Encefalite Trasmessa Da Zecche: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Sintomi e trattamento dell'encefalite da zecche

È difficile immaginare che un normale viaggio nella natura possa trasformarsi in una vera tragedia. Questo è esattamente ciò che accade se una persona è stata morsa da una zecca portatrice di encefalite trasmessa da zecche. In questo caso, la vittima riceve un grave danno al sistema nervoso centrale, che è pericoloso per le sue complicazioni e ad alto rischio di morte.

Soddisfare:

• Cos'è l'encefalite da zecche?
• Sintomi di encefalite trasmessa da zecche
• Chi è l'agente eziologico dell'encefalite da zecche?
• Forme di encefalite trasmessa da zecche
• Diagnostica
• Schema di vaccinazione
• Trattamento dell'encefalite da zecche
• Prevenzione

Cos'è l'encefalite da zecche?

I sinonimi di questa malattia virale sono meningoencefalite, encefalite virale. L'infezione viene trasmessa attraverso insetti succhiatori di sangue ed è quindi classificata come infezione trasmessa da vettori. L'area interessata dell'infezione virale è il cervello e il midollo spinale.

Il vettore del virus è la taiga ixodid e le zecche europee, non più del 5% della popolazione. Si nutre del sangue degli umani e degli animali a sangue caldo. La zecca morde la pelle e inietta la saliva, che contiene particelle virali, nel tessuto. Per diversi giorni, le femmine della zecca sono in grado di rimanere sul corpo del loro ospite temporaneo, i maschi scompaiono immediatamente dopo la saturazione. Un paziente infetto dal virus dell'encefalite non è una fonte di infezione, la malattia non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. La via transplacentare dell'infezione è molto rara, quando una donna incinta infetta trasmette il virus al feto attraverso la placenta.

Oltre agli umani, anche gli animali selvatici, le capre e le mucche soffrono di zecche. Una volta nel flusso sanguigno, il virus si diffonde attraverso il sistema nervoso e circolatorio. Se i prodotti lattiero-caseari ottenuti da un animale malato non sono stati sottoposti a trattamento termico, diventano una fonte di infezione umana con encefalite trasmessa da zecche.

Stagione di maggiore attività di tick:

• Primavera - maggio, giugno;
• Estate - agosto, settembre.

Molto spesso nel nostro paese, le zecche ixodid si trovano nelle regioni di Novgorod, Leningrado, Pskov, Samara, Nizhny Novgorod, Kirov, Tyumen, Chelyabinsk. Territori potenzialmente pericolosi: Udmurtia, Bashkortostan, Territorio di Perm, Tatarstan, Distretto Federale Siberiano.

Ogni anno in Russia vengono registrati fino a 5-6 mila casi di encefalite trasmessa da zecche. Circa il 25-40% di tutti i casi di infezione da zecche dell'Estremo Oriente sono fatali. Il virus occidentale porta a questa risoluzione della malattia solo nell'1% dei casi. Le regioni più pericolose del mondo a questo proposito sono la Mongolia, la Cina e alcune aree nei paesi della Scandinavia e dell'Europa orientale.

Sintomi di encefalite trasmessa da zecche

L'emergere di sintomi acuti della malattia è preceduto dal periodo di incubazione, quando i virus intrappolati nel tessuto sottocutaneo, nei sistemi circolatorio, nervoso e linfatico si moltiplicano attivamente. La durata del periodo di incubazione per la penetrazione dell'infezione attraverso la pelle è di 7-21 giorni, attraverso l'intestino - 3-6 giorni. Una forma fulminante di encefalite si manifesta entro un giorno, una forma protratta - dopo 25-30 giorni.

Ci sono 4 fasi del decorso della malattia:

• Il periodo di incubazione in cui non si osservano i sintomi della malattia.
• Penetrazione del virus nel sistema nervoso centrale, comparsa di sintomi di intossicazione.
• La comparsa di sintomi neurologici di danni al midollo spinale e al cervello.
• Recupero, l'emergere dell'immunità all'encefalite trasmessa da zecche.

I primi sintomi della malattia assomigliano a quelli dell'influenza o di un'infezione virale respiratoria:

• Ipertermia fino a 39-40 ° C, febbre, brividi;
• Fotofobia, dolori agli occhi;
• Forte dolore e dolori alla parte bassa della schiena e agli arti;
• Debolezza;
• Nausea e vomito;
• Confusione di coscienza, letargia;
• Sonnolenza.

