Operazione Per Rimuovere Urti Sulle Gambe: Preparazione, Indicazioni, Tipi, Risultati Dell'operazione

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Chirurgia per la rimozione del grumo del piede

Con gravi deformità del piede, che portano alla comparsa di protuberanze sulle gambe, si consiglia al paziente di sottoporsi a un'operazione chirurgica per asportarle (esostectomia). E, nonostante il fatto che la medicina moderna abbia circa 150 metodi di trattamento chirurgico di questa patologia, c'è ancora molta controversia sulla questione dell'efficacia del trattamento chirurgico dell'alluce valgo.

Se l'osso metatarsale si allontana dalle altre ossa con un angolo di oltre 18 ° C e il pollice è curvato di oltre 35 ° C, l'intervento chirurgico è indispensabile.

Con la gotta, la chirurgia è prescritta per la sua forma atipica, quando la malattia è accompagnata da un accumulo di versamento intra-articolare. In questo caso, è necessaria l'evacuazione per puntura dei contenuti patologici.

Soddisfare:

• Preparazione per la chirurgia
• Indicazioni per la chirurgia
• Risultati dopo l'intervento chirurgico
• Quando non puoi rimuovere i dossi?
• Tipi di intervento chirurgico per rimuovere i dossi sulle gambe
• Recupero dopo l'intervento chirurgico
• Possibili complicazioni
• Contro della chirurgia per rimuovere i dossi sulla gamba

Preparazione per la chirurgia

Prima di procedere con la procedura per la rimozione dei dossi, il medico deve esaminare il paziente. Assicurati di prescrivere una radiografia del piede in diverse proiezioni. Informazioni più accurate possono essere ottenute utilizzando il metodo CT o MRI.

I test che devono essere passati al paziente:

• Sangue per il livello di glucosio, sangue per la valutazione del sistema di coagulazione, sangue per analisi biochimiche e generali.
• Urina per analisi generale.
• Sangue per l'HIV e l'epatite.

Il paziente dovrà sicuramente sottoporsi a un ECG o fornire al medico la fluorografia.

Indicazioni per la chirurgia

Per determinare se un paziente necessita di un'operazione per rimuovere i dossi sulla gamba, deve essere esaminato attentamente. L'intervento chirurgico viene eseguito solo quando la malattia ha raggiunto lo stadio finale.

Indicazioni per un intervento chirurgico per rimuovere i dossi sulla gamba:

• La posizione in valgo del retropiede è maggiore di 20 ° C.
• Le gambe del paziente fanno male sia a riposo che mentre cammina.
• Le articolazioni sono molto strette.
• I calli si formano costantemente sulla gamba.
• Le articolazioni sono infiammate, non è possibile far fronte all'infiammazione con metodi conservativi.

A volte l'operazione viene eseguita esclusivamente per motivi estetici, poiché i dossi sulle gambe sono un difetto estetico. Minore è l'angolo di deflessione e deformazione del tessuto, più facile sarà l'operazione.

Risultati dopo l'intervento chirurgico

La prognosi dopo l'operazione per rimuovere i dossi sulle gambe può essere la seguente:

• Il dolore del paziente cesserà. Già il secondo giorno dopo la procedura, sarà possibile interrompere l'uso di anestetici.
• La mobilità delle dita dei piedi è normalizzata. Tuttavia, l'intera gamma di movimento verrà ripristinata solo dopo il completamento del periodo di riabilitazione.
• Il difetto estetico verrà corretto.

La gamba apparirà attraente, la persona si libererà del disagio psicologico e sarà in grado di indossare scarpe aperte.

Quando non puoi rimuovere i dossi?

L'operazione per rimuovere i dossi sulle gambe potrebbe non essere eseguita per tutte le persone.

Esistono le seguenti controindicazioni alla sua implementazione:

• Trombosi, complicata dall'infiammazione della parete venosa.
• Disturbo della coagulazione del sangue.
• Diabete.
• Obesità.
• Insufficienza cardiaca.
• Disturbi dell'innervazione del piede.

Se non ci sono controindicazioni, il paziente è pronto per un intervento chirurgico.

Tipi di intervento chirurgico per rimuovere i dossi sulle gambe

L'accesso al tessuto osseo può essere ottenuto sia per via aperta che per via cutanea. Durante la chirurgia a cielo aperto, la gamba del paziente viene tagliata con un bisturi, esponendo l'area di lavoro. Oltre a un bisturi, un raggio laser può essere utilizzato come strumento di taglio.

Con un approccio percutaneo, tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso piccole forature. La medicina moderna ha molte tecnologie per sbarazzarsi di protuberanze sulle gambe. Ce ne sono più di 200.

Tuttavia, quelli più comunemente usati sono:

• Resezione del cono sulla superficie laterale della testa del primo osso metatarsale e falange del dito del piede. La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale, non è necessario ricoverare il paziente. La gamba del paziente viene trattata con iodio, dopodiché la novocaina viene iniettata nell'area dell'incisione. L'anestesia locale è generalmente sufficiente. Il medico esegue un'incisione di circa 5 cm per separare il tessuto molle dall'osso. Il cono stesso viene abbattuto usando uno scalpello e la sua superficie viene lucidata. La ferita è fissata con fili e un rullo di materiale denso viene inserito tra il 1 ° e il 2 ° dito del paziente. Una stecca viene applicata all'arto.
• Osteotomia del primo osso metatarsale o, come viene anche chiamato, operazione di Hohmann. Questo rimuoverà solo una parte dell'osso. È indicata l'anestesia locale, con l'impostazione di un'iniezione di novocaina. Il medico taglia il tessuto molle lungo la prima falange del dito, quindi rimuove la sacca mucosa situata nel nodulo. Il passo successivo dell'operazione è l'escissione del tendine. Con l'aiuto di uno scalpello, il medico sbatte la parte a forma di cuneo dell'osso per allineare l'articolazione. Le ossa sono fissate con filo o un piatto e il nodulo stesso viene tagliato. I tessuti vengono cuciti usando fili e l'intonaco viene applicato sulla gamba. Il paziente dovrà indossarlo per 21 giorni. Questo intervento è associato a un minor rischio di complicanze rispetto alla resezione del nodulo.
• Operazione secondo McBride con troncamento muscolare. Questa procedura può essere eseguita se la deformazione è minore. È necessaria solo l'anestesia locale. Il medico esegue un'incisione cutanea dall'unico lato. Il medico quindi separa il muscolo adduttore del primo dito, tagliandolo e accorciandolo. Il prossimo passo è suturare il muscolo al primo osso metatarsale. I tessuti sono fissati con fili chirurgici, una stecca di gesso viene applicata sulla gamba. Dovrai indossarlo per 3 settimane.
• L'operazione di Vreden-Mayo prevede un'osteotomia del 1 ° osso metatarsale o della prima falange del dito del piede. Viene eseguita più spesso in pazienti anziani con grave deformità articolare. La procedura viene eseguita in anestesia locale. L'incisione viene eseguita a forma di arco. Con l'aiuto di un cucchiaio d'osso, il medico disloca l'osso, che deve essere accorciato, dopodiché viene tagliato e i bordi vengono lucidati. Dopo aver completato tutte le manipolazioni, i tessuti vengono suturati e una stecca viene applicata all'arto. Il vantaggio di questa operazione è che le ricadute si verificano raramente dopo di essa. Tuttavia, questo rimuove volumi impressionanti di ossa, che possono portare a una violazione delle funzioni di supporto del piede.
• Chirurgia ricostruttiva con metodo CITO. In questo caso, al paziente viene impiantato un impianto, che è costituito dai tendini della persona stessa. La procedura viene eseguita in anestesia locale. Un impianto viene posizionato nel sito di rimozione del processo a forma di cuneo dell'osso, le ossa vengono fissate con fili, che vengono successivamente rimossi. Parallelamente, il medico accorcia il tendine, che dovrà fissare l'osso nella posizione desiderata. Nell'area dell'incisione, il chirurgo sutura. Il tempo di indossare l'intonaco dopo l'operazione è di 30-45 giorni.

Osteotomia percutanea mininvasiva

L'operazione viene eseguita in anestesia locale o in anestesia epidurale. In quest'ultimo caso, viene iniettato un anestetico nella colonna vertebrale.

Il medico, usando un trapano, fa un buco nell'osso metatarsale, lavorando con lo strumento a basse velocità. Il diametro del foro è di 2 mm. Al suo interno è inserito un ferro da calza. D'altra parte, viene praticato un altro foro, nel quale viene inserito anche un ago di diametro inferiore. Ciò consente di riposizionare l'osso. In futuro, gli aghi vengono rimossi e la vite viene lasciata per riparare le ossa. Se necessario, le ossa possono essere accorciate usando una fresa.

Se il paziente presenta grandi protuberanze, il foro può essere espanso fino a 1 cm, tuttavia questa situazione si osserva raramente. Poiché l'operazione è minimamente invasiva, è possibile rifiutare la sutura. Al paziente viene mostrato di indossare una benda antisettica per 2 giorni.

