Chirurgia Per Rimuovere L'appendicite - Periodo Preoperatorio, Operatorio E Postoperatorio

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Intervento chirurgico per rimuovere l'appendicite

Soddisfare:

• Paura dell'appendicite
• Periodo preoperatorio per appendicite
• Il periodo di funzionamento per l'appendicite
• Periodo postoperatorio
• Complicazioni dopo la rimozione dell'appendicite
• Riabilitazione e recupero

L'appendicectomia in condizioni moderne è l'unico metodo affidabile per trattare la maggior parte delle forme di infiammazione dell'appendice. Tra le persone lontane dalla medicina, l'infiammazione dell'appendice è la causa di molte paure giustificate e infondate. Le informazioni presentate di seguito, a disposizione di una vasta gamma di lettori, possono essere utilizzate come promemoria prima dell'operazione per rimuovere l'appendicite.

Paura dell'appendicite

Provare paura è una reazione difensiva naturale di una persona, che aiuta a evitare situazioni di vita pericolose. La paura è una cattiva consigliera per malattie dolorose. Il dolore è un segnale che il corpo ha smesso di far fronte a un problema interno da solo. La colica addominale che persiste per 3-4 ore è segno della gravità di un problema di salute e di uno dei sintomi dell'appendicite, nonché motivo di ricorso urgente in ospedale.

Le cause del dolore sono sempre associate a:

• irritazione delle terminazioni nervose con prodotti di infiammazione;
• spremitura (spasmi), stiramento e lesioni alle fibre nervose.

Il dolore fisico di solito può essere controllato con farmaci. Tuttavia, senza un trattamento complesso e talvolta un intervento chirurgico radicale, è impossibile fermare il processo patologico - infiammazione dell'appendice. Con il focus rimanente della malattia, il dolore prima o poi tornerà.

Altre fobie (secondo i sondaggi dei pazienti) sono associate alle paure:

• affidare la tua vita ai chirurghi;
• scarso risultato dell'operazione;
• conseguenze a lungo termine;
• diagnosi corretta.

Per quanto riguarda le prime tre fobie, i timori sono giustificati in una certa misura, ma il trattamento tardivo in un istituto medico aumenta solo i rischi. L'operazione da una procedura comune si trasforma in una manipolazione complessa.

Per quanto riguarda i dubbi sulla correttezza della diagnosi, infatti, i segni di appendicite non sempre corrispondono alle descrizioni presenti nella letteratura medica, e la sintomatologia caratteristica dell'appendicite può essere una manifestazione di altre malattie pericolose, ad esempio:

• malattie del tratto gastrointestinale sono ulcere gastriche, ulcere duodenali, blocchi dell'intestino tenue, diverticolo di Meckel (escrescenza cieca dell'intestino, sembra un'appendice), infiltrazione appendicolare, ascesso periappendicolare, cancro o perforazione dell'intestino, pancreatite, colecistite;
• malattie del sistema genito-urinario - infiammazione o ostruzione degli ureteri, infiammazione delle appendici, spasmi patologici durante i cicli ovulatori;
• malattie infettive - febbre tifoide, dissenteria e altri.

Molte malattie casistiche sono camuffate da appendicite. Ci sono errori diagnostici, ma raramente sono fatali per il paziente. Con l'introduzione della laparoscopia nella pratica, il numero di errori è diminuito in modo significativo.

Fobie associate alle caratteristiche dello stato fisiologico del paziente e alla difficoltà di diagnosi durante questo periodo, vale a dire:

• gravidanza: una paura naturale per la vita del feto, che è combinata con una compressione distorta degli organi interni del quadro clinico;
• vecchiaia - combinata con la stratificazione di varie malattie croniche;
• infanzia - per ovvie ragioni, le fobie sono tipiche dei genitori con paure ipertrofiche per la salute del loro bambino.

Le moderne tecniche diagnostiche e le tecnologie chirurgiche consentono di trovare il trattamento ottimale e sicuro adatto ad ogni caso specifico a qualsiasi età e in ogni condizione fisiologica.

Appendicectomia. A seconda della situazione clinica, l'operazione viene eseguita urgentemente o come pianificato.

Operazione di emergenza. L'indicazione è la fase acuta o l'esacerbazione dell'infiammazione cronica. L'operazione viene eseguita da due a quattro ore dopo il ricovero del paziente in clinica. L'urgenza è dovuta al rapido sviluppo di una condizione pericolosa (peritonite, perforazione delle pareti dell'appendice, fuoriuscita di pus nella cavità addominale).

