L'uso Di Condroprotettori Per L'ernia Spinale - Un Elenco Di Farmaci, Sono Efficaci?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

L'uso di condroprotettori per l'ernia della colonna vertebrale

Soddisfare:

• Struttura del disco intervertebrale
• Come si sviluppa un'ernia?
• Condroprotettori: qual è il meccanismo d'azione?
• Elenco dei farmaci condroprotettivi
• Indicazioni per l'uso dei condroprotettori
• È stata dimostrata l'efficacia dei condroprotettori?
• Recensioni sull'uso dei condroprotettori

Le malattie della colonna vertebrale e delle articolazioni "diventano più giovani" di anno in anno, e ora non solo le persone anziane, ma anche i pazienti dai 30 ai 40 anni si rivolgono ai medici.

Ernia del disco, osteocondrosi e malattie articolari si verificano non solo a causa dell'aumento dei carichi e delle lesioni del sistema muscolo-scheletrico. La causa di queste malattie potrebbe essere un insufficiente apporto di sangue ai tessuti cartilaginei, che si trova spesso nelle persone con uno stile di vita sedentario.

Il trattamento dell'ernia intervertebrale era precedentemente effettuato solo con l'uso di analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei.

Ora sono comparsi altri farmaci di trattamento conservativo, appartenenti al gruppo dei condroprotettori, che non solo alleviano l'infiammazione, ma contribuiscono anche al ripristino del tessuto cartilagineo, del volume e della viscosità del fluido articolare, mentre non hanno forti effetti collaterali.

Struttura del disco intervertebrale

I dischi intervertebrali svolgono la funzione più importante nel corpo: forniscono la forza della struttura della colonna vertebrale, la ammortizzano quando si cammina e lo sforzo, prevenendo danni al midollo spinale.

• Il disco intervertebrale è costituito da un nucleo gelatinoso o polposo, un anello fibroso e due placche cartilaginee.
• Il nucleo polposo ha una struttura gelatinosa ed è necessario per ammortizzare la colonna vertebrale.
• L'anello fibroso è costituito da molte placche concentriche ed è fissato sul corpo vertebrale con l'aiuto dei legamenti. L'annulus fibrosus impedisce la sporgenza del nucleo polposo, quindi la formazione di un'ernia è sempre associata alla sua rottura.
• Le placche cartilaginee sono associate al corpo vertebrale, all'anello fibroso e al nucleo polposo. Quando iniziano i processi di devascolarizzazione e l'afflusso di sangue ai dischi intervertebrali diminuisce a causa dei vasi, un'ulteriore nutrizione dei dischi intervertebrali è fornita dalle placche cartilaginee.

L'altezza dei dischi intervertebrali nelle diverse parti della colonna vertebrale non è la stessa: ad esempio, sono molto più spessi e stretti alle vertebre nella colonna cervicale e lombare per garantire la massima mobilità.

Un'ernia del disco nella colonna cervicale e lombare è molto pericolosa, perché con la progressione della malattia può portare a disturbi circolatori del cervello o alla perdita della funzione dell'intestino e del sistema genito-urinario.

Come si sviluppa un'ernia?

Un disco intervertebrale sano ha un anello fibroso molto elastico ed elastico, con un rischio minimo di rottura. Tuttavia, i cambiamenti legati all'età nel corpo, i carichi eccessivi e uno stile di vita sedentario possono provocare processi degenerativi nei dischi intervertebrali, e quindi lo sviluppo della malattia diventa abbastanza naturale.

I cambiamenti fisiologici nei dischi intervertebrali portano a una diminuzione della loro elasticità. L'anulus fibrosus perde la sua capacità di trattenere il fluido, che minaccia la disidratazione e la rottura. Nel nucleo polposo aumenta la quantità di collagene, mentre diminuisce la quantità di mucoproteine. In questo stato, il disco intervertebrale è molto vulnerabile, c'è il rischio di rottura dell'anello fibroso, che più spesso si verifica nella parte posteriore di esso, dove è meno strettamente connesso alla vertebra. Sotto la pressione del nucleo gelatinoso, l'anello si allunga (protrusione) e poi si rompe. Si forma un prolasso o un'ernia del disco intervertebrale.

La devascolarizzazione dei dischi intervertebrali avviene gradualmente, l'ulteriore nutrizione avviene con l'aiuto delle placche cartilaginee per diffusione e osmosi. Pertanto, è necessaria una nutrizione aggiuntiva delle vertebre, mantenendo una buona circolazione sanguigna.

La maggior parte di questi cambiamenti è associata all'età, ma i disturbi metabolici, uno stile di vita sedentario e fattori ereditari possono provocarli.

