2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50
Segni, sintomi, prevenzione e trattamento della tubercolosi nei bambini
Soddisfare:
- Sintomi della tubercolosi nei bambini
- Tipi di tubercolosi nei bambini
- Diagnosi di tubercolosi nei bambini
- Trattamento della tubercolosi nei bambini
- Prevenzione della tubercolosi nei bambini
La tubercolosi è una malattia causata dal bacillo di Koch. È molto più difficile per i bambini che per gli adulti. A causa dell'immunità non formata, è difficile per il corpo rispondere con una funzione protettiva all'infezione e localizzarla in un'area.
Un danno d'organo esteso porta a conseguenze irreversibili. Pertanto, è importante riconoscere la malattia in tempo e iniziare il trattamento.
Sintomi della tubercolosi nei bambini
Le prime manifestazioni della malattia sono simili a un raffreddore e potrebbero non essere prese sul serio dai genitori. Questa è tosse, febbre, letargia e apatia. Se dopo 3 settimane i segni non scompaiono, la malattia può svilupparsi.
La malattia ha sintomi comuni caratteristici di tutti i suoi tipi:
- irritabilità;
- perdita di appetito;
- perdita di peso;
- sudorazione e brividi;
- linfonodi ingrossati.
Le seguenti manifestazioni indicano che la fase cronica è iniziata:
- ritardo nello sviluppo fisico;
- pallore e pelle secca;
- disturbi del sonno;
- uno stato di lieve euforia;
- ingrossamento del fegato.
Ci sono anche sintomi che diagnosticano una posizione specifica di infezione.
I seguenti sintomi si verificano con il tipo più comune di tubercolosi - polmonare:
- Stanchezza generale: debolezza dopo una notte di sonno, scarso rendimento a scuola, distrazione, insonnia, scarso appetito.
- Aspetto doloroso: magrezza eccessiva, pallore della pelle, rossore malsano e luccichio negli occhi.
- Si osservano periodi di aumento della temperatura per lungo tempo. Ciò si verifica spesso di notte ed è accompagnato da brividi e sudorazione. Questo sintomo è un segno sicuro di malattia.
- Tosse. Inoltre, la presenza di una lesione polmonare è indicata da una tosse secca e poi umida che non passa per 3 settimane.
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L'espettorato con il sangue è un segno di sanguinamento nei polmoni. Se noti delle gocce su una sciarpa in un bambino dopo un attacco di tosse, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.
Altri segni di tubercolosi
Nei bambini, la malattia si manifesta in forma acuta e penetra non solo nei polmoni, ma anche in altri organi.
I sintomi sono facili da confondere con le manifestazioni di varie malattie, quindi, nella fase diagnostica, tutte le opzioni accettabili sono escluse:
- La sconfitta delle meningi è accompagnata da cattivo umore, insonnia. Successivamente possono verificarsi vomito, mal di testa e convulsioni. Se scopri la malattia in un secondo momento, puoi perdere tuo figlio. Il rischio di infezione aumenta in quelle famiglie portatrici di tubercolosi.
- La tubercolosi gastrointestinale si manifesta in disturbi delle funzioni dell'apparato digerente: costipazione o diarrea, dolore, sangue nelle feci e febbre.
- La sconfitta delle articolazioni e delle ossa è accompagnata da dolore durante il movimento, immobilità, fratture frequenti e successivamente compare zoppia.
- L'infezione del sistema genito-urinario ha sintomi come mal di schiena, minzione dolorosa con elementi del sangue, febbre. Le ragazze che hanno avuto questa specie possono successivamente diventare sterili.
- Le lesioni cutanee sono caratterizzate da compattazione e ingrossamento dei linfonodi, suppurazione e rottura della membrana.
Tipi di tubercolosi nei bambini
Nei bambini in età prescolare più giovane, non solo i polmoni sono colpiti, ma anche altri organi e tali forme di malattia come la meningite tubercolare, il complesso della tubercolosi primaria e la tubercolosi miliare sono più comuni. I motivi principali sono il contatto con una persona infetta e la mancanza di vaccinazione BCG.