Operazione pianificata. Se l'intervento di emergenza è vietato, l'operazione viene eseguita dopo che le minacce sono state eliminate. Il tempo per un'operazione pianificata è determinato in base ai tempi del trattamento palliativo (eliminazione delle minacce) e del recupero.

Periodo preoperatorio per appendicite

L'appendicectomia appartiene alla categoria delle operazioni eseguite con urgenza, quindi tutte le procedure necessarie al pronto soccorso vengono eseguite il più rapidamente possibile.

Registrazione del paziente

La registrazione del paziente è un prerequisito per soggiornare in un istituto medico. Per accelerare, prepara in anticipo i documenti necessari:

• passaporto di un cittadino della Federazione Russa o un documento che lo sostituisce (carta d'identità militare);
• polizza di assicurazione sanitaria (obbligatoria o volontaria);
• una carta del numero di assicurazione del conto personale individuale (SNILS);
• un'eventuale tessera ambulatoriale (di solito si trova nella clinica del luogo di residenza, ma a volte viene distribuita).

Alcuni problemi con l'ottenimento della rimozione gratuita dell'appendice possono sorgere da persone che non hanno la cittadinanza del nostro paese.

Ciò non significa che gli verrà negata l'assistenza di emergenza, tuttavia, per escludere il problema, dovrebbero ottenere in anticipo una polizza OMI (assicurazione sanitaria obbligatoria). Per ottenere una polizza, contattare la compagnia di assicurazioni più vicina con una buona reputazione commerciale nel mercato assicurativo. Una polizza sotto forma di carta di plastica viene emessa per un mese e una polizza temporanea viene emessa il giorno della circolazione.

Attenzione! Ai cittadini stranieri che risiedono temporaneamente o permanentemente nel territorio della Federazione Russa viene rilasciata una polizza di assicurazione medica obbligatoria sulla base dell'art. 10 della legge federale della Federazione Russa del 29 novembre 2010 N 326-FZ.

La presenza di una polizza di assicurazione medica obbligatoria temporanea o permanente è obbligatoria per tutte le categorie di cittadini ammessi in un istituto medico.

Inoltre, devi presentare:

• per un rifugiato - un certificato di rifugiato o una copia di una domanda per la concessione di questo status (reclami sulla sua privazione);
• per un apolide che risiede temporaneamente nel territorio del nostro paese - una carta d'identità con un segno sul permesso di soggiorno nella Federazione Russa.
• per un cittadino straniero che soggiorna temporaneamente nel nostro paese - un passaporto del paese di residenza di un cittadino con un marchio del servizio di migrazione della Federazione Russa con permesso temporaneo di soggiornare nel nostro paese.
• per un cittadino straniero che risiede permanentemente nel nostro paese - un passaporto di uno stato straniero e un permesso di soggiorno nella Federazione Russa.

Il problema sarà notevolmente semplificato contattando una clinica che fornisce servizi a pagamento, anche attraverso l'assicurazione sanitaria volontaria (VHI).

Diagnosi di appendicite

Eseguito da un chirurgo in un periodo di tempo limitato.

Le indicazioni per la chirurgia possono essere i risultati di un esame clinico con sintomi vividi di un `` addome acuto '' senza conferma del focus della patologia nell'appendice. Una tale strategia è abbastanza giustificata, poiché oltre all'appendicite, le cause della chirurgia d'urgenza sono malattie degli organi addominali simili all'appendicite. Durante l'operazione, dopo aver esaminato l'intestino e gli organi addominali, le tattiche di trattamento possono essere regolate dal chirurgo.

