Asma Cardiaco: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Sintomi e trattamento dell'asma cardiaco

Soddisfare:

• Cause di asma cardiaco
• Sintomi dell'asma cardiaco
• Diagnosi di asma cardiaco
• Pronto soccorso di emergenza per l'asma cardiaco
• Trattamento dell'asma cardiaco

Cos'è l'asma cardiaco?

L'asma cardiaco è una condizione di insufficienza acuta della parte sinistra del cuore, che è caratterizzata da attacchi di mancanza di respiro, soffocamento e richiede cure mediche di emergenza, poiché anche i precursori dell'asma possono essere fatali. Viene espressa insufficienza nella sensazione di mancanza di ossigeno, e quindi una persona inizia a tossire, ansimare, il suo viso diventa cianotico, la pressione diastolica aumenta e appare la paura della morte. Un attacco richiede l'uso di misure urgenti per aiutare il paziente a prendere nitroglicerina, diuretici, ossigenoterapia e altre azioni urgenti.

L'asma cardiaco non è una malattia indipendente. Questo è il nome della sindrome clinica, che si manifesta con alcuni segni. I cardiologi considerano l'asma cardiaco come la manifestazione più grave dell'insufficienza cardiaca acuta, che complica altre patologie cardiovascolari nell'uomo. Durante un attacco, non solo il sistema circolatorio soffre, ma anche il sistema respiratorio. Spesso, l'asma cardiaco è caratterizzato dall'insorgenza di edema polmonare alveolare fulminante, che porta alla morte di una persona.

Cause di asma cardiaco

Le cause dell'asma cardiaco possono essere nascoste sia nella sconfitta del muscolo cardiaco stesso, sia in malattie non correlate alla cardiologia.

Ci sono i seguenti fattori eziologici che portano allo sviluppo di questa condizione patologica:

• L'insufficienza ventricolare sinistra nella fase acuta può portare allo sviluppo di asma cardiaco.
• Spesso questa sindrome clinica si sviluppa sullo sfondo di tali forme di malattia coronarica come: angina pectoris instabile e infarto miocardico acuto.
• Forse lo sviluppo dell'asma cardiaco nel periodo postinfarto e sullo sfondo della cardiosclerosi aterosclerotica.

• Tali violazioni nel lavoro del cuore, come la cardiomiopatia postpartum, la miocardite acuta possono provocare lo sviluppo di un attacco di asma cardiaco. Ciò include anche gli aneurismi cardiaci.
• L'ipertensione arteriosa con picchi di pressione elevati e tono eccessivo del miocardio ventricolare sinistro, fibrillazione atriale, flutter atriale rappresentano una potenziale minaccia in termini di sviluppo di questa sindrome cardiaca.
• I fattori provocatori includono difetti cardiaci (mitrale e aortico), poiché impediscono il normale flusso sanguigno. Inoltre, la circolazione sanguigna è compromessa sullo sfondo di un trombo intra-atriale esistente, in presenza di un tumore all'interno della cavità cardiaca, che si chiama mixoma.
• Tra le malattie polmonari che sono la causa dello sviluppo dell'asma cardiaco, si distingue la polmonite e tra le malattie renali - la glomerulonefrite acuta. Anche eventuali disturbi pronunciati della circolazione cerebrale sono pericolosi a questo proposito.

• Eccessivo sforzo fisico, grave shock emotivo e stress, ipervolemia sullo sfondo di portare un bambino, con condizioni febbrili, con somministrazione endovenosa di un grande volume di liquido e la sua ritenzione nel corpo può provocare un attacco.
• Il pericolo in termini di sviluppo di un attacco di asma cardiaco è l'eccessivo consumo di cibo prima di coricarsi, lo stesso vale per i liquidi. Sullo sfondo dei disturbi cardiaci esistenti, l'asma può svilupparsi anche con una transizione rapida e brusca da una posizione verticale a una orizzontale.

Se passiamo alla patogenesi dell'asma cardiaco, allora si basa sul fatto che le parti sinistre del cuore non possono far fronte al carico loro imposto. Ciò porta al fatto che le vene ei capillari dei polmoni sono pieni di sangue, la pressione idrostatica nella circolazione polmonare aumenta bruscamente. Sullo sfondo di una pressione eccessiva all'interno dei vasi, il plasma filtra attraverso le pareti dei capillari, entrando nel tessuto polmonare. Ciò porta allo sviluppo di edema polmonare interstiziale, che influenzerà sicuramente la loro normale ventilazione e il processo di scambio di gas tra sangue e alveoli.

