Riabilitazione E Recupero Dopo Un Ictus A Casa: Una Serie Di Esercizi

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Riabilitazione e recupero dopo un ictus a casa

Il trattamento dei pazienti colpiti da ictus è un processo molto lungo e graduale che deve attraversare una serie di fasi successive. In primo luogo, tali pazienti vengono trattati nell'unità di terapia intensiva, dove c'è una lotta per la loro vita, quindi nell'ospedale neurologico, dove sono impegnati nel ripristino delle cellule colpite.

Ma non meno importante è la fase di recupero dopo la dimissione dall'ospedale. Dopotutto, il deficit neurologico del paziente non può più essere ripristinato con i farmaci, poiché le cellule cerebrali vengono distrutte.

Ma è possibile adattare una persona alla vita il più possibile a scapito di altri neuroni che sono rimasti illesi. Ci vorrà molto tempo per raggiungere questo obiettivo. Naturalmente, questo è possibile solo grazie al recupero indipendente da un ictus a casa, quando sia il paziente che i suoi parenti sono attivamente interessati a questo processo.

Soddisfare:

• Quanto tempo ci vuole per riprendersi da un ictus?
• Esercizi di recupero dall'ictus
• Recupero della parola dopo un ictus
• Recuperare la memoria dopo un ictus
• Farmaci per il recupero dell'ictus

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da un ictus?

Nel decidere la questione del tempo di recupero dopo un periodo di ictus, non può esserci alcun indicatore univoco. Tutto dipende dalle dimensioni e dalla posizione della lesione nel cervello, dal tipo di ictus, dal tempo che intercorre tra l'inizio della malattia e la fornitura immediata di cure mediche specialistiche. Più alti sono i valori di questi indicatori, peggiore è la prognosi per il completo recupero del paziente. Devi lavorare con queste persone per molto tempo, praticamente per tutta la vita, se non altro per non aggravare il deficit neurologico esistente. Date e previsioni provvisorie possono essere mostrate sotto forma di tale tabella.

Durata del periodo di recupero
Ictus ischemico con deficit neurologico minimo (lieve paralisi degli arti e del viso, ridotta coordinazione, vista, vertigini)	Recupero parziale 1-2 mesi Recupero completo 2-3 mesi
Qualsiasi tipo di ictus con gravi deficit neurologici (grave paralisi degli arti e del viso, disturbi persistenti della discordinazione)	Recupero parziale con self-service 6 mesi. Il recupero completo è raro e richiede anni
Gravi ictus ischemici ed emorragici massivi con deficit neurologico persistente (disabilità dovuta a paralisi di un lato e altri difetti)	Recupero parziale con la capacità di sedersi da soli - 1-2 anni; Il recupero completo non è possibile

Dalla tabella sopra, diventa ovvio che più grave era l'ictus, più lungo dovrebbe essere il trattamento riabilitativo. I pazienti che hanno avuto un ictus ischemico guariscono un po 'più velocemente rispetto a un ictus emorragico.

Con il grave deficit neurologico esistente sullo sfondo di qualsiasi ictus, non c'è sempre la possibilità di un completo recupero di una persona, che è determinata dalla necrosi di quegli importanti cluster di neuroni cerebrali, la cui funzione non è in grado di assumere cellule sane vicine. Pertanto, il periodo di recupero dopo ogni ictus non finisce mai. È necessario impegnarsi in procedure di recupero per la vita come corsi a breve termine o quotidiani. Questo non solo aiuterà a ripristinare le abilità perse, ma preverrà anche nuovi attacchi di ictus.

Non dovresti mai scoraggiarti, indipendentemente dal tipo di ictus subito e nonostante le ovvie previsioni. Dopotutto, la risorsa vitale di ogni persona è diversa, soprattutto in relazione al cervello. Solo un miglioramento personale costante può aiutare a recuperare più completamente e nel più breve tempo possibile dopo un ictus.

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[Video] Dr. Berg - Riabilitazione post-ictus. Le 7 cose migliori da fare!

Esercizi di recupero dall'ictus

Uno dei compiti principali del periodo di recupero dopo un ictus è la ripresa della funzione motoria degli arti. È su di loro che il deficit neurologico in questa malattia è in gran parte chiuso. È necessario iniziare a ripristinare i movimenti quasi dal primo giorno dopo l'inizio di un ictus.

