Tachicardia Parossistica: Cosa Fare? Primi Sintomi, Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Tachicardia parossistica

La tachicardia parossistica è un disturbo accompagnato da un aumento della frequenza cardiaca da 140 a 250 battiti al minuto. Il paziente sviluppa tre complessi QRS stretti consecutivi (meno di 100 msec) dalle sezioni superiori del sistema di conduzione miocardica. La tachicardia parossistica si sviluppa a causa del fatto che aumenta l'automatismo delle cellule del sistema di conduzione cardiaca. I centri ectopici del II e III ordine sono riferiti ai sistemi di conduzione del cuore. L'onda di eccitazione compie un cerchio ripetuto e l'ingresso, cioè l'aritmia si sviluppa secondo il meccanismo di rientro, in cui non c'è intervallo diastolico tra ripetute eccitazioni multiple dei tessuti.

La tachicardia parossistica richiede cure mediche di emergenza. È importante concentrare gli sforzi sull'arresto dell'attacco infiammatorio. Dopodiché, il paziente dovrà ricevere cure per tutta la vita. Se il paziente non riceve assistenza medica in tempo, morirà o diventerà invalido con gravi lesioni. Pertanto, tutti dovrebbero conoscere i principali sintomi della tachicardia parossistica e cercare aiuto medico in tempo.

Soddisfare:

• Cause di tachicardia parossistica
• Sintomi di tachicardia parossistica
• Pronto soccorso per un attacco di tachicardia parossistica
• Trattamento della tachicardia parossistica
• Raccomandazioni generali

Cause di tachicardia parossistica

La tachicardia parossistica può svilupparsi sia nei giovani che nei pazienti anziani. Nella vecchiaia, il disturbo viene diagnosticato più spesso. La ragione principale per lo sviluppo della patologia sono i cambiamenti organici nel muscolo cardiaco, mentre nei giovani la malattia è di natura funzionale.

La tachicardia parossistica sopraventricolare è più spesso causata da un aumento dell'attività del sistema nervoso simpatico e non si riscontrano cambiamenti strutturali nel cuore stesso.

La tachicardia ventricolare parossistica è una conseguenza delle lesioni organiche del cuore.

I seguenti fattori possono provocare la malattia:

• Shock emotivo rinviato. Con eccitazione, una quantità significativa di adrenalina e norepinefrina viene rilasciata nel sangue. Questi ormoni contribuiscono al fatto che il cuore inizia a contrarsi più fortemente, la sensibilità del suo sistema di conduzione aumenta. Questo è un prerequisito per lo sviluppo di un attacco.
• Ipotermia del corpo.
• Binge eating.
• Attività fisica eccessiva.
• Camminando a passo svelto.

Spesso, lo stress diventa la causa principale dello sviluppo della tachicardia parossistica nelle persone sotto shock o ferite che soffrono di distonia vegetativa-vascolare. È stato riscontrato che il 30% dei pazienti con VSD ha crisi parossistiche. Inoltre, sono di natura funzionale.

Se il cuore non ha alcun danno che potrebbe causare tachicardia parossistica, ma si verifica ancora un attacco, le sue cause si riducono a danni ad altri organi: stomaco, intestino, vie biliari, reni, diaframma. In questo caso, la tachicardia sarà di natura riflessa.

Più spesso di altri pazienti, la tachicardia parossistica viene diagnosticata negli uomini con infiammazione del muscolo cardiaco o con un precedente infarto miocardico.

Malattie che aumentano la probabilità di sviluppare un attacco:

• Malattia coronarica.
• Infarto miocardico. La tachicardia parossistica si sviluppa in ogni 5 pazienti.
• Infiammazione del cuore
• Cardiopatia.
• Distrofia miocardica.

Meno comunemente, le patologie che possono causare tachicardia includono: tireotossicosi, allergie, cardiochirurgia, posizionamento del catetere cardiaco.

È importante tenere presente che alcuni farmaci possono causare tachicardia parossistica. A questo proposito, è pericoloso assumere glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici (Novocainamide). Questi farmaci sono spesso prescritti a pazienti con malattie cardiache. Pertanto, la dose deve essere calcolata dal medico su base individuale.

Nei bambini e negli adolescenti viene talvolta diagnosticata la tachicardia parossistica idiopatica. Non è possibile stabilirne la causa. Gli esperti associano tali attacchi all'influenza della componente emotiva e all'aumento dell'attività simpato-surrenalica in questi periodi di età.