Quindi, con l'età, l'afflusso di sangue ai dischi intervertebrali diminuisce a causa dei vasi sanguigni: questo processo è chiamato devascolarizzazione. La nutrizione e un costante apporto di sangue sono molto importanti per la salute dei dischi intervertebrali. La violazione dell'afflusso di sangue è la ragione per cui un'ernia si verifica non solo nei minatori e nei sollevatori di pesi, la cui colonna vertebrale è sottoposta a uno stress enorme, ma anche negli impiegati che conducono uno stile di vita sedentario.

Man mano che il carico sulla colonna vertebrale aumenta e la cattiva allocazione tra le sue sezioni aumenta, i processi degenerativi nei dischi intervertebrali si intensificano, il che alla fine porta alla sporgenza del nucleo polposo oltre l'anulus fibroso. Nelle prime fasi, un'ernia potrebbe non manifestarsi in nulla: non c'è sindrome del dolore se il nucleo non pizzica il nervo.

I sintomi di un'ernia del disco includono:

• Dolore nel sito di localizzazione dell'ernia: se si trova nella colonna lombare, il dolore può essere dato alle gambe e causare intorpidimento. Inoltre, un'ernia della colonna lombare si manifesta in una serie di disturbi dell'intestino, degli organi pelvici, dei sistemi riproduttivo e urinario.
• Stanchezza e debolezza anche dopo poca attività fisica, come camminare o salire le scale.
• Paralisi parziale o paresi in una certa area del corpo si osserva con ipertonicità o ipotonia dei muscoli.
• Dolore acuto quando si cerca di piegare, allungare il collo o girare la sindrome da trazione della testa.
• Sindrome dell'arteria vertebrale - si sviluppa con un'ernia nel rachide cervicale e si manifesta come capogiri periodici, mal di testa, disturbi visivi e uditivi. In assenza di un trattamento tempestivo, la malattia può causare danni irreversibili al sistema nervoso centrale.
• Sindrome radicolare: dolore nell'area del nervo interessato, indebolimento e atrofia dei muscoli nell'area della sua azione, violazione dei riflessi tendinei.

Il sacco erniario, quando sporge, può comprimere le radici nervose, i vasi sanguigni e il midollo spinale, che si manifesta con sintomi come dolore e intorpidimento. In assenza di questi sintomi, l'ernia spesso rimane non diagnosticata.

Nel 10% dei casi di ernia, i pazienti necessitano di un intervento chirurgico. A causa di possibili complicazioni, è prescritto solo per forti dolori, perdita di sensibilità degli arti, perdita di controllo sul sistema urinario, che porta alla minzione spontanea. Se un'ernia pizzicata non ha sintomi pronunciati, il medico prescrive farmaci per il trattamento conservativo, inclusi i condroprotettori. Tutti i tipi di interventi chirurgici per rimuovere l'ernia del disco: indicazioni e conseguenze

Condroprotettori: qual è il meccanismo d'azione?

I principali ingredienti attivi dei condroprotettori - condroitin solfato e glucosamina - sono componenti strutturali del tessuto cartilagineo, senza i quali la rigenerazione delle vertebre e delle articolazioni danneggiate è impossibile. Con la loro maggiore concentrazione nel sangue, i processi di ripristino iniziano nel tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali, il dolore e il gonfiore intorno all'area danneggiata della colonna vertebrale scompaiono.

Questo gruppo di farmaci è spesso caratterizzato come farmaci sintomatici ad azione lenta. Con un uso prolungato, i condroprotettori alleviano l'infiammazione e il dolore, migliorando le condizioni del tessuto cartilagineo.

Il condroitin solfato agisce sui condrociti, stimola la produzione di componenti strutturali della cartilagine, che comprendono collagene, proteoglicani, acido ialuronico, glicosaminoglicani. Capace di influenzare il fattore cellulare dell'infiammazione, riducendone l'intensità, rallenta e arresta la distruzione della cartilagine. Attiva i processi di sintesi del fluido intra-articolare.

La glucosamina esplica attività antiossidante, proteggendo i tessuti dai radicali liberi, stimolando la produzione di acido ialuronico e delle proprie condroitina, eparina e glicoproteine. Migliora la qualità del liquido sinoviale, ripristinando la mobilità articolare. Riduce l'attività degli enzimi lisosomiali e il numero di radicali liberi.

Elenco dei farmaci condroprotettivi

Il principio attivo della maggior parte dei condroprotettori è il condroitin solfato, che viene estratto dai tessuti cartilaginei degli animali.

Gli esperti stanno discutendo quale sostanza nella composizione del condroprotettore è più efficace: condroitin solfato o glucosamina. Nel trattamento dell'artrosi e dell'ernia della colonna vertebrale, vengono utilizzate monopreparazioni di una o un'altra sostanza, in modo che la decisione finale spetti al medico curante. La condroitina ha un effetto antinfiammatorio, se usata esternamente sotto forma di unguento, può alleviare il gonfiore e ridurre il dolore.

La glucosamina arresta i processi di distruzione del tessuto articolare, promuove la produzione del proprio condroitin solfato e acido ialuronico.

Classificazione moderna dei farmaci a seconda della composizione:

• Monopreparazioni di condroitin solfato: Honsurid, Structum, Chondrolon, Mucosat, Chondroxide, Hondramed;
• Monopreparazioni di glucosamina: Don, Elbona, Glucosamina solfato, Farmaskin THC, Aminoartrina;
• Farmaci combinati: Teraflex, Kondronova, Chondrosamine, Artra.

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Indicazioni per l'uso dei condroprotettori

I condroprotettori sono prescritti insieme alla terapia di base dell'osteocondrosi e di altre malattie della colonna vertebrale, combinata con una moderata attività fisica sotto forma di esercizi per riscaldare le parti interessate, nonché con la terapia vitaminica sotto la supervisione di un medico.

I condroprotettori vengono utilizzati per ridurre le sensazioni dolorose ei processi infiammatori, i farmaci di questo gruppo ripristinano efficacemente le articolazioni nelle prime fasi dell'artrosi, promuovono la rigenerazione del tessuto cartilagineo e migliorano la sintesi dei suoi componenti strutturali.

Il corso del trattamento dura da sei mesi ei primi cambiamenti qualitativi saranno evidenti solo dopo 2-3 mesi. Il miglioramento stabile si verifica dopo 6 mesi di utilizzo. Pertanto, si consiglia di utilizzarli per 6-12 mesi.

I farmaci sono prescritti internamente sotto forma di polvere o compresse, sotto forma di un unguento per l'applicazione nell'area della localizzazione dell'infiammazione, nonché iniezioni intramuscolari e intraarticolari.

È stata dimostrata l'efficacia dei condroprotettori?

Poiché la causa dello sviluppo dell'ernia è, prima di tutto, un insufficiente apporto di nutrienti e ossigeno ai dischi intervertebrali, che provengono dal sangue, il trattamento con condroprotettori non può essere l'unica misura di trattamento. I farmaci entrano nel flusso sanguigno e insieme al sangue dovrebbero raggiungere l'area interessata e agire su di essa, ma se l'afflusso di sangue è compromesso, il risultato di tale trattamento sarà zero. Pertanto, è importante eseguire esercizi di fisioterapia in modo che il sangue si precipiti ai muscoli e ai tessuti nell'area dell'ernia e con esso scorre anche il condroprotettore.

L'ernia del disco è il risultato finale della malattia del disco. Pertanto, i condroprotettori sono prescritti non per il trattamento dell'ernia, ma ai fini del ripristino dei tessuti e della prevenzione dei processi degenerativi in futuro.

Studi clinici hanno dimostrato l'efficacia dei condroprotettori come farmaci per il trattamento conservativo dell'ernia intervertebrale. Il corso del ricovero è di almeno sei mesi o più, con l'ernia che diminuisce di 1 mm ogni 6 mesi. I condroprotettori aiutano a prevenire la comparsa di ernia in altre parti della colonna vertebrale e sono un'ottima prevenzione dell'osteocondrosi.

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Recensioni sull'uso dei condroprotettori

“Sono andato dal dottore lamentando dolori alla schiena e alle gambe e mi è stata trovata un'ernia. Oltre ai farmaci antinfiammatori, il medico ha raccomandato i condroprotettori. Dopo un paio di mesi di applicazione, il dolore ha iniziato ad apparire meno spesso, l'ernia non è scomparsa da nessuna parte. Il medico ha detto che il trattamento conservativo nel mio caso è inefficace e che i condroprotettori hanno semplicemente ridotto le manifestazioni del dolore.

“Ho seguito una serie di procedure per il trattamento dell'ernia in clinica. Il medico ha prescritto Condroxide in combinazione con ionoforesi, oltre a esercizi di fisioterapia. Le sensazioni di dolore sono scomparse già nel secondo mese dopo le procedure, ma non completamente, a volte compaiono dolori. L'ernia non è scomparsa, ma non sono stati trovati nuovi pizzichi.

“Ho preso Teraflex una capsula al giorno per il dolore alle articolazioni e alla parte bassa della schiena. La mia schiena smise di darmi fastidio entro la fine della prima settimana di ricovero, ma di tanto in tanto mi facevano male le ginocchia, anche se non così tanto come prima. I medici non hanno riscontrato ernia e prolasso"

“Un tempo ho provato molti popolari condroprotettori per alleviare il dolore dell'ernia lombare. Ho preso Don in capsule, ho applicato il Condroxide sotto forma di un unguento esternamente - inefficace. Ha aiutato solo in combinazione con fonoforesi, i dolori sono scomparsi, l'ernia leggermente è diminuita, ma non è scomparsa completamente.

Autore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedico

Formazione: diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea in Traumatologia e Ortopedia presso il City Clinical Hospital dal nome Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri.