Cause e sintomi della glomerulonefrite
Cos'è la glomerulonefrite?
La glomerulonefrite è una malattia renale chiamata anche nefrite glomerulare. È caratterizzato dall'infiammazione dei glomeruli. La malattia colpisce i glomeruli, interessando i tubuli del tessuto interstiziale (interstiziale).
Secondo il suo sviluppo, la glomerulonefrite si riferisce a malattie infettive e allergiche. Questa combinazione di parole suggerisce che la malattia combina la formazione di un'allergia infettiva e un danno d'organo non immunitario. Tuttavia, esistono anche forme autoimmuni della malattia, in cui il tessuto renale è danneggiato dagli anticorpi al proprio organo.
La glomerulonefrite dura da 15 anni. Allo stesso tempo, non c'è edema, la pressione sanguigna è bassa. Per 10-25 anni, la funzione renale viene mantenuta, mentre la malattia continua a progredire e porta invariabilmente a un'insufficienza cronica. La glomerulonefrite si verifica con periodi diversi, le esacerbazioni sono sostituite dalla remissione. Durante la remissione, il paziente non si lamenta di nulla, solo l'ipertensione e l'analisi delle urine, che segnala costantemente la presenza di glomerulonefrite, possono parlare della malattia, solo un po 'meno durante il periodo di remissione. La malattia peggiora dall'ipotermia, dalle infezioni, dall'uso di bevande alcoliche. Durante il periodo di esacerbazione, i sintomi sono gli stessi della glomerulonefrite acuta. La pelle di una persona con glomerulonefrite è solitamente secca.
Soddisfare:
- Sintomi della glomerulonefrite
- Ragioni di glomerulonefrite
- Trattamento della glomerulonefrite
- Possibili complicanze della glomerulonefrite
- Prevenzione della glomerulonefrite
Sintomi della glomerulonefrite
Date le diverse forme di danno glomerulare, iniziano a prevalere uno o gli altri sintomi della glomerulonefrite:
- La presenza di sangue nelle urine (l'urina ha il colore della "bava di carne");
- Gonfiore del viso (principalmente le palpebre si gonfiano), dei piedi e della parte inferiore delle gambe;
- Ipertensione;
- Urina scarsa, sete;
- La temperatura corporea aumenta (raramente);
- L'appetito scompare, compaiono nausea, vomito, mal di testa, debolezza;
- Il peso corporeo aumenta;
- Fiato corto
Spesso dopo un'infezione streptococcica (tonsillite, tonsillite, scarlattina), dopo 6-12 giorni può svilupparsi una glomerulonefrite acuta. Anche le infezioni della pelle (piodermite, impetigine) contribuiscono allo sviluppo di questa malattia.
Tuttavia, la malattia può svilupparsi da altre infezioni - batteriche, virali, parassitarie - o dopo esposizione ad antigeni (siero, vaccini, farmaci).
Ragioni di glomerulonefrite
Si distinguono le seguenti cause di glomerulonefrite:
- Infezioni (tonsillite, scarlattina, endocardite infettiva, sepsi, polmonite pneumococcica, febbre tifoide, infezione da meningococco, epatite virale B, mononucleosi infettiva, parotite, varicella, infezioni causate da virus Coxsackie, ecc.);
- Malattie sistemiche: lupus eritematoso sistemico, vasculite, malattia di Schönlein, malattia di Henoch, sindrome polmonare-renale ereditaria;
- Somministrazione di vaccini, sieri;
- Sostanze tossiche (solventi organici, alcool, mercurio, piombo, ecc.);
- Irradiazione
La glomerulonefrite compare 1–4 settimane dopo l'impatto negativo del fattore provocante.
Trattamento della glomerulonefrite
Modalità
I pazienti con glomerulonefrite acuta sono soggetti a ospedalizzazione obbligatoria. Al paziente viene mostrato il letto o il riposo a letto rigoroso. Tutto dipende da come si sente. Questo perché il corpo del paziente deve riscaldarsi in modo uniforme. Il mantenimento di un regime di temperatura stabile può ottimizzare la funzione renale.