Uno dei fattori patogenetici dell'asma cardiaco è un aumento del flusso sanguigno che riempie i vasi, ad esempio durante la gravidanza o quando la temperatura corporea aumenta. In questo caso, l'aumento del flusso sanguigno venoso al cuore è accompagnato da una difficoltà nel suo deflusso dai polmoni pieni di sangue al cuore sinistro. Ecco perché è importante che i pazienti con insufficienza cardiaca cronica evitino l'attività fisica. L'asma cardiaco in questi pazienti può anche essere provocato dalla posizione orizzontale del corpo e dalla somministrazione endovenosa di grandi volumi di liquidi.

I disturbi del sistema nervoso sono in grado di influenzare la gravità e il grado di manifestazione dei sintomi dell'asma, poiché è lei che è responsabile del controllo della respirazione. Quindi, aumento del battito cardiaco, iperidrosi, estremità fredde sono associati a un'eccessiva eccitazione del centro respiratorio.

Sintomi dell'asma cardiaco

I sintomi caratteristici dell'asma cardiaco iniziano più spesso di notte. Al risveglio dal soffocamento, i pazienti possono andare nel panico a causa della paura della morte. Nella maggior parte dei casi, la respirazione frequente e abbastanza profonda, caratteristica della malattia, è nota con tosse secca parossistica. Il paziente si siede sul letto con le gambe penzoloni, oppure si alza e va verso una finestra aperta. I sintomi dell'asma cardiaco includono anche pallore della pelle, cianosi del viso, triangolo naso-labiale, punta delle dita e gocce di sudore.

Durante l'esame di un paziente, il medico non nota rumori patologici nei polmoni durante la respirazione. Solo se i sintomi dell'asma cardiaco sono i primi precursori dell'edema polmonare, si sente un respiro affannoso, accompagnato da un respiro sibilante umido (bolla sottile) nella parte inferiore dei polmoni.

In alcuni pazienti, l'asma cardiaco si verifica con broncospasmo riflesso, che diventa la causa del respiro sibilante secco durante l'ascolto. Ciò può causare difficoltà al medico durante la diagnosi, poiché sintomi simili si osservano nell'asma bronchiale.

Altri sintomi dell'asma cardiaco includono:

• In media, 2-3 giorni prima dell'inizio di un attacco, il paziente può manifestare sintomi precursori. C'è una sensazione di pressione al petto, mancanza di respiro, che si verifica anche con piccoli sforzi fisici.
• Le convulsioni si manifestano più spesso di notte, poiché durante il riposo, la regolazione adrenergica si indebolisce e il sangue scorre in un volume maggiore nella circolazione polmonare. Se l'attacco inizia nel pomeriggio, il più delle volte è preceduto da stress nervoso o fisico.
• Se si verifica un attacco di notte, la persona si sveglia all'improvviso, mentre inizia a soffocare. La mancanza di respiro aumenta, si trasforma in soffocamento. Allo stesso tempo, appare una tosse secca. L'espettorato trasparente lascia un po 'più tardi.
• Il paziente non è in grado di mentire, poiché la sua salute peggiora. La persona si alza o si siede sul letto con le gambe abbassate per ridurre la gravità della mancanza di respiro. Questo sintomo è chiamato ortopnea (dispnea quando si è sdraiati).
• È difficile per una persona parlare, si osservano problemi respiratori.
• Il paziente diventa eccessivamente agitato, mentre cresce la paura del panico di una morte imminente.
• Il triangolo naso-labiale e le falangi delle dita diventano blu. La frequenza cardiaca aumenta, la pressione sanguigna aumenta.
• L'attacco può durare diverse ore o può essere completato in pochi minuti. La frequenza delle riacutizzazioni dipenderà dalla causa sottostante dell'asma cardiaco. Ad esempio, sullo sfondo della stenosi mitralica, le convulsioni si verificano raramente, poiché le arteriole polmonari si restringono in modo riflessivo, il che impedisce al sangue di ristagnare nel letto venoso e nei capillari.
• Se il paziente sviluppa insufficienza ventricolare destra, l'asma può scomparire completamente.
• In alcuni casi, sullo sfondo dell'asma cardiaco, si verifica uno spasmo riflesso dei bronchi. Ciò rende più difficile la diagnosi della malattia, poiché il quadro clinico assomiglia ai sintomi dell'asma bronchiale.
• Se l'attacco ha una natura protratta ed è difficile, il triangolo naso-labiale diventa grigio, il paziente sfonda con sudore freddo, le vene del collo aumentano di volume, riempiendosi di sangue. Il polso si indebolisce, praticamente non può essere sentito, la pressione scende. La persona diventa completamente esausta.
• Più grave è l'attacco, maggiore è il rischio che si unisca l'edema polmonare alveolare. La sua manifestazione è indicata dalla separazione di abbondante espettorato con schiuma e sangue, grave ortopnea.