Quando il virus si diffonde nella sostanza del cervello, si notano disturbi nell'attività del sistema nervoso:

• Diminuzione della sensibilità della pelle, sensazione di "pelle d'oca" su di essa;
• Violazioni del movimento dei muscoli facciali, movimento arbitrario degli arti;
• Convulsioni;
• Mal di testa;
• Debolezza dei muscoli del collo e degli arti;
• Ptosi della palpebra superiore (ptosi);
• Mancanza di movimento dei bulbi oculari (oftalmoplegia);
• Intorpidimento del viso e del collo;
• Vomito, convulsioni singole (più comuni nei bambini);
• Rossore del viso e del collo;
• Vasi sanguigni dilatati, chiaramente visibili nel bianco degli occhi.

L'ulteriore decorso dell'encefalite dipende dalla forma del suo decorso. Dopo il recupero, il paziente può avvertire debolezza, sudorazione eccessiva, tachicardia e appetito ridotto per 3-5 settimane.

Chi è l'agente eziologico dell'encefalite da zecche?

La malattia è causata da un arbovirus contenente PHK del genere Flavivirus. Il virus è una palla con sporgenze sulla superficie. A causa delle sue dimensioni molto ridotte (40-50 nm), penetra facilmente le barriere cellulari. Il virus dell'encefalite da zecche è 2 volte inferiore al virus dell'influenza, 4 volte inferiore al virus del morbillo. Ha diverse varietà, che differiscono nel luogo di localizzazione preferenziale:

• Virus dell'Estremo Oriente: causa il maggior numero di morti e forme gravi di encefalite, poiché il virus è il più virulento;
• Virus occidentale: le forme di encefalite causate da questo virus non sono gravi, procedono in modalità a due onde;
• Il virus siberiano è meno virulento, ma piuttosto pericoloso per l'uomo.

L'area di introduzione dell'arbovirus sono le strutture motorie del sistema nervoso. La sua caratteristica distintiva è che il virus può rimanere a lungo all'interno del corpo umano senza provocare una risposta immunitaria. È debolmente resistente all'ebollizione, ai disinfettanti e ai raggi ultravioletti. La luce solare intensa, l'ebollizione, il riscaldamento in qualsiasi altro modo distruggono l'agente patogeno dell'encefalite trasmessa da zecche in 2 minuti. Le basse temperature non sono in grado di ridurre la vitalità dell'arbovirus; rimane negli alimenti congelati fino a 2 mesi.

Forme di encefalite trasmessa da zecche

Attualmente esistono diverse forme del decorso della malattia, che hanno un quadro clinico caratteristico.

Forma febbrile

Il virus in questa forma di encefalite non penetra nelle membrane del cervello, circolando attraverso il sistema circolatorio. L'inizio della malattia si manifesta con sintomi simil-influenzali: febbre, mal di testa, nausea e vomito. Le manifestazioni di danno al sistema nervoso sono insignificanti: i muscoli degli arti e il mal di schiena.

Il periodo acuto dura 2-10 giorni, quindi le manifestazioni di encefalite si attenuano. La malattia può ripresentarsi durante la cosiddetta "seconda ondata", quando si manifesta uno stato febbrile entro pochi giorni. Anche dopo il recupero, confermato dai risultati della diagnostica di laboratorio, il paziente si sente debole, perdita di appetito e aumento della frequenza cardiaca.

Forma meningea

Più spesso di altri, colpisce i pazienti con encefalite, caratterizzata da danni alle membrane del cervello e del midollo spinale. Le manifestazioni caratteristiche della malattia si verificano nei giorni 3-4 e si manifestano entro le due settimane successive.

Manifestazioni della sindrome meningea:

• Grave mal di testa, non suscettibile all'azione degli analgesici;
• Ipersensibilità della pelle, quando qualsiasi tocco è percepito come un forte dolore;
• Nausea e vomito;
• Tensione dei muscoli occipitali, che porta a gettare la testa all'indietro;
• Il sintomo di Kernig è l'incapacità di raddrizzare la gamba piegata al ginocchio;
• Il sintomo di Brudzinsky è la flessione riflessa delle ginocchia quando si preme sul pube del paziente e l'inclinazione forzata della testa in avanti.

Entro 2 mesi dalla fine del periodo acuto, il paziente sperimenta sbalzi d'umore immotivati, intolleranza alla luce intensa e suoni forti, debolezza.

Forma di poliomielite

All'inizio della malattia, quando l'infezione colpisce le cellule del midollo spinale, il paziente si sente debole, oberato di lavoro.