Le caratteristiche generali degli esercizi sono caratterizzate dai seguenti punti:

1. Diminuzione del tono muscolare e della tensione. Qualsiasi ictus provoca paralisi, caratterizzata da ipertonicità muscolare e aumento dell'eccitabilità;
2. Migliorare la microcircolazione. Un ictus interrompe l'innervazione di tutti i tessuti. Di conseguenza - una violazione del loro apporto di sangue;
3. Prevenzione della contrattura. Sullo sfondo del deficit neurologico a lungo termine e della paralisi spastica, si verifica un ulteriore congelamento dei muscoli, che si trovano in uno stato di tensione costante;
4. Protezione della pelle delle estremità dalle piaghe da decubito. Questo è particolarmente vero per le gambe. Nei punti di maggiore pressione e contatto, che sono le aree del tallone, si verificano più spesso piaghe da decubito;
5. Rinnovo di movimenti fini. Appartengono alle funzioni più importanti degli arti, che, infatti, caratterizzano il completo ripristino del sistema nervoso. Questo è più vero per le mani e gli arti superiori in generale.

Prima di iniziare qualsiasi esercizio dopo un ictus, è consigliabile consultare il proprio medico e, ancora meglio, uno specialista ristretto, un terapista della riabilitazione. Aiuterà non solo a scegliere il giusto set di esercizi, ma anche a raccontare tutte le sottigliezze e le fasi della loro implementazione. In termini generali, vale la pena sottolineare una tale caratteristica: tutti gli esercizi dovrebbero iniziare da quelli più semplici con un'espansione graduale del loro volume in base alle capacità funzionali del paziente.

Sullo sfondo degli esercizi di fisioterapia, anche i pazienti con un problema identico e la gravità di un ictus possono riprendersi in modi diversi. Pertanto, non dovresti sovraccaricare una persona molto. Questo è dannoso quanto l'assenza di ginnastica correttiva in generale. Prima di eseguire qualsiasi serie di esercizi, è meglio riscaldare i tessuti a cui sarà diretta la loro azione. Se possibile, le procedure con acqua calda sono adatte a questi scopi. Se ci sono controindicazioni o altri motivi per cui questa azione non è fattibile, sarà sufficiente un leggero massaggio per 15 minuti immediatamente prima degli esercizi. Come ultima risorsa, puoi utilizzare una piastra elettrica per riscaldare gli arti colpiti.

Tutti i pazienti dopo un ictus grave con un grave deficit neurologico devono essere aiutati da qualcuno vicino a loro, poiché non sono in grado di far fronte a un tale compito da soli. È meglio se la serie di esercizi viene eseguita 2-3 volte al giorno in una sorta di corsi brevi che richiedono circa un'ora. Non dovrebbero causare grave affaticamento e superlavoro nel paziente. Se si verificano, ciò indica l'incompatibilità dei carichi e le effettive capacità del paziente in una particolare fase del periodo di riabilitazione e recupero.

Un approccio individuale rigoroso con una stretta aderenza alle regole generali degli esercizi di fisioterapia può essere definito l'unico passo corretto verso il rapido recupero dei pazienti dopo un ictus.

Esercizi a riposo a letto

Certo, in questo caso è estremamente difficile fare qualcosa su larga scala, poiché le capacità funzionali dei pazienti sono molto limitate. Pertanto, è necessario aiutare le persone intorno a tali pazienti. Questa serie di esercizi dovrebbe essere eseguita da tutte le persone nel periodo acuto dopo qualsiasi ictus, nonché da coloro che hanno una grave paralisi spastica degli arti con un pronunciato aumento del tono muscolare. Tali pazienti non sono in grado di raddrizzare gli arti, poiché sono fissati saldamente in una posizione piegata. Gli esercizi dovrebbero mirare a ridurre il tono e aumentare gradualmente la gamma di movimento.