Sintomi di tachicardia parossistica

La tachicardia parossistica si manifesta con sintomi quali:

• Un forte aumento del battito cardiaco. Il suo ritmo aumenta molto rapidamente, raggiunge i 140 battiti al minuto e poi finisce improvvisamente.
• Dispnea.
• Dolore nella regione del cuore.
• Vertigini.
• Aumento della debolezza. A volte il paziente può svenire.
• Il linguaggio di una persona può deteriorarsi; su un lato del corpo, i muscoli cessano di funzionare normalmente (emiparesi). Questi disturbi neurologici si verificano raramente nella tachicardia parossistica.
• Dopo aver interrotto un attacco di tachicardia, il paziente espelle una grande quantità di urina limpida.

Un attacco di tachicardia parossistica si sviluppa improvvisamente e finisce anche inaspettatamente per una persona. La sua durata varia ampiamente, da pochi secondi a diversi giorni.

Sintomi di una complicazione della malattia

Se l'attacco è prolungato, i pazienti spesso perdono conoscenza, la loro pressione sanguigna è notevolmente ridotta. È molto pericoloso se la frequenza cardiaca supera i 180 battiti al minuto. Un tale attacco è associato al rischio di sviluppare fibrillazione atriale.

Una persona può manifestare edema polmonare, shock cardiogeno, angina pectoris e persino infarto miocardico.

Le persone con tachicardia parossistica che hanno altre condizioni cardiache richiedono cure mediche immediate. In questo caso, un infarto ha sempre un decorso complicato, quindi può portare a una morte istantanea.

Pronto soccorso per un attacco di tachicardia parossistica

Esistono tecniche vagali, che consistono in alcune manipolazioni per aiutare a far fronte a un attacco di tachicardia.

Questi includono:

• Test di Valsalva. In questo caso, una persona deve chiudere la bocca e il naso con i palmi delle mani, limitando l'accesso all'aria. Parallelamente, devi provare a fare un'espirazione acuta. Sforzarsi con un respiro trattenuto dovrebbe durare circa mezzo minuto. A volte la respirazione profonda aiuta a far fronte al problema.
• Test di Ashner. La persona dovrà premere sugli occhi con la punta delle dita. Questa pressione viene eseguita per 5 secondi.
• Puoi restringere i vasi sanguigni e ridurre la frequenza cardiaca immergendo il viso in acqua fredda.
• Puoi provare a indurre il vomito. Per questo, la pressione viene esercitata sulla radice della lingua.
• Puoi accovacciarti.
• Test di Goering-Chermak. Si tratta di esercitare pressione sull'arteria carotide.

Tutti questi metodi possono alleviare le condizioni di una persona, ma non possono sostituire l'assistenza medica qualificata. Anche se fosse possibile fermare l'attacco, è necessario chiamare un'equipe medica, poiché dopo poche ore può ripresentarsi la tachicardia parossistica.

Trattamento della tachicardia parossistica

La terapia per la tachicardia parossistica prevede l'assunzione di farmaci da diversi gruppi.

Farmaci antiaritmici

• ATP (sodio adenosina trifosfato). L'ATP consente di alleviare la tensione dalla muscolatura liscia, stabilizzare la conduzione degli impulsi nervosi nei nodi vegetativi e normalizzare la trasmissione del segnale dal nervo vago al miocardio. In parallelo, si verifica la soppressione delle fibre di Purkinje e del nodo atriale del seno. È vietato utilizzare questo farmaco per le persone con infarto miocardico acuto.
• Novocainamide (150 rubli). La novocainamide è in forma di soluzione, viene utilizzata per iniezioni intramuscolari o infusa per via endovenosa. Il metodo di utilizzo del farmaco è determinato dal medico, che dipende dalla gravità del decorso dell'attacco. La dose per la somministrazione intramuscolare viene calcolata in base al peso corporeo del paziente. Per ogni chilogrammo di peso, prendi 50 mg di soluzione. Per la somministrazione endovenosa, il farmaco viene utilizzato in un dosaggio di 100 mg. Se si decide di mettere un contagocce, il paziente deve ricevere 500 mg del farmaco. Il medico calcola individualmente la dose giornaliera per ogni paziente.
• Isoptin (500 rubli). Per far fronte alla tachicardia parossistica acuta, al paziente vengono prescritti 240-360 mg del farmaco. Quando l'attacco può essere fermato, il paziente viene trasferito alla somministrazione orale del farmaco. Deve essere assunto al mattino e la dose è di 240 mg. A volte è raddoppiato. Tale adeguamento è necessario nelle malattie gravi. In questo caso, il paziente dovrebbe ricevere 240 mg del farmaco al mattino e 240 mg del farmaco la sera. La durata del corso è determinata dal medico.