Diagnosi di asma cardiaco

La diagnosi di asma cardiaco dovrebbe essere particolarmente attenta, poiché è importante distinguere questa sindrome dall'asma bronchiale, dall'uremia, dalla stenosi laringea, dalle convulsioni isteriche e dalla sindrome mediastinica. Il medico, oltre a un interrogatorio approfondito e un esame, deve studiare la storia del paziente, inviarlo per un ECG e una radiografia del torace.

È abbastanza difficile ascoltare i toni del cuore durante un attacco, ma è possibile determinare il loro smorzamento. Si sentono anche violazioni del ritmo cardiaco (ritmo di galoppo), il secondo tono è accentuato sul tronco polmonare. Il polso durante un attacco è debole, a volte filiforme. La pressione prima sale e poi scende. Allo stesso tempo, si sentono rantoli secchi singoli o sparsi nei polmoni. È possibile un respiro sibilante umido occasionale.

L'esame radiografico del torace consente di determinare la presenza di segni di ristagno del sangue venoso nella circolazione polmonare, i campi polmonari saranno meno trasparenti, le radici dei polmoni sono espanse, la loro necrosi è possibile. Il fatto che ci sia edema interstiziale sarà evidenziato dalla linea riccia.

Un elettrocardiogramma rivelerà aritmia, insufficienza coronarica, una diminuzione dell'ampiezza dei denti.

Per fare una diagnosi differenziale con l'asma bronchiale, devi prima di tutto prestare attenzione a quando sono comparsi i primi sintomi della malattia. Quindi, l'asma cardiaco si manifesta più spesso nella vecchiaia. Allo stesso tempo, il paziente non ha una storia allergica, nessuna malattia dell'apparato respiratorio, ma c'è una patologia cardiovascolare.

Pronto soccorso di emergenza per l'asma cardiaco

Sebbene un attacco possa andare via da solo, esiste un alto rischio di sviluppare edema polmonare, pertanto, è necessario fornire alla persona un pronto soccorso di emergenza per l'asma cardiaco sul posto. È importante sopprimere al più presto l'eccessiva attività del centro respiratorio neuroriflesso, che è in uno stato eccitato, per alleviare lo stress emotivo e aumentare il deflusso di sangue dalla circolazione polmonare.

Naturalmente, prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza, poiché una tale condizione rappresenta una minaccia diretta per la vita del paziente.

Fino a quando i medici non arrivano sul luogo della chiamata, la persona dovrebbe avere la massima tranquillità. Per cominciare, deve prendere una posizione eretta, per questo è meglio farlo sedere su una sedia comoda. Le gambe dovrebbero essere abbassate. Se c'è una tale opportunità, allora devi mettere gli arti inferiori in acqua calda. Non dovrebbero esserci oggetti sulla gola e sul corpo che ostacolano la respirazione. Per fare questo, è necessario allentare la cintura, rimuovere la sciarpa e la benda dal collo, slacciare il colletto. Le finestre devono essere spalancate il più possibile in modo che l'aria fresca possa entrare nella stanza. Se non fa troppo freddo, il paziente può essere seduto vicino alla finestra.

La nitroglicerina può alleviare la condizione. Per fare questo, metti 2-3 compresse del farmaco sotto la lingua o versa 5-6 gocce di questo farmaco lì. È consentito ripetere l'assunzione di nitroglicerina dopo 10 minuti. È possibile sostituire la nitroglicerina con una compressa di Corinfar. Parallelamente, è necessario controllare la pressione sanguigna. Se né l'uno né l'altro mezzo era a portata di mano, puoi sostituirli con Validol.

Un'altra misura di primo soccorso efficace per un attacco di cuore è un laccio emostatico. Questo dovrebbe essere fatto 10 minuti dopo che la persona ha preso una posizione eretta. Collant in nylon, benda elastica, qualsiasi benda può sostituire il laccio emostatico. I lacci emostatici vengono applicati su entrambe le gambe e sul braccio. La distanza dalla piega inguinale al punto in cui viene applicato il laccio emostatico deve essere di 15 cm sulla gamba e sul braccio - 10 cm dalla spalla. Dopo 15 minuti, il laccio emostatico viene trasferito da una mano all'altra. I lacci emostatici sono necessari in modo che il sangue rimanga negli arti e il carico sul cuore sia inferiore. Ciò può ridurre il rischio di edema polmonare interstiziale.

Naturalmente, prima una persona viene ricoverata, meglio è. Questo viene fatto anche se l'attacco è stato interrotto. In futuro, sarà necessario trattare la causa che ha provocato questo attacco.

Trattamento dell'asma cardiaco

Il trattamento per l'asma cardiaco ha lo scopo di fermare l'attacco il più rapidamente possibile.

L'assistenza medica è ridotta alle seguenti attività:

• Assunzione di analgesici narcotici, come la morfina o il Pantopon. Dovrebbero essere combinati con Atropine. I farmaci vengono utilizzati per eliminare una grave mancanza di respiro e un forte dolore.
• In caso di tachicardia, al paziente deve essere prescritto Suprastin o Pipolfen.
• Sullo sfondo di una funzione respiratoria compromessa, in presenza di spasmo bronchiale e anche in presenza di edema cerebrale o cardiopatia polmonare cronica, gli analgesici narcotici verranno sostituiti con droperidolo.
• Ti consente di alleviare rapidamente la circolazione polmonare sullo sfondo di alta pressione e stasi venosa un metodo come il salasso. La quantità di sangue non deve superare i 500 ml.
• I professionisti medici possono anche applicare i lacci emostatici. Il loro tempo di esposizione sugli arti non deve superare la mezz'ora. In questo caso, è importante che il polso si senta sotto il laccio emostatico.
• L'inalazione di ossigeno, passato attraverso l'alcol etilico, aiuta bene. Vengono eseguiti utilizzando maschere o cateteri nasali e possono ridurre il gonfiore del tessuto polmonare.
• Sullo sfondo dell'edema polmonare, il paziente ha urgente bisogno di passare alla ventilazione artificiale.
• Per ridurre la pressione sanguigna, è necessario somministrare al paziente un diuretico, ad esempio Lasix o Furosemide, nonché farmaci specializzati per abbassare la pressione.
• I glicosidi cardiaci come digossina e strofantin vengono somministrati per via endovenosa durante un attacco di asma cardiaco quasi sempre.
• L'eufillina è prescritta per l'asma bronchiale e cardiaco, sullo sfondo della stenosi mitralica.
• La defibrillazione è consigliata per le aritmie cardiache.

Quindi, curare l'asma cardiaco significa alleviare un attacco acuto e prevenire lo sviluppo di edema polmonare alveolare. L'ulteriore terapia viene eseguita in ambiente ospedaliero e dovrebbe essere finalizzata all'eliminazione della malattia sottostante. Questo è l'unico modo per prevenire un attacco in futuro.

Per quanto riguarda la prognosi, è determinata principalmente da qual è la causa dello sviluppo dell'asma cardiaco. Va notato che nella stragrande maggioranza dei casi, l'asma cardiaco ha una prognosi sfavorevole. Sebbene il trattamento competente della malattia principale e l'aderenza a tutte le prescrizioni del medico consentano a una persona di rimanere produttiva per diversi anni.

L'autore dell'articolo: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardiologo

Istruzione: Diploma in Cardiologia ricevuto presso il PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Qui ho completato i miei studi post-laurea e ho ricevuto il diploma di "Cardiologo".