La ginnastica tipica si presenta così:

1. Semplice estensione e flessione di dita e mani, avambracci e gomiti, piedi e ginocchia, movimento degli arti nelle articolazioni della spalla e dell'anca;
2. Movimenti rotatori dei segmenti indicati. Eseguito con l'aiuto di caregiver. Devono imitare quei movimenti che una persona sana è in grado di eseguire;
3. Esercizio per ripristinare il braccio. Allungamento degli arti spasmodici con stecche e altri dispositivi. Indicato per paralisi persistenti. Per questo, l'arto piegato viene gradualmente disteso dalle dita e fissato con una benda a una piastra piatta dura o altro dispositivo. Passo dopo passo, le stesse azioni vengono eseguite con le parti sovrastanti della mano (mano e avambraccio). In questa posizione, l'arto è fissato per mezz'ora, ma può essere più lungo se il paziente non causa disagio;
4. Un asciugamano è appeso sopra il letto. Il seguente esercizio può essere eseguito da persone con funzionalità della mano ripristinata. Per fare questo, afferrare l'asciugamano con esso ed eseguire tutti i movimenti possibili (abduzione e adduzione, sollevamento-abbassamento della spalla, flessione-estensione del gomito). Gradualmente, l'asciugamano viene sollevato più in alto e l'esercizio è ostacolato dal peso stesso del paziente;
5. Da una striscia di gomma di medio spessore e larghezza, è necessario realizzare un anello con un diametro di 40 cm Con questo dispositivo è possibile eseguire un gran numero di esercizi. Viene lanciato tra le mani, gli avambracci, il braccio e la gamba, la mano e qualsiasi oggetto. In questo caso, l'elastico viene allungato separando le sue estremità l'una dall'altra;
6. Per eliminare lo spasmo muscolare dell'arto inferiore, nella regione poplitea viene posizionato un rullo duro, il cui spessore aumenta gradualmente. In questo modo si ottengono allungamenti muscolari e aumento dell'ampiezza di movimento;
7. Afferrare la parte inferiore delle gambe sopra l'articolazione della caviglia con ulteriore flessione-estensione delle gambe nelle articolazioni del ginocchio facendo scorrere i piedi lungo il letto;
8. Sdraiato a letto, devi sollevare delicatamente le braccia sopra la testa e cercare di afferrarlo sulla schiena. Successivamente, vengono eseguiti pull-up incompleti con allungamento simultaneo dei piedi e delle dita dei piedi (come lo stretching);
9. Esercizi per gli occhi. Ripristinano la funzione della mobilità del bulbo oculare e dell'adattamento della vista. Per fare ciò, è necessario eseguire più volte movimenti oculari in direzioni diverse. Movimenti circolari. Ripeti la procedura con le palpebre chiuse;
10. Fissazione dello sguardo in un punto con successivi movimenti rotatori, annuenti e circolari della testa senza staccarsi da questo punto di fissazione;

Esercizio di seduta

Hanno lo scopo di ripristinare i movimenti mirati delle braccia, rafforzare la schiena e preparare le gambe per camminare. La loro tecnica è la seguente:

1. Il paziente viene trasferito in posizione seduta, con le mani che afferrano i bordi del letto. Durante l'inspirazione, la flessione della schiena viene eseguita mentre si allunga il tronco in uno stato di tensione. All'espirazione segue il rilassamento. Il ciclo consiste di 8-10 ripetizioni;
2. La posizione di partenza è seduta sul letto, gambe a livello del corpo (non cadere). In alternativa, alza e abbassa più volte la gamba sinistra e poi la destra;
3. La posizione di partenza è seduta a letto. Le mani sono rilassate. All'ispirazione, le scapole vengono avvicinate l'una all'altra mentre la testa viene gettata indietro. All'espirazione segue il rilassamento;

Esercizi in piedi

Mostrato dopo l'espansione del regime motorio e il recupero parziale del paziente. Il loro obiettivo principale è ripristinare i movimenti fini per massimizzare l'eliminazione dei disturbi neurologici. Esempi tipici assomigliano a questo:

1. Sollevare una scatola di fiammiferi dal pavimento o dal tavolo. Esegue movimenti sottili intenzionali;
2. La posizione di partenza è in piedi con le mani verso il basso. Mentre inspiri, alza le braccia sopra la testa, mentre allo stesso tempo ti allunghi e stai in piedi sulle dita. Durante l'espirazione, si rilassano, piegando il busto verso il basso e abbassandosi. Ripeti più volte;
3. Flessione-estensione della mano a pugno con l'aiuto di un espansore con ritiro simultaneo delle braccia dal corpo;
4. In posizione eretta, i piedi alla larghezza delle spalle, le mani sono posizionate in vita. Le inclinazioni del corpo vengono eseguite a destra ea sinistra, avanti e indietro;
5. Dalla precedente posizione di partenza, eseguire l'esercizio delle forbici (movimento alternato delle braccia incrociate distese davanti a voi, sul lato opposto;
6. Squat da una posizione eretta con i piedi uniti. Durante l'esercizio, è necessario mantenere la schiena il più dritta possibile e non strappare i talloni dal pavimento;

Durante l'esecuzione di esercizi relativi alla fase di ripristino dei movimenti fini, è possibile continuare la ginnastica dalle fasi precedenti, soprattutto se rafforza i muscoli e amplia la gamma dei movimenti in generale. Sono consentiti esercizi di fisioterapia con manubri leggeri ed esercizi di forza.

Affinché la terapia fisica abbia davvero una natura riparatrice, deve diventare parte dello stile di vita del paziente.

Recupero della parola dopo un ictus

I processi di recupero nel cervello in relazione alla funzione del linguaggio sono molto più lenti rispetto ai disturbi del movimento. Possono durare diversi anni. Pertanto, è necessario trattare costantemente con i pazienti, a partire dal primo giorno del periodo di recupero dopo la stabilizzazione delle condizioni generali. Il compito principale in questo difficile processo ricade sui pazienti stessi e sui loro parenti. Solo il desiderio persistente dovrebbe guidarli. Non puoi smettere di fare esercizio, nonostante la lunga assenza di un effetto pronunciato. Prima o poi, tutti gli sforzi saranno ricompensati con un graduale miglioramento della parola.

Le raccomandazioni per gli esercizi di ripristino del linguaggio sono abbastanza chiare. Il loro obiettivo principale è il coinvolgimento delle cellule nervose situate nell'area del centro del linguaggio interessato per svolgere la funzione che hanno perso. Ciò può essere ottenuto attraverso la formazione continua della parola e dell'udito. Affinché il paziente riacquisti la capacità di parlare in modo indipendente, deve ascoltare la parola. Tutti dovrebbero parlargli costantemente. Quindi, sarà in grado di riprodurre i suoni.

Per quanto riguarda la pronuncia diretta delle parole, in caso di completa perdita della capacità di parlare, è necessario iniziare la pronuncia di singoli suoni e sillabe. Per fare ciò, al paziente viene detta parte di una parola o frase, senza terminare le finali. Il paziente stesso deve pronunciarli. Il volume delle parole riprodotte dovrebbe aumentare gradualmente. L'ultimo passaggio è ripetere le rime e gli scioglilingua.

Il canto ha un effetto benefico sullo sviluppo della capacità di parlare. Se il paziente sente cantare e successivamente cerca di cantare insieme ai propri cari, avrà successo molto più velocemente del normale discorso. Pertanto, è imperativo includere questo metodo di riabilitazione dei pazienti dopo un ictus per ripristinare la capacità di parlare.

È estremamente importante per il ripristino della parola: riprendere la capacità di pronunciare i suoni. Dopotutto, una persona può potenzialmente essere in grado di parlare, ma a causa di una prolungata violazione dell'innervazione dei muscoli mimici e masticatori, si verifica la loro peculiare solidificazione.

In questi casi, dovrebbero essere attivamente sviluppati da:

1. Piegare le labbra in un tubo;
2. Denti scoperti;
3. Massima sporgenza della lingua in avanti;
4. Leggero morso delle labbra superiori e inferiori con le mascelle;
5. Leccarsi le labbra con la lingua in entrambe le direzioni (da sinistra a destra e viceversa);

Recuperare la memoria dopo un ictus

Una delle funzioni cerebrali che è compromessa a causa di un ictus è la memoria. È molto importante affrontare correttamente i processi di recupero a questo proposito. Come tutte le altre capacità di attività nervosa superiore, il lavoro su di esso dovrebbe essere iniziato il prima possibile. Questo di solito corrisponde al periodo successivo all'eliminazione di una minaccia diretta per la vita umana e ai fenomeni di edema cerebrale sullo sfondo di un ictus.

La prima cosa su cui i medici stanno lavorando è il supporto farmacologico per i neuroni colpiti. Ai pazienti vengono prescritte infusioni endovenose di nootropi (farmaci che migliorano i processi metabolici nel cervello e nella memoria). La loro ricezione deve essere continuata nella fase del trattamento ambulatoriale, ma già in forma di compresse. I nootropi più comuni ed efficaci includono piracetam, lucetam, nootropil, fezam, tiocetam. Tutti agiscono piuttosto lentamente, quindi è importante osservare la durata del ricovero, che dovrebbe essere di almeno 3 mesi. Dopo una breve pausa, il ciclo di trattamento deve essere ripetuto.

Oltre alla correzione della droga, dovrebbe essere eseguito anche un trattamento di riabilitazione funzionale. Comporta un allenamento costante della capacità del cervello di ricordare. Questo processo è uno dei più lunghi di tutti i tipi di trattamento riabilitativo dopo un ictus e richiede molti mesi e persino anni. Include la memorizzazione e la ripetizione costante di numeri, alcune parole, rime, prima brevi e poi più lunghe. I giochi da tavolo e altre attività con elementi di gioco hanno anche un effetto benefico sulla memoria, quando il paziente è contemporaneamente distratto dal mondo che lo circonda e concentrato su una determinata azione.

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Farmaci per il recupero dell'ictus

Un posto estremamente importante nel trattamento riabilitativo dei pazienti con ictus appartiene al trattamento farmacologico della disfunzione cerebrale. È imperativo aderire alla loro assunzione di corso con periodi alternati di trattamento attivo e pause tra di loro. Si consiglia di iniettare per via endovenosa i cerebroprotettori due volte l'anno (farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e l'attività cerebrale).

È importante ricordare che non dovresti assumere anticoagulanti dopo un ictus emorragico. In questo, non solo non c'è opportunità, ma è anche possibile provocare il ripetersi di un ictus. Tutti gli altri farmaci sono prescritti in modo non differenziale, indipendentemente dal tipo di ictus.

Una classificazione approssimativa dei farmaci per la riabilitazione nel periodo post-ictus è fornita sotto forma di una tabella:

Rappresentanti specifici
Migliorare il flusso sanguigno al cervello	Pentossifillina; Cavinton; Cerebrolysin; Preparati a base di aspirina;
Migliorare i processi metabolici nelle cellule cerebrali	Ceraxon; Actovegin; Solcoseryl; Cinnarizina; Ginkgo Fort; Cortexin;
Nootropics	Piracetam; Noofen; Lucetam;
Prodotti combinati (composti da diversi farmaci)	Phezam; Neuro-norme; Thiocetam;
Altri farmaci	Glicina: riduce l'eccitabilità del sistema nervoso; Sirdalud: elimina la tensione muscolare, lo spasmo muscolare e l'ipertonicità; Piante medicinali e tisane; Antidepressivi (gidazepam, adaptol)

Con la riabilitazione farmacologica del cervello e delle sue funzioni, viene utilizzata una tattica chiaramente sequenziale di terapia graduale. Implica la somministrazione graduale di farmaci, iniziando con la somministrazione endovenosa e terminando con l'assunzione di compresse contenenti principi attivi identici. A questo proposito, le moderne aziende farmaceutiche impegnate nella produzione di cerebroprotettori hanno creato varie forme di dosaggio dei principi attivi più comuni. Ciò consente ai pazienti di assumere lo stesso farmaco, il che è particolarmente importante quando è l'ideale per il paziente.

La prescrizione o la sostituzione di farmaci con altri dovrebbe essere solo il medico curante o lo specialista che controlla il paziente. Il paziente ei suoi parenti dovrebbero solo attenersi rigorosamente alle raccomandazioni e non perdere l'assunzione del farmaco all'ora stabilita.

Autore dell'articolo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologo

Istruzione: Nel 2005 ha completato uno stage presso l'IM Sechenov First Moscow State Medical University e ha conseguito un diploma in Neurologia. Nel 2009 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".