Meningite tubercolare
Questa specie colpisce il rivestimento del cervello. Nel caso dei bambini, è rapidamente progressivo. Allo stesso tempo, si osservano mal di testa, un aumento sistematico della temperatura, uno stato pigro e cambiamenti di umore. Entro 2 settimane, la condizione cambia in estremamente grave: vomito, costipazione, indebolimento dei muscoli facciali, polso lento, inizio di infiammazione degli occhi.
Con la meningoencefalite tubercolare, sono colpite singole parti del cervello, che sono responsabili di varie funzioni. In questi casi è necessaria l'analisi del liquido cerebrospinale, CTG e l'esame completo dei polmoni. Sfortunatamente, la meningite tubercolare nella maggior parte dei casi è accompagnata da malattie associate. Pertanto, una diagnosi competente dovrebbe includere un esame per la presenza di malattie virali e fungine.
Il recupero richiede più di un anno di ricovero sistematico. In questo caso, vengono eseguiti un trattamento generale e un trattamento aggiuntivo, quando si presentano i sintomi.
Complesso di tubercolosi primaria
È caratterizzato da febbre alta, che raggiunge i 40 °, tosse e dolore ai polmoni. La respirazione diventa irregolare, si osservano respiro sibilante, perdita di forza, perdita di appetito. La malattia conferma la presenza di un focolaio pneumatico nel polmone, nonché l'infezione dei linfonodi intratoracici regionali.
Per stabilire la diagnosi, vengono eseguiti un test di Mantoux e una radiografia dei polmoni. Il trattamento viene effettuato con l'aiuto della chemioterapia e degli effetti patogenetici in ambiente ospedaliero.
Tubercolosi miliare
Lesione estesa con vescicole tubercolari.
La malattia è acuta e colpisce principalmente l'apparato respiratorio, la milza e i reni. Esistono due tipi di malattia:
- Sepsi tubercolare acuta: gli esami standard non sono in grado di rilevare la presenza della malattia, i sintomi sono piuttosto vaghi, quindi il paziente muore dopo alcune settimane.
- Tubercolosi miliare acuta - inizia con intossicazione acuta, difficoltà respiratorie, temperatura elevata. Nella fase iniziale, si verifica una tubercolosi miliare limitata che, se non trattata, diventa estesa.
Quando si diagnostica l'ecografia, si riscontra un aumento della milza e del fegato. Vengono eseguite anche radiografie del sangue, delle urine e del torace. I test della tubercolina mostrano risultati falsi.
Diversi farmaci anti-tubercolosi vengono utilizzati contemporaneamente per il trattamento. La sua durata è di 6 mesi. Inoltre, vengono prescritti fisioterapia, immunomodulatori ed esercizi di respirazione.
I bambini in età prescolare e primaria soffrono di manifestazioni della malattia in misura minore. Sono dominati da forme lievi della malattia, che si trovano in piccole aree degli organi colpiti.
Tubercolosi dei linfonodi intratoracici
Colpisce aree del sistema respiratorio come la radice e il mediastino. È caratterizzato da febbre di basso grado, perdita di appetito e peso, adynamia ed eccitazione nervosa. Tra i sintomi si notano anche disturbi del sonno e sudorazione eccessiva.
Durante la diagnosi, vengono prescritti test per identificare MBT e raggi X. L'efficacia del trattamento dipende dai primi 3 mesi in cui viene utilizzata la combinazione dei farmaci più potenti. Se c'è un risultato positivo, il numero di farmaci viene ridotto a due.
Tubercolosi dei linfonodi periferici
I più suscettibili alle infezioni sono i nodi situati sotto le mascelle, sul collo e sul mento. La malattia è caratterizzata da indolore e mobilità dei nodi in cui si trova la necrosi della caseina. Man mano che l'infiammazione cresce, la pelle sopra di essa si rompe e appare una fistola, piena di masse purulente. Successivamente, al suo posto si forma una cicatrice.
Dovresti anche prestare attenzione all'aumento della temperatura fino a 40 °, alla debolezza generale e al dolore alla testa. Per la diagnosi, vengono utilizzati una biopsia del linfonodo infetto, una radiografia delle aree colpite e del torace e un test alla tubercolina.
Il trattamento comprende antibiotici e intervento chirurgico. Per accelerare il recupero, viene utilizzata la terapia linfotropica, che aiuta anche a ridurre il rischio di ricaduta.
A causa dei cambiamenti legati all'età nel corpo degli adolescenti, la loro malattia assume spesso forme gravi, come infiltrative e disseminate.
Tubercolosi infiltrativa
Con questa malattia, nei polmoni si formano accumuli di liquido con una miscela di sangue. I sintomi sono generali: sensazione di malessere, diminuzione dell'appetito e febbre. La diagnosi viene fatta durante un esame radiografico. Rivela anche il tipo di accumulo e l'area della lesione.
Gli infiltrati sono i seguenti:
- Broncobulare.
- Arrotondato.
- Nuvoloso.
- Labarny.
Il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico in un ospedale con farmaci. In caso di disintegrazione dell'infiltrato e minaccia per la vita del paziente, viene eseguita un'operazione.
Tubercolosi disseminata
È caratterizzato dalla presenza di diverse lesioni. Può essere acuto (miliare) e subacuto. Nel secondo caso, c'è una tosse con sangue, dolore alla gola, una voce rauca. Inoltre, la malattia può essere cronica. È accompagnato da espettorato, debolezza generale, difficoltà respiratorie, febbre, edema.
L'esito del trattamento dipende dal grado di danno. Prima è stata scoperta la malattia, più velocemente il paziente se ne sbarazzerà. I farmaci vengono selezionati empiricamente, perché i batteri che causano la forma disseminata sono resistenti a molti tipi di farmaci.
Diagnosi di tubercolosi nei bambini
Esistono diversi modi per diagnosticare questa malattia, tutti utilizzati con più o meno popolarità:
- Diagnostica della tubercolina. La tubercolina è un antigene dei batteri della tubercolosi. Viene iniettato in una quantità di 0,1 ml sotto la pelle e la reazione viene monitorata. Dopo 3 giorni, viene misurata la papula risultante. Le dimensioni fino a 5 mm sono considerate la norma. Si tiene una volta all'anno.
- Fluorografia. La moderna fluorografia viene eseguita utilizzando apparecchiature digitali. La dose di radiazioni viene ridotta al minimo e l'immagine viene ottenuta nel corso dell'imposizione multistrato. Questo crea un'istantanea che mostra i polmoni da tutte le angolazioni.
- Radiografia. Se altri metodi hanno mostrato la presenza della malattia, questa procedura è prescritta. Con il suo aiuto, vengono rivelate le seguenti sindromi: ombra focale, oscuramento del lobare, cambiamento delle dimensioni del polmone, sindrome dell'ombra rotonda, sindrome dell'ombra dell'anello, disseminazione, cambiamento nel modello e nelle radici del polmone.
- Ricerca batteriologica. Un metodo diagnostico popolare all'estero. Per la microscopia, uno striscio di espettorato viene prelevato dal paziente e colorato con un composto fluorescente. Viene eseguita anche la semina del materiale, che mostra la presenza di agenti patogeni dopo 1-2 mesi dall'esordio della malattia.
- Broncoscopia. Un metodo di ricerca complesso che fornisce il risultato più accurato. Il materiale prelevato viene sottoposto a questo studio in caso di inefficacia di metodi più semplici.
Trattamento della tubercolosi nei bambini
Ad oggi, ci sono diversi metodi per trattare questa malattia che hanno un effetto positivo.
