Endometrite: sintomi e trattamento
Le donne spesso affrontano la diagnosi di endometrite dopo aver subito un intervento chirurgico ai genitali, dopo un aborto o altre procedure traumatiche. Non dovresti disperare, poiché puoi sbarazzarti dell'endometrite.
L'endometrite è un'infiammazione della mucosa che riveste l'utero dall'interno. Questo guscio è chiamato endometrio. Si sfalda ogni mese. Questo accade durante le mestruazioni. Durante il ciclo successivo, l'endometrio ricresce. Ciò è necessario affinché l'uovo possa attaccarsi ad esso e la donna possa rimanere incinta. Se non c'è rinnovamento, l'uovo fecondato verrà rifiutato.
L'endometrio ha una funzione di barriera. Protegge l'utero da varie infezioni. Quando queste funzioni si riducono, la flora patogena entra e inizia a moltiplicarsi lì. Ciò porta all'infiammazione, che sarà caratterizzata dal medico come endometrite.
La malattia può essere acuta o entrare in una fase cronica. L'infiammazione può diffondersi alle appendici uterine e alle ovaie e causare gravi problemi di salute. Le giovani donne in età fertile hanno maggiori probabilità di soffrire di endometriosi.
Differenze tra endometrite ed endometriosi. Con l'endometrite, l'infiammazione cattura la membrana che riveste l'utero dall'interno. Con l'endometriosi, il processo infiammatorio va oltre l'utero. Le corde di collegamento crescono sugli organi adiacenti.
Soddisfare:
Cause di endometrite
- Agenti causali dell'endometrite
- Cause di endometrite acuta
- Cause di endometrite nel periodo postpartum
- Le ragioni per lo sviluppo dell'endometrite cronica
- Altre cause di endometrite
Sintomi di endometrite
- Sintomi comuni
- Sintomi acuti
- Sintomi cronici
- Sintomi dopo il parto
- Sintomi dopo un taglio cesareo
- Diagnostica dell'endometrite
Trattamento dell'endometrite
- Trattamento acuto
- Trattamento della forma cronica
- Terapia farmacologica
- Trattamento di una forma purulenta
- Chirurgia dell'endometrite
- Trattamento dell'endometrite che si sviluppa dopo il parto
- Prevenzione dell'endometrite
- La gravidanza è possibile dopo l'endometrite?
Cause di endometrite
Molto spesso, varie manipolazioni eseguite sull'utero portano all'endometrite. Possono avere uno scopo terapeutico o diagnostico.
Normalmente, l'endometrio ha una protezione sufficiente contro la flora patogena. Ha 2 strati: basale e funzionale. Quando il ciclo mestruale successivo termina, la membrana funzionale inizia a ritirarsi. Il nuovo endometrio è formato dallo strato basale. Questo processo causa le mestruazioni. Se il rivestimento dell'utero è danneggiato, batteri e virus possono facilmente entrare.
Fattori come i seguenti possono portare a una violazione dell'integrità della mucosa uterina:
- Aborti posticipati.
- Parto.
- Posizionamento della sonda.
- Raschiare.
- Isteroscopia.
- Douching se non fatto secondo le regole.
Tutte queste procedure possono danneggiare lo strato interno dell'utero e facilitare l'accesso della flora patogena alle sue strutture profonde. Il pericolo a questo proposito è rappresentato da microrganismi come: enterobatter, micoplasma, E. coli, clamidia, proteo, ecc. L'endometriosi si sviluppa spesso dopo la nascita di un bambino. In questo caso, il metodo di consegna è importante. Se il bambino è nato naturalmente, la probabilità di sviluppare l'endometriosi è pari al 3%, con un taglio cesareo - al 15%. Quando l'intervento chirurgico non è stato pianificato o eseguito in condizioni di emergenza, la possibilità di sviluppare l'endometriosi è del 20%.
Esistono ulteriori fattori di rischio che possono portare allo sviluppo di endometrite:
- Deterioramento dell'immunità umana.
- Malattie croniche.
- Posizionamento del dispositivo intrauterino.
- Lesione all'utero.
- Carenza di vitamine.
- Scarse capacità igieniche.
- Intimità durante le mestruazioni.
- Infezioni sessuali.
- Squilibrio ormonale.
- Esecuzione di procedure diagnostiche e terapeutiche sulla cavità uterina.
Prima di tutto, le donne che hanno un'immunità indebolita soffrono di endometrite. I meccanismi di difesa non sono in grado di resistere alle infezioni. Pertanto, i batteri penetrano liberamente nello strato mucoso dell'utero e si moltiplicano lì.
Agenti causali dell'endometrite
L'endometrite uterina non si sviluppa da sola. È causato dalla flora patogena:
- Microrganismi condizionatamente patogeni che si attivano quando le difese del corpo sono ridotte.
- Microbi che causano infezioni genitali.
- Trichomonas e gonococchi.
Molto spesso, la malattia si sviluppa quando diversi rappresentanti della flora patogena sono esposti alla mucosa uterina. Questi possono essere colonie di stafilococchi, streptococchi, virus, funghi, ecc.
I microbi dannosi entrano nell'utero attraverso la cervice dalla vagina. Possono anche diffondersi dalle tube di Falloppio, dall'intestino. A volte entrano nell'utero con flusso sanguigno o linfatico.
Cause di endometrite acuta
L'endometrite acuta può svilupparsi nei seguenti casi:
- Curettage diagnostico dell'utero.
- Esecuzione di operazioni sulla cavità uterina.
- Aborto posticipato.
- Accumulo di sangue nella cavità uterina.
- Operazioni posticipate per la rimozione della placenta e dei resti dell'ovulo.
- Complicazioni dopo il parto.
- Taglio cesareo eseguito.
Le procedure mediche e diagnostiche eseguite sulla cavità uterina possono causare l'interruzione dell'integrità dell'endometrio. A questo proposito, il sondaggio, l'isteroscopia, la biopsia sono pericolosi. Come risultato di tali procedure, le lesioni rimangono sul rivestimento uterino, che sono il cancello d'ingresso per l'infezione.
Se una donna viene abortita o raschiata, l'endometrio viene completamente pulito. Dopo questo, l'utero è una grande superficie della ferita sanguinante. Qualsiasi infezione può facilmente penetrare nel suo strato basale.
Cause di endometrite nel periodo postpartum
Una donna dopo aver dato alla luce un bambino può sviluppare endometrite. Si verifica nel 5% di tutte le donne in travaglio. Se è stato eseguito un taglio cesareo, la probabilità di sviluppare un'infiammazione aumenta al 30%.
Le cause dell'endometrite nel periodo postpartum:
- Cambiamenti ormonali nel corpo.
- Sistema immunitario debole.
- Infezione da virus, batteri, funghi o parassiti.
Il corretto funzionamento dei sistemi nervoso, endocrino e immunitario di una donna non ha poca importanza. Se falliscono, la malattia avrà un decorso grave.
Le ragioni per lo sviluppo dell'endometrite cronica
La forma cronica della malattia si sviluppa quando un'infezione acuta non è stata completamente trattata.
I seguenti fattori possono provocare lo sviluppo della malattia:
- Sesso durante il sanguinamento mestruale.
- Lesione all'utero o alla cervice.
- Fatica.
- Mancanza di vitamine nel corpo.
- Malattie croniche che influenzano negativamente lo stato di immunità.
- Errori nell'igiene intima.
- Malattie croniche degli organi genitali.
Se un dispositivo intrauterino è stato installato in una donna, ciò può portare allo sviluppo di endometrite. È più facile per gli agenti infettivi arrampicarsi nell'utero lungo i fili di questo dispositivo. Meno spesso, i microbi entrano nella cavità uterina durante l'installazione della spirale. Ciò accade quando le regole antisettiche della procedura non vengono seguite. Più a lungo una donna usa la bobina, maggiore è la probabilità di endometrite cronica.
I medici indicano che l'endometrite nell'80% dei casi si sviluppa nelle donne in età fertile che usano spirali o spesso hanno aborti.
Altre cause di endometrite
Altre cause di endometrite includono:
- Lesioni ricevute durante il parto con rotture della cervice o della vagina. I batteri penetrano facilmente nell'utero attraverso le lesioni esistenti e iniziano a moltiplicarsi lì.
- Danno chimico all'endometrio dell'utero.
- Douching frequente.
- Utilizzo di contraccettivi che contengono sostanze chimiche e vengono inseriti nella vagina. Gli spermicidi interrompono la sua microflora naturale.
- Uso prolungato di tamponi. In questo caso, i batteri iniziano a moltiplicarsi attivamente, il che porta all'infiammazione.
A volte l'endometrite è limitata all'utero e talvolta si diffonde oltre di esso. Deve essere chiaro che per molto tempo l'infiammazione non sarà concentrata nello strato uterino superficiale. L'infezione penetrerà sicuramente più in profondità se non la elimini in tempo. Pertanto, l'endometrite porta alla sterilità. Più l'utero è danneggiato, meno è probabile che una donna rimanga incinta.
L'endometrite acuta richiede un trattamento immediato. Ciò eviterà la diffusione di infezioni e gravi complicazioni.
Sintomi di endometrite
I sintomi dell'endometrite si sviluppano rapidamente, 3 giorni dopo la sconfitta dell'utero da parte della flora patogena. Più grande è il focus dell'infiammazione, più intensi sono i segni della malattia.
Sintomi comuni
Una volta nella cavità uterina, i batteri o altri microrganismi causano l'infiammazione. Innanzitutto, è localizzato nello strato superficiale dell'organo. Se è interessata una piccola area dell'epitelio, i sintomi dell'endometrite saranno lievi. A volte una donna decide di guarire se stessa. Dopo aver assunto i farmaci, i sintomi della malattia scompaiono. La paziente pensa di essersi ripresa. In effetti, la malattia si è semplicemente placata. Se in questa fase non inizi una terapia competente, l'endometrite si trasformerà in una forma cronica.
Cambiamenti che si verificano nell'utero:
- I vasi sanguigni che alimentano l'organo si dilatano.
- L'endometrio diventa spesso.
- Una placca purulenta appare sulle mucose dell'organo. Ciò porta al fatto che le cellule dell'organo iniziano a morire.
- L'utero ha molte ghiandole. A causa della malattia, si pizzicano e iniziano a produrre un essudato infiammatorio. Di conseguenza, le perdite vaginali di una donna aumentano notevolmente.
In alcuni pazienti, i sintomi della malattia hanno un decorso latente, mentre in altri l'infiammazione si sviluppa in modo acuto. Tuttavia, questo processo non può rimanere inosservato.
I pazienti presentano i seguenti reclami al medico:
- Muco e pus vengono secreti dalla vagina.
- Lo scarico emana un odore sgradevole. Si verifica quando Escherichia coli diventa la causa dell'infiammazione.
- Il sangue è visibile nello scarico. Questo sintomo indica che c'è un rigetto dell'endometrio dell'utero.
- Il basso ventre fa male. Il dolore può essere lieve o intenso. Spesso si irradia all'inguine, al coccige e all'intestino.
Quando il medico inizia a palpare l'utero, il paziente indica un aumento del dolore. Il dolore sarà più intenso, più forte sarà l'infiammazione.
Quando l'infiammazione si sviluppa a causa della flora specifica che entra nell'utero, il pus sarà visibile nelle perdite vaginali. Lo strato mucoso che riveste l'organo si allenta e lo strato inferiore dell'utero perde le sue difese naturali. Ciò rende più facile per i batteri penetrare nello strato muscolare dell'utero. In questo caso, il decorso della malattia è complicato.
Sintomi di endometrite acuta
L'endometrite acuta si manifesta il 4 ° giorno dall'ingresso di flora patogena nella cavità uterina.
I seguenti sintomi indicheranno l'inizio del processo infiammatorio:
- La temperatura sale a livelli elevati. A volte raggiunge i 40 ° C.
- Un forte deterioramento della salute.
- Forte dolore nella parte inferiore dell'addome, che si irradia all'intestino, all'inguine, all'osso sacro.
Quando il miometrio è coinvolto nel processo infiammatorio, il paziente non può dire con certezza esattamente dove le fa male lo stomaco.
Oltre all'elevata temperatura corporea, i pazienti manifestano sintomi come:
- Mal di testa
- Nausea, che può terminare con il vomito.
- Aumento della debolezza.
- Aumento della frequenza cardiaca.
Pus e muco sono visibili nelle perdite vaginali. A volte sono visibili striature di sangue. Appaiono a causa del fatto che lo strato interno dell'utero non ha il tempo di riprendersi e i difetti su di esso sanguinano.
Il ciclo mestruale è interrotto. Le donne si lamentano di sanguinamento prolungato.
Se l'endometrite si sviluppa dopo un aborto e le particelle dell'ovulo rimangono nella cavità uterina, allora non sarà in grado di contrarsi normalmente. Ciò porta al fatto che la donna sviluppa un sanguinamento massiccio. Nella scarica sono visibili coaguli sanguinanti.
La fase acuta della malattia non dura più di 10 giorni. Se il trattamento è stato selezionato correttamente, la donna si riprende. Quando non c'è terapia, anche i sintomi dell'endometrite svaniscono gradualmente, ma questo non significa che la malattia scompaia. Si trasforma solo in una forma cronica e di tanto in tanto ricorderà se stesso.
Sintomi di endometrite cronica
L'endometrite cronica ha un decorso lento. In questo caso, lo strato mucoso dell'utero viene gradualmente distrutto e sostituito dal tessuto connettivo. Ciò porta al fatto che l'utero perde le sue funzioni naturali.
Sintomi della forma cronica di endometrite:
- Mestruazioni irregolari. In questo caso, il lavoro delle ovaie non verrà interrotto.
- Dolore all'addome inferiore. Non è intenso, ma infastidisce a lungo la donna.
- Cambiamenti nella struttura dell'endometrio con formazione di lesioni profonde su di esso.
- Il ciclo mestruale si allunga e supera i 7 giorni. Le mestruazioni diventano abbondanti.
- Una donna non può rimanere incinta.
In questo caso, il paziente lamenta una scarica che ha una consistenza torbida. La forma cronica della malattia è difficile da trattare e provoca lo sviluppo di gravi problemi di salute.
L'endometrite cronica porta al fatto che nel 60,4% dei casi una donna diventa sterile. Allo stesso tempo, nel 37% dei pazienti, i tentativi di fecondazione in vitro e trasferimento di embrioni non hanno successo.
Sintomi di endometrite dopo il parto
Se la malattia si sviluppa dopo il parto, la donna sperimenterà sintomi come:
- Immediatamente dopo il parto, una donna sviluppa perdite vaginali, che hanno un odore sgradevole. Il loro numero sta aumentando notevolmente.
- La temperatura corporea aumenta, può raggiungere i 39 ° C. Questo accade il secondo giorno dopo la nascita del bambino.
- La donna inizia a preoccuparsi per un forte dolore nell'addome inferiore.
- Lo stato di salute del paziente peggiora, non c'è appetito, compaiono forti brividi e mal di testa.
- L'impulso accelera.
- La VES aumenta notevolmente.
Durante l'esame, il medico scopre segni di infiammazione come:
- L'utero si contrae debolmente.
- Una donna lamenta dolore quando il medico palpa l'organo.
- Lo scarico è marrone. Possono contenere impurità di pus.
In alcune donne, l'endometrite ha una forma cancellata. I sintomi sono sfocati e difficili da identificare. L'infiammazione si sviluppa 3-4 giorni dopo il parto e talvolta alcuni giorni dopo. In questo caso, la temperatura corporea non supererà i 38 ° C, non c'è freddo, nell'analisi del sangue, il livello dei leucociti aumenta notevolmente. Potrebbe esserci una piccola quantità di sangue nello scarico e ha un odore sgradevole. Il modulo cancellato è pericoloso perché diagnosticato in ritardo. In questo caso, l'infezione si diffonde con il flusso sanguigno in tutto il corpo e il paziente sviluppa la sepsi.
Tali sintomi richiedono un trattamento urgente.
Sintomi di endometrite dopo taglio cesareo
Dopo un taglio cesareo, si sviluppa spesso una forma grave della malattia. L'infezione può essere introdotta durante la prima incisione. In questo caso, la cucitura non si stringerà, la ferita sull'utero non guarirà.
Il recupero è complicato dal fatto che l'utero perde la sua capacità di contrarsi normalmente. L'essudato inizia ad accumularsi in esso. I sintomi dell'infiammazione possono comparire 1-5 giorni dopo l'intervento. In questo momento, la donna è in ospedale, quindi i medici possono fornirle un'assistenza adeguata alla situazione.
Altri segni di endometrite che si sviluppa dopo un taglio cesareo includono:
- Aumento della temperatura corporea a livelli elevati.
- Brividi.
- Mal di testa
- Nausea.
- Dolore nella zona pubica.
- Aumento della frequenza cardiaca.
Caratteristiche delle perdite vaginali con endometrite sullo sfondo di un taglio cesareo:
- Lo scarico ha un odore sgradevole, non è trasparente, acquoso. Possono contenere pus.
- Un liquido marrone viene rilasciato dai genitali. I suoi volumi aumentano continuamente.
- La cucitura si gonfia.
- La donna ha un aumento del gonfiore, può svilupparsi stitichezza.
- Minzione dolorosa.
- L'aria si accumula nell'area della cucitura e la cicatrice si deformerà.
- I muscoli dell'utero si contraggono debolmente.
- Durante la palpazione dell'utero, la donna lamenta dolore.
- L'utero è notevolmente dilatato.
- Nel sangue, i livelli di VES e leucociti aumentano.
A volte i sintomi dell'endometrite dopo un taglio cesareo si sviluppano diverse settimane dopo l'operazione. Pertanto, dopo essere stata dimessa dall'ospedale, una donna dovrebbe monitorare attentamente il suo benessere. Se vengono rilevati segni di infiammazione, consultare immediatamente un medico.
L'endometrite è pericolosa con complicazioni, quindi il suo auto-trattamento è inaccettabile. Ciò è particolarmente vero nel caso in cui la malattia si sviluppi dopo un taglio cesareo. Se non consulti un medico in tempo, la malattia porterà alla sterilità con un alto grado di probabilità.
Diagnostica dell'endometrite
Se una donna scopre segni di endometrite, deve consultare un ginecologo. Il medico esaminerà il paziente su una sedia, valuterà la natura della dimissione e prenderà un tampone. Sarà inviato per esame batteriologico citologico. A volte è necessaria la PCR. Ciò consente di identificare in microrganismi come: clamidia, ureaplasma, micoplasma. Per lo studio, dovrai donare il sangue da una vena. Un altro modo per diagnosticare l'endometriosi è l'ecografia.
Durante l'esame sulla sedia ginecologica, il medico sarà in grado di notare tali segni della malattia come:
- Gonfiore dell'utero, sua inelasticità e grandi dimensioni.
- Toccare un organo è doloroso.
- Il dolore quando si cerca di muovere la cervice indica un'infiammazione del peritoneo.
Nell'analisi clinica del sangue, ci sarà un notevole aumento della VES e uno spostamento nella formula dei leucociti a sinistra.
Ultrasuoni
Puoi sospettare l'endometrite in una donna durante un'ecografia.
Lo specialista sarà in grado di notare segni come:
- L'utero sarà più grande del normale.
- L'endometrio si ispessisce.
- Le aderenze sono visibili nell'utero.
L'ecografia non fornisce un quadro clinico completo della malattia. Con il suo aiuto, non sarà possibile determinare la gravità della patologia. È necessaria una biopsia per ottenere maggiori informazioni. Tuttavia, questo studio è prescritto solo per malattie gravi. In questo caso, un piccolo pezzo dello strato mucoso dell'utero viene prelevato dal paziente.
Diagnosi differenziale
I sintomi caratteristici dell'endometrite possono svilupparsi in altre malattie ginecologiche.
Pertanto, è importante eseguire la diagnostica differenziale con patologie come:
- Parametrite che si sviluppa dopo il parto.
- Tromboflebite delle vene pelviche.
- Metrotromboflebite.
- Pelvioperitonite.
- Gravidanza extrauterina.
- Appendicite acuta.
- Dolore funzionale nella zona pelvica.
Diagnostica forma acuta
La diagnostica inizia con l'assunzione di anamnesi, dopo di che il medico procede a un esame ginecologico, palpa l'utero. Il medico quindi ordina al paziente di donare il sangue. Dovrà sottoporsi a ecografia e laparoscopia diagnostica. Se la diagnosi non può essere fatta, viene eseguita una biopsia dell'endometrio dell'utero.
Diagnostica della forma cronica
Durante la diagnosi, è necessario scoprire i seguenti punti:
- Chiarire se la donna ha subito un'operazione ectopica.
- Scopri se la donna ha una spirale ectopica.
- Se il paziente ha subito aborti spontanei.
- Se aveva precedentemente sofferto di endometrite acuta.
- Ha altre malattie che possono portare alla sterilità?
Quindi una macchia viene prelevata dalla donna per l'esame. È possibile eseguire il raschiamento della mucosa uterina con il suo ulteriore studio istologico. Il paziente viene inviato per ecografia, isteroscopia e biopsia. Il vantaggio principale dell'isteroscopia è che questo metodo è altamente informativo, ma è traumatico ed equivale all'intervento chirurgico.
Uno studio completo dello strato mucoso dell'utero è chiamato diagnostica immunoistochimica. Nel corso della sua condotta vengono studiati biopsia, aspirato e raschiatura, che vengono prelevati da una donna. Ciò consentirà la diagnosi più accurata.
Diagnostica dopo il parto
Per fare una diagnosi, sarà necessario prelevare sangue e urina per l'analisi, eseguire una coltura di striscio di BAC. A volte è necessaria una TC o una risonanza magnetica. Questi studi vengono prescritti quando vi è il sospetto di tromboflebite pelvica o ascesso.
L'endometriosi postpartum è accompagnata da un aumento della temperatura corporea. Una situazione simile si osserva con atelettasia, ristagno del latte materno e infezioni degli organi genito-urinari.
Trattamento dell'endometrite
Il trattamento dell'endometrite è complesso. Si basa sulla prescrizione di antibiotici, antiossidanti e immunomodulatori.
Trattamento acuto
Se a una donna viene diagnosticata un'endometrite acuta, dovrebbe essere ricoverata in ospedale. Viene mostrata aderenza al riposo a letto. Dovrebbe mangiare bene e bere abbastanza acqua.
Le principali direzioni della terapia:
- La nomina di antibiotici, che mirano a distruggere gli agenti causali dell'infiammazione. A tale scopo vengono utilizzati farmaci come Ceftriaxone, Ceftazidime, ecc. Nei casi più gravi, vengono prescritti diversi agenti antibatterici contemporaneamente. Se la causa dell'infiammazione sono i batteri anaerobici, al paziente viene prescritto il metronidazolo.
- Al fine di prevenire lo sviluppo di complicazioni causate dall'assunzione di farmaci antibatterici, a una donna vengono prescritti agenti antifungini e probiotici.
- Per rimuovere l'intossicazione dal corpo, viene mostrata l'introduzione di proteine e soluzioni saline, antistaminici.
- Gli immunomodulatori e i complessi vitaminici e minerali sono progettati per aumentare le difese del corpo.
- Gli antinfiammatori sono prescritti per abbassare la temperatura corporea.
- Quando la fase acuta della malattia è finita, alla donna viene prescritta la fisioterapia.
Nell'endometrite acuta che si verifica dopo il parto, vengono prescritti farmaci antibatterici del gruppo di cefalosporine o aminoglicosidi. Il corso medio del trattamento è di 5-10 giorni. I farmaci possono essere somministrati per via endovenosa, ma a volte le iniezioni vengono poste direttamente nella cavità uterina. Per un trattamento di qualità, è importante stabilire l'agente eziologico del processo infiammatorio. Ciò consentirà una terapia mirata. Sebbene i risultati siano sconosciuti, al paziente vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro.
Per alleviare le condizioni di una donna, è necessario prescriverle farmaci antipiretici, antimicotici, antistaminici. Per aumentare le difese del corpo, vengono prescritti immunomodulatori e vitamine.
I contraccettivi orali vengono utilizzati per ripristinare rapidamente i tessuti dell'utero e anche per preparare il corpo al concepimento.
Trattamento della forma cronica
Per far fronte alla forma cronica della malattia, al paziente vengono prescritti antibiotici, immunostimolanti e farmaci rinforzanti. Le viene mostrata anche la fisioterapia.
Per distruggere i microbi e ripristinare la propria microflora, usano farmaci come:
- Antibiotici: ofloxin, doxiciclina.
- Farmaci ormonali: Urozhestan.
- Agenti metabolici: tocoferolo, ribossina, acido ascorbico, Actovegin.
- I farmaci ormonali possono aiutare a fermare il sanguinamento uterino.
Il trattamento fisioterapico prevede procedure come:
- Elettroforesi.
- Trattamento ad ultrasuoni.
- Trattamento al fango.
- Trattamento con acque minerali.
La terapia ha lo scopo di arrestare la reazione infiammatoria, migliorare la microcircolazione sanguigna e aumentare l'immunità.
Per valutare l'efficacia della terapia, i medici sono guidati da criteri quali:
- Il tasso di rigenerazione dell'epitelio.
- Sollievo dai sintomi dell'infiammazione.
- Ripristino della fertilità, ripresa delle mestruazioni, sua regolarità.
Se le mestruazioni non possono essere ripristinate, le possibilità della donna di concepire un bambino sono estremamente basse.
Terapia farmacologica
Gli antibiotici costituiscono la base della terapia. Distruggono la flora patogena, neutralizzando così il processo infiammatorio.
Gli antibiotici sono indicati sia per la somministrazione orale che per il trattamento topico. I farmaci ausiliari possono aiutare a fermare i sintomi dell'endometrite.
All'interno assumere farmaci come:
- Spazmalgon e No-shpu. Questi rimedi possono aiutare a ridurre il dolore.
- Metronidazolo, Ofloxin, Doxycycline. Questi sono agenti antibatterici che distruggono la flora patogena.
- Nistatina, Fucis. Questi sono farmaci antifungini che aiutano a prevenire la crescita della flora fungina durante la terapia antibiotica.
- Ibuprofene, Aspirina, Paracetamolo. Questi farmaci aiutano ad abbassare la temperatura corporea.
- Cetrin, Eden. L'assunzione di antistaminici consente di ridurre il gonfiore dei tessuti.
Per la terapia locale, i farmaci vengono utilizzati sotto forma di supposte e unguenti. Possono contenere una componente antisettica, antimicotica e ormonale.
Questi farmaci includono:
- Hexicon con clorexidina nelle candele. Il farmaco è indicato per l'endometrite causata da virus, funghi e batteri, tra cui gardnerella, clamidia, Trichomonas. Geksikon ha un pronunciato effetto antisettico.
- Terzhinan nelle candele. Questo farmaco contiene un antibiotico, un componente antifungino e un glucocorticosteroide. Le supposte sono efficaci per l'endometrite provocata da Staphylococcus aureus, funghi del genere Candida, flora batterica gram-positiva. Il corso del trattamento dovrebbe durare almeno 10 giorni.
- Longidaza. Questo rimedio è indicato per le aderenze nell'utero. Contiene mannitolo e acido ialuronico. Questi componenti aiutano a ridurre l'edema, il riassorbimento dei cavi del tessuto connettivo.
- Candele Polygynax. Distruggono batteri e funghi, ma non disturbano la microflora della vagina.
- Candele Ginalgin. Il farmaco combatte funghi e batteri. È prescritto per l'endometrite cronica e acuta.
- Klion- D in supposte. Il farmaco contiene un componente antimicotico e antifungino.
- L'ioossido nelle candele ti consente di far fronte all'endometrite provocata da batteri e funghi.
È impossibile posticipare il trattamento dell'endometrite, poiché anche la forma cronica della malattia diventa la causa dell'infertilità.
Trattamento di una forma purulenta
L'endometrite purulenta richiede il ricovero urgente di una donna. Al paziente vengono prescritte iniezioni direttamente nella cavità uterina. Spesso, l'endometrite purulenta si verifica dopo il parto, l'aborto o il taglio cesareo.
Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, solo lo strato superficiale dell'utero si infiamma. Se non c'è trattamento, il suo strato muscolare sarà influenzato, il che complica notevolmente la terapia. A volte può essere necessario un intervento chirurgico.
Le principali direzioni della terapia per l'endometrite purulenta:
- Somministrazione endovenosa di un antibiotico ad ampio spettro. Iniezione nell'utero.
- Terapia locale con pillole e supposte.
- Somministrazione endovenosa di soluzioni per rimuovere l'intossicazione dal corpo.
- Assunzione orale di vitamine e immunomodulatori.
Chirurgia dell'endometrite
Spesso con endometrite purulenta, è necessario un intervento chirurgico, poiché il pus blocca il canale cervicale dell'utero. Ciò porta al fatto che sangue, muco e pus rimangono nella sua cavità. Per liberare l'organo è necessario rimuovere la spina.
A tale scopo, vengono utilizzati tali metodi di intervento chirurgico come:
- Isteroscopia.
- Sondaggio.
- Dilatazione della cervice.
Lo svuotamento attivo dell'utero viene utilizzato se l'endometrite si sviluppa dopo il parto o l'aborto e le particelle dell'ovulo rimangono all'interno. Dopo lo svuotamento, l'utero viene lavato con soluzioni antisettiche.
Se c'è molto pus, l'infiammazione è grave e non può essere eliminata, l'utero viene rimosso completamente.
Il trattamento dell'endometrite purulenta viene effettuato in caso di emergenza. Se alla donna non viene fornita assistenza immediata, ciò comporterà gravi conseguenze. Il paziente può perdere non solo l'utero, ma anche la vita.
Trattamento dell'endometrite che si sviluppa dopo il parto
Se una donna sviluppa endometrite postpartum, il ricovero è indicato per la donna. La base della terapia sono i farmaci antibatterici. Assicurati di prescrivere farmaci volti ad aumentare l'immunità. Affinché avvenga il normale deflusso dell'essudato dall'utero, sono necessari antispastici.
Medicinali per il trattamento dell'endometrite postpartum:
- Cefuroxime.
- Ceftriaxone.
- Ofloxacina.
- Cefotaxime.
- Metronidazolo in combinazione con lincomicina.
Il trattamento antibiotico non richiede l'allattamento al seno. Una donna dovrebbe ricordare che dopo il trattamento dell'endometrite, dovrà astenersi dall'intimità per un mese.
Se le particelle di placenta rimangono nella cavità uterina, è necessario un intervento chirurgico. In questo caso vengono utilizzati l'aspirazione sotto vuoto, l'isteroscopia e il lavaggio uterino con antisettici. Furacilin e Dioxidin sono usati come soluzioni disinfettanti. Durante il risciacquo, tutto il contenuto patologico esce, cessa di essere assorbito nel sangue, quindi il benessere della donna migliora. Dopo il parto naturale, il lavaggio viene eseguito non prima di 4-5 giorni e dopo il taglio cesareo - in 6-7 giorni.
Fisioterapia, che sono indicate per le donne con endometrite dopo il parto:
- Trattamento con correnti lungo Nemec.
- Trattamento con correnti a bassa frequenza.
- Riflessologia.
È imperativo trattare l'endometrite che si sviluppa dopo il parto, poiché questa è una grave patologia che rappresenta una minaccia per la vita.
Prevenzione dell'endometrite
Per prevenire lo sviluppo di endometrite, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:
- Rispetto delle norme igieniche. Una donna dovrebbe lavarsi ogni giorno.
- Uso del preservativo durante l'intimità. Ciò consente non solo di proteggere dalle infezioni, ma anche di prevenire gravidanze indesiderate.
- Trattamento tempestivo delle malattie a trasmissione sessuale. La terapia deve essere eseguita sotto controllo medico.
- Esame e test prima di qualsiasi intervento in ambito ginecologico. Se viene rilevata una flora patogena, prima devi liberartene, solo dopo procedere all'operazione.
- Corso preventivo di antibiotici dopo l'aborto e procedure diagnostiche associate al rischio di infezione. I farmaci vengono spesso assunti una volta.
- Visita programmata dal ginecologo. Tutte le donne devono essere visitate da un ginecologo una volta ogni sei mesi, sottoporsi a esami ed eseguire un'ecografia. Ciò ti consentirà di identificare l'endometrite in tempo e prescrivere un trattamento.
- Controllo sui genitali durante l'impostazione della spirale. L'endometrite si sviluppa spesso nel primo anno dopo l'inserimento del dispositivo intrauterino. Pertanto, se compaiono sintomi insoliti, è necessario visitare un medico e fare il test. L'uso a lungo termine di un dispositivo intrauterino non è meno pericoloso in termini di sviluppo dell'endometrite.
Per prevenire lo sviluppo di endometrite nel periodo postpartum, dovresti aderire a raccomandazioni come:
- Prendi degli antibiotici. Alle donne in travaglio che hanno subito un taglio cesareo vengono spesso prescritti farmaci antibatterici per un ciclo di 5-7 giorni. Ciò impedirà lo sviluppo dell'infiammazione dell'utero e preverrà l'endometrite.
- Esame ecografico. Lo studio è indicato per le donne che hanno subito parto difficile o taglio cesareo. Durante la procedura, è possibile visualizzare i coaguli di sangue rimasti nella cavità uterina, elementi della placenta, ecc. Se vengono rilevati, il medico prescriverà alla donna procedure che prevengono lo sviluppo dell'infiammazione (lavaggio dell'utero, raschiatura, assunzione di antibiotici, ecc.).
Al fine di prevenire lo sviluppo di endometrite cronica, è necessario trattare qualitativamente la forma acuta di infiammazione. Il trattamento principale è la terapia antibiotica. Una donna dovrebbe ricordare che l'endometrite cronica porta allo sviluppo dell'infertilità, che è difficile da correggere.
La gravidanza è possibile dopo l'endometrite?
Un approccio integrato al trattamento dell'endometrite cronica nel 50% dei casi porta al fatto che le donne riescono a rimanere incinte e ad avere un bambino sano.
È possibile rimanere incinta dopo l'endometrite se la malattia viene trattata con alta qualità. L'infertilità assoluta si osserva solo dopo una forma grave della malattia, quando l'utero di una donna viene rimosso. Ci sono molti casi in cui i pazienti sottoposti a endometrite purulenta sono diventati madri felici.
Per aumentare le possibilità di un concepimento di successo, è necessario consultare un medico ai primi segni di infiammazione uterina.
Puoi ridurre la minaccia di aborto spontaneo se segui le raccomandazioni degli esperti:
- Anche nella fase di pianificazione della gravidanza, è necessario curare la malattia. Questo vale non solo per la forma acuta, ma anche per la forma cronica di endometrite.
- Dopo l'inizio della gravidanza, devi andare a un appuntamento con un ginecologo. Una donna dovrebbe visitare un medico durante l'intero periodo di trasporto di un bambino.
- L'endometrite cronica è spesso asintomatica. È possibile identificarlo solo con l'aiuto di analisi. Pertanto, a volte capita che una donna scopra la sua diagnosi solo dopo il concepimento. In effetti, l'endometrite cronica consente di rimanere incinta, anche se riduce notevolmente i rischi di diventare madre. Inoltre, aumenta la probabilità di aborto spontaneo e altre complicazioni. Pertanto, non è raro che le donne in gravidanza con endometriosi vengano ricoverate in ospedale. Questo aiuta a preservare la salute della futura mamma e del bambino.
- Durante la gravidanza, dovresti prendere le vitamine consigliate dal tuo medico. È importante mantenere un'attività fisica moderata ed evitare lo stress.
- La terapia dell'endometrite viene eseguita nel 1 ° trimestre di gravidanza. Il medico seleziona i farmaci antibatterici più sicuri per la donna. Se l'infezione non viene curata, il feto subirà più danni che non i farmaci. Parallelamente, la donna incinta dovrà assumere eubiotici, agenti antipiastrinici, ormoni che aumentano il livello di estrogeni nel sangue.
- Durante la gravidanza possono essere prescritte tecniche fisioterapiche, tra cui: agopuntura, plasmaferesi, terapia della sanguisuga, ecc.
- Se necessario, la donna viene compensata artificialmente per la carenza di ormoni.
Sullo sfondo dell'endometrite, aumenta la probabilità di aborto spontaneo. Questo accade più spesso a 5-6 settimane di gravidanza. Pertanto, è necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico, assumere farmaci e ridurre al minimo l'attività fisica. Queste attività salveranno il bambino.
L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo
Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.
