Prolasso uterino: cause e trattamento
Il prolasso dell'utero è una posizione errata dell'utero, lo spostamento del suo fondo e lo spostamento della cervice al di sotto del livello del confine normale a causa della debolezza delle fibre muscolari del pavimento pelvico e dei legamenti. La patologia è accompagnata da una serie di sintomi caratteristici: una sensazione di pressione, una sensazione di disagio, i pazienti sono disturbati tirando dolori all'addome e alla vagina. I pazienti possono avere difficoltà a urinare, perdite vaginali. La malattia è complicata in alcuni casi da prolasso d'organo parziale o completo.
Il prolasso o prolasso uterino è la variante più comune della posizione anormale degli organi genitali interni. Il prolasso dell'utero è accompagnato da uno spostamento della cervice dell'organo e del suo fondo al di sotto del bordo normale, tuttavia, la cervice non è visibile dalla fessura genitale anche con i tentativi. Se l'utero si estende oltre la fessura genitale, allora questo è considerato dagli specialisti come uno dei sintomi del prolasso uterino. Lo spostamento verso il basso dell'utero funge da primo presagio di prolasso d'organo parziale o completo. In una fase avanzata del processo, l'utero o parte di esso può trovarsi al di fuori della vagina.
Il prolasso uterino è una delle patologie comuni della posizione anormale degli organi pelvici nelle donne di qualsiasi età. La frequenza della diagnosi di prolasso dell'utero aumenta nelle popolazioni di età avanzata. Più del 50% di tutti i casi registrati si trovano in donne che hanno superato la soglia dei cinquant'anni.
La corretta posizione dell'utero nella piccola pelvi è fornita dall'apparato legamentoso-muscolare. Per mantenere la posizione anatomicamente corretta dell'organo, è importante il tono delle pareti muscolari dell'utero. La patologia si basa sulla debolezza dei legamenti e delle fibre muscolari. Il quadro clinico del prolasso uterino include sintomi come una sensazione di pressione sull'addome inferiore e dolore di localizzazione simile. Inoltre, a una donna viene diagnosticata la dismenorrea, individuata dalla vagina. Possibili violazioni dell'intestino inferiore, incontinenza urinaria.
Soddisfare:
- Ragioni per il prolasso dell'utero
- Il grado di prolasso dell'utero
- Sintomi del prolasso uterino
- Conseguenze del prolasso dell'utero
- Trattamento del prolasso dell'utero
- Trattamento operativo
- Prevenzione
- Esercizi per prevenire il prolasso dell'utero
Ragioni per il prolasso dell'utero
Il prolasso dell'utero è molto comune nei pazienti di qualsiasi età, ma se all'età di 30 anni, la patologia è determinata nel 10% delle donne, all'età di oltre trenta e inferiore ai quaranta, il 40% dei pazienti è preoccupato per la malattia. Nei pazienti di età superiore ai 50 anni, il 50% delle donne soffre di prolasso uterino. Di tutte le operazioni eseguite in ginecologia sui genitali, il 15% sono operazioni per prolasso o prolasso dell'utero.
La ragione del prolasso dell'utero è molto spesso un indebolimento del tono muscolare e dell'apparato legamentoso del pavimento pelvico, che è accompagnato da uno spostamento del retto o della vescica. Spesso la malattia è accompagnata da un'interruzione nel lavoro di questi organi interni.
Il prolasso uterino può iniziare nella giovinezza e progredire nel tempo. Quando l'organo viene omesso, i disturbi funzionali diventano più evidenti, il che è accompagnato da tormento morale e fisico ed è la causa della completa disabilità.
Il fallimento dei legamenti e dei muscoli che trattengono l'utero può essere causato da vari motivi.