La sequenza delle procedure diagnostiche:

• Colloquio con il paziente;
• Esame: generale - prestare attenzione alla postura del paziente, alla sua andatura, locale - alle condizioni della parete addominale (aumento, diminuzione, simmetria dei lati);
• Palpazione (sensazione): presta attenzione al dolore nel luogo di applicazione della forza, esegui anche test del dolore e applica la palpazione interna - rettale, vaginale;
• Percussione (toccando) - utilizzata per identificare il dolore e la sensibilità tattile (al tatto);
• Analisi del sangue di laboratorio - conteggio del numero di leucociti, determinazione del rapporto tra diversi tipi di leucociti in uno striscio colorato e velocità di sedimentazione degli eritrociti, analisi generale delle urine. Se indicato, possono essere inclusi altri studi, ad esempio uno studio sulla gravidanza nelle donne. Sfortunatamente, i test di laboratorio standard mostrano solo un quadro generale dell'infiammazione.
• Metodi strumentali: radiografia addominale normale, radiografia o tomografia computerizzata con contrasto, ecografia e sue modificazioni.
• Diagnostica differenziale. Con una clinica poco chiara, mal espressa e in assenza di chiare indicazioni per l'appendicectomia di emergenza, la diagnosi viene continuata fino a quando i motivi non vengono chiariti. La laparoscopia è più spesso utilizzata come metodo di diagnosi differenziale.

In preparazione all'intervento, l'anestesista conduce uno studio del sistema cardiovascolare e raccoglie una storia allergica in caso di intolleranza agli agenti farmacologici per l'anestesia.

Se necessario, viene eseguita un'infusione endovenosa a goccia con una soluzione isotonica per mantenere il tono, alleviare l'intossicazione e prevenire la disidratazione, nonché posizionare una sonda nello stomaco per evacuare il contenuto.

A causa della diversa gravità delle condizioni cliniche dei pazienti ricoverati per intervento chirurgico, la sequenza dei test diagnostici può parzialmente cambiare.

Preparazione del campo operatorio per appendicite

La preparazione comprende il trattamento della pelle addominale, la rasatura delle aree di crescita dei peli, lo sgrassaggio e la disinfezione della pelle nell'area del campo operatorio.

Se, prima dell'operazione, si conoscono casi di allergia nel paziente a soluzioni per la disinfezione della pelle, prodotti chimici e medicinali, l'anestesista corregge le sue azioni.

Il periodo di funzionamento per l'appendicite

Prima dell'operazione, su richiesta del paziente e dei propri cari, è possibile condurre una conversazione sulla manipolazione imminente fornendo informazioni sull'essenza dell'operazione, sui metodi di sollievo dal dolore e sulle possibili complicazioni. Ma poiché l'operazione è urgente, questa conversazione a volte non viene eseguita.

Il periodo operativo include:

• introduzione del paziente in anestesia;
• dissezione strato per strato della parete addominale;
• revisione della cavità addominale e degli organi in essa situati, esame dell'appendice e di parte dell'intestino (circa 50 cm prima e la stessa quantità dopo il luogo della sua scarica);
• resezione dell'appendice, sutura dei bordi del processo rimosso;
• serraggio e sutura del peritoneo con suture riassorbibili (le suture non vengono rimosse);
• rassodamento della pelle e imposizione di suture intermittenti (rimovibili).

In presenza di complicanze (versamento del contenuto dell'appendice nella cavità addominale), la cavità viene igienizzata e viene fissato un drenaggio temporaneo per evacuare i prodotti dell'infiammazione all'esterno del corpo. Questo drenaggio viene rimosso prima della rimozione delle suture chirurgiche, immediatamente dopo che lo stato del corpo si è stabilizzato.

Il tempo dell'operazione. Non ci sono standard, può durare da 40 minuti a 2-3 ore, a seconda della gravità della patogenesi, del fisico, dell'età del paziente, della posizione dell'appendice nella cavità addominale e di molti altri fattori.

Il sollievo dal dolore è un passo importante nell'operazione. La qualità dell'anestesia dipende dal tempo dell'operazione, dalla velocità di guarigione della ferita chirurgica, dalla probabilità di complicanze operative e postoperatorie.

Quando si rimuove l'appendice, vengono utilizzate tre opzioni per l'anestesia:

• metodo di infiltrazione stretta;
• blocco della conduzione;
• anestesia generale.

Tutti i metodi, se eseguiti correttamente, hanno un adeguato effetto analgesico. I primi due metodi prevedono il ritrovamento della persona operata in stato di coscienza durante il periodo dell'operazione, a tal proposito sono controindicati per:

• bambini piccoli - l'ansia incontrollabile di un bambino piccolo interferisce con un'appendicectomia;
• pazienti con peritonite - un'operazione importante comporta l'igiene dell'intestino, mentre è possibile la tensione riflessa dei muscoli della parete addominale;
• pazienti sottoposti a chirurgia laparoscopica - le manipolazioni all'interno della cavità addominale con uno strumento medico in una persona cosciente causano un riflesso del vomito e uno spasmo dei muscoli della parete addominale e i miorilassanti per sopprimere questi fenomeni non vengono utilizzati senza anestesia generale con ventilazione controllata.
• pazienti con maggiore eccitabilità, intolleranza individuale alla novocaina e ai suoi derivati.