Quindi i disturbi del movimento vengono alla ribalta:

• Intorpidimento delle aree cutanee delle estremità;
• L'incapacità di controllare arbitrariamente i muscoli facciali, i muscoli degli arti;
• Dolore alle braccia, al cingolo scapolare e al collo;
• Riduzione dei muscoli in volume;
• Incapacità di tenere la testa.

Inoltre, compaiono segni di altre forme di encefalite.

Forma poliradiculoneuritica

Con questo tipo di encefalite, il sistema nervoso periferico è colpito.

Sintomi di danno:

• Dolore e formicolio su tutto il corpo, sensazione strisciante;
• Sindrome di Wasserman (dolore all'anca durante il sollevamento della gamba);
• Sindrome di Lasegue (dolore lungo il nervo sciatico quando si solleva una gamba dritta);
• La paralisi ascendente di Landry, che inizia dalle gambe e copre tutti i muscoli fino ai muscoli del viso, della bocca, dei muscoli respiratori.

La paralisi ascendente può portare al soffocamento.

Forma meningoencefalitica

La forma più grave di encefalite e una prognosi poco chiara e la presenza di un gran numero di complicanze. Distinguere tra forme diffuse e focali di meningoencefalite. La malattia si sviluppa così bruscamente che il paziente può persino ricordare l'ora in cui le sue condizioni sono peggiorate bruscamente. Il debutto della malattia inizia con un aumento della temperatura, la comparsa di convulsioni e vomito.

In questa forma di infezione, il virus infetta il midollo di tutte le parti del sistema nervoso centrale. Il paziente ha allucinazioni, stato delirante, distorsione della percezione del tempo, dello spazio.

I sintomi dipendono dalla posizione del virus:

• Danno al tronco cerebrale - violazione dell'attività cardiaca e della respirazione;
• La sconfitta del cervelletto: tremore degli arti, squilibrio;
• Lesione del midollo spinale: diminuzione del tono muscolare, paralisi e paresi dei muscoli delle spalle, del torace;
• La sconfitta delle radici del midollo spinale - sintomi di radicolite, una violazione della sensibilità della pelle.

Inoltre, i muscoli facciali del paziente e i muscoli della cavità orale e della faringe sono interessati, il che causa difficoltà di linguaggio, problemi di deglutizione, strabismo e ridotta espressione facciale.

Con un tipo progressivo di meningoencefalite, le manifestazioni della malattia non regrediscono per diversi mesi e persino anni dopo il periodo acuto della malattia.

Diagnostica

I parametri principali da cui gli specialisti sono guidati sono le caratteristiche cliniche dell'encefalite, i dati di laboratorio, le informazioni epidemiologiche.

• Il quadro clinico dell'encefalite. Durante l'esame di un paziente, un neurologo valuta oggettivamente i segni di danno ai sistemi e agli organi del paziente. Prende in considerazione le lamentele di una persona che soffre di encefalite, i tempi di insorgenza dei sintomi iniziali, la sequenza del loro aspetto.
• Dati di ricerca di laboratorio. Per stabilire una diagnosi, viene utilizzato un test del sangue e del liquido cerebrospinale utilizzando una reazione a catena della polimerasi (PCR). Un metodo aggiuntivo è la determinazione del titolo anticorpale utilizzando metodi sierologici, analisi del siero del sangue. Questa analisi viene eseguita a intervalli di due settimane. Vengono valutati il livello di anticorpi nel campione, la dinamica del loro cambiamento, a seconda dell'intervallo di tempo trascorso dall'insorgenza della malattia.
• Informazioni epidemiologiche. Per restringere la cerchia delle persone, presumibilmente affette da encefalite, analizzano le informazioni sul luogo di residenza del paziente, sulla stagione in cui si è verificata l'infezione, sui prodotti consumati dal paziente, sulle sue attività professionali.

Schema di vaccinazione

La vaccinazione contro l'encefalite da zecche è una misura efficace per prevenire questa malattia.

Metodo di somministrazione del vaccino:

• Immunizzazione passiva - eseguita con una puntura di zecca introducendo immunoglobuline a coloro che non sono stati vaccinati prima;
• Immunizzazione attiva - vaccinazioni 1 mese prima della stagione delle attività delle zecche per i residenti di aree endemiche di encefalite.

Le vaccinazioni possono essere effettuate solo dopo una visita medica. Esiste un programma di vaccinazione tradizionale e di emergenza.

Programma di vaccinazione:

• La prima vaccinazione viene effettuata all'ora prescritta dal medico.
• Il secondo - dopo 1-3 mesi dal primo.
• Il terzo - dopo 9-12 mesi.

Se non hai ricevuto la terza vaccinazione, puoi contare sulla protezione entro un anno dalla vaccinazione. Il corso completato garantisce una risposta immunitaria stabile per 3 anni.