I farmaci antiaritmici vengono spesso prescritti per eliminare rapidamente un attacco di tachicardia parossistica e prevenire lo sviluppo di condizioni pericolose come l'infarto del miocardio e l'angina pectoris.

Glicosidi cardiaci

• Strofantin (500 rubli). È un potente farmaco che viene somministrato per via endovenosa. Viene utilizzato per il trattamento solo in ambito ospedaliero, poiché richiede un monitoraggio costante delle condizioni del paziente. La dose e la frequenza di somministrazione del farmaco sono determinate dal medico, in base alle caratteristiche specifiche del decorso della malattia. La soluzione viene iniettata in 7 minuti. Se lo fai più velocemente, il paziente potrebbe sviluppare uno shock. Quando non è possibile erogare immediatamente un'iniezione endovenosa, prima al paziente viene iniettata Novocaina in una dose di 5 ml, quindi passa all'introduzione di Strofantin, che viene precedentemente diluito con un farmaco anestetico.
• Korglikon (200 rubli). Korglikon è un farmaco per via endovenosa. Molto spesso è prescritto a 10-20 ml al giorno (soluzione 20-40%). Se la soluzione ha una concentrazione più elevata, una singola somministrazione del farmaco è limitata. La durata del corso terapeutico dovrebbe essere determinata dal medico. Il farmaco viene somministrato solo in ambiente ospedaliero.
• Digossina (50 rubli). Nella fase iniziale della terapia, al paziente vengono prescritte 2-4 compresse del farmaco. Quindi al paziente viene somministrata 1 compressa del farmaco ogni 6 ore. Il trattamento continua fino a quando la digossina non ha l'effetto terapeutico desiderato. Successivamente, il paziente viene trasferito alle dosi di mantenimento.

I glicosidi sono prescritti per ridurre la probabilità di recidiva della tachicardia parossistica. Il medico determina la dose su base individuale. I farmaci vengono somministrati sotto controllo ECG.

Beta-bloccanti

• Metoprololo (20-100 rubli). Questo farmaco aiuta a stabilizzare la frequenza cardiaca e normalizza le letture della pressione sanguigna. Al paziente vengono prescritti 100 mg di metoprololo. Devi prendere il farmaco al mattino. Se necessario, la dose viene suddivisa in 2 dosi. A condizione che l'effetto terapeutico non si sviluppi, la dose viene raddoppiata. Il metoprololo può essere somministrato per via endovenosa (5 mg del farmaco). Il medico curante fornisce le istruzioni esatte per la terapia.
• Anaprilina (20-100 rubli). La dose iniziale del farmaco è 0,02 g tre volte al giorno. Se il paziente risponde normalmente alla terapia, la dose viene aumentata e portata a 120 mg (massimo 240 mg), che viene presa 2-3 volte al giorno. Un ulteriore aumento del dosaggio non è pratico, poiché il paziente può sviluppare bradicardia e altri sintomi patologici.
• Betalok (500 rubli). Questo farmaco ti consente di normalizzare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. La dose media è di 0,1-0,2 g, che viene presa 1-2 volte al giorno. Questo farmaco può essere prescritto come parte di una terapia complessa, poiché è ben tollerato dai pazienti. Si consiglia di assumere il farmaco al mattino, prima dei pasti.

I beta-bloccanti possono essere utilizzati per la gestione ambulatoriale dei pazienti, ma in questo caso si consiglia di assumere farmaci sotto forma di compresse.

Raccomandazioni generali

Quando la fase acuta della tachicardia parossistica passa, sarà necessario mantenere lo stato del tuo corpo. È importante seguire tutte le raccomandazioni mediche, aderire a una dieta dietetica.

Se una persona soffre di obesità, devi affrontare l'eccesso di peso corporeo. Il menu dovrebbe includere cibi proteici e alimenti che sono fonti di carboidrati complessi. Dieta e farmaci possono aiutare a prevenire attacchi ricorrenti.

L'autore dell'articolo: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardiologo

Istruzione: Diploma in Cardiologia ricevuto presso il PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Qui ho completato i miei studi post-laurea e ho ricevuto il diploma di "Cardiologo".