Fattori che portano al prolasso dell'utero:
- Predisposizione ereditaria;
- Malformazione congenita degli organi pelvici;
- Gestione errata del parto, complicazioni del travaglio;
- Cambiamenti distrofici legati all'età;
- Squilibrio ormonale durante la menopausa;
- Storia della chirurgia sugli organi pelvici;
- Sollevamento pesi irregolare;
- Formazione di neoplasie che interessano l'anatomia e il funzionamento dell'utero (cisti, miomi, fibromi);
- Patologie del tessuto connettivo dei legamenti che trattengono l'utero.
Il danno ai muscoli che tengono l'utero è causato da rotture perineali nella presentazione podalica del feto. Muscoli e legamenti possono essere danneggiati se durante il parto viene utilizzato un aspiratore o una pinza.
Gli specialisti includono parto frequente, lavoro fisico eccessivo, sollevamento di carichi pesanti, età dei pazienti, fattori ereditari, alta pressione all'interno del peritoneo, obesità, tumori, costipazione e tosse grave come fattori di rischio.
I fibromi e altre neoplasie provocano il prolasso dell'utero a causa di un aumento del carico sui legamenti pelvici. Una tosse grave a lungo termine può anche contribuire allo spostamento dell'utero a causa della tensione costante dei muscoli del diaframma.
Importante: l'obesità, la stitichezza cronica, la flatulenza aumentano la pressione intra-addominale e diventano cause indirette dello sviluppo della patologia.
Nella maggior parte dei casi della malattia, il quadro clinico del prolasso si sviluppa con una combinazione di diversi prerequisiti.
Il grado di prolasso dell'utero
Nel suo sviluppo, la malattia attraversa diverse fasi.
Esistono 4 gradi di cambiamenti patologici:
- Primo grado: l'utero o la sua cervice sono mescolati rispetto alla norma per una piccola distanza. Le pareti della vagina sono leggermente abbassate. Il bordo inferiore del collo non è visibile durante lo sforzo fisico. Il divario genitale può aprirsi.
- Secondo grado: l'utero cade parzialmente, con stress fisico, la cervice esce attraverso la fessura genitale.
- Terzo grado: viene diagnosticato un prolasso incompleto dell'utero; durante lo sforzo, sia la cervice che una parte dell'utero escono dalla vagina.
- Quarto grado: l'utero cade completamente.
Sintomi del prolasso uterino
Il quadro clinico si manifesta con un gran numero di sensazioni vivide, quindi la diagnosi non è difficile.
Sintomi di patologia:
- Sensazione di pressione sul fondo del bacino;
- Dolore nella parte inferiore dell'addome, "dà" alla parte bassa della schiena e all'osso sacro;
- Sensazione di un corpo estraneo nella vagina;
- Perdite vaginali sanguinanti (non sempre appaiono);
- Minzione alterata;
- Dolore durante il contatto sessuale, incapacità di eseguirlo nelle ultime fasi dello sviluppo della patologia;
- Mestruazioni dolorose e pesanti, che portano allo sviluppo di anemia;
- Irregolarità mestruali.
Importante: alcuni dei sintomi non compaiono immediatamente, si uniscono nella fase di progressione del processo patologico.
Senza trattamento, i sintomi del prolasso dell'utero progrediscono. All'inizio, la malattia si manifesta come dolori tiranti, una sensazione di pesantezza nell'addome inferiore, nella regione del sacro, nella parte bassa della schiena; una sensazione di corpo estraneo appare nella zona vaginale. Durante il rapporto, i pazienti sono preoccupati per il dolore e le macchie. Nei pazienti, la funzione mestruale cambia, la scarica diventa abbondante o scarsa. La patologia è accompagnata da infertilità, ma la gravidanza non è esclusa.
Nel tempo, i disturbi nel lavoro delle vie urinarie si uniscono alle manifestazioni della malattia, si osservano nella metà dei pazienti. Con un decorso prolungato, il prolasso dell'utero provoca lo stiramento delle pareti degli ureteri e dei reni. Lo spostamento verso il basso dell'utero può anche essere accompagnato da enuresi.
In ogni terzo caso, le donne hanno complicazioni dal retto: si verificano costipazione, colite, incontinenza fecale e gas.