Chemioterapia
Permette di ottenere un completo recupero del corpo e la guarigione dei focolai di infezioni. I farmaci utilizzati hanno un effetto batteriostatico e battericida. Questi includono isoniazide, rifampicina, pirazinamide, etambutolo, streptomicina.
Per i batteri resistenti a uno o più farmaci, esistono agenti appositamente progettati come kanamicina, amikacina, capriomicina, cicloserina, etionamide, protionamide, fluorochinoloni, acido paraaminosalicilico, rifabutina.
La giusta combinazione dà ottimi risultati nel trattamento di tutti i tipi di malattie. Esistono regimi di trattamento a tre, quattro e cinque componenti.
L'intero processo chemioterapico è suddiviso in 2 fasi principali:
- Soppressione della crescita di batteri patogeni ed eliminazione della resistenza.
- Distruzione dell'infezione rimanente, che si trova all'interno delle cellule e non risponde bene ai farmaci.
Il trattamento dura da sei mesi a un anno, a seconda della gravità e viene annullato dopo un test di espettorato, che ha mostrato una dinamica di recupero positiva.
Strategia DOTS
Un sistema multilivello che permette di combattere efficacemente l'epidemia. Include diverse attività:
- Esame batterioscopico dei pazienti.
- Uso di regimi chemioterapici adeguati sotto la guida di medici esperti.
- Fornitura di farmaci anti-tubercolosi.
- Reporting e valutazione dei risultati.
Il sistema consente di ridurre la morbilità e la mortalità, nonché di aumentare il numero di persone guarite.
Metodi chirurgici
I moderni metodi di intervento chirurgico sono efficaci e sicuri per il paziente.
La resezione dei polmoni è ampiamente utilizzata. Le seguenti indicazioni servono al suo scopo: lesione fibroso-cavernosa dei polmoni, stenosi dei bronchi, tubercolomi polmonari progressivi, ascessi polmonari, empiema pleurico, con trattamento farmacologico inefficace della polmonite caseosa.
Un altro metodo chirurgico è la decorticazione. È usato per rimuovere i depositi fibrosi. Viene anche utilizzata una cavernotomia, a seguito della quale viene pulita la cavità aperta.
Prevenzione della tubercolosi nei bambini
Per diversi anni, la vaccinazione BCG e la profilassi con farmaci chimici sono rimasti i metodi principali per combattere le infezioni. Il primo vaccino anti-tubercolosi, che produce immunità alla malattia, viene utilizzato nell'ospedale di maternità il 3 ° giorno dopo la nascita. La comparsa di una cicatrice indica una malattia passata e la comparsa di immunità. Sarà completamente formato entro il primo compleanno.
Sfortunatamente, sono state identificate una serie di controindicazioni che vietano chiaramente l'uso di questo metodo. Si riferiscono a bambini nella cui famiglia sono stati registrati casi di immunodeficienza, nonché gravi complicazioni insorte dopo la vaccinazione in parenti stretti. Non è possibile vaccinare persone con carenza o carenza di enzimi, gravi malattie genetiche, lesioni del sistema nervoso centrale. Inoltre, in alcuni casi, diventa necessario trasferire la procedura: infezione, malattie emolitiche, prematurità.
Sul tema: Prevenzione della tubercolosi nei bambini e negli adulti
Per identificare i casi di infezione, tutti i bambini vengono sottoposti ogni anno a un test di Mantoux in una clinica o in un asilo nido. È assolutamente innocuo in quanto non contiene batteri vitali.
Tutti i genitori, senza eccezioni, sono obbligati a proteggere il loro bambino, per quanto possibile, dalla malattia e dalle sue nefaste conseguenze. È sufficiente un monitoraggio sistematico dello stato di salute e una vaccinazione tempestiva. Questa malattia deve essere prevenuta, non curata.
L'autore dell'articolo: Makarova Evgenia Vladimirovna, pneumologa
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