono essere utilizzati per l'ipertensione renale.

Elenco dei sartani comuni:

• Losartan è considerato il miglior sartan originale disponibile nella Federazione Russa. Il principale ingrediente attivo di farmaci come: Losartan, Lorista, Lozarel, Lozap, Bloktran, Vazotenz, Kozar, Prezartan, Teva;
• Valsartan - disponibile nei medicinali Valsakor, Valz, Diovan;
• Eprosartan - Teveten;
• Candesartan - Atakand;
• Telmisartan - Twinsta e Mikardis.

Losartan è il principale sartan originale in Russia.

Controindicazioni: disidratazione, infanzia, gravidanza, allattamento, iperkaliemia.

Applicazione: una volta al giorno, 50 mg, eventualmente aumentando il dosaggio a 100 mg.

Effetti collaterali: insonnia, mal di testa, vertigini, emicrania, ronzio nelle orecchie, disturbi della memoria, perdita di coscienza, alterazioni della vista, tosse, congestione nasale e sanguinamento, bronchite, dolore toracico, mal di schiena, artrite, aritmie, palpitazioni, anemia, diminuzione della libido, pelle secca, perdita di capelli, aumento della sudorazione, edema di Quincke, febbre, gotta, ecc.

Calcio-antagonisti

Farmaci specifici che hanno un effetto positivo sulla capacità di tollerare l'attività fisica. Svolgono un ruolo importante in combinazione con gli ACE inibitori, poiché consentono di fare a meno dei farmaci diuretici. Possono essere usati per trattare pazienti con aterosclerosi cerebrale e una combinazione di ipertensione, angina pectoris e aritmie cardiache.

Si dividono in tre tipologie:

• Diidropiridine (ad esempio, amlodipina, nifedipina);
• Benzodiazepine (es. Diltiazem);
• Fenilalchilamine (ad esempio verapamil)

I seguenti farmaci si sono dimostrati efficaci:

• Amlodipina - è prodotto nelle preparazioni Amlodipine, Amlotop, Amlovas, Tenox, Norvask, Kolchek, Cardilopin. Prendi 5 o 10 mg al giorno.
• Verapamil - medicinali Verapamil, Isoptin, Verogalid;
• Nifedipina - Osmo-adalat, Nifecard, Cordaflex, Cordipin, Calcigard, Fenigidin;
• Diltiazem - Diltiazem, Diazem, Diakordin, Cardil.

Controindicazioni: gravidanza, allattamento, ipersensibilità, con cautela in caso di insufficienza epatica, vecchiaia, bambini sotto i 18 anni di età, infarto miocardico acuto.

Uso: 5 mg / giorno, dose massima giornaliera 10 mg / giorno.

Effetti collaterali: oltre a quelli sopra elencati, si verificano raramente: sangue dal naso, sudori freddi, pigmentazione della pelle, dolore agli occhi, bisogno doloroso di urinare, ecc.

Antipertensivi centrali

I farmaci più popolari per l'ipertensione in questo gruppo sono clonidina, moxonidina e andipal.

Perché non dovresti usare i preparati rauwolvia?

I farmaci Rauwolfia, i più comuni dei quali sono Raunatin e Reserpine, sono alcuni dei primi trattamenti per l'ipertensione. Appartengono al gruppo dei simpaticolitici, trattengono il sodio e il fluido in eccesso nel corpo.

L'effetto terapeutico dell'assunzione di farmaci rauwolfia avviene molto lentamente: l'effetto ipotensivo diventa pronunciato solo nella seconda settimana di ammissione e solo il 25% dei pazienti ottiene risultati stabili nella stabilizzazione della pressione sanguigna normale.

Inoltre, questo gruppo di farmaci non soddisfa i requisiti di base dei farmaci moderni per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, migliorando la qualità della vita del paziente e riducendo al minimo i rischi di complicanze del sistema cardiovascolare e di altri sistemi corporei. Pertanto, i farmaci moderni possono prevenire lo sviluppo di aterosclerosi e la formazione di placche sulle pareti dei vasi sanguigni, prevenire aritmie e formazioni sclerotiche nei glomeruli renali e ridurre l'ipertrofia ventricolare sinistra.

