Cirrosi Autoimmune Del Fegato: Sintomi, Cause E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Cirrosi autoimmune del fegato

Soddisfare:

• Cos'è la cirrosi epatica autoimmune
• Sintomi della cirrosi epatica autoimmune
• Cause di cirrosi epatica autoimmune
• Diagnosi di cirrosi autoimmune
• Trattamento della cirrosi autoimmune del fegato

Cos'è la cirrosi epatica autoimmune

La cirrosi autoimmune del fegato è un tipo di cirrosi che si verifica a seguito di epatite autoimmune. Il processo patologico si riduce al fatto che le cellule immunitarie del corpo, a causa di una serie di motivi, iniziano a distruggere i tessuti sani dell'organo.

Secondo le statistiche, la malattia colpisce principalmente le donne che sono all'inizio dell'età riproduttiva o alla fine.

Sintomi della cirrosi epatica autoimmune

Spesso, la malattia può procedere senza sintomi pronunciati ed essere diagnosticata solo nella fase finale o per caso quando si subisce un'ecografia della cavità addominale.

Il quadro clinico della cirrosi autoimmune è il seguente:

• Perdita di forza e prestazioni ridotte;
• Colorazione della pelle, sclera degli occhi e delle mucose gialle;
• Aumento della temperatura corporea. Può rimanere a lungo a livelli subfebrilari, tuttavia, con il progredire della malattia, sale fino a 39 ° C;
• Ingrandimento delle dimensioni della milza e del fegato;
• L'inizio di dolori dolorosi nell'ipocondrio destro, seguito da un aumento della loro intensità;
• Linfonodi ingrossati;
• La sconfitta delle articolazioni, accompagnata da gonfiore, dolore e compromissione della loro funzionalità;
• Reazioni infiammatorie sulla pelle;
• Vene varicose dell'esofago, zona anorettale, regione ombelicale, stomaco cardiaco;
• L'ascite è solitamente isolata. A volte può essere accompagnato dall'accumulo di liquido nella zona del torace;
• Erosione e ulcerazione delle mucose dell'intestino e dello stomaco;
• Disturbi digestivi, in particolare, nausea accompagnata da vomito, mancanza di voglia di mangiare, flatulenza;
• L'accumulo di tessuto adiposo nella parte superiore del corpo e nell'addome, mentre gli arti rimangono sottili. Allo stesso tempo, si formano strie, eritema, oscuramento delle aree della pelle, rossore luminoso sulle guance.

Una caratteristica distintiva della cirrosi autoimmune è che è accompagnata non solo da manifestazioni epatiche. Il paziente può manifestare sintomi caratteristici di lupus eritematoso sistemico, reumatismi, artrite reumatoide, vasculite sistemica, sepsi. Ecco perché la cirrosi può rimanere a lungo inosservata e non essere sottoposta a una terapia adeguata.

Cause di cirrosi epatica autoimmune

Questa malattia è piuttosto rara. L'epatite cronica attiva porta direttamente alla formazione di cirrosi.

La cirrosi autoimmune del fegato può essere causata da:

• Epatite virale precedentemente trasferita A, B o C;
• Virus dell'herpes;
• Il virus Epstein-Barr trasferito;
• Morbillo.

Inoltre, nella maggior parte dei pazienti (fino all'85%), viene trovato un determinato antigene che, a seguito dell'una o dell'altra infezione virale trasferita, porta alla formazione di cirrosi. Spesso, questi pazienti hanno colite ulcerosa, sinovite, tiroidite, morbo di Graves e altre malattie autoimmuni, che possono anche diventare cause indirette dello sviluppo della patologia epatica.

Diagnosi di cirrosi autoimmune

Per fare una diagnosi, è necessario concentrarsi su criteri specifici:

• In primo luogo, i virus di qualsiasi epatite non dovrebbero essere presenti nel sangue del paziente;
• In secondo luogo, si deve stabilire che la persona non abusa di alcol, non assume farmaci tossici per il fegato e non ha subito trasfusioni di sangue;
• In terzo luogo, dovrebbe aumentare i test di funzionalità epatica ACaT (AST) e ALaT (ALT) e i titoli di alcuni anticorpi.

Se tutti questi criteri di valutazione sono positivi, ha senso sospettare una cirrosi autoimmune. Per l'esame morfologico è necessaria la biopsia epatica.

Trattamento della cirrosi autoimmune del fegato

La terapia della malattia si riduce all'assunzione di glucocorticosteroidi, che hanno proprietà immunosoppressive. Ciò consente di garantire che le reazioni patologiche nel fegato vengano rallentate e che i corpi immunitari aggressivi prodotti dal corpo smetteranno di distruggere così attivamente gli epatociti.

Gli immunosoppressori più comunemente prescritti sono il prednisolone e il metilprednisolone. La terapia inizia con l'assunzione di dosi elevate di farmaci (fino a 60 mg nella prima settimana) con una diminuzione graduale e portandola fino a 20 mg un mese dopo. Questo dosaggio viene assunto per tutto il tempo fino alla normalizzazione dei parametri clinici, di laboratorio e istologici. Per quanto riguarda la durata del trattamento, può durare diversi mesi, che vanno da sei mesi e termina con la terapia per tutta la vita.

Se non è possibile ottenere un effetto terapeutico, è necessario un cambiamento nel regime di trattamento. Questo vale per l'introduzione di farmaci aggiuntivi. La terapia complessa dà l'effetto migliore. Delagil, ciclosporina, azatioprina sono spesso usati come adiuvanti.

Tuttavia, accade che anche una terapia complessa non consenta di ottenere l'effetto desiderato. Con frequenti ricadute della malattia e nessun effetto per 4 anni, viene presa una decisione sulla necessità di trapianto dell'organo interessato. Un trapianto di fegato consente di ottenere una remissione stabile non peggiore della terapia farmacologica.

Per quanto riguarda la prognosi, in assenza di un effetto terapeutico, la malattia interesserà continuamente il fegato. In questo caso, non si verificano remissioni; di conseguenza, una persona muore a causa dello sviluppo di gravi complicazioni, ad esempio a causa di insufficienza epatica. Allo stesso tempo, la prognosi è piuttosto sfavorevole e un esito letale viene registrato nel 50% dei pazienti cinque anni dopo la diagnosi.

Se il paziente cerca assistenza medica in tempo e il trattamento ha l'effetto appropriato, il tasso di sopravvivenza è di 20 anni o più nell'80% dei pazienti con cirrosi autoimmune.

I pazienti con una diagnosi del genere devono riconsiderare il loro stile di vita, proteggersi al massimo dallo stress, se possibile, rifiutarsi di assumere farmaci, seguire una dieta e non ottenere vaccinazioni stagionali. Ridurre l'attività fisica è essenziale per mantenere la normale funzionalità epatica.

L'autore dell'articolo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologo

Istruzione: Diploma nella specialità "Medicina generale" ricevuto presso l'Università Statale di Medicina Russa dal nome N. I. Pirogova (2005). Studi post-laurea nella specialità "Gastroenterologia" - centro medico scientifico e educativo.