Ci vorranno circa 14 giorni o anche di più per rimanere in ospedale. A volte i pazienti vengono ricoverati in ospedale per un mese o fino a quando i sintomi della malattia non possono essere completamente interrotti. Ciò che conta è come il corpo del paziente reagisce alla terapia.
Dopo aver raggiunto la remissione, è necessario rinunciare all'attività fisica, prevenire l'ipotermia o il surriscaldamento del corpo.
Dieta
La Tabella 7a è mostrata a tutti i pazienti con glomerulonefrite. Implica la limitazione di cibi proteici e sale. Ciò eviterà la formazione di edema persistente e preverrà un aumento della pressione sanguigna.
I reni infiammati possono reagire acutamente agli alimenti che sono potenziali allergeni. Il menu dovrebbe essere dominato da piatti ricchi di potassio e fibre. Ciò è particolarmente vero per i pazienti in terapia con corticosteroidi.
Eliminazione dei sintomi della malattia
Se una persona con glomerulonefrite ha un aumento della pressione sanguigna e forme di edema, gli vengono prescritti diuretici. Non sono accettati a lungo.
Ai pazienti vengono prescritti farmaci che rafforzano i vasi sanguigni, farmaci che nutrono i reni e antiossidanti.
I rimedi erboristici aiutano a far fronte all'edema con glomerulonefrite. Il trattamento a base di erbe consente di ridurre il carico di farmaci sul corpo.
Antibiotici
Se la malattia è stata causata dalla flora batterica e ciò è stato confermato durante la diagnosi, al paziente vengono prescritti antibiotici. Molto spesso, è richiesta una terapia antimicrobica per i pazienti che hanno avuto mal di gola o un'altra infezione, il cui agente eziologico era lo streptococco beta-emolitico. L'infiammazione dei reni in questo caso agirà come una complicazione.
I farmaci di scelta sono: Ampicillina, Ampiox, Penicillina o Oxacillina. Vengono prescritte 250.000 o 500.000 unità 4 volte al giorno. I medicinali vengono somministrati per via intramuscolare. Per la glomerulonefrite, che è caratterizzata da una rapida progressione, viene prescritto l'interferone.
Terapia immunosoppressiva
Nella glomerulonefrite acuta, i glomeruli dei reni vengono attaccati dai loro stessi anticorpi. Sono prodotti dal sistema immunitario. Quindi, può rispondere a un'infezione da streptococco beta-emolitico. A volte i reni stessi diventano bersagli per l'attacco di anticorpi. Pertanto, il trattamento della glomerulonefrite comporta la soppressione dell'attività del sistema immunitario con l'aiuto di immunosoppressori. Sono inclusi in diversi regimi terapeutici.
La glomerulonefrite reattiva viene trattata con un regime di terapia a impulsi. Il paziente viene iniettato per via endovenosa con alte dosi del farmaco selezionato durante il giorno. Quindi viene ridotto a valori standard.
Il farmaco di scelta è il prednisolone. La dose giornaliera viene calcolata in base al peso del paziente (1 mg / kg). Quindi è ridotto a 20 mg al giorno. Quando il benessere del paziente si è stabilizzato, il farmaco viene gradualmente cancellato.
Se la terapia viene eseguita con citostatici, i medici usano più spesso la ciclofosfamide (2 mg / kg) e il clorambucile (0,1 mg / kg di peso corporeo). Dopo aver raggiunto la remissione, i farmaci che sopprimono il sistema immunitario vengono cancellati. Ulteriore trattamento si riduce all'assunzione di rimedi erboristici.
Regimi di trattamento multicomponente per la glomerulonefrite
- Lo schema di Steinberg. Al paziente vengono iniettati per via endovenosa 1000 mg di ciclofosfamide 1 volta al mese per un anno. Nei prossimi 2 anni, il farmaco viene somministrato una volta ogni 3 mesi. Al 4 ° e 5 ° anno di trattamento, il farmaco viene somministrato 1 volta in 6 mesi.
- Lo schema di Ponticelli. Al paziente viene somministrata la terapia del polso con Prednisolone (1000 mg una volta al giorno). La terapia ad alte dosi viene continuata per 3 giorni. Quindi, per altri 27 giorni, al paziente vengono offerti 30 mg del farmaco per colpo. Nel mese successivo, il prednisolone viene alternato con clorambucile a 0,2 mg / kg al giorno.
- Regime di trattamento a quattro componenti. Entro 60 giorni, il prednisolone viene prescritto a 30 mg al giorno. Quindi la dose di glucocorticosteroidi viene gradualmente ridotta fino a ottenere una remissione stabile. Allo stesso tempo, viene prescritto un citostatico scelto dal medico. Il terzo componente è l'eparina (5000 UI 4 volte per colpo). Viene nominato per un mese. In futuro, il paziente viene trasferito all'aspirina. Il quarto componente è il dipiridamolo alla dose di 400 mg al giorno. Questo regime è prescritto per i pazienti con glomerulonefrite, che è caratterizzata da una rapida progressione.
Normalizzazione del processo di coagulazione del sangue
L'infiammazione dei reni è accompagnata da una violazione del processo di coagulazione del sangue. Le piastrine iniziano a raggrupparsi, formando coaguli. Portano a un deterioramento della nutrizione degli organi interni. Per prevenire la loro ipossia, ai pazienti vengono prescritti agenti antipiastrinici e anticoagulanti. I più comunemente usati sono l'eparina (20.000 UI al giorno), il dipiridamolo e la pentossifillina.
Video: risposte alle domande del chirurgo Alexander Malko:
Possibili complicanze della glomerulonefrite
La glomerulonefrite acuta è pericolosa per le sue complicanze. Si sviluppano particolarmente spesso nei pazienti con una forma reattiva di infiammazione.
Il paziente può avere problemi di salute come:
- Insufficienza cardiaca.
- Deterioramento della vista, fino allo sviluppo della cecità completa.
- Insufficienza renale
- Ictus.
- Encefalopatia renale.
Se il corpo del paziente non risponde alla terapia, gli viene prescritta plasmaferesi o trasfusione di sangue. Tutti i pazienti che hanno subito una forma acuta di glomerulonefrite sono indicati per il trattamento in sanatori specializzati. Si consiglia di trasferirsi per vivere in paesi con climi caldi. L'aumento della sudorazione accelera i processi metabolici e migliora la funzione renale. Ciò consentirà al sistema urinario di recuperare più velocemente. La fitoterapia continua ad essere praticata anche dopo aver raggiunto una remissione stabile.
La glomerulonefrite è una patologia pericolosa. Più velocemente progredisce il processo infiammatorio, più difficile è affrontarlo. Non solo i reni, ma anche altri sistemi del corpo soffrono di glomerulonefrite. Pertanto, quando compaiono i primi sintomi della malattia, è necessario visitare uno specialista.
Prevenzione della glomerulonefrite
Per la diagnosi e il trattamento della glomerulonefrite acuta, è molto importante prestare attenzione all'analisi delle urine durante il benessere del paziente.
Non c'è modo di applicare un trattamento radicale per la glomerulonefrite cronica, perché il processo autoimmune non è esacerbato. Si consiglia di sdraiarsi di più, evitare l'attività fisica, non raffreddarsi eccessivamente, lavorare in una stanza asciutta e calda e, da seduti, seguire una dieta priva di sale (il sale può essere consumato fino a due o tre grammi al giorno), il cibo deve essere ricco di vitamine e oligoelementi. È necessaria la riabilitazione dei focolai di infezione cronica.
I benefici saranno forniti dal trattamento termale in climi secchi e caldi. Durante un'esacerbazione, è necessario il ricovero in ospedale. Una riacutizzazione può essere considerata un deterioramento nell'analisi delle urine. Durante il periodo di esacerbazione, viene utilizzato lo stesso trattamento della glomerulonefrite acuta.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