I preparati Rauwolfia sono ancora utilizzati da molti pazienti con ipertensione arteriosa, concentrandosi sul loro prezzo accessibile. Tuttavia, il motivo principale per cui questi farmaci dovrebbero essere abbandonati sono le patologie che possono insorgere dopo il loro uso.

Questi includono:

• Alto rischio di sviluppare tumori maligni nelle ghiandole mammarie. L'incidenza della malattia aumenta di 3 volte nelle persone che assumono farmaci a base di reserpina;
• I farmaci a base di reserpina promuovono lo sviluppo del cancro al pancreas, come dimostrato dalla ricerca scientifica. Questo è il motivo principale del divieto dei preparati di rauwolfia in diversi paesi europei, inclusa la Francia.

Effetti collaterali che compaiono dopo aver usato i farmaci reserpina:

• Crampi bronchiali, congestione nasale;
• Disturbi del sonno, depressione, nei pazienti anziani, durante l'assunzione del farmaco, può verificarsi parkinsonismo;
• Disturbi cardiaci, aritmia;
• Ulcera peptica, patologia del tratto gastrointestinale;
• Gonfiore;
• Impotenza.

Esistono forme combinate di farmaci a base di rauwolfia, che aumentano l'efficacia del principale ingrediente attivo. Tuttavia, ciò accade principalmente a causa dei componenti diuretici nella composizione del farmaco, mentre il numero di effetti collaterali non diminuisce, ma è riassunto da tutti i componenti del farmaco.

Le forme combinate di rauwolfia includono:

• Sinepres (reserpina, idroclorotiazide, diidroergotossina);
• Adelfan (combinazione di reserpina e diidralazina);
• Brinerdin (reserpina, diidroergotossina, clopamide e diidroergocristina);
• Trireside (contiene reserpina, idroclorotiazide, digralazina e cloruro di potassio);
• Adelfan esidrex (reserpina con idroclorotiazide e diidralazina).

A causa della disponibilità di farmaci moderni per il trattamento dell'ipertensione arteriosa a un prezzo accessibile per la maggior parte dei pazienti, non è pratico utilizzare i farmaci Rauwolfia. Hanno un'efficacia inferiore ai farmaci moderni e hanno molti effetti collaterali, il che rende ancora più difficile il loro utilizzo nel trattamento di pazienti anziani in cui la gravità degli effetti collaterali sul sistema nervoso centrale e sullo stato mentale è massima.

Ipertensione negli anziani

Per il trattamento dell'ipertensione nei pazienti anziani, vengono prescritti principalmente diuretici: ipotiazide e indapamide. L'indapamide è prescritta a pazienti con diabete mellito. La monoterapia con questi farmaci dà buoni risultati nelle forme lievi di ipertensione e il loro basso costo rende questi farmaci disponibili alla maggior parte delle persone. Inoltre, questi farmaci per l'ipertensione sono efficaci nel trattamento dell'ipertensione nelle donne durante la menopausa.

I farmaci di seconda linea includono i calcio-antagonisti diidropiridinici nifedipina e amlodipina. Sono prescritti a pazienti con sovrappeso e patologie concomitanti sotto forma di diabete mellito e aterosclerosi.

Farmaci di terza linea: sartani e lisinopril.

Farmaci per la terapia combinata dell'ipertensione arteriosa - tarka (trandolapril con verapamil) e prestan (perindopril con amlodipina).

Sollievo da una crisi ipertensiva

La medicina moderna non riconosce più il metodo classico per arrestare le crisi ipertensive con l'aiuto della somministrazione intramuscolare di solfato di magnesio, poiché l'iniezione richiede troppo tempo, abilità e risorse speciali (siringa sterile, contenitore con il farmaco, ecc.).