I vantaggi di tale operazione sono evidenti:

• Le cicatrici dopo sarà appena percettibile.
• Il periodo di riabilitazione è ridotto.
• La probabilità di trombosi è minima.

Utilizzando un laser per rimuovere i dossi sulle gambe

Se l'incisione viene eseguita utilizzando un laser, invece di utilizzare un bisturi, questo può ridurre il periodo di recupero. Entro poche ore dal suo completamento, la persona può essere dimessa. Puoi iniziare a muovere attivamente il dito dopo 3 settimane.

L'operazione, eseguita con l'utilizzo di un laser, consente al paziente di alleviare il dolore durante il periodo di riabilitazione. La procedura stessa è praticamente senza sangue, poiché i vasi verranno immediatamente cauterizzati. L'uso di un laser elimina la necessità di suture.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Il periodo di recupero dipende dal volume dell'intervento eseguito. Se sono state rimosse solo le ossa metatarsali, l'articolazione viene immobilizzata per 4 settimane. Quando vengono rimosse ampie aree, il cast dovrà essere indossato più a lungo, fino a 10 settimane. In questo momento, è necessario ridurre al minimo il carico sull'arto, quindi al paziente viene mostrato il riposo a letto.

Dopo aver rimosso il cerotto, la persona dovrà attenersi alle seguenti raccomandazioni mediche:

• Indossa le scarpe di Baruk. Ha un'ampia base nella zona delle dita e consente di alleviare lo stress del primo dito.
• Se una persona soffre, dovrebbe assumere farmaci dal gruppo FANS, ad esempio Nise.
• La ferita deve essere adeguatamente curata cambiando tempestivamente le medicazioni con composti antisettici.

A partire dal 20 ° giorno successivo all'intervento, viene mostrata al paziente la ginnastica per le dita dei piedi. Gli esercizi sono selezionati su base individuale. Consentono di prevenire la formazione di contratture articolari e di evitare la limitazione della sua mobilità in futuro.

Qual è la probabilità di ricaduta dopo l'operazione? Le statistiche dicono che il paziente è in pericolo nel 30% dei casi. Inoltre, dovresti sapere che subito dopo l'operazione, una persona non può essere completamente in grado di lavorare. Per diversi mesi di seguito, deve limitare qualsiasi carico sul piede. Di solito un paziente impiega dai due ai sei mesi per riprendersi. Il giunto stesso sarà in grado di funzionare completamente solo dopo un anno.

Possibili complicazioni

Qualsiasi intervento chirurgico è associato al rischio di complicanze, tra cui:

• Deterioramento della sensibilità del piede. Molto spesso, viene ripristinato dopo che le fibre nervose sono state rigenerate. Questo accade 8-10 mesi dopo l'intervento. Tuttavia, se i nervi sono stati gravemente feriti, il deterioramento della sensibilità può persistere per tutta la vita.
• Lunga guarigione delle ferite, che è particolarmente importante per gli anziani. Lo sviluppo dell'infiammazione può essere provocato dall'infezione dei tessuti molli. Pertanto, è necessario prendersi cura delle suture postoperatorie correttamente.
• Dolore quando si muovono le dita dei piedi. Una complicanza simile si sviluppa quando le strutture di fissaggio dell'osso sono state posizionate in modo errato. Ciò richiederà una seconda operazione.
• La necrosi ossea può essere osservata quando è significativamente danneggiata o quando viene introdotta un'infezione nella ferita.
• Riemersione di dossi. La ricaduta si verifica più spesso quando viene eseguita una chirurgia mininvasiva.
• Contratture dell'articolazione metatarso-falangea. Quando il paziente non segue le raccomandazioni mediche si osserva un deterioramento della mobilità articolare.

Nel primo periodo postoperatorio, potrebbe esserci gonfiore del piede. E 'normale. Le procedure fisioterapiche, ad esempio la terapia UHF, la terapia con amplipulse, ecc., Aiutano a ridurre il gonfiore e il dolore dei tessuti Con il loro aiuto, il paziente sarà in grado di recuperare più velocemente.

Contro della chirurgia per rimuovere i dossi sulla gamba

Prima di decidere un intervento chirurgico, è necessario tenere conto del fatto che dopo che è stato eseguito, una persona perderà la capacità di lavorare per 1-2 mesi. Durante il periodo di riabilitazione sarà in grado di camminare solo con l'aiuto delle stampelle.

Devi anche essere preparato per sensazioni dolorose dopo la procedura. Gli analgesici ti permettono di affrontarli. Pertanto, la decisione sulla necessità di escissione chirurgica dei dossi sulle gambe dovrebbe essere equilibrata. Devi discutere di altri trattamenti con il tuo medico.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".