Opzione di vaccinazione di emergenza:

• La prima vaccinazione su invito di un istituto medico.
• Il secondo è di 2 settimane dopo il primo.
• Il terzo - dopo 9-12 mesi.

Si ricorre a un'opzione di vaccinazione di emergenza in caso di un viaggio imprevisto, viaggio di lavoro in aree endemiche.

Controindicazioni per la vaccinazione contro l'encefalite:

• Allergia al vaccino e alle proteine dell'uovo di gallina;
• L'uso di medicinali;
• Insufficienza cardiovascolare;
• Reumatismi;
• Tubercolosi;
• Diabete;
• Storia di ictus e infarto;
• Forma acuta di malattie somatiche e virali;
• Gravidanza e allattamento - con cautela, solo ad alto rischio.

In Russia viene utilizzato un vaccino purificato in coltura contro l'encefalite, Encevir, Encepur per bambini e adulti e FSME-immun.

Trattamento dell'encefalite da zecche

Poiché il paziente non rappresenta un pericolo per gli altri, il suo trattamento non avviene nel reparto di malattie infettive, ma nel reparto neurologico dell'ospedale sotto il riposo a letto. Il principale trattamento farmacologico nelle prime fasi della malattia è l'introduzione di un'immunoglobulina specifica. Inoltre, viene eseguita la terapia antivirale.

I farmaci utilizzati:

• Medicinali contenenti interferone (Roferon, Intron A, Ribavirina, Ribonucleasi);
• Induttori di interferone (Cycloferon, Amiksin, Neovir);
• Preparati per rimuovere le tossine dal corpo;
• Farmaci antipiretici;
• Farmaci antinfiammatori.

Con la terapia eseguita nelle ultime fasi dell'encefalite trasmessa da zecche, i sintomi che minacciano la vita del paziente vengono interrotti.

Metodi di trattamento per danni al sistema nervoso e farmaci utilizzati:

• Applicazione maschera ossigeno;
• Ventilazione polmonare artificiale;
• Farmaci che riducono la pressione intracranica;
• Antipsicotici;
• Farmaci che bloccano gli effetti della fame di ossigeno;
• Preparati per migliorare il trofismo dei tessuti nervosi;
• Medicinali per ripristinare la microcircolazione sanguigna.

La durata del ciclo di trattamento dura da 3 a 5 settimane. Dopo la dimissione, il paziente viene registrato nel dispensario per 1-3 anni. Dovrebbe essere esaminato ad intervalli di 3-6 mesi. Con la transizione della malattia in una forma cronica, è possibile la ricorrenza dell'infezione sullo sfondo di un apparente completo recupero. Si verificano nei primi sei mesi dopo la fine del ciclo di trattamento.

La prognosi della sua guarigione e le possibili complicanze dipendono dalla forma di encefalite sofferta dal paziente.

Possibili complicazioni dell'infezione:

• Epilessia;
• Edema cerebrale, che porta al coma e alla morte;
• Paralisi dei muscoli del collo e degli arti;
• Violazioni della parola, atto di deglutizione;
• Strabismo.

L'atrofia muscolare derivante dall'encefalite trasmessa da zecche trasferita porta il paziente alla disabilità.

Prevenzione

Tutti i residenti di aree endemiche di encefalite dovrebbero sapere come prendere misure precauzionali durante la stagione delle zecche quando viaggiano nelle aree del parco forestale.

Misure preventive:

• Indossare abiti con maniche lunghe e gambe che coprano la massima area possibile del corpo;
• Indossare cappelli;
• Esame approfondito dopo aver camminato il corpo e gli indumenti per cercare gli acari, pettinando i capelli con un pettine sottile (è meglio se gli indumenti sono di colore chiaro);
• Rimuovere un segno di spunta in una struttura medica;
• Uso attivo di repellenti prima di camminare nella foresta;
• Divieto di raccolta rami;
• Posa di un percorso per aggirare i cespugli a crescita bassa.

È imperativo far bollire il latte fatto in casa, riscaldare i latticini acquistati da produttori sconosciuti.

La vaccinazione tempestiva, la riduzione al minimo del contatto con le zecche, il contatto con un medico con una puntura di zecca ei primi segni di encefalite aiuteranno ad evitare gravi complicazioni di questa malattia.

Autore dell'articolo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapista

Istruzione: dal 2010 al 2016 Professionista dell'ospedale terapeutico dell'unità medico-sanitaria centrale n. 21, città di elektrostal Dal 2016 lavora nel centro diagnostico n. 3.