È molto più efficace fermare la crisi con l'aiuto dei moderni farmaci:

• Nifedipina (o Corinfar) - una compressa con 10 o 5 mg di ingrediente attivo, si dissolve sotto la lingua;
• Kapoten - richiesto in una quantità di 25-50 mg, viene anche assunto sotto forma di compresse per succhiare sotto la lingua, riconosciuto come il miglior farmaco contro la crisi ipertensiva;
• Physiotens (o moxonidina) - 0,4 mg;
• Clonidina (o clonidina) - 0,075 - 0,15 mg.
• La clonidina inoltre non soddisfa i moderni standard di qualità per i medicinali, pertanto è prescritta solo in caso di assunzione cronica da parte di pazienti.

Ipertensione negli anziani

1. I farmaci più importanti per l'ipertensione sono i diuretici: ipotiazide o indapamide (per il diabete). Farmaci economici ma efficaci ne consentono l'uso per il trattamento monocomponente dell'ipertensione lieve. Sono anche preferiti per l'ipertensione volume-dipendente nelle donne in menopausa.
2. I secondi più importanti sono i calcio-antagonisti della serie diidropiridina (amlodipina, nifedipina), che sono indicati per l'aterosclerosi e il diabete mellito sullo sfondo di problemi di peso.
3. Terzo posto: lisinopril e sartani.
4. Farmaci combinati: Prestans (Amlodipina + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Terapia di combinazione

La terapia combinata dell'ipertensione prevede la somministrazione simultanea di vari tipi di farmaci, i più popolari ed efficaci dei quali sono:

• Diuretici e ACE inibitori. Associazioni di farmaci di questi gruppi: ramipril-ipotiazide (amprilan, hartil), lisinopril-ipotiazide (iruzid), enalapril-indapamide (enzix), enalapril-ipotiazide (enap NL, berlipril plus), captopril-ipotiazide (capopril-plus) noliprel).
• Diuretici e sartani. Associazioni dei seguenti farmaci: gizaar (losartan-ipotiazide), atacand plus (candesartan-ipotiazide), micardis plus (telmisartan-ipotiazide), coaprovel (iprosartan-ipotiazide).
• Diuretici e beta-bloccanti. La combinazione di bisoprololo con ipotiazide (bisangil) viene utilizzata per ridurre al minimo il rischio di complicanze del sistema cardiovascolare.
• Diuretici con calcio-antagonisti. La combinazione più popolare è il clortalidone e l'atenololo.
• Calcio-antagonisti con sartani. Associazioni dei seguenti farmaci: telmisartan con amlodipina, losartan con amlodipina.
• Ca antagonisti insieme agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Questa combinazione può essere utilizzata anche per trattare forme resistenti di ipertensione, poiché l'uso di questi farmaci non riduce la sensibilità del corpo ai farmaci. Include le seguenti combinazioni: amlodipina con perindopril, trandolapril con verapamil.

Trattamento dell'ipertensione resistente

L'ipertensione arteriosa resistente è una forma della malattia in cui non risponde al trattamento con la monoterapia e anche la terapia con una combinazione di farmaci di due gruppi diversi non dà risultati.

Per normalizzare le letture della pressione, vengono utilizzate le seguenti combinazioni di farmaci con proprietà diverse:

• Beta bloccanti, calcio-antagonisti diidroperidinici, ACE inibitori;
• Beta-bloccanti, calcio-antagonisti e sartan;
• Diuretici, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, bloccanti dei canali del Ca.

Il terzo regime, che combina l'uso di diuretici e bloccanti dei canali del Ca insieme agli ACE inibitori, è considerato il miglior trattamento per l'ipertensione refrattaria. Per questi scopi, viene utilizzata anche una combinazione di spironolattone e diuretici tiazidici.

A causa dell'esistenza di un enorme elenco di farmaci e regimi per il trattamento dell'ipertensione arteriosa con farmaci utilizzati per diverse forme di malattia e prescritti individualmente, l'automedicazione può essere non solo inefficace, ma anche pericolosa per la salute. L'accesso tempestivo a un medico riduce al minimo il rischio di ictus, infarto (cause e sintomi di infarto miocardico) e altre complicanze della malattia.

Autore dell'articolo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapista

Istruzione: dal 2010 al 2016 Professionista dell'ospedale terapeutico dell'unità medico-sanitaria centrale n. 21, città di elektrostal Dal 2016 lavora nel centro diagnostico n. 3.