Nelle fasi successive dello sviluppo della malattia, una donna può sentire indipendentemente l'utero che sporge dalla vagina.
Conseguenze del prolasso dell'utero
La violazione della minzione con prolasso dell'utero provoca lo sviluppo di un processo infettivo dovuto all'aggiunta di un componente batterico - infiammazione dei reni, della vescica, dell'uretra.
Circa il 30% dei pazienti viene diagnosticato con patologie proctologiche:
- Colite;
- Stipsi;
- Incontinenza fecale;
- Flatulenza.
La superficie dell'utero che sporge dalla vagina si screpola. Quando si cammina, l'organo è esposto a stress meccanico, aumenta il rischio di infezione, ulcere sanguinanti e piaghe da decubito. I tessuti dell'utero si gonfiano, diventano cianotici e compare la cianosi. L'azzurro dell'organo è dovuto al ristagno del sangue dovuto a una violazione della microcircolazione nei vasi dell'utero.
Gravi complicanze del prolasso dell'utero: espansione varicosa delle vene regionali, intrappolamento dell'organo nelle ultime fasi del prolasso, intrappolamento di una parte dell'intestino.
Trattamento del prolasso dell'utero
La tattica del trattamento del prolasso uterino, scelta dal medico, dipende da quanto lontano è andato il processo patologico, se la donna ha intenzione di avere un figlio in futuro.
Nota: metodi come il massaggio e la ginnastica sono più spesso usati per prevenire il prolasso dell'utero, per rafforzare i muscoli del bacino e del diaframma. A 3-4 gradi, l'intervento chirurgico è più spesso indicato.
- L'uso di droghe. La terapia conservativa può essere efficace nella fase di piccolo spostamento dell'utero e della sua cervice. Per migliorare l'afflusso di sangue all'organo, vengono prescritti unguenti e farmaci con estrogeni per uso orale.
- Massaggio ginecologico. All'inizio della malattia viene utilizzato il massaggio ginecologico, eseguito da corsi con una pausa. Il massaggio viene eseguito da uno specialista su una sedia ginecologica per 10-15 minuti. Il dolore durante la procedura è la ragione per interrompere la manipolazione.
- Fisioterapia. Nella prima fase dello sviluppo del prolasso, viene prescritta la ginnastica secondo Yunusov. Gli esercizi di Kegel dovrebbero essere eseguiti per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.
- Indossare una benda. Il metodo viene utilizzato come misura preventiva nella fase iniziale della malattia. Una benda indossata correttamente sostiene l'utero in una posizione anatomicamente corretta, allevia il dolore e il disagio. La benda è ampiamente utilizzata per ripristinare l'elasticità dei tessuti pelvici dopo il parto e dopo operazioni per ripristinare l'apparato legamentoso dell'utero.
- Uso di pessari. Se una donna è controindicata nella correzione chirurgica del prolasso dell'utero, in 3-4 fasi del processo patologico, il medico le consiglia di installare un pessario - anelli di gomma o PVC per mantenere l'utero nella posizione corretta. Un mese dopo, l'anello viene rimosso, poiché è necessario fare una pausa. Ogni 3-7 giorni di utilizzo del pessario, viene brevemente rimosso per il trattamento asettico e la protezione della vagina dalle piaghe da decubito. Contro di indossare un pessario: la vagina si allunga, l'utero affonda ancora di più.
Trattamento operativo
Se possibile, il medico cerca di preservare l'utero, perché rimuoverlo aumenta il rischio di consentire altri organi.
Gruppi di operazioni per il trattamento del prolasso dell'utero:
- Colpoperinelevatoroplasty - rafforzamento dei muscoli del pavimento pelvico;
- Legamenti di plastica dell'utero: accorciarli e cucirli alla parete anteriore dell'organo;
- Rafforzare i legamenti cardinali e sacro-uterini che fissano l'utero - la fertilità può essere compromessa;
- Suturare l'utero alle pareti del bacino - all'osso sacro, all'articolazione pubica;
- Impianto di endoprotesi;
- Restringimento della vagina;
- Rimozione dell'utero se c'è una buona ragione.
Queste operazioni vengono eseguite in più fasi, mediante laparotomia, attraverso la vagina, con il metodo della chirurgia addominale. Nel 30% dei casi c'è una ricaduta della patologia.
Nota: i moderni metodi chirurgici consentono di rafforzare le pareti della vagina e l'apparato muscolo-legamentoso installando dispositivi di rinforzo biologicamente inerti che riducono la probabilità di recidiva.
Dopo l'intervento chirurgico, portando pesi superiori a 5 kg, contatti sessuali, qualsiasi attività fisica è limitata per un mese e mezzo.
Prevenzione
Sebbene il prolasso dell'utero sia raro nelle giovani donne (solo il 10%), l'insorgenza della patologia dovrebbe essere prevenuta dall'adolescenza. La prevenzione consiste nel rafforzare i muscoli della stampa e della piccola pelvi, attività fisica dosata. Per prevenire il prolasso uterino, dovrebbe essere evitato uno sforzo fisico significativo.
Nota: i requisiti di protezione del lavoro vietano alle donne di sollevare pesi superiori a 10 kg!
Le donne che soffrono di stitichezza dovrebbero seguire una dieta speciale e assumere lassativi.
Per prevenire il prolasso dell'utero, la gravidanza e il parto dovrebbero essere qualificati. Le donne dovrebbero seguire prontamente tutte le raccomandazioni del medico che conduce la gravidanza, partorire esclusivamente in maternità e centri perinatali.
Immediatamente dopo la nascita di un bambino, è necessario limitare l'attività fisica, applicare una serie di esercizi per mantenere i muscoli del pavimento pelvico e della parete addominale. È consigliabile che il carico ottimale, la frequenza dell'esercizio e l'inizio dell'allenamento siano determinati da uno specialista in fisioterapia.
Durante la menopausa aumenta il rischio di prolasso dell'utero, quindi è necessario adottare le seguenti misure:
- Impegnarsi in esercizi di fisioterapia;
- Assumere farmaci per aumentare il tono dell'apparato legamentoso dell'utero e migliorare il suo afflusso di sangue;
- Usa la terapia ormonale sostitutiva come indicato dal tuo medico.
Esercizi per prevenire il prolasso dell'utero
Esistono semplici esercizi per prevenire lo sviluppo del prolasso:
"Lift" - l'esecuzione inizia con una leggera tensione e rilassamento dei muscoli del perineo per 4-5 secondi alternativamente. Quindi il tempo di tensione e rilassamento viene aumentato a 20 secondi. Successivamente, la frequenza e la durata dei cicli di tensione vengono aumentate della massima durata possibile nel tempo.
- "Bicicletta" - sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia, "pedala", come quando vai in bicicletta.
- Sdraiati sulla schiena con le gambe distese. Sollevali alternativamente con un angolo di 45 °, mantenendoli in posizione sollevata per 5-6 secondi, prolungando costantemente il tempo (fino a 20 secondi).
- Sdraiati sulla schiena con le ginocchia piegate. Appoggiati sui gomiti, solleva il bacino, stringi i muscoli del perineo. Resisti in questa posizione per 4-5 secondi, rilassati, ripeti l'esercizio più volte.
- Sdraiati a pancia in giù, a turno solleva e abbassa gli arti, inarcando la schiena.
A poco a poco, il numero di approcci aumenta da 6-7 a 20-22 per lezione.
Nota che anche camminare su e giù per le scale aiuterà a rafforzare i muscoli pelvici e addominali.
La durata di un allenamento quotidiano è di 30-40 minuti. Tale preoccupazione per la tua salute ridurrà più volte il rischio di prolasso dell'utero, lo sviluppo di patologie degli organi pelvici e dell'intestino inferiore.
L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo
Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.