Sebbene considerati obsoleti, i metodi di anestesia locale si sono dimostrati efficaci e sicuri se eseguiti abilmente.

Metodo di infiltrazione strisciante stretto

L'obiettivo è fornire un taglio e una cucitura indolore strato per strato della pelle e della parete addominale.

La soglia della sensibilità al dolore dell'intestino è molto più bassa, per la sua anestesia, una soluzione di novocaina viene periodicamente aggiunta alla cavità addominale o vengono utilizzati altri farmaci.

Il principio del metodo è strato per strato sotto pressione creata da una siringa, impregnazione di strati di pelle, muscoli e tessuti della parete addominale con una soluzione allo 0,25% di novocaina. Come risultato dell'iniezione della soluzione sotto pressione, si crea un ampio strato di novocaina sotto il campo operatorio, che blocca la conduzione degli impulsi dolorifici. Durante l'operazione, devi ripetere costantemente questa procedura.

Il valore pratico risiede nella semplicità di esecuzione e nella capacità di controllare i principali parametri fisiologici dell'intervento senza complesse apparecchiature mediche. L'operazione può essere eseguita con successo in condizioni primitive.

Svantaggi: la novocaina non allevia il riflesso del vomito; durante l'operazione, devi iniettare costantemente una soluzione di novocaina.

Anestesia locale o regionale

L'obiettivo è simile all'obiettivo del metodo di infiltrazione strisciante. Il principio si basa sul blocco della conduzione degli impulsi nervosi attraverso i fasci nervosi che innervano l'intestino iniettando farmaci anestetici nello spazio circostante il nodo nervoso da cui divergono i fasci nervosi. La tecnica è complessa rispetto alle infiltrazioni strette. All'anestesista è richiesta una buona conoscenza dei punti di riferimento topografici del sito di inserimento dell'ago e della posizione dei nodi nervosi.

Come anestetici vengono utilizzate soluzioni di varie concentrazioni (bupivacaina, lidocaina, ropivacaina).

I vantaggi del metodo:

• la velocità dell'inizio dell'effetto;
• piccole dosi di antidolorifici;
• anestesia affidabile, non è necessario aggiungere costantemente anestetico;
• la capacità di combinare varie tecniche.

Lo svantaggio è la complessità dell'implementazione.

L'anestesia generale è un metodo moderno per alleviare il dolore

Il paziente viene addormentato e rimosso dallo stato di anestesia generale in più fasi. Durante il periodo dello stato narcotico, l'anestesista monitora i sistemi cardiovascolare e respiratorio del paziente operato.

Le fasi dell'anestesia consistono nella premedicazione, nell'introduzione di farmaci, nell'anestesia effettiva e nella rimozione da questo stato:

• Premedicazione. Obiettivi: aumentare la resistenza del corpo prima dell'operazione, per garantire il funzionamento stabile del cuore e dei polmoni durante l'operazione;
• Anestesia o induzione introduttiva. Gli obiettivi sono portare gradualmente la persona operata allo stato di anestesia, adattare il cuore e la respirazione alle condizioni di anestesia. In questo momento, se necessario, vengono iniettati miorilassanti e viene eseguita l'intubazione tracheale per la ventilazione artificiale. La durata del periodo è di 10-15 minuti;
• Mantenere l'anestesia. Gli obiettivi sono mantenere un livello stabile delle funzioni corporee di base e l'assenza di sensibilità al dolore. La durata del periodo corrisponde al tempo dell'operazione. Durante l'operazione è consentita l'aggiunta frazionata di farmaci;
• Rimozione dall'anestesia. Obiettivi: rimozione dei metaboliti dell'anestesia, ripristino delle funzioni vitali e transizione del corpo al funzionamento indipendente.

Potenti farmaci di disponibilità limitata vengono utilizzati come farmaci per l'anestesia generale durante l'appendicectomia.

Possibili complicazioni di questa fase sono monitorate dall'anestesista. Il gruppo a rischio comprende pazienti con ipersensibilità e malattie concomitanti che indeboliscono il lavoro del cuore e del sistema respiratorio.

Dissezione strato per strato della parete addominale con appendicite

Principi generali per eseguire un'incisione addominale:

• L'incisione viene eseguita a strati. Ciò consente di controllare il processo e, se necessario, di legare in tempo i vasi sanguigni, riducendo il rischio di lesioni muscolari e aponeurosi;
• La lunghezza dell'incisione non è strettamente regolamentata; deve essere sufficiente per il lavoro del chirurgo. Un'incisione troppo piccola crea problemi durante l'estrazione e la revisione degli organi interni, inserendo l'omento e le anse intestinali nella cavità addominale e troppo grande - aumenta il tempo di sutura dei tessuti e aggrava i rischi durante il periodo di guarigione della ferita;
• I muscoli, le aponeurosi e l'omento vengono separati con un metodo smussato, cioè viene praticata una piccola puntura, e poi vengono separati con strumenti e mani lungo le fibre.

In questa fase, il sanguinamento è pericoloso, il che non viene notato quando i vasi sanguigni della parete addominale vengono recisi. Con un'anestesia insufficiente, la pressione intra-addominale aumenta di riflesso, possibilmente prolasso incontrollato dell'omento e delle anse intestinali. Tutti questi rischi sono presi in considerazione dal chirurgo.

Revisione della cavità addominale con appendicite

Dopo aver scollegato la parete addominale, l'omento viene ritirato e gli organi interni vengono esaminati. Se necessario, le anse intestinali vengono rimosse all'esterno dell'addome. Parallelamente, si trova un'appendice infiammata.

Nell'esaminare l'appendice, gli organi interni e le anse intestinali, si presta attenzione ai difetti morfologici visibili nelle pareti del peritoneo e negli organi oggetto di studio. Se vengono rilevati cambiamenti, il chirurgo agisce secondo le istruzioni e la propria intuizione. Con l'appendicite non complicata, l'operazione entra nella fase finale. In caso di complicazioni, l'algoritmo delle azioni è diverso.

Quando si esaminano gli organi interni in anestesia locale, si dovrebbe fare attenzione al riflesso del vomito in risposta al rafforzamento delle anse intestinali. Il pericolo sta nel prolasso incontrollato delle anse intestinali, rottura spontanea dell'appendice e infezione della cavità addominale. Questi rischi sono considerati dal chirurgo e dall'anestesista.

Resezione dell'appendice

L'appendice viene tirata fino al bordo della ferita operatoria e rimossa all'esterno di essa. Viene fornito l'isolamento dell'appendice dalla cavità addominale, la tecnica è descritta in dettaglio nei libri di testo e nei manuali. Come materiale di sutura vengono utilizzate suture catgut o sintetiche assorbibili spontaneamente.

Il principio di imporre una sutura sommersa con cordino di borsa sul moncone dell'appendice consiste nel serrare l'appendice in modo che i bordi della ferita si immergano nel moncone e il lato esterno dell'appendice sia collegato da membrane sierose al centro. Questo metodo di sutura consente di aspettarsi la guarigione e la sigillatura più rapida possibile dell'appendice.

I rischi sono associati alla possibile contaminazione della cavità addominale, degli strumenti e della biancheria chirurgica a causa di una separazione imprecisa dei tessuti, nonché al fallimento di suture e nodi chirurgici.

Sutura della ferita chirurgica dopo l'appendicectomia

La connessione della parete addominale è realizzata con fili che assorbono dopo un po 'e la cucitura della pelle viene eseguita con suture intermittenti (in media vengono eseguiti 7-10 punti). Come materiale di sutura vengono utilizzati fili di seta o sintetici resistenti. I punti sulla pelle vengono rimossi dopo 7-10 giorni. I potenziali rischi sono associati alla rottura di fili e nodi.

Per saperne di più: cosa fare e cosa non fare dopo l'intervento di appendicite?

Periodo postoperatorio

Il periodo di recupero dura dalla fine dell'operazione alla rimozione dei punti sulla pelle. La durata del periodo aumenta con l'appendicectomia complessa. La sequenza di azioni del personale medico per l'appendicite non complicata è abbastanza semplice.

Nel primo periodo postoperatorio (primo giorno):

• eseguire (se necessario) la disintossicazione del corpo del paziente;
• monitorare i segni di possibile sanguinamento postoperatorio, paresi intestinale e / o vescicale.

Nel periodo postoperatorio medio e tardo (dal secondo al decimo giorno):

• monitorare il ripristino delle funzioni delle funzioni fisiologiche del paziente (defecazione, minzione), se necessario, adottare misure;
• monitorare il possibile sviluppo di complicanze postoperatorie (controllo della temperatura corporea, appetito, condizioni delle suture postoperatorie, presenza di dolore).

Quanto tempo rimangono in ospedale dopo la rimozione dell'appendicite?

Dopo un'operazione non complicata, il paziente è in ospedale per non più di dieci giorni. Puoi alzarti dopo l'intervento chirurgico con il permesso del tuo medico, di solito il terzo o il quarto giorno (raccomandazione individuale!). A volte dovresti indossare una benda o legare un asciugamano attorno all'addome per evitare la divergenza della sutura. La bevanda viene somministrata il primo giorno dopo l'operazione. Dal secondo giorno, l'alimentazione viene mostrata secondo la dieta consigliata da un dietista.

Informi tempestivamente il medico se:

• impossibilità di defecazione e / o minzione senza forti sforzi;
• dolore all'addome e nella zona delle cuciture;
• cuciture bagnate e fastidio durante lo spostamento.

Quando vengono rimossi i punti dopo la rimozione dell'appendicite?

Vengono rimossi dopo aver riempito la ferita chirurgica con una granulazione sana (crosta). In condizioni normali, questo è il settimo, a volte il decimo giorno. I punti vengono rimossi nella sala di trattamento. Il paziente viene dimesso solo dopo aver rimosso i punti di sutura. Attenzione! Alcuni giorni dopo la dimissione dall'ospedale, dovresti stare attento con lo sforzo fisico: anche in una ferita chirurgica ben cicatrizzata, i bordi potrebbero staccarsi.

Cosa fare se la sutura si è staccata dopo la rimozione dell'appendicite?

Il motivo è il mancato rispetto del regime dopo la dimissione dall'ospedale. Sia le cuciture interne che quelle esterne possono disperdersi.

1. È possibile determinare la rottura delle cuciture interne (sulla parete addominale) secondo i seguenti criteri:

• protrusione (ernia) della pelle nell'area della ferita chirurgica, mentre la pelle non è danneggiata;
• con una leggera pressione sul sito sporgente della parete addominale, si avverte una formazione gelatinosa o leggermente più dura - questo è un omento;
• il dolore che provoca il vomito è un segno di anse intestinali che sporgono sotto la pelle, ma di solito l'omento previene il prolasso intestinale.

Azioni del paziente:

• Chiama un'ambulanza;
• Assumi una posizione orizzontale su una superficie solida;
• Se, dopo aver preso una posizione orizzontale, la sporgenza è andata verso l'interno, legare un asciugamano attorno allo stomaco;
• Aspetta con calma il dottore: ansia e tensione non fanno che aggravare la deiscenza della ferita.

2. Determinare la discrepanza delle suture esterne (cutanee) in base alle seguenti caratteristiche:

• una ferita rossa (scarlatta) si apre nel sito dell'intervallo: questa è la parete addominale, su di essa c'è una cucitura che impedisce il prolasso intestinale;
• il sito della ferita sanguina o la ferita è secca.

Azioni del paziente:

• Prendi una posizione orizzontale, chiama un'ambulanza;
• Copri la ferita con un tovagliolo sterile, non puoi premere su di esso, in contrasto con la situazione con la discrepanza delle cuciture interne.

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Complicazioni dopo la rimozione dell'appendicite

Le complicanze dopo l'appendicectomia sono suddivise in precoci e tardive. Ci concentreremo sulle principali manifestazioni di complicanze che a volte infastidiscono i pazienti dopo la rimozione dell'appendice.

Febbre dopo l'intervento di appendicite

La febbre subfebrile è una frequente compagna dell'infiammazione dell'appendice e uno dei sintomi della malattia. Un aumento della temperatura è un segnale della presenza di un focolaio infiammatorio. Nella prima fase della malattia, questo è un segnale utile: significa che il corpo resiste. Un aumento della temperatura a breve termine dopo la rimozione dell'appendicite non rappresenta un pericolo, passa da solo o dopo diverse procedure mediche.

Il pericolo è l'ipertermia dopo la rimozione dell'appendicite (entro un mese), se procede sullo sfondo:

• vomito;
• costipazione o diarrea;
• dolore all'addome;
• disturbi della coscienza;
• aumento della sudorazione.

In alcuni casi, la temperatura dopo la rimozione dell'appendicite dura molto a lungo, a volte fino a tre o sei mesi. In questo caso, è necessario condurre un esame approfondito. Forse il motivo è una violazione riflessa della termoregolazione.

Dolore dopo l'intervento di appendicite

Il dolore è il risultato di infiammazione della sutura, formazione di aderenze o peritonite incipiente. È possibile che il dolore persista per patologia concomitante che non è stata eliminata durante l'appendicectomia.

È necessario contattare il chirurgo del policlinico locale o il chirurgo che ha eseguito l'operazione.

Adesioni dopo l'intervento di appendicite

Le aderenze sono tessuto fibroso-fibroso, il risultato di un'infiammazione aderente. Portano a una connessione tra le membrane sierose di diverse anse intestinali. Le cause dell'infiammazione adesiva sono imprevedibili, a volte la patologia è provocata da microrganismi intrappolati nella cavità addominale durante l'operazione, ma si ritiene che le aderenze si verifichino nelle persone sedentarie, così come nella vecchiaia.

Le aderenze formate sull'intestino dopo l'appendicite si manifestano con un aumento del dolore quando l'intestino è troppo pieno di cibo e gas, nonché con un aumento delle contrazioni peristaltiche dell'intestino. Il trattamento delle aderenze è difficile perché il tessuto fibroso delle aderenze è penetrato dai vasi sanguigni e dai nervi.

Peritonite dopo appendicite

La peritonite deriva dalla perforazione dell'appendice. Di conseguenza, l'operazione per rimuovere l'appendicite viene eseguita tenendo conto della gravità della patogenesi, mentre l'intestino viene igienizzato, viene applicato il drenaggio, viene mantenuto un deflusso costante di essudato infiammatorio e viene prescritto un trattamento complesso nel periodo postoperatorio.

La peritonite dopo l'appendicectomia è un fenomeno previsto nelle persone:

• vecchiaia;
• con patologie croniche;
• con una storia di una grave condizione preoperatoria.

I sintomi della peritonite sono febbre alta, dolore e durezza della parete addominale, intossicazione su larga scala.

Ernia postoperatoria dopo appendicite

L'ernia postoperatoria è il risultato di una rottura della parete addominale nel sito dell'incisione chirurgica qualche tempo dopo l'operazione. Un'ernia è il risultato di una combinazione dei seguenti fattori: scarsa adesione dei bordi della ferita chirurgica, forte tensione o trauma contusivo dell'addome nell'area della ferita. Si manifesta come una sporgenza della parete addominale nel sito della sutura postoperatoria. Le azioni di una persona che ha un'ernia dopo l'appendicite sono simili a quelle raccomandate per i pazienti con deiscenza da sutura interna (vedi sopra).

Riabilitazione e recupero dopo la rimozione dell'appendicite

Con un intervento di appendicectomia semplice, il periodo che intercorre tra l'intervento chirurgico e l'andare al lavoro è in media di tre settimane, con la prima settimana trascorsa nel reparto chirurgico.

Non ci sono raccomandazioni generali su come comportarsi dopo un'operazione per rimuovere l'appendicite. Alcuni pazienti si alzano e iniziano a muoversi il giorno successivo all'intervento, altri hanno bisogno di diversi giorni per questo. Il recupero è più veloce nelle persone giovani e magre.

Raccomandazioni generali che si applicano a tutte le categorie di convalescenti dall'appendicectomia non complicata:

• fare brevi passeggiate;
• consultare il proprio medico in quali casi è necessario indossare un bendaggio postoperatorio (di solito è indicato per persone obese o per lunghi movimenti);
• fare esercizio fisico moderato, nuotare (l'immersione in acqua è possibile dopo la formazione di una cicatrice - un sigillo nel sito dell'incisione cutanea);
• il sesso è possibile due settimane dopo la rimozione dell'appendicite;
• la dieta per il primo mese dopo l'intervento dovrebbe consistere in alimenti facilmente digeribili.

La riabilitazione per complicanze dopo appendicectomia viene eseguita in base alle caratteristiche individuali della patologia e